醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末重點整理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章 總論醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科之一。標(biāo)志性事件：1859年德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)x線。利用x線、超聲、磁共振、核素等各種成像手段和信息技術(shù)，對人體進(jìn)行診斷和/或治療。包括影像診斷、介入放射、信息放射等內(nèi)容。（填空三空，四空再加分子影像）。（一）X線特性：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)。（二）X線成像原理：有一定穿透力，能穿透人體組織； 被穿透的人體組織存在密度與厚度差異，穿透后剩余的x線量有差別； 有顯示穿透后剩余x線的介質(zhì)，形成明暗差別的影響。計算機(jī)體層成像（computed tomography , CT）：利用X線束對人體特定層面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)掃描，由探

2、測器接受該層面穿透后的剩余X線信息，經(jīng)計算機(jī)處理而獲得的重建圖像。（常用分割單元格即體素：512x512）磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）:利用人體中的原子核（如氫質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵發(fā)生磁共振現(xiàn)象，脈沖停止后受激勵的質(zhì)子產(chǎn)生信號，經(jīng)采集及計算機(jī)處理獲得圖像。超聲：指頻率超過人耳聽力范圍（20000Hz）的聲波。超聲：定義，醫(yī)學(xué)應(yīng)用范圍250Hz，頻率，波長，穿透性，之間關(guān)聯(lián)：超聲在同一介質(zhì)中傳播時，由于聲速已經(jīng)確定不變，頻率越高則波長越短；反之，頻率越低則波長越長，分辨率，基本物理原理（1、吸收（衰減）定律2、反射定律3、衍射定律4、D

3、oppler定律），多普勒效應(yīng)（名解）Doppler定律：超聲束遇到運動的反射界面時，其反射波的頻率將發(fā)生改變，此即超聲波的多普勒（Doppler）效應(yīng)。第二章 胸 部【正常表現(xiàn)】肺野（概念、九分法）：X線胸片上含氣的兩肺呈均勻一致的透亮區(qū)域。在第2和第4肋骨前端的下緣劃一水平線把肺野分為上、中、下三野，縱行三等分將肺野分為內(nèi)、中、外三帶。肺尖指第一肋骨內(nèi)緣以內(nèi)的部分。肺門（概念、構(gòu)成）：兩肺野內(nèi)帶中部血管、支氣管、神經(jīng)、淋巴進(jìn)出肺組織的集中區(qū)域，成為肺門。主要由肺動脈主干、肺葉動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。肺紋理（概念、構(gòu)成）：肺紋理由肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織組成?！净?/p>

4、病變】肺實變：指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)充滿液體，蛋白或細(xì)胞成分導(dǎo)致肺組織密度增高而密實。原因：急性炎癥、肺出血、肺水腫?？諝庵夤苷鳎寒?dāng)實變擴(kuò)展至肺門附近，則較大的含氣支氣管與實變的肺組織常形成對比，在實變的陰影中可見到含氣的支氣管影，成為空氣支氣管征（air bronchogram）腫塊與結(jié)節(jié)：X線胸片或CT表現(xiàn)為肺組織內(nèi)的圓形或類圓形高密度影，一般將直徑大于30mm稱為腫塊，直徑小于或等于30mm稱為結(jié)節(jié)?？涨慌c空洞：空腔：為肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大所致，如肺大皰、含氣肺囊腫及囊狀支氣管擴(kuò)張形成的囊腔等?？斩矗簽榉蝺?nèi)病變組織壞死后，經(jīng)引流支氣管排出壞死組織而形成。支氣管阻塞：（幾種類

5、型）支氣管阻塞可引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、阻塞性肺炎。表現(xiàn)：1、阻塞性肺氣腫：指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞，分局限性和彌漫性阻塞性肺氣腫。（部分阻塞引起）2、阻塞性肺不張：支氣管突然完全阻塞后，相應(yīng)的肺組織萎陷，導(dǎo)致一側(cè)性肺葉、肺段和小葉的肺不張。（完全阻塞引起）3、阻塞性肺炎（看）：當(dāng)腫瘤等引起支氣管不完全性阻塞時，分泌物排出受阻，細(xì)菌容易停留繼發(fā)炎癥，表現(xiàn)為肺段、肺葉或一側(cè)肺實變陰影。阻塞性肺炎以某一肺段或肺葉反復(fù)發(fā)作為特點。胸腔積液（選擇）：胸腔積液可為滲出液、漏出液、膿液和血液等。1） 少量積液、液量達(dá)250300ml，X線胸片顯示外

6、側(cè)肋膈角變淺、變鈍。2） 中等量積液，上緣在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，X線胸片顯示肋膈角完全消失，隔面及心臟被遮蓋。3） 大量積液，液體達(dá)第二肋間，CT上積液的CT值與水相仿，接近于0.氣胸與液氣胸：氣胸：空氣進(jìn)入胸腔。液氣胸：胸腔內(nèi)液體和氣體并存。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：（概念）是一組臨床常見具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療。支氣管擴(kuò)張癥：（選擇）根據(jù)擴(kuò)展形態(tài)，可分為柱狀型、囊狀型、曲張型。柱狀型：CT表現(xiàn)為支氣管內(nèi)腔增寬，為環(huán)狀或管狀影像，呈現(xiàn)“軌道征”，可有管壁增厚，可與伴行的肺動脈共同形成“印戒征”。囊狀型：表現(xiàn)為支氣

