全科醫(yī)療科室管理記錄冊(cè)

1、全科醫(yī)療管理記錄冊(cè)科 室 全科醫(yī)療科 主 任 _夏港街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療管理記錄冊(cè)目錄1、科室介紹2、科室人員基本情況3、科室人員各醫(yī)學(xué)會(huì)任職情況4、管理小組名單5、科室質(zhì)量管理目標(biāo)6、年度工作計(jì)劃7、季度工作計(jì)劃8、全年工作總結(jié)9、科室質(zhì)控小組活動(dòng)、考核記錄10、科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)11、科“三基”培訓(xùn)計(jì)劃及總結(jié)12、科“三基”培訓(xùn)課程表13、醫(yī)療安全教育記錄14、醫(yī)療缺陷登記表15、各級(jí)人員考試、考核記錄16、診療組工作考核記錄17、論文（雜志及會(huì)議）登記18、科室大事記19、備用欄科室介紹科 室 人 員 基 本 情 況姓名性別出生年月職稱職務(wù)何年何月何校畢業(yè)學(xué)歷學(xué)位備注科室質(zhì)量

2、管理小組名單科室質(zhì)量小組管理職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)建立科室質(zhì)量管理小組活動(dòng)計(jì)劃2、負(fù)責(zé)制定科室質(zhì)量管理目標(biāo)3、負(fù)責(zé)建立科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病案質(zhì)量管理體系并組織落實(shí)4、負(fù)責(zé)制定不合格服務(wù)糾正措施和具體落實(shí)、驗(yàn)證姓名職責(zé)職務(wù)組長(zhǎng)副組長(zhǎng)組員科 室 質(zhì) 量 管 理 目 標(biāo)科室質(zhì)量管理目標(biāo)，主要包括數(shù)量和質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面，是科室全年的奮斗目標(biāo)，是考核科主任和科室工作的重要依據(jù)。年 度 工 作 計(jì) 劃 科室年度工作計(jì)劃是全科一年的工作方向和目標(biāo)，應(yīng)切實(shí)認(rèn)真制定，其內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)、教、研等方面。一 季 度 工 作 小 結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：二 季 度 工 作

3、 小 結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：三 季 度 工 作 小 結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：四 季 度 工 作 小 結(jié)本季度工作完成情況、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：全 年 工 作 總 結(jié)一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：

4、制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：二 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和

5、措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：三 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：四 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：

6、參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：五 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期

7、分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：六 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診

8、日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：七 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)

9、、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：八 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：九 月 份

10、 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：十 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西

11、醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：十一 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，

12、申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：十二 月 份 質(zhì) 控 小 組 活 動(dòng) 記 錄主持者：參加人員： 記錄者：本月份科室質(zhì)量完成情況：工作量指標(biāo)：總門診量，其中西醫(yī)門診量，中醫(yī)、康復(fù)門診量。與上年度同期分別增長(zhǎng)（減少） %， %， %。醫(yī)療文件質(zhì)量：門診病歷合格率： %，申請(qǐng)單合格率： %，處方合格率： %，門診日志合格率%，抗生素應(yīng)用指標(biāo)：其他指標(biāo)：制度執(zhí)行情況：病人滿意度：醫(yī)

13、療糾紛發(fā)生數(shù)：其他質(zhì)量目標(biāo)突發(fā)情況：本月活動(dòng)、考核內(nèi)容質(zhì)量分析及改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)目標(biāo)和措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)）：科室工作質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)（一）序號(hào)項(xiàng)目目標(biāo)值一季度二季度三季度四季度全年總計(jì)醫(yī)技診斷報(bào)告書寫合格率醫(yī)技診斷報(bào)告與臨床診斷符合率大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率X光射片甲片率處方調(diào)配應(yīng)有二人核實(shí)并簽字發(fā)藥復(fù)核率達(dá)（100%）發(fā)藥出門差錯(cuò)率臨床診斷符合率治愈好轉(zhuǎn)率危重病人搶救成功率門診日志合格率申請(qǐng)單合格率處方合格率門診病歷合格率護(hù)理文件書寫合格率“三基”培訓(xùn)合格率醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)醫(yī)院感染漏報(bào)例數(shù)傳染病漏報(bào)例數(shù)基礎(chǔ)護(hù)理合格率醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)醫(yī)療缺陷發(fā)生例數(shù)抗生素應(yīng)用達(dá)標(biāo)率_年_科“三基”培訓(xùn)計(jì)劃_年_科“三基”培訓(xùn)總結(jié)_年_科“三基”培訓(xùn)課程表時(shí)間內(nèi)容授課人效果評(píng)價(jià)填表說(shuō)明：1、 本表為科室培訓(xùn)課程，每2周一課，課時(shí)20-30分鐘，時(shí)間自由安排（可利用早會(huì)和查房時(shí)間）。2、 內(nèi)容部分為“三基”訓(xùn)練指南，全年完成一個(gè)循環(huán)，科主任或請(qǐng)相關(guān)專家負(fù)責(zé)授課。_年_科醫(yī)療安全教育記錄時(shí)間醫(yī)療安全教育內(nèi)容授課人效果評(píng)價(jià)第一季度第二季度第三季度第四季度 科室醫(yī)療缺陷記錄 上報(bào)日期_患者姓名_ 門診號(hào)_ 處方號(hào)_ 發(fā)生日期- 缺陷內(nèi)容：原因分析：糾正措施： 科室醫(yī)療缺陷記錄 上報(bào)日期_患者姓名_ 門診號(hào)_ 處方號(hào)_ 發(fā)生日期_缺陷內(nèi)容：原因分