血脂全套意義

1、精選文檔拿到血脂全套，首先要確認(rèn)患者是否空腹抽取血樣。其次，再進(jìn)行解讀。        1、血脂項(xiàng)目選擇        血脂的基本檢驗(yàn)項(xiàng)目為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），其他項(xiàng)目如載脂蛋白A I(apoA I)、載脂蛋白B（apoB）、脂蛋白(a)(Lp（a）)、游離脂肪酸（FFA）等的檢測(cè)都屬于爭(zhēng)辯項(xiàng)目。        2、血脂檢查的正常值項(xiàng)目中文名稱(chēng)參考值范圍單位TC總膽固醇2.

2、85-5.70mmol/LTG 甘油三酯0.45-1.70mmol/LHDL-C高密度脂蛋白膽固醇0.93-1.81mmol/LLDL-C低密度脂蛋白膽固醇2.07-3.63mmol/LApoA  I載脂蛋白A I1.00-1.60g/LApoB  載脂蛋白B0.60-1.00g/LLp（a）脂蛋白（a）0-300mg/LFFA游離脂肪酸129-769umol/L  3、明確幾個(gè)概念：        血脂測(cè)得就是脂質(zhì)和脂蛋白，脂蛋白=脂質(zhì)+載脂蛋白，由于脂類(lèi)不溶于水，必需與蛋白結(jié)合才可以溶于血液中。故臨床上所測(cè)的甘

3、油三酯和膽固醇是血漿中全部脂蛋白中含有的甘油三酯和膽固醇的總和。故高脂血癥本質(zhì)是血漿脂類(lèi)的增多。 TC=HDL-C+non-HDL-C；non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C+脂蛋白（a）+IDL-C；血漿中70%的TC在LDL中，故血漿TC與LDL濃度變化基本保持全都。        4、重點(diǎn)講解TC、TG、HDL-C、LDL-C        TC、ApoB、Non-HDL動(dòng)脈粥樣硬化（AS）?，HDL、ApoA IAS?，Lp（a）為AS的獨(dú)立危急因素。2014NLA建議：non-HDL是主要

4、目標(biāo)，代表了全部致動(dòng)脈粥樣硬化粒子并可格外好地猜測(cè)不良預(yù)后。當(dāng)non-HDL達(dá)標(biāo)，ApoB可以考慮為次要目標(biāo)。        TC：由LDL和HDL轉(zhuǎn)運(yùn)，心血管疾病的危急因素。當(dāng)血脂增高尤其是TC水平增高，單核細(xì)胞表面受體被修飾，吞噬脂質(zhì)的作用增加，導(dǎo)致大量脂質(zhì)和TC聚集在血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞中，形成泡沫細(xì)胞，最終形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。        TG：受環(huán)境與遺傳等多種因素影響。當(dāng)高TG同時(shí)伴有TC、LDL-C增高，HDL-C減低，同時(shí)存在冠心病其他危急因素時(shí)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病診斷更有意義。多項(xiàng)爭(zhēng)辯結(jié)果

5、發(fā)覺(jué)，TG水平與胰島素抵制有關(guān)，是糖尿病的獨(dú)立危急因素。        意義：（1）生理性轉(zhuǎn)變：受生活條件和飲食方式、年齡、性別等影響。故TG檢測(cè)一般要求空腹12小時(shí)以上；（2）病理性轉(zhuǎn)變：輕中度上升，即2.26-5.63mmol/L，冠心病危急性增加；重度上升者，即5.63mmol/L，?？砂榘l(fā)急性胰腺炎；（3）低甘油三酯血癥：TG0.56mmol/L。原發(fā)性見(jiàn)于遺傳性無(wú)脂蛋白血癥和低脂蛋白血癥，繼發(fā)性見(jiàn)于吸取削減等相關(guān)疾病。        HDL-C：在膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)中將外周組織多余沉積的膽固醇帶回肝臟，調(diào)整再

6、分布。        意義：動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的愛(ài)護(hù)因素，“好的膽固醇”。        LDL-C：將內(nèi)源性脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至外周組織利用，反映個(gè)體的血脂水平。        意義：富含膽固醇的脂蛋白，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要脂類(lèi)危急因素，“壞的膽固醇”。      ApoA I：主要存在于HDL中，具有清除脂質(zhì)和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。      ApoB：存在于乳糜顆粒（CM）和LDL中，是LDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，與冠心

7、病發(fā)生危急性呈明顯正相關(guān)。        Lp（a）：與LDL-C結(jié)構(gòu)相像，還含有ApoB，是動(dòng)脈粥樣硬化性心、腦血管疾病的獨(dú)立危急因素。        FFA：目前僅用于疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目前正臨床推廣中。        5、何謂“高脂血癥”？        高脂蛋白血癥分為六型，高脂蛋白血癥可分為6型(、a、b、型)，從有用角度動(dòng)身，血脂特別可進(jìn)行簡(jiǎn)易的臨床分型，高膽固醇血癥；高甘油三酯血癥；混合型高脂血癥；低高密度脂蛋白血癥

8、。2014NLA建議中的血脂管理目標(biāo)（按膽固醇和甘油三酯分級(jí)）non-HDL-C（mg/dl）LDL-C（mg/dl）TG（mg/dl）抱負(fù)水平130100正常150高于抱負(fù)水平130-159100-129邊緣上升160-189130-159150-199上升190-219160-189200-499明顯上升220190500HDL-C（mg/dl）降低40（男），50（女）        5、血脂檢查的重點(diǎn)對(duì)象        心血管疾病+代謝綜合征患者。        （1）已有冠心病、腦血管病或四周動(dòng)脈粥樣硬化病者；        （2）有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者；      &#