7、管遠(yuǎn)端囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)展形成葡萄串狀陰影。曲張型：（大題）大、小葉性肺炎區(qū)別鑒別；大葉性肺炎與肺結(jié)核大葉性肺炎：P37影像上三期圖片鑒別病變常累及整個肺葉或多個肺段。病理分4期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。聽診聞及濕啰音?！居跋癖憩F(xiàn)】影像上的三期X線：充血期：可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，肺野透亮度減低。紅色肝變期、灰色肝變期：表現(xiàn)為密度均勻的大片實變影。炎癥累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密陰影，累及肺段變現(xiàn)為小片狀或楔形致密影。實變病灶中出現(xiàn)“空氣支氣管征”。消散期：病變密度逐漸減低，呈密度不均勻的斑片狀影。炎癥可完全吸收，或只留少量索條狀影。CT：（是診斷大葉性肺炎

8、的有效方法）充血期：病變呈磨玻璃樣影，邊緣模糊，病變區(qū)血管仍明顯可見。實變期：可見按葉或肺肺段分布的致密實變影，“空氣支氣管征”在CT上更加顯著、典型。消散期：實變影密度減低，呈散在、大小不等的斑片狀影。小葉性肺炎：病變常經(jīng)上呼吸道累及小葉支氣管，并由小葉支氣管炎及細(xì)支氣管炎發(fā)展而來，逐漸形成以小葉為中心的炎癥改變?！居绊懕憩F(xiàn)】：（支氣管肺炎主要依靠X線檢查）X線：早期為肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊，沿肺紋理有小結(jié)節(jié)及斑片狀陰影，大小25mm，中心致密，邊緣模糊，以中、下肺野內(nèi)、中帶較密集，病變進(jìn)展可融合成較大片的片狀影。CT：主要用于判斷病變內(nèi)有無空洞及胸腔積液，以確定是否合并肺膿腫及膿胸。肺結(jié)核：

9、共有五種類型：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺結(jié)核（骨結(jié)核、腎結(jié)核）1、 原發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)綜合征（名解）：肺部原發(fā)灶、局部淋巴管、所屬淋巴結(jié)炎三者合稱為原發(fā)綜合征，附近可有胸膜反應(yīng)。X線表現(xiàn)：典型的原發(fā)綜合征顯示為“啞鈴狀“。2、 血行播散型肺結(jié)核（選擇填空）X線表現(xiàn)：1）急性血行播散型肺結(jié)核：其特點為病灶分布均勻、大小均勻和密度均勻，即所謂“三均勻”。2）亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核：表現(xiàn)為“三不均勻”。病灶大小不一，密度不一，分布不一。3、 繼發(fā)性肺結(jié)核：為肺內(nèi)已靜止的原發(fā)病灶的重新活動（內(nèi)源性）或為外源性再感染。X線表現(xiàn)：1）滲出浸潤為主型：病灶呈斑片狀

10、或云絮狀。2）干酪為主型：結(jié)核球：為一種干酪性病變被纖維組織所包圍而成的球形病灶，也可因空洞的引流支氣管阻塞，其內(nèi)為干酪物質(zhì)所填充而成，稱為結(jié)核球或結(jié)核瘤。P44右上肺結(jié)核球影像圖3）空洞為主型：（是結(jié)核病的主要傳染源）：患側(cè)肺門常上提，使肺紋理垂直向下呈垂柳狀。肺部腫瘤：1、 原發(fā)性支氣管癌：指發(fā)生在支氣管、細(xì)支氣管及肺泡上皮和腺體的惡性腫瘤，簡稱為肺癌。根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位分為中央型肺癌、周圍型肺癌、彌漫型肺癌。【影像表現(xiàn)】：（1）中央型肺癌 X線表現(xiàn)1） 早期：無異常，腫瘤阻塞支氣管，可引起阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎和阻塞性肺不張。2） 進(jìn)展期：肺門腫塊陰影，是中央型肺癌的直接征象（腫塊、支

11、氣管狹窄），多為腫瘤本身，或腫瘤與肺門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的融合陰影。支氣管阻塞征象，即阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張，是中央型肺癌的間接征象。出現(xiàn)反“S”或橫“S”征。轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：肺門陰影增大，縱隔陰影增寬。肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸腔積液、肋骨破環(huán)及心包積液等。（肺炎與肺癌鑒別：肺炎：支氣管穿過病灶；肺癌：支氣管在病灶處斷裂。）（2）周圍型肺癌 P49左肺上葉周圍型肺癌影像圖X線表現(xiàn)1） 早期：2cm或以下的結(jié)節(jié)陰影，結(jié)節(jié)有分葉，邊緣毛糙和模糊，內(nèi)可見小透亮影（空泡征），可有胸膜凹陷征。2） 進(jìn)展期：肺野內(nèi)3cm以上腫塊。腫瘤密度：一般較均勻，部分可發(fā)生液化壞死形成惡性空洞。腫瘤邊緣：多呈凹凸不平的分葉狀，

12、稱為分葉征，多數(shù)邊緣毛糙。腫瘤周圍：胸膜凹陷征和局部胸膜增厚。腫瘤轉(zhuǎn)移：全身轉(zhuǎn)移并產(chǎn)生相應(yīng)表現(xiàn)。CT表現(xiàn)：比X線更清晰顯示腫瘤形態(tài)、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣、邊界、周圍情況及轉(zhuǎn)移。如空氣支氣管征、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征。2、 肺轉(zhuǎn)移瘤 P51兩肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤影像圖【影像表現(xiàn)】：X線表現(xiàn)：1） 血行轉(zhuǎn)移：最常見血行轉(zhuǎn)移，掛果征。2） 淋巴轉(zhuǎn)移：網(wǎng)狀、多發(fā)細(xì)小結(jié)節(jié)狀影。3） 直接侵犯：原發(fā)腫瘤鄰近的肺內(nèi)腫塊。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病法洛四聯(lián)癥（tetralogy of Fallot, TOF）：是最常見的發(fā)紺型先天性心血管病。病理改變：右心室流出道和肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。主

