執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)第二十五章 抗高血壓藥習(xí)題

1、 第二十五章 抗高血壓藥一、A 1、不屬于抗高血壓藥物的是 A、鈣通道阻滯藥 B、受體激動(dòng)藥 C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 D、受體阻斷藥 E、神經(jīng)節(jié)阻斷藥 2、卡托普利的主要降壓機(jī)制是 A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 B、擴(kuò)張血管 C、抑制緩激肽的水解 D、抑制醛固酮的釋放 E、阻斷血管受體 3、普萘洛爾降壓機(jī)制不包括 A、抑制腎素分泌 B、抑制去甲腎上腺素釋放 C、減少前列環(huán)素的合成 D、減少心輸出量 E、中樞性降壓 4、下列何藥不適用于高血壓并心衰者 A、大劑量普萘洛爾 B、氯沙坦 C、卡托普利 D、氧氯噻嗪 E、哌唑嗪 5、卡托普利的降壓特點(diǎn)不包括 A、降低外周血管阻力 B、預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑

2、肌增殖 C、促進(jìn)尿酸排泄 D、預(yù)防和逆轉(zhuǎn)左心室肥厚 E、對(duì)脂質(zhì)代謝無(wú)明顯影響 6、關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的特點(diǎn)，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A、用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快 B、防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚 C、降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性 D、降低血鉀 E、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙 7、下列有關(guān)卡托普利的描述中錯(cuò)誤者為 A、臨床用于充血性心力衰竭 B、臨床用于抗高血壓 C、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 D、直接與血管緊張素受體結(jié)合 E、使血管緊張素生成減少 8、伴有穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者首選 A、美托洛爾 B、維拉帕米 C、卡托普利 D、尼群地平 E、硝普鈉 9、能升

3、高血糖的降壓藥是 A、普萘洛爾 B、拉貝洛爾 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、氫氯噻嗪 10、降低腎素活性最強(qiáng)的藥物是 A、可樂定 B、卡托普利 C、普萘洛爾 D、硝苯地平 E、肼屈嗪 11、長(zhǎng)期應(yīng)用氫氯噻嗪降低血壓的作用機(jī)制主要是 A、抑制醛固酮分泌 B、排鈉，使細(xì)胞內(nèi)Na+減少 C、降低血漿腎素活性 D、排鈉利尿，造成體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少 E、阻斷醛固酮受體 12、易引起頑固性干咳的抗高血壓藥是 A、普萘洛爾 B、卡托普利 C、氯沙坦 D、氨氯地平 E、米諾地爾 13、下列鈣拮抗藥中，哪一種不產(chǎn)生反射性交感興奮 A、硝苯地平 B、尼卡地平 C、尼群地平 D、維拉帕米

4、 E、尼索地平 14、指出下列錯(cuò)誤的選項(xiàng) A、高血壓并有左心室肥厚的患者，可選用鈣拮抗藥 B、纈沙坦降壓特點(diǎn)為起效快，作用強(qiáng)，維持時(shí)間長(zhǎng) C、美托洛爾降壓作用優(yōu)于普萘洛爾 D、依那普利降壓作用強(qiáng)而持久 E、硝苯地平降壓時(shí)不伴有反射性心率加快 15、下列對(duì)可樂定介紹錯(cuò)誤的是 A、為中樞性降壓藥 B、有 2受體阻斷作用 C、可降低腎血管阻力，但減少腎血流及降低腎小球?yàn)V過率不明顯 D、靜脈注射可有血壓短暫升高 E、降低血漿腎素 16、指出下列錯(cuò)誤的選項(xiàng) A、硝苯地平擴(kuò)張小動(dòng)脈而降壓 B、氨氯地平是很強(qiáng)的外周血管擴(kuò)張劑 C、尼群地平擴(kuò)血管較硝苯地平強(qiáng)，降壓作用持久 D、米諾地爾的降壓作用較肼屈嗪強(qiáng)大而

