安全管理臺賬統(tǒng)一表式

1、安監(jiān)人員建檔登記表部門: 編號：序號姓 名專職或兼職發(fā)證時間發(fā)證單位證件編號有效時間備注 填表人/日期:說明:本表所指安監(jiān)人員,包括所有專兼職的安全員。特殊工種作業(yè)人員建檔登記表工程名稱： 編號：序號特殊工種名稱作業(yè)人員姓名發(fā)證時間發(fā)證單位證件編號年審時間備注說明：特殊工種作業(yè)人員包括質(zhì)檢員、安全員、取樣員、測量工，以及從事電氣、起重、司爐、焊接、爆破、爆壓、特殊高處作業(yè)人員和架子工、機(jī)動車駕駛?cè)藛T、機(jī)械操作工作及接觸易燃、易爆、有害氣體、射線、劇毒等特殊工種作業(yè)人員。管 理 人 員 花 名 冊工程名稱： 編號：序號姓名性別年齡隸屬部門職務(wù)或工種職業(yè)健康體檢情況身份證號備注說明：1、本臺帳應(yīng)附

2、人員身份證復(fù)印件、體檢表（特種作業(yè)人員）。2、現(xiàn)場人員包括管理人員、勞務(wù)分包人員、合同工、臨時工等。施 工 人 員 花 名 冊工程名稱： 編號：序號姓名性別年齡隸屬部門職務(wù)或工種職業(yè)健康體檢情況身份證號備注說明：1、本臺帳應(yīng)附人員身份證復(fù)印件、體檢表（特種作業(yè)人員）。2、現(xiàn)場人員包括管理人員、勞務(wù)分包人員、合同工、臨時工等。安全教育培訓(xùn)計(jì)劃表工程名稱： 填表日期： 年 月 日 序號各類人員培訓(xùn)時間培訓(xùn)課時培訓(xùn)內(nèi)容責(zé)任部門培訓(xùn)人1專職安全員、施工隊(duì)兼職安全員每年年初安全工作方針、政策、法規(guī)、制度和崗位的安全職責(zé)安監(jiān)部2施工隊(duì)技術(shù)管理人員、技術(shù)員每年年初安全工作法律、法規(guī)、制度和崗位的安全職責(zé)項(xiàng)目

3、部3施工隊(duì)隊(duì)長（班長）每年年初安全工作法律、法規(guī)、制度和崗位的安全職責(zé)項(xiàng)目部4新員工（公司級）招入公司40公司安全施工的情況及制度、典型案例、一般安全防護(hù)知識人事勞動部新員工（項(xiàng)目部級）開工前工地特點(diǎn)及狀況、工作性質(zhì)及職責(zé)范圍、安全要求和安健環(huán)要求，危險部位及有關(guān)防災(zāi)救護(hù)知識項(xiàng)目部新員工（班組級）開工前本班組安全生產(chǎn)概況，工作性質(zhì)及職責(zé)范圍，工作環(huán)境及易發(fā)生事故和危險場所，設(shè)備操作要領(lǐng)，個人防護(hù)用品的使用和保管，文明施工要求施工隊(duì)長5臨時工、農(nóng)民工開工前工作范圍，安全注意事項(xiàng)，宣讀安全安全施工作業(yè)票施工隊(duì)長6各類安裝工種開工前安全技術(shù)交底和安全工作規(guī)程、職責(zé)范圍、安全注意事項(xiàng)、危險部位及有關(guān)防

4、災(zāi)救護(hù)知識項(xiàng)目部說明：培訓(xùn)課時由各單位自定安全教育考試登記表培訓(xùn)人： 培訓(xùn)時間： 年 月 日序號姓名部門培訓(xùn)內(nèi)容考試成績備注 新員工三級安全教育記錄卡部門： 編號：姓名性別年齡錄用方式公司級教育成績項(xiàng)目部級教育成績班組級教育成績本人簽字批準(zhǔn)人 籍 貫公 司 級 教 育培訓(xùn)人：教育內(nèi)容：年 月 日至 月 日項(xiàng)目部級教 育培訓(xùn)人：教育內(nèi)容：年 月 日至 月 日班 組 級 教 育培訓(xùn)人：教育內(nèi)容：年 月 日至 月 日備 注注：調(diào)換工種或因工受傷休息六個月后上班亦用此表考核。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)教育、演練記錄工程名稱： 編號：演練單位演練時間演練人員見附表演練負(fù)責(zé)人演練內(nèi)容：演練評價：評價人員/時間備注安全技