13、動脈夾層：形成：主動脈內(nèi)膜破裂，血流自破口進(jìn)入中膜內(nèi)，形成主動脈的壁內(nèi)假腔。表現(xiàn)：1.主動脈明顯增寬；2.搏動脈減弱或消失；3.主動脈壁鈣化；4.斷面影像上可見內(nèi)膜瓣及真、假腔【影像表現(xiàn)】：影響診斷：1破裂口位置及內(nèi)膜片情況；2真假腔及病變累及范圍，包括主要分支的開口是位于假腔還是真腔，內(nèi)有無內(nèi)膜片；3左心室和主動脈功能情況；4有無心包積液和胸腔積液。（1） X線表現(xiàn)：胸部平片見主動脈影增寬，主動脈內(nèi)膜鈣化影與主動脈壁外緣距離超過10mm時則提示有夾層可能。心影明顯擴(kuò)大時，提示破入心包或有主動脈瓣關(guān)閉不全，可合并胸腔積液。（2） CT表現(xiàn)：1） 平掃：顯示病變的主動脈擴(kuò)張2） 增強(qiáng)：顯示主動脈

14、內(nèi)膜撕裂所致內(nèi)膜片，將主動脈夾層分為真腔與假腔，通常真腔窄，充盈對比劑快，而假腔大，充盈對比劑慢。（3） MRI表現(xiàn)：不需用對比劑。真腔假腔內(nèi)膜片，內(nèi)膜破口，夾層范圍，并發(fā)癥。肺動脈栓塞：【影像表現(xiàn)】：（1） X線表現(xiàn)：敏感及特異性較低。肺紋理稀疏、纖細(xì)，肺透亮度增加。（2） CT表現(xiàn)：可清楚顯示34級以上肺動脈內(nèi)的栓子。是對急、慢性肺動脈栓塞及無癥狀肺動脈栓塞的首選方法?！局苯诱飨蟆浚汗芮粌?nèi)的充盈缺損，包括中心性、偏心性、完全阻塞性。中心性充盈缺損呈軌道征，提示為急性肺栓塞；偏心性為慢性肺栓塞，伴有血栓鈣化、官腔變窄；完全阻塞性：遠(yuǎn)端血管無對比劑充盈。【間接征象】：可見有局限性“馬賽克征”、

15、肺梗死灶，還可見右心室增大或胸腔積液。第三章 腹部與盆腔§消化道龕影：胃腸道潰瘍形成的局部凹陷被鋇劑所充盈，形成的高密度影，稱龕影。充盈缺損：造影時胃腸道腫塊向腔內(nèi)突出造成對比劑不能充盈，形成局部低密度缺損。腸梗阻腸梗阻是腸內(nèi)容物的運行發(fā)生障礙的常見急腹癥。分為機(jī)械性、動力性、血運性機(jī)械性腸梗阻分為單純性、絞窄性；動力性腸梗阻分為麻痹性、痙攣性；血運性腸梗阻是由于血液循環(huán)障礙?！綳線表現(xiàn)】：主要目的是明確腸梗阻的類型。1） 單純性小腸梗阻：1、近端腸曲脹氣擴(kuò)大；2、腸內(nèi)有階梯狀氣液面，腸壁和腸粘膜一般不增厚；3、梗阻端遠(yuǎn)側(cè)無氣體或僅有少許氣體。2） 絞窄性小腸梗阻：扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊、

16、粘連。表現(xiàn)：1、腸曲向某一固定部位聚集，可見“咖啡豆征”、“香蕉征”、“假腫瘤征”；2、腸壁增厚；3、腸內(nèi)積液、液面較高。3） 麻痹性腸梗阻：1、腸曲脹氣擴(kuò)展，累及結(jié)直腸與小腸，多呈中等度脹大；2、腸內(nèi)氣體多，液體少，致腸內(nèi)液面較低，甚或腸內(nèi)幾乎全為氣體。常見病因包括急性腹膜炎、膿毒敗血癥、腹部術(shù)后、低血鉀癥、嚴(yán)重外傷或外傷性休克以及腹膜后間隙感染或血腫等。4） 結(jié)腸梗阻：閉袢梗阻型：即近端與遠(yuǎn)端各有一梗阻點。診斷大多可由平片作出。閉袢的乙狀結(jié)腸曲明顯擴(kuò)大，含大量液體。1、立位X線平片顯示擴(kuò)大的乙狀結(jié)腸曲常呈馬蹄狀，兩肢向下并攏達(dá)左下腹梗阻點。2、鋇劑灌腸，表現(xiàn)為鋇劑充盈乙狀結(jié)腸下部，向上逐步

17、變細(xì)指向一側(cè)，呈鳥嘴狀。3、梗阻近側(cè)結(jié)腸脹氣擴(kuò)大并積液。胃腸道穿孔氣腹：腹腔內(nèi)存在游離氣體的現(xiàn)象，多由等所致。表現(xiàn)為腹部叩診肝濁音區(qū)消失，病人站立作X線檢查時，可見膈下有游離氣體。X線表現(xiàn)：1游離氣腹，為重要征象之一。2腹腔內(nèi)積液及氣液平面食管靜脈曲張分上行性和下行性。前者多見，通常是肝硬化或其他疾病引起的門靜脈高壓所致?！居跋癖憩F(xiàn)】口服鋇餐造影，1）輕度：發(fā)生于食管下段；2）中度：食管中下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲；3）重度：累及食管中上段【鑒別診斷】：食管靜脈曲張的食管壁柔軟而伸縮自如，是與食管癌的重要鑒別點，增強(qiáng)CT可見食管壁成團(tuán)增粗的高密度血管影，食管癌表現(xiàn)為異常強(qiáng)化的增厚食管壁。胃、