5、持久 E、硝普鈉擴(kuò)張血管而影響腎血流量 17、為避免哌唑嗪“首劑現(xiàn)象”，可采取的措施為 A、空腹服用 B、低鈉飲食 C、小劑量睡前服用 D、舌下含用 E、首劑加倍 18、可樂定的降壓作用主要是 A、直接松弛血管平滑肌 B、使交感遞質(zhì)耗竭 C、阻斷中樞與外周2受體 D、激動(dòng)中樞與外周2受體 E、阻斷血管2受體 19、高血壓危象宜選用 A、利舍平 B、哌唑嗪 C、硝普鈉 D、硝苯地平 E、氫氯噻嗪 20、高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是 A、普萘洛爾 B、利血平 C、哌唑嗪 D、卡托普利 E、氯沙坦 21、關(guān)于高血壓藥物治療不適當(dāng)?shù)氖?A、應(yīng)根據(jù)血壓升高程度選藥 B、根據(jù)并發(fā)癥選用藥物 C、

6、高血壓危象時(shí)宜靜脈給藥，但不可降壓過快 D、必須嚴(yán)格按階梯法選用藥物 E、盡可能做到個(gè)體化治療 22、高血壓伴痛風(fēng)者不宜用 A、氯沙坦 B、依那普利 C、硝苯地平 D、氫氯噻嗪 E、哌唑嗪 23、高血壓伴外周血管病者慎用 A、氫氯噻嗪 B、硝苯地平 C、肼屈嗪 D、哌唑嗪 E、普萘洛爾 二、B 1、A.普萘洛爾 B.硝苯地平C.肼屈嗪 D.卡托普利E.氫氯噻嗪 <1> 、具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓的藥物是 <2> 、通過降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+含量，使細(xì)胞內(nèi)Ca 2+減少的藥物是 2、A.硝苯地平 B.卡托普利C.普萘洛爾 D.氯沙坦E.氫氯噻嗪 <1&g

7、t; 、能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是 <2> 、非肽類的AT 1阻斷藥物是 3、A.甘露醇 B.氫氯噻嗪 C.呋塞米 D.阿米洛利 E.螺內(nèi)酯 <1> 、可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓的藥物是 <2> 、競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合醛固酮受體的藥物是 <3> 、糖尿病患者應(yīng)慎用的藥物是 <4> 、因作用弱，常與其他利尿藥合用的藥物是 4、A.呋塞米 B.氨苯蝶啶 C.乙酰唑胺 D.氫氯噻嗪 E.螺內(nèi)酯 <1> 、嚴(yán)重水腫可使用的藥物是 <2> 、高血壓可使用的藥物是 5、A.硝普鈉B.肼屈嗪C.哌唑嗪D.可

8、樂定E.普萘洛爾 <1> 、阻斷受體，使心肌收縮力減弱的抗高血壓藥物是 <2> 、主要對(duì)小動(dòng)脈平滑肌有直接松弛作用的藥物 <3> 、對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平滑肌都有直接松弛作用的藥物 <4> 、激動(dòng)2受體的中樞性抗高血壓藥 6、A.哌唑嗪B.二氮嗪C.可樂定D.利血平E.硝普鈉 <1> 、通過激活鉀通道，促進(jìn)鉀外流，使血管平滑肌舒張而降壓 <2> 、選擇性阻斷突觸后膜1受體而降壓 <3> 、抗腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)而降壓 <4> 、激動(dòng)咪唑啉受體，降低交感神經(jīng)張力而降壓 7、A.卡托普利B.可樂定C.哌唑嗪D

9、.肼屈嗪E.米諾地爾 <1> 、使NO、PGI 2等增加 <2> 、大劑量應(yīng)用可致全身紅斑狼瘡樣綜合征 <3> 、具鎮(zhèn)痛作用，機(jī)制與內(nèi)源性阿片肽有關(guān) <4> 、可增加血中HDL，減輕冠脈病變 8、A.普萘洛爾B.肼屈嗪C.氫氯噻嗪D.胍乙啶E.利血平 <1> 、高血壓合并消化性潰瘍不宜選用 <2> 、高血壓合并支氣管哮喘不宜選用 <3> 、高血壓合并腎功能不全不宜選用 <4> 、高血壓合并冠心病不宜選用 <5> 、高血壓合并痛風(fēng)患者不宜選用 三、X 1、利尿藥的降壓作用機(jī)制包括 A、排鈉

10、利尿，減少血容量 B、減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的含量，使血管平滑肌擴(kuò)張 C、誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生緩激肽 D、誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生前列環(huán)素 E、降低血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性 2、鈣通道阻滯藥的臨床應(yīng)用包括 A、心律失常 B、心絞痛 C、高血壓 D、心力衰竭 E、腦血管疾病 3、卡托普利治療高血壓的作用機(jī)制有 A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性 B、減少醛固酮分泌 C、減少緩激肽水解 D、抑制血管平滑肌增殖 E、阻斷血管緊張素AT1受體 4、對(duì)硝苯地平的正確描述包括 A、可使血漿腎素活性增高 B、禁用于心源性休克 C、降壓時(shí)伴心率加快 D、顯著舒張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷 E、舒張靜脈作用大于舒張動(dòng)脈作用 5、普萘洛爾降

