呼吸道感染抗菌藥物的使用

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上芆呼吸道感染抗菌藥物的使用芃 節(jié)一、時(shí)抗生素的合理應(yīng)用袀1.急性呼吸道感染是小兒最常見的疾病，是指以為主的，扁桃體炎，喉炎，等 。應(yīng)作定位診斷才能做到合理使用。莆(1) 普通感冒：一般為自限性，通常3-7天，個(gè)別達(dá)10天。兒科門診患兒多為，其中，80%以上為病毒所致。因此，抗生素的使用不能改變感冒的病程和預(yù)后，抗生素不應(yīng)該用來預(yù)防感冒時(shí)并發(fā)的細(xì)菌感染。如并發(fā)細(xì)菌感染，方有指針使用抗菌藥物。蚄(2) 中耳炎：指中耳炎內(nèi)有滲液，持續(xù)6周以上，無急性感染表現(xiàn)，不使用抗生素，如持續(xù)3個(gè)月以上，應(yīng)考慮用抗生素;指全身或局部癥狀可使用抗生素，首選青霉素或羧芐青霉素，頭孢克洛，支原

2、體者用大環(huán)內(nèi)酯類，病程7-10天。肄(3) 鼻竇炎：?jiǎn)渭儾《拘员歉]炎不使用抗生素，細(xì)菌性鼻竇炎可使用抗生素同上。蠆(4) 咽炎和扁桃體炎：病毒性不使用抗生素，如懷疑有鏈球菌、肺炎球菌或流感桿菌感染時(shí)可用磺胺甲惡唑，扁桃體有滲出物時(shí)可用青霉素，第一代頭孢類，過敏者選用大環(huán)內(nèi)酯類，5-7天。蒅(5) 喉炎：無并發(fā)癥的單純性病毒性喉炎不用抗生素，喉梗阻時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素，細(xì)菌性可選用青霉素或羧芐青霉素，芐唑青霉素，必要時(shí)選用二，三代頭孢類，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌應(yīng)選用萬古霉素，5-7天。肅2.急性下呼吸道感染：指氣管，支氣管，毛細(xì)支氣管和肺泡，肺間質(zhì)。肺炎是嚴(yán)重威脅小兒健康的首位感染性疾病，其主要

3、病原之一是細(xì)菌。蒂(1)氣管支氣管炎：主要病原是病毒或反應(yīng)性氣道疾病，病程少于7天者少用抗生素：病毒原性，病程等于7天，咳嗽加劇，痰量增多或膿痰者，外周血細(xì)胞升高者也可用;細(xì)菌性首選青霉素類，病程7-10天，支原體，衣原體類選用大環(huán)內(nèi)酯類，療程2周以上。蒈(2)毛細(xì)支氣管炎：病毒，支原體，衣原體為主要病原，對(duì)病情嚴(yán)重，病程等于7天者，早產(chǎn)兒，小嬰兒，原有心肺疾病者，免疫功能缺陷者，支原體，衣原體感染者使用抗生素，療程5-10天。薅(3)肺炎：是威脅我國(guó)兒童健康和生命的四大常見病之一，使用抗生素最多，應(yīng)作病原學(xué)檢測(cè)，針對(duì)病原選用抗生素，在此之前先經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素，按病情嚴(yán)重程度，年齡，癥狀，體征，胸片特點(diǎn)及當(dāng)?shù)丶?xì)菌流行病學(xué)監(jiān)測(cè)來選擇。蒆a.社區(qū)獲得性肺炎：考慮肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌，支原體等病原，首選青霉素類，第一代頭孢;備選第二代頭孢，支原體選大環(huán)內(nèi)酯類，重度應(yīng)收入住院。膄b.院內(nèi)獲得性肺炎：按病原敏感性選用，第三代頭孢甚至超廣譜類，抗真菌類。蒁二、小兒腹瀉時(shí)抗生素的合理使用蚅1.感染性腹瀉：水樣便多為病毒性或產(chǎn)毒性細(xì)菌感染，一般不用抗生素，只要做好液體療法可以痊愈，(約占70%)。如果伴明顯中毒癥狀，不能用脫水解釋，解粘血便者可選用抗生素治療(約占30%)可選頭孢三代類，廣譜青霉素等。薃2.非感染性腹瀉：食餌性的只需調(diào)整飲食，癥狀性的要積極