18、十二指腸潰瘍【影像表現(xiàn)】：胃潰瘍：龕影是直接征象，多見于小彎側(cè)。龕影周圍黏膜改變：1黏膜水腫帶，是良性潰瘍的特征，項圈征，狹頸征。2黏膜糾集，良心潰瘍的特征。 消化道惡性腫瘤【影像表現(xiàn)】：（1） X線造影表現(xiàn)：1、 充盈缺損：腫瘤腔內(nèi)生長形成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，是增生性癌的主要表現(xiàn)2、 不規(guī)則的龕影。潰瘍性胃癌表現(xiàn)為半月綜合征：進(jìn)展期胃癌型的X線常表現(xiàn)為不規(guī)則龕影，多成半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但銳利，其中常見結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱之為半月綜合征。伴有粘膜糾集但中斷于環(huán)堤之外。3、 黏膜皺

19、襞消失、中斷、破壞。表現(xiàn)為雜亂不規(guī)則的鋇影。4、 官腔狹窄。環(huán)狀狹窄，狹窄范圍一般局限，邊緣整齊清楚。5、 上段官腔擴(kuò)張6、 腫瘤累及區(qū)域腸管局限性僵硬，蠕動消失。（2） CT和MRI表現(xiàn)：1消化道壁增厚，增強(qiáng)后異常強(qiáng)化，浸潤型癌。2腔內(nèi)突出腫塊，增生型癌3腫塊表面不規(guī)則凹陷，潰瘍型癌4官腔狹窄5上段管腔擴(kuò)張6淋巴結(jié)腫大7周圍脂肪線模糊、消失。P98 胃良性、惡性潰瘍X線鑒別診斷觀察項目良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平，有多個尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于輪廓之內(nèi)龕影周圍和口部黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、狹頸征等。黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口指壓跡樣充盈缺損，有

20、不規(guī)則環(huán)堤，皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動波僵硬，峭直，蠕動消失§肝膽胰脾P100正常肝臟MRI影像P103正常胰腺MRI影像肝膿腫為局限性化膿性炎癥，臨床常見為細(xì)菌性和阿米巴性。前者多為大腸桿菌或金黃色葡萄球菌感染所致，后者多繼發(fā)于阿米巴痢疾。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、叩擊痛、肝大，多伴乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等全身中毒性癥狀。CT表現(xiàn)1） 細(xì)菌性肝膿瘍平掃呈圓形或卵原形低密度影，邊緣清楚。2） 增強(qiáng)后膿腫壁可見環(huán)形強(qiáng)化，可呈雙環(huán)征或三環(huán)征。3） 阿米巴性肝膿瘍與細(xì)菌性肝膿瘍表現(xiàn)相似，典型表現(xiàn)為邊緣光滑的類圓形病灶密度可類似與實質(zhì)性腫瘤。后期密度低，且不均勻，可有分隔。M

21、RI表現(xiàn)1） 在T1W像上呈類圓形低信號影，信號強(qiáng)度可不均勻，膿腫壁的信號稍高于膿腔而低于正常的肝組織，壁外可見低信號的水腫帶2） T2W像急性期可見大面積高信號區(qū)，是由于膿液和水腫所致。增強(qiáng)后膿腫壁呈環(huán)行強(qiáng)化。肝硬化肝硬化可由肝炎、酒精、藥物中毒等引起，我國以病毒性肝炎最為常見。【影像表現(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：食管、胃底靜脈曲張。（2） CT和MRI表現(xiàn)；1） 肝臟大小的變化：肝臟各葉比例失調(diào)，右葉萎縮，左葉及尾狀葉增大。2） 肝裂增寬、肝門區(qū)擴(kuò)大3） 肝臟形態(tài)、密度/信號變化：肝表面凹凸不平，CT可見密度高低不一的肝硬化再生結(jié)節(jié)，MRI表現(xiàn)為大小不等的低信號結(jié)節(jié)。4） 繼發(fā)性改變：脾腫大、腹

22、水、門靜脈高壓、側(cè)支循環(huán)形成等。P106肝硬化影像圖肝海綿狀血管瘤【影像表現(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：瘤體呈球狀（2） CT表現(xiàn)：1、平掃為圓形、類圓形的低密度灶，密度均勻，邊緣光整。2、典型血管瘤增強(qiáng)掃描顯示特征性“快進(jìn)慢出”的表現(xiàn)：動脈期病灶邊緣呈高密度花邊狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期和實質(zhì)期增強(qiáng)區(qū)進(jìn)行向中心性擴(kuò)展，延遲掃描對比劑可將病灶完全填充，和肝實質(zhì)呈等密度。（3） MRI表現(xiàn)：重度T2WI病灶更白、更亮，即所謂“燈泡征”。P107海綿狀血管瘤影像圖肝惡性腫瘤（一）肝細(xì)胞癌（可能問答）【臨床表現(xiàn)】：肝區(qū)不適，疼痛，消瘦，乏力，食欲減弱常見，其次可有發(fā)熱、腹瀉、黃疸、腹水和出血等。實驗室檢查AFP