11、壓的可能機(jī)制是 A、使心肌收縮力減弱，心輸出量減少 B、抑制腎素分泌，使血管阻力下降 C、具中樞性降壓作用 D、阻斷突觸前膜 2受體，使NA釋放減少 E、具內(nèi)在擬交感活性，興奮外周受體 6、高血壓并發(fā)充血性心力衰竭，可選用降壓藥 A、卡托普利 B、硝普鈉 C、可樂定 D、利舍平 E、氫氯噻嗪 7、關(guān)于卡托普利的敘述哪些是正確的 A、降壓時(shí)醛固酮分泌減少 B、伴心率加快 C、使緩激肽分解減少 D、對(duì)高腎素型高血壓有良效 E、易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙 8、某高血壓病人出現(xiàn)心律失常(快速型)伴心絞痛時(shí)，宜選擇哪些藥 A、利多卡因 B、維拉帕米 C、硝酸甘油 D、普萘洛爾 E、硝苯地平 9、血管

12、緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 A、有血管擴(kuò)張作用 B、有利尿作用 C、減少醛固酮分泌 D、可防止和逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的左室肥厚 E、不良反應(yīng)有低血壓、干咳 10、具中樞降壓作用的藥物 A、普萘洛爾 B、哌唑嗪 C、可樂定 D、米諾地爾 E、甲基多巴 11、降壓同時(shí)伴心率加快的藥物是 A、雷米普利 B、拉貝洛爾 C、肼屈嗪 D、哌唑嗪 E、硝苯地平 12、關(guān)于哌唑嗪的敘述哪些是正確的 A、口服不易吸收 B、首次降壓致嚴(yán)重體位性低血壓 C、增加心臟前負(fù)荷 D、能拮抗NA的升壓作用 E、選擇性阻斷突觸后膜1受體 13、能引起心率減慢的降壓藥是 A、氫氯噻嗪 B、可樂定 C、甲基多巴 D、硝苯地平 E、普萘洛爾

13、 14、可樂定可能引起的不良反應(yīng)是 A、心動(dòng)過緩 B、誘發(fā)心絞痛 C、口干 D、鎮(zhèn)靜、嗜睡 E、突然停藥可引起心悸，血壓突然升高 15、高血壓合并支氣管哮喘者可選用的治療藥物包括 A、卡托普利 B、氫氯噻嗪 C、拉貝洛爾 D、利血平 E、普萘洛爾 16、高血壓危象可選用 A、二氮嗪 B、普萘洛爾 C、美卡拉明 D、硝普鈉 E、肼屈嗪 答案部分 一、A 1、【正確答案】 B 【答案解析】 考查重點(diǎn)是抗高血壓藥的分類。受體激動(dòng)藥可使血管收縮藥，升高血壓。 【該題針對(duì)“藥物分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 2、【正確答案】 A 【答案解析】 考查重點(diǎn)是卡托普利的藥理作用。卡托普利主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而

14、產(chǎn)生降壓作用，促進(jìn)PEGI2的合成、抑制緩激肽的水解以及醛固酮的釋放是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而產(chǎn)生的繼發(fā)作用。 【該題針對(duì)“藥物分類”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 3、【正確答案】 C 【答案解析】 受體阻斷藥的降壓作用機(jī)制與以下因素有關(guān)：阻斷心臟1受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心排出量降低。開始由于總外周阻力的升高，血壓沒有明顯改變，長(zhǎng)時(shí)間給藥后，總外周阻力適應(yīng)心排出量的降低，重新調(diào)整逐漸降到開始水平或較低，因而血壓下降；阻斷腎小球旁器細(xì)胞的1受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降壓作用；可透過血腦屏障，阻斷中樞受體，使興奮性神經(jīng)元活動(dòng)減弱，外周交感神經(jīng)張力降低，血管阻力降低；