5、術(shù)措施計(jì)劃實(shí)施登記表工程名稱： 編號：序號項(xiàng) 目 內(nèi) 容完成期限實(shí)施部門負(fù)責(zé)人監(jiān)控部門負(fù)責(zé)人所需資金完成情況備 注 說明: 此表可用于項(xiàng)目施工安全措施補(bǔ)助費(fèi)使用記錄. 記錄人：安全施工措施交底登記表工程名稱： 編號：序號安全施工措施名稱交底部門交底人接受交底部 門接受交底負(fù)責(zé)人接受交底人 數(shù)交底日期交底記錄表編 號備注記錄人：安全工器具周期檢查試驗(yàn)記錄表 部門： 編號：序號名稱型號規(guī)格數(shù)量檢試日期檢試部門檢試方法檢試負(fù)責(zé)人檢試結(jié)果不合格品處理下次周檢日期備注記錄人：說明：1、此表可填職業(yè)防護(hù)用品（用具）、安全裝備、施工機(jī)械、工器具等。 2、檢試方法欄填寫自檢或送檢。安全防護(hù)用品（用具）管理登記

6、表部門： 編號：序號名 稱規(guī)格型號單位數(shù)量編號使用部門使用人員使用日期備注 記錄人： 注：編號欄填寫各部門內(nèi)部對安全防護(hù)用品（用具）進(jìn)行管理所編的標(biāo)識編號。 安全防護(hù)用品（用具）領(lǐng)用登記表部門： 編號：序號名 稱規(guī) 格 型 號單位數(shù)量編號部 門領(lǐng)用人員簽名領(lǐng)用日期備 注 記錄人：消 防 器 材 管 理 登 記 表部門： 編號：序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量生 產(chǎn) 廠 家檢測日期下次檢測日期存放地點(diǎn)備 注記錄:施工機(jī)械、工器具管理登記表部門： 編號： 序號名 稱銘牌或型號規(guī)格生 產(chǎn) 廠 家出 廠 編 號單位數(shù)量購入日期有效使用年 限保管員備注 說明：本臺帳應(yīng)附相關(guān)資料，如“三證”（出廠合格證、廠家資質(zhì)、

7、產(chǎn)品試驗(yàn)報告），操作規(guī)程等。 記錄人：施工機(jī)械、工器具領(lǐng)用登記表部門： 編號：序號工具名稱型號規(guī)格單位數(shù)量領(lǐng)用部門領(lǐng)用人員領(lǐng)用時間退還時間狀態(tài)備注說明：施工機(jī)械、工器具領(lǐng)用退庫后，保管員確認(rèn)后填寫“狀態(tài)”欄。 記錄人： 工程施工安全環(huán)境月報表施工單位： 日期： 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目總工：安監(jiān)負(fù)責(zé)人：電話/傳真：人身傷亡情況輕傷： 次 人 重傷： 次 人 死亡： 次 人 經(jīng)濟(jì)損失： 萬元其他安全、環(huán)境事故事故類型： 經(jīng)濟(jì)損失： 萬元安全生產(chǎn)會議安全生產(chǎn)會議次數(shù)： 主持人：會議內(nèi)容：安全教育受教育員工人數(shù)： 主講人：教育內(nèi)容： 安全環(huán)境檢查檢查次數(shù)： 主持人： 存在問題：整改驗(yàn)收情況： 班組活