23、常顯著增高?！綜T表現(xiàn)】問答1、 平掃：圓形、卵圓形的低密度灶，有“假包膜征”時，邊緣清晰、光滑；腫塊浸潤型生長時，無包塊，邊緣模糊。常伴有肝硬化現(xiàn)象。2、 動態(tài)增強(qiáng)掃描：特征性的“快進(jìn)快出”征象：肝動脈期病灶明顯增強(qiáng)，高于周圍正常肝組織，門靜脈期和平衡期正常肝實質(zhì)密度升高，病灶呈相對低密度。（現(xiàn)象機(jī)制：肝癌主要接受肝動脈供血）。3、 動靜脈分流：肝癌的特征之一，表現(xiàn)為增強(qiáng)早期病灶周圍靜脈顯影。4、 門靜脈及腔靜脈癌栓形成。5、 區(qū)域淋巴結(jié)腫大。P109肝癌并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移P110肝癌MRI（二）肝轉(zhuǎn)移性癌X線表現(xiàn)：少供血的轉(zhuǎn)移瘤可見周圍血管受壓彎曲，典型者呈“手握球”征CT表現(xiàn)：腫瘤中央見無增強(qiáng)的

24、低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，稱為“牛眼征”。P111肝臟轉(zhuǎn)移性癌（多發(fā)）膽囊炎、膽石癥【影像表現(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：膽結(jié)石按成分不同分膽固醇性、膽色素性、混合性。膽固醇性結(jié)石不能被X線顯示，為陰性結(jié)石（大部分結(jié)石為陰性結(jié)石），陽性結(jié)石（多為膽色素性）可在右上腹顯示呈環(huán)形、菱形或不規(guī)則形高密度影。，多發(fā)者聚集成堆形似石榴籽。（2） CT表現(xiàn)：膽石癥表現(xiàn)為膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形、多邊形或者泥沙狀低密度或高密度影。P113膽囊結(jié)石X平片；膽囊結(jié)石（2個結(jié)石）P114MRCP膽總管結(jié)石膽囊癌【影像表現(xiàn)】CT表現(xiàn)：通常分3型：厚壁型，結(jié)節(jié)型，腫塊型。1） 厚壁型：膽囊壁局限性或

25、彌漫性不規(guī)則增厚2） 結(jié)節(jié)型：膽囊壁單發(fā)或多發(fā)乳頭狀結(jié)節(jié)突入膽囊腔內(nèi)。3） 腫塊型：膽囊成一軟組織腫塊，膽囊腔大部分或完全消失。P114、115、3型CT影像圖胰腺炎【CT表現(xiàn)】：1） 急性胰腺炎（問答）：1、 急性水腫型胰腺炎，胰腺不同程度腫大，密度略減低或正常，輪廓模糊，部分可見胰周圍積液，腎前筋膜增厚。，增強(qiáng)掃描后胰腺呈均勻強(qiáng)化。2、 急性出血壞死型胰腺炎，胰腺明顯彌漫性腫大，密度不均勻，內(nèi)見低密度的壞死區(qū)和積液及高密度的出血區(qū)，并可形成小膿腫。胰周脂防間隙模糊，腎前間隙、小網(wǎng)膜囊內(nèi)、腎后間隙內(nèi)液體潴留，并可形成“假囊腫”。腹腔、胸腔積液。2） 慢性胰腺炎：CT可表現(xiàn)為：1、 胰腺縮小、

26、萎縮；2、 胰管擴(kuò)張與狹窄交替呈串珠狀；3、 胰腺、胰管鈣化及假性囊腫形成。P117急性單純性胰腺炎，急性出血壞死性胰腺炎影像圖胰腺癌多發(fā)生于胰腺的任何部位，約60%75%發(fā)生在胰頭，多數(shù)來源于胰管上皮細(xì)胞，少數(shù)來源于胰腺腺泡?！居跋癖憩F(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：常無陽性表現(xiàn)：較大的胰頭癌可見十二指腸腸曲擴(kuò)大，內(nèi)緣出現(xiàn)雙邊壓跡及反“3”字征（2） CT表現(xiàn)：胰腺腫塊是胰腺癌的主要征象。由于胰腺癌為乏血供腫瘤，增強(qiáng)后強(qiáng)化不明顯，密度低于周圍正常胰腺組織。其他征象：1）“雙管征”：胰腺癌侵犯膽總管和主胰管引起阻塞，引起梗阻的遠(yuǎn)端擴(kuò)張2）胰周組織脂防間隙消失：癌侵犯胰周組織、鄰近臟器3）血管周圍脂防間隙消

27、失：血管被腫塊部分或全部包繞4）淋巴結(jié)腫大：腹腔動脈、腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)腫大多見§泌尿與生殖腹部X線平片主要用于泌尿系陽性結(jié)石檢查技術(shù)：MRCP：磁共振胰膽管造影 ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)IVP：尿路造影，排泄性尿路造影，靜脈腎盂造影RU：逆行性尿路造影（retrograde urography)KUB：尿路腹部平片CTU：CT尿路成像MRU：MR尿路造影USG：聲像圖診斷腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影輸尿管3處生理性狹窄分別是：腎盂輸尿管交界處，通過骨盆邊緣處，膀胱入口處。P125正常雙腎CT及CT尿路成像泌尿系統(tǒng)結(jié)石（注意看片）腎結(jié)石 “石淋” 大多數(shù)腎結(jié)石含有大量

28、的鈣鹽，呈高密度，在腹部X線平片上可以發(fā)現(xiàn)，稱為陽性結(jié)石（多見）。少數(shù)腎結(jié)石鈣鹽含量低，腹部X線平片上不能發(fā)現(xiàn)，稱為陰性結(jié)石。膽固醇結(jié)石為陰性結(jié)石（見膽結(jié)石）。P130泌尿系結(jié)石影像圖腎癌腎臟最常見的惡性腫瘤增強(qiáng)可見“快進(jìn)快出”，同肝癌。P135左腎癌影像圖腎盂癌大多起源于腎盂腎盞的移行上皮，少數(shù)為鱗狀上皮。移行上皮癌有多發(fā)傾向，可順行種植于輸尿管、膀胱膀胱癌臨床主要癥狀為間歇性或持續(xù)性全程無痛性血尿。第四章 骨關(guān)節(jié)與肌肉§【正常影像及變異】1、 兒童長骨：處于生長發(fā)育期的長骨兩端仍為軟骨，即骺軟骨?？煞譃楣歉?、干骺端、骨骺、骺板等部分。2、 成人長骨：成人長骨已完全發(fā)育，骨骺與干骺