15、阻斷突觸前膜受體，減少去甲腎上腺素的釋放；增加前列環(huán)素（PGI2）的合成。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 4、【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥-單元測(cè)試,常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 5、【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“血管緊張素系統(tǒng)的降壓藥,常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 6、【正確答案】 D 【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在腎功能不良、補(bǔ)鉀或合用保鉀利尿藥患者易誘發(fā)高血鉀，應(yīng)予以注意。 【該題針對(duì)“抗高血壓藥-單元測(cè)試,常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 7、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考

16、核】 8、【正確答案】 A 【答案解析】 穩(wěn)定型心絞痛伴高血壓患者首選-B（美托洛爾、卡維地洛等），降低心率血壓，從而降低心肌耗氧量。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 9、【正確答案】 E 【答案解析】 氫氯噻嗪能抑制胰島素分泌，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，導(dǎo)致高血糖。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 10、【正確答案】 C 【答案解析】 考查重點(diǎn)是普萘洛爾的藥理作用。可樂定和普萘洛爾均可降低血漿腎素活性，但以普萘洛爾的作用最強(qiáng)。普萘洛爾通過阻斷腎小球旁器細(xì)胞1受體，減少腎素分泌。 11、【正確答案】 B 【答案解析】 一般認(rèn)為噻嗪類利尿藥的降壓機(jī)制是通過排鈉利尿、造成

17、體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓。這可能是噻嗪類用藥初期及短期應(yīng)用高效利尿藥的降壓機(jī)制。長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿藥的降壓機(jī)制在于排Na+，使細(xì)胞內(nèi)Na+減少：由于排Na+使血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量減少，經(jīng)Na+-Ca2+交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，因而血管平滑肌舒張；細(xì)胞內(nèi)Ca2+的減少使血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低；誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如緩激肽、前列環(huán)素（PGI2）等。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 12、【正確答案】 B 【答案解析】 本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，頑固性干咳為其常見不良反應(yīng)。

18、 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 13、【正確答案】 D 【答案解析】 鈣通道阻滯藥不引起水鈉潴留，而且僅硝苯地平等二氫吡啶類藥使外周阻力下降的同時(shí)激活壓力感受器介導(dǎo)的交感神經(jīng)興奮，引起輕或中度的反射性心率加快，而維拉帕米則不產(chǎn)生。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 14、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 15、【正確答案】 B 【答案解析】 可樂定屬于中樞2受體激動(dòng)劑。 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 16、【正確答案】 E 【答案解析】 硝普鈉一般不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過率。 【該題針對(duì)“抗高血壓藥-單元

19、測(cè)試,其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 17、【正確答案】 C 【答案解析】 哌唑嗪：部分患者首次給藥后0.51h可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱“首劑現(xiàn)象”。將首次劑量減半（0.5mg），并于睡前服用可避免發(fā)生。 【該題針對(duì)“抗高血壓藥-單元測(cè)試,其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 18、【正確答案】 D 【答案解析】 考查重點(diǎn)是可樂定的藥理作用?？蓸范蛇x擇性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)；使外周血管阻力下降，亦可興奮去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜2受體，減少去甲腎上腺素釋放 【該題針對(duì)“抗高血壓藥-單元測(cè)試,其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 19、【正

20、確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥-單元測(cè)試,其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 20、【正確答案】 B 【答案解析】 本題考查抗高血壓藥的不良反應(yīng)。支氣管哮喘患者禁用普萘洛爾，精神抑郁及消化性潰瘍患者禁用利血平，腎動(dòng)脈狹窄及妊娠期婦女禁用氯沙坦、卡托普利。 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 21、【正確答案】 D 【答案解析】 20世紀(jì)70年代提出階梯式用藥方案，80年代開展大規(guī)模試驗(yàn)，對(duì)高血壓治療做出重大貢獻(xiàn)，降低了心腦血管病的病死率。90年代發(fā)現(xiàn)此法不能滿足所有高血壓患者的需要，而被更加個(gè)體化的治療方法所取代。 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行

21、考核】 22、【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 23、【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥-單元測(cè)試,抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 二、B 1、<1>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 2、<1>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高

22、血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 3、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <4>、 【正確答案】 E 【答案解析】 考查重點(diǎn)為各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)。各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用，因其降壓作用確切、溫和、持久。螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，醛固酮受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，主要用于醛固酮升高有關(guān)的疾病