8、動班組數(shù)：活動情況：（班前會、安全日等）安全、技術(shù)、環(huán)保交底主要施工內(nèi)容：交底情況：安全施工作業(yè)票使用情況：環(huán)境保護(hù)情況環(huán)境因素：執(zhí)行控制措施情況：特種作業(yè)特種作業(yè)： 持證人數(shù)：危險作業(yè)本月危險作業(yè)： 有無施工方案：措施落實(shí)情況：安全設(shè)施現(xiàn)場防護(hù)情況：危險品管理危險品種類：管理措施：違章情況違章事由及人員： 處理情況：下月控制、預(yù)防措施主要施工任務(wù)及危險源、環(huán)境因素：控制、預(yù)防措施：備 注說明：1、項(xiàng)目部每月5日前將上個月的安全環(huán)境月報表發(fā)電子郵件至zab ；2、右欄中的字為填寫說明，可刪掉后再填，但必須按此內(nèi)容填寫，篇幅可增加。安 全 生 產(chǎn) 獎 勵 登 記 表部門： 編號：序號部門或個人獎

9、勵原因及時間獎勵依據(jù)金額（元）批準(zhǔn)人及日期填表人及日期說明：獎勵個人應(yīng)填寫所在部門名稱。 記錄人：各類事故、違章懲處登記臺帳部門： 編號：序號部門或人員懲處事由依據(jù)懲處方式執(zhí)行部門/時間填表人/日期備注說明：人員應(yīng)填寫所在部門名稱。 記錄人：各類事故調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、報告管理登記表填報部門： 編號：序號事故部門責(zé)任者事故時間事故類別傷害程度經(jīng)濟(jì)損失處理情況備注記錄人： 違 章 處 罰 通 知 單（ 存 根 聯(lián) ） 編號：違章部門或人員所 在部 門時 間地 點(diǎn)違章事實(shí)及處罰依據(jù)：處罰金額（大寫）：發(fā)出部門執(zhí)行部門被處罰部門或人員簽章時 間備注：執(zhí)行情況說明：1、在存根聯(lián)與處罰聯(lián)之間蓋公章，接收部門建賬

10、保管。2、備注欄填寫處罰款項(xiàng)的繳納方式，如某年某月某日交到某部門或從工程承包款中直接扣除等。違 章 處 罰 通 知 單（ 處 罰 聯(lián) ） 編號：違章部門或人員所 在部 門時 間地 點(diǎn)違章事實(shí)及處罰依據(jù)： 處罰金額（大寫）： 發(fā)出部門執(zhí)行部門被處罰部門或人員簽章時 間備注：執(zhí)行情況說明：1、在存根聯(lián)與處罰聯(lián)之間蓋公章，接收部門建賬保管。2、備注欄填寫處罰款項(xiàng)的繳納方式，如某年某月某日交到某部門或從工程承包款中直接扣除等。交通安全檢查表駕駛員： 被檢車輛號牌： 項(xiàng)目序號檢查內(nèi)容檢查方法檢查結(jié)論駕駛?cè)藛T1安全學(xué)習(xí)情況查安全學(xué)習(xí)記錄2駕駛證、準(zhǔn)駕證現(xiàn)場出示3酒后駕車、疲勞駕車檢查組認(rèn)定4嚴(yán)重違章裝載、

11、人貨混裝現(xiàn)場檢查車輛狀況5受檢車輛證件齊全，是否在檢驗(yàn)期限內(nèi)使用現(xiàn)場檢查6各種車輛規(guī)費(fèi)及保險購買是否符合規(guī)定現(xiàn)場檢查7車況：A制動（3分）、B轉(zhuǎn)向（3分）、C燈光（2分）D喇叭（1分）、E雨刮（1分）現(xiàn)場檢查8安全裝備：滅火器（2分）、警示標(biāo)志（1分）現(xiàn)場檢查日 常 安 全 檢 查 表受檢單位（部門）工程名稱（地點(diǎn)）檢查時間檢查部門 檢查內(nèi)容人員情況：施工作業(yè)情況 安全防護(hù)用品使用 按要求著裝 其他 工器具及材料：工器具使用 車輛使用 施工電源 其他安全措施：工作票使用 安全施工作業(yè)票使用 安全措施 其他文明施工及環(huán)境保護(hù)： 施工現(xiàn)場 生活設(shè)施 環(huán)境保護(hù)抽檢或其他檢查內(nèi)容：違章行為及安全隱患限期整改意見整改執(zhí)行情況復(fù)檢復(fù)檢人： 日期：現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 檢查人員：說明：檢查情況符合要求填“”不符合要求填“×”,沒有此項(xiàng)不