29、端結(jié)合，骺線消失，僅由骨干和骨端構(gòu)成。§【基本病變】一、§骨骼骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生或硬化、骨膜反應(yīng)與骨膜新生骨、骨質(zhì)壞死（前三個為骨質(zhì)密度減低，后三個為骨質(zhì)密度增高）骨質(zhì)疏松指單位體積內(nèi)骨量減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽同時減少，而比例保持正常。機(jī)制：骨吸收速度超過骨質(zhì)形成所致。分為全身性（老年、營養(yǎng)不良、代謝或內(nèi)分泌障礙者、絕經(jīng)期后婦女） 局限性（外傷骨折后、感染、惡心腫瘤）1、X線表現(xiàn)：主要是骨質(zhì)密度普遍性減低。骨皮質(zhì)變??；骨松質(zhì)中骨小梁變細(xì)、數(shù)目減少、間隙增寬。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時，脊柱呈魚脊樣改變。骨質(zhì)疏松易發(fā)生骨折。2、CT表現(xiàn)：與X線相仿3、MRI表

30、現(xiàn)：低信號骨皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常的等信號區(qū)，骨外形改變。骨質(zhì)軟化指單位體積內(nèi)骨組織礦物質(zhì)含量減少，而有機(jī)成分相對正常，導(dǎo)致骨發(fā)生軟化。組織學(xué)：常見骨小梁中央部分鈣化。全身性疾病原因：維生素D缺乏、腸道吸收功能減退、腎排泄鈣磷過多、堿性磷酸酶活動減低。X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁減少變細(xì)（同骨質(zhì)疏松），承重骨骼因骨質(zhì)硬度減低易發(fā)生彎曲畸形。骨質(zhì)破壞是正常骨組織被病理組織所代替。常見于炎癥、腫瘤或腫瘤樣病變。1、 X線表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。骨皮質(zhì)（篩孔狀），骨松質(zhì)（斑片狀）。2、 同X線。3、MRI：同CT。骨質(zhì)增生或硬化是單位體積內(nèi)骨量的

31、增多。1、 X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密，可伴有骨骼的增大。2、 CT：3、 MRI：骨膜反應(yīng)與骨膜新生骨1、X線與CT表現(xiàn)：骨膜新生骨增厚，可表現(xiàn)為線狀、層狀、針狀、花邊樣。Codman三角：如果病變進(jìn)展，形成的骨膜新生骨可被破壞，于破壞區(qū)兩側(cè)的殘留部分呈三角形，稱為Codman三角。3、 MRI表現(xiàn)骨質(zhì)壞死是骨組織喪失局部代謝能力，形成死骨，主要原因是血液供應(yīng)的中斷。X線與CT表現(xiàn)：死骨表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。二、§關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)強(qiáng)直：為骨組織或纖維組織連接相應(yīng)關(guān)節(jié)骨端的病理過程，分骨性強(qiáng)直，纖維性強(qiáng)直。§【骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷】肱骨外科頸骨折肱骨

32、髁上骨折橈骨小頭骨折尺骨鷹嘴骨折肘關(guān)節(jié)脫位骨折：是骨和（或）軟骨的完整性或連續(xù)性中斷。也包括少年兒童的骨骺分離。青枝骨折：多發(fā)生于兒童，由于未成熟骨骼柔韌性較好，外力僅致其骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，可表現(xiàn)為管狀骨非貫穿的骨折線、骨皮質(zhì)的隆起、凹陷或皺褶Colles骨折：又稱橈骨遠(yuǎn)端伸展性骨折。是成人和老人常見的骨折，向前跌倒時手掌著地，間接外力作用于橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)，造成橫斷或粉碎性骨折（橈骨下端橫行骨折）。X線顯示骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，斷段向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折（若不伴有，則為橈骨遠(yuǎn)端骨折，伴有才稱Colles骨折）。§【骨關(guān)節(jié)感染】化膿性骨髓炎：好發(fā)于四肢長管狀骨，常見致病

33、菌為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。主要感染途徑：1、血行感染；2、鄰近軟組織感染直接蔓延；3、開放性損傷或術(shù)后繼發(fā)感染。病情發(fā)展快速。（一） 急性化膿性骨髓炎【影像表現(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：1） 軟組織腫脹（早期）：發(fā)病后1224小時后開始出現(xiàn)2） 骨質(zhì)破壞：發(fā)病后10天左右干骺端出現(xiàn)細(xì)小斑片狀骨破壞，隨病情發(fā)展擴(kuò)大，骨皮質(zhì)呈蟲蝕狀。3） 骨膜新生骨：出現(xiàn)晚，開始呈斷續(xù)細(xì)線狀淡條影，后呈花邊樣。4） 死骨形成：小片或長條狀高密度影。（2） CT表現(xiàn)：軟組織腫脹表現(xiàn)為患肢增粗，皮下脂肪層混濁，肌間脂防間隙模糊。皮下脂肪層出現(xiàn)致密條紋狀影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。（3） MRI表現(xiàn)：