23、。氫氯噻嗪會(huì)引起代謝性變化導(dǎo)致高血糖、高血脂、高尿酸血癥，嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病、痛風(fēng)及小兒，慎用氫氯噻嗪。螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 4、<1>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 D 【答案解析】 考查重點(diǎn)為利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，利尿作用迅速、強(qiáng)大，易引起水、電解質(zhì)紊亂，用于其他利尿藥無(wú)效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類利尿藥降壓作用確切、溫和、持久，主要用于高血壓，也可用于水腫、輕度尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨

24、苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 5、<1>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <4>、 【正確答案】 D 【答案解析】 考查重點(diǎn)是抗高血壓藥物的藥理作用。普萘洛爾阻斷受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，發(fā)揮降壓作用；肼屈嗪可直接舒張小動(dòng)脈平滑?。幌跗这c對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈平

25、滑肌都有直接松弛作用；可樂定可選擇性激動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸后膜2受體，抑制交感神經(jīng)的傳出沖動(dòng)，使外周血管阻力下降。 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 6、<1>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <4>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 7、<1>、 【正確答案

26、】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <4>、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“其他抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 8、<1>、 【正確答案】 E 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <2>、 【正確答案】 A 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <3>

27、;、 【正確答案】 D 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <4>、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 <5>、 【正確答案】 C 【答案解析】 高血壓合并冠心病或心力衰竭者，可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用緩和而不使心率加快的藥物，不宜選用肼屈嗪；合并腎功能不良者應(yīng)選用利尿藥、甲基多巴、肼屈嗪等不影響腎功能的藥物，胍乙啶和可樂定降壓同時(shí)使腎血流量減少，不宜選用；合并消化性潰瘍者不宜選用利血平；合并腦血管功能不全者應(yīng)慎用或禁用胍乙啶及神經(jīng)節(jié)阻滯藥，避免降壓過快及引起直立性低血壓

28、；高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜選用受體阻斷藥；高血壓合并糖尿病或痛風(fēng)者不宜選用噻嗪類利尿藥。 【該題針對(duì)“抗高血壓藥物合理應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 三、X 1、【正確答案】 ABCDE 【答案解析】 考查重點(diǎn)是利尿藥的降壓作用機(jī)制。噻嗪類利尿藥用藥初期降壓作用可能是通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液和血容量，導(dǎo)致心輸出量減少而降低血壓；長(zhǎng)期降壓作用可能是通過排鈉降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na +濃度；使Na+-Ca2+交換降低，細(xì)胞內(nèi)Ca 2+濃度降低，從而使血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱，血管平滑肌舒張，血壓下降；還可誘導(dǎo)血管壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如緩激肽、前列腺素等。 【該題

29、針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 2、【正確答案】 ABCDE 【答案解析】 考查重點(diǎn)是鈣通道阻滯藥的臨床應(yīng)用。鈣通道阻滯藥是一類選擇性阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外Ca 2+內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca 2+濃度的藥物?？捎糜谥委熜穆墒С?、心絞痛、高血壓、腦血管疾病以及肥厚性心肌病。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 3、【正確答案】 ABCD 【答案解析】 本題考查卡托普利的藥理作用?？ㄍ衅绽赏ㄟ^抑制ACE，從而抑制循環(huán)及局部組織中Ang I向Ang的轉(zhuǎn)化，降低血液及組織中Ang量，醛固酮釋放減少，減輕水鈉潴留；抑制ACE，減少緩激肽水解，使NO、PGI 2：、EDHF等擴(kuò)血管物質(zhì)增加

30、；抑制局部Ang在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能，進(jìn)而產(chǎn)生降壓作用。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 4、【正確答案】 ABC 【答案解析】 硝苯地平對(duì)高血壓患者降壓顯著，對(duì)血壓正常者則不明顯。降壓時(shí)伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血漿腎素活性增高。硝苯地平抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流。對(duì)小動(dòng)脈平滑肌較靜脈更敏感。使外周血管阻力降低，血壓下降。 【該題針對(duì)“常用抗高血壓藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 5、【正確答案】 ABCD 【答案解析】 受體阻斷藥的降壓作用機(jī)制與以下因素有關(guān)：阻斷心臟1受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心排出量降低。開始由于總外周阻力的升高，血壓沒有明顯改變，長(zhǎng)時(shí)間給藥后，總外周阻力適應(yīng)心排出量的降低，重新調(diào)整逐漸降到開始水平或較低，因而血壓下降；阻斷腎小球旁器細(xì)胞的1受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素-血管緊張素