34、清晰顯示早期軟組織腫脹。（二） 慢性化膿性骨髓炎（1） X線：主要為廣泛的骨質(zhì)增生硬化，死骨死腔形成。骨皮質(zhì)增厚（2） CT（3） MRI（三） 特殊類型的化膿性骨髓炎1、硬化性骨髓炎（Garre骨髓炎）病理改變以骨質(zhì)增生硬化為主2、慢性局限性骨膿腫（Brodie骨膿腫）§【骨與關(guān)節(jié)結(jié)核】骨結(jié)核是以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病。病程進(jìn)展比化膿性骨髓炎慢。脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，發(fā)病部位以腰椎最多，其次為胸椎。分為椎體結(jié)核（90%）、附件結(jié)核。椎體結(jié)核分為：中心型、邊緣型、韌帶下型【影像表現(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：1） 骨質(zhì)破壞（分型）1、 中央型多見于胸椎2、 邊緣型為椎

35、體的上下緣骨質(zhì)首先破壞3、 韌帶下型主要見于胸椎4、 附件型較為少見2） 椎間隙變窄或消失：椎間盤破壞，為診斷脊柱結(jié)核的重要依據(jù)3） 脊柱后突畸形4） 冷膿腫形成：脊柱結(jié)核易侵入周圍軟組織形成干酪性膿腫稱為冷膿腫。5） 死骨（2） CT表現(xiàn)（3） MRI表現(xiàn)鑒別診斷1、 轉(zhuǎn)移瘤：多有惡性腫瘤病史，椎體附件易受累，多累及數(shù)個跳躍性椎體，很少累及關(guān)節(jié)軟骨及椎間盤，使椎間隙變窄。2、 椎體壓縮性骨折：多有外傷史、骨質(zhì)疏松史，多累及單個椎體，呈楔狀變形，無椎間隙變窄，無冷膿腫。關(guān)節(jié)結(jié)核首先發(fā)生在關(guān)節(jié)非承重關(guān)節(jié)邊緣部分。腫瘤：不破環(huán)軟骨炎癥：破壞軟骨§【退行性骨關(guān)節(jié)病】椎間盤退行性改變【影像表

36、現(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：腰椎段脊柱變直或側(cè)彎，許莫結(jié)節(jié)形成。許莫結(jié)節(jié)為髓核向椎體脫出，可于椎體上或下面見圓形或半圓形凹陷區(qū)，邊緣硬化；髓核脫水后也可變脆、碎裂，使椎間盤內(nèi)出現(xiàn)氣體，即”真空現(xiàn)象“。椎間盤屬軟組織結(jié)構(gòu)，X線為參考，確診需CT或MR檢查。（2） CT及MRI表現(xiàn)椎間盤膨出和突出的診斷：首選磁共振1） 椎間盤膨出2） 椎間盤突出首選MRI磁共振檢測1、 隆起型：突出物半球狀隆起，表面光滑；2、 破裂型：突出物不規(guī)則； 3、 游離型：為髓核碎片。P216腰椎間盤突出影像圖§【骨腫瘤】良性骨腫瘤骨巨細(xì)胞瘤（名解）：為常見的原發(fā)性骨腫瘤之一，來源尚不清楚，可能起始于骨髓內(nèi)間葉組織。

37、具有較強(qiáng)侵襲性，對骨質(zhì)的溶蝕破壞作用大，可穿過骨皮質(zhì)形成軟組織包塊，少數(shù)可出現(xiàn)局部惡性變或肺轉(zhuǎn)移（即所謂良性轉(zhuǎn)移）。骨巨細(xì)胞瘤為低度惡性或潛在惡性的腫瘤。好發(fā)部位：好發(fā)于骨骺板已閉合的四肢長骨的骨端，以股骨下端最為多見，其次為脛骨上端和橈骨遠(yuǎn)端，一般為單反?！居跋癖憩F(xiàn)】（1） X線表現(xiàn)：（三生長特點可能問答）1） 偏心性（偏側(cè)性生長：骨端一側(cè)）、膨脹性生長（橫向生長）2） 骨質(zhì)破壞，一類為分房性。大小不一；一類為溶骨性，內(nèi)無鈣化。3） 骨皮質(zhì)變薄4） 鄰近無反應(yīng)性骨膜新生骨5） 破壞性骨皮質(zhì)不完整：出現(xiàn)明顯骨膜新生骨及明確軟組織腫塊時，提示有惡性多房型骨巨細(xì)胞瘤特點：偏側(cè)性，膨脹性，分房性單房

38、型骨巨細(xì)胞瘤：骨巨細(xì)胞瘤X線上表現(xiàn)：低密度的骨質(zhì)破壞，無骨膜反應(yīng)，無骨皮質(zhì)中斷，惡變時會有。（2） CT（3） MRI惡性骨腫瘤骨肉瘤骨肉瘤是起源于間葉組織的最常見原發(fā)性骨腫瘤，以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征。好發(fā)于股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，干骺端為好發(fā)部位?！居跋癖憩F(xiàn)】腫瘤骨質(zhì)破壞，惡性骨腫瘤瘤骨形成，骨質(zhì)破壞，包括1、 皮質(zhì)破壞（惡性骨腫瘤最典型表現(xiàn)，必伴有骨膜反應(yīng)，此處骨膜反應(yīng)最典型：Codman三角）2、 骨髓質(zhì)破壞，骨小梁破壞（1） X線表現(xiàn)：分型1、 成骨型骨肉瘤：主要表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高，以瘤骨形成為主，呈斑片狀，可呈大片象牙質(zhì)樣改變2、 溶骨型骨肉瘤（轉(zhuǎn)移性骨腫瘤最常

39、見）：以骨質(zhì)破壞為主要表現(xiàn)，破壞多偏于一側(cè)，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清。骨膜新生骨易被腫瘤破壞，而邊緣部分殘留，形成Codman三角：Codman三角：骨肉瘤或炎癥反應(yīng)等疾病引起骨膜增生的病變進(jìn)展，一側(cè)或四周的骨皮質(zhì)被浸潤和破壞，其表面的骨外膜被掀起，切面上可見腫瘤上、下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間形成三角形隆起，其間堆積由骨外膜產(chǎn)生的新生骨。此三角稱為 Codman三角,又稱骨膜三角。P230溶骨性骨肉瘤影像圖3、 混合型骨肉瘤：既有成骨又有溶骨，周圍常見程度不等的骨膜新生骨。（2） CT表現(xiàn)（3） MRI表現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤分為溶骨型、成骨型、混合型，骨型常見。第五章 神經(jīng)與頭

40、頸部腦梗死好發(fā)部位：大腦半球以及基底節(jié)區(qū)【影像表現(xiàn)】（1） CT線表現(xiàn)1、 多數(shù)24小時內(nèi)常難于發(fā)現(xiàn)，可明確有無腦內(nèi)出血2、 部分超急性期梗死表現(xiàn)為局灶性腦腫脹和基底節(jié)區(qū)結(jié)構(gòu)模糊。3、 其后缺血區(qū)表現(xiàn)為低密度，部位及范圍與閉塞血管的供血區(qū)一致，同時累及皮髓質(zhì)，多呈楔形或扇形。4、 12個月可呈水樣密度，局部腦溝增寬，同側(cè)腦室擴(kuò)大。5、 增強(qiáng)檢查，出現(xiàn)腦回樣強(qiáng)化。6、 腔隙性腦梗死：腔隙性腦梗死：發(fā)生于腦深穿通動脈（或其他微小動脈）的缺血性微梗死（或軟化灶），經(jīng)慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙，是老年人的常見病。多見于基底部、小腦、腦干，呈圓形、斑點狀低密度灶，無占位效應(yīng)，直徑在15mm之內(nèi)。（2）

41、 MRI表現(xiàn)：急性期首選磁共振（MRI）。P269腦梗死CT平掃影像圖腦出血好發(fā)部位：基底節(jié)、丘腦、腦橋、小腦P271腦出血、亞急性腦出血圖外傷（一） 硬膜外血腫：82%為急性，多為沖擊點傷，約占各種外傷性血腫的1/3，好發(fā)部位為顳頂區(qū)。由于硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫局限呈梭形或半圓形，跨中線，不垮顱縫。CT表現(xiàn)：1、不垮顱縫，顱骨內(nèi)板下邊緣銳利的雙凸形或梭形高密度影。2、1/3病例密度可不均3、少數(shù)受傷時無癥狀。4、可見占位效應(yīng)。5、可伴隨顱骨骨折。P274硬膜外血腫圖（二） 硬膜下血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面。血腫范圍較廣，多呈新月形，不垮中線，跨顱縫。CT表現(xiàn)：1、急性硬膜下血腫表現(xiàn)為

42、顱骨內(nèi)板與腦表面之間新月形或半月形高密度影。2、常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯。3、亞急性期可見血腫呈分層狀。4、慢性硬膜下血腫呈低密度，并可見腦萎縮及血腫包膜的增厚與鈣化。P275硬膜下血腫圖（三） 蛛網(wǎng)膜下出血兒童多見。出血常填充與腦溝和腦池內(nèi)。出血一般7天左右吸收。（四） 腦挫裂傷CT表現(xiàn)1、 早期可無異常，或表現(xiàn)為斑片狀，內(nèi)常見點狀高密度出血灶2、 損傷2448小時可見斑片狀高密度區(qū)，原先無血腫的低密度區(qū)內(nèi)見遲發(fā)血腫3、 損傷幾天后，病灶周圍出現(xiàn)水腫，并見占位效應(yīng)。4、 顯示并發(fā)硬膜下血腫和骨折。點狀高密度出血灶，低密度區(qū)內(nèi)見遲發(fā)血腫，并見占位效應(yīng)。鑒別診斷外傷病史明確

43、，一般不需與其他疾病鑒別P277腦挫裂傷圖腫瘤膠質(zhì)瘤（影像學(xué)表現(xiàn)）1、 星形細(xì)胞腫瘤（重點）是膠質(zhì)瘤中最常見的組織類型。【影像表現(xiàn)】（總結(jié)一下）：（1） CT表現(xiàn)：1） 級星形細(xì)胞瘤呈均勻低或等密度，邊界清，無或輕度瘤周水腫和占位效應(yīng)。2） 級腫瘤密度不均勻，有局部強(qiáng)化，有較明顯的占位效應(yīng)和瘤周水腫。3） 級膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為混雜密度腫塊，內(nèi)部常見囊變、壞死低密度區(qū)，并可見斑片狀高密度出血，邊界不清，占位效應(yīng)明顯，周圍中到重度水腫，呈蝴蝶狀發(fā)展，增強(qiáng)后呈不均勻環(huán)狀或花邊狀明顯強(qiáng)化。4） 毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤發(fā)生于視交叉者多為實性腫塊，CT平掃等密度，可見鈣化或小囊變，阻塞孟氏孔引起腦積水；發(fā)生于小腦者，多為囊性，平掃邊界低密度，增強(qiáng)后呈帶有附壁結(jié)節(jié)的環(huán)狀強(qiáng)化。（2） MRI表現(xiàn)1） 級星形細(xì)胞瘤信號相對均勻，無強(qiáng)化表現(xiàn)2） 級腫瘤，可見斑片狀、局部強(qiáng)化3） 級膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，中、重度瘤周水腫，增強(qiáng)后呈不均勻環(huán)狀或花邊狀明顯強(qiáng)化。4） 毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，無瘤周水腫，增強(qiáng)后實性部分均勻強(qiáng)化，囊性部分無強(qiáng)化。5） 顯示腫瘤內(nèi)