腫瘤學(xué)主治醫(yī)師考試大綱腫瘤放射治療學(xué)專業(yè)知識

1、2015年腫瘤學(xué)主治醫(yī)師考試大綱-腫瘤外科學(xué)專業(yè)知識 天宇考王衛(wèi)生資格中級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題等。第一章 腫瘤學(xué)基礎(chǔ)單元細目要點要求一、腫瘤流行病學(xué)1.基本概念(1)定義熟練掌握(2)任務(wù)掌握(3)研究對象熟練掌握(4)研究的經(jīng)典方法掌握(5)常用的流行病學(xué)調(diào)查方法熟練掌握(6)腫瘤流行病學(xué)研究資料來源掌握(7)惡性腫瘤死亡率掌握(8)構(gòu)成比與率的區(qū)別掌握(9)標準化率掌握2.惡性腫瘤的流行情況世界與中國流行趨勢了解3.腫瘤的預(yù)防與控制各種預(yù)防及控制措施掌握4.惡性腫瘤的“三級預(yù)防措施”各級預(yù)防的定義及形式掌握5.腫瘤的化學(xué)干預(yù)定義與

2、措施掌握二、腫瘤的病因及發(fā)生發(fā)展1.癌變認識腫瘤的基本特征及定義，致癌因素掌握2.致癌病因環(huán)境致癌因素的分類及其引起癌變的機理掌握3.癌變過程細胞癌變的多階段過程及每個階段的特征、影響因素掌握三、腫瘤分子生物學(xué)基礎(chǔ)1. 腫瘤細胞的物質(zhì)代謝(1)腫瘤細胞的生物學(xué)特性掌握(2)糖、核酸及蛋白質(zhì)代謝的改變了解2.酶學(xué)的改變腫瘤細胞酶學(xué)的改變及其意義了解3.腫瘤細胞膜表面特性的改變(1)腫瘤細胞膜表面特性的改變掌握(2)膜表面特性改變與腫瘤細胞惡性行為的關(guān)系掌握4.腫瘤標記物和生化診斷(1)腫瘤標記物的分類掌握(2)腫瘤標記物的臨床應(yīng)用掌握5.癌基因(1)病毒癌基因與原癌基因掌握(2)癌基因的激活途徑

3、掌握(3)癌基因的分類和功能掌握6.抑癌基因(1)抑癌基因及其生物學(xué)功能掌握(2)重要的抑癌基因掌握7.細胞周期與腫瘤(1)細胞周期的調(diào)節(jié)機制掌握(2)細胞周期的啟動及監(jiān)控機制了解(3)細胞周期與腫瘤掌握8. 細胞凋亡與腫瘤(1)細胞凋亡的概念及特征掌握(2)參與細胞凋亡的主要信號通路掌握(3)細胞凋亡的調(diào)節(jié)分子了解(4)常見的細胞凋亡檢測方法掌握9.細胞分化與腫瘤(1)細胞分化的定義掌握(2)細胞分化的影響因素了解(3)細胞分化異常與腫瘤掌握10.腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移(1)腫瘤轉(zhuǎn)移的基本過程及途徑掌握(2)腫瘤轉(zhuǎn)移的器官選擇性掌握(3)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)基因了解11.細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤(1)細胞內(nèi)信號

4、轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)掌握(2)跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)掌握(3)細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與腫瘤了解四、腫瘤病理學(xué)1. 腫瘤的概念(1)腫瘤的異型性1)病理學(xué)概念熟練掌握2)腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性熟練掌握3)腫瘤細胞的異型性熟練掌握(2)腫瘤的生物學(xué)特性1)腫瘤的分化熟練掌握2)腫瘤的生長熟練掌握3)腫瘤的擴散熟練掌握4)腫瘤的轉(zhuǎn)移熟練掌握(3)良惡性腫瘤的區(qū)別熟練掌握(4)腫瘤的命名和分類了解(5)惡性腫瘤的前期病變1)癌前疾病及癌前病變熟練掌握2)上皮內(nèi)瘤變熟練掌握3)原位癌熟練掌握4)早期癌的病理學(xué)概念熟練掌握(6)癌與肉瘤的區(qū)別掌握(7)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤1)常見部位器官及組織學(xué)類型掌握2)病理特征掌握(8)多種組織構(gòu)成

5、的腫瘤1)病理學(xué)概念掌握2)常見組織學(xué)類型掌握(9)腫瘤的病理學(xué)檢查方法1)常規(guī)檢查方法掌握2)組織化學(xué)染色掌握3)免疫組化染色掌握4)腫瘤標記物及其檢測意義掌握2.各系統(tǒng)腫瘤的病理特征(1)心血管系統(tǒng)1)心臟腫瘤的常見類型掌握2)動脈瘤的組織學(xué)特征了解(2)呼吸系統(tǒng)1)肺腫瘤組織學(xué)分類掌握2)肺癌相關(guān)病因?qū)W掌握3)肺癌組織發(fā)生了解4)肺癌組織學(xué)分類肺小細胞癌熟練掌握非小細胞癌熟練掌握(3)頭頸部腫瘤1)鼻腔常見惡性腫瘤熟練掌握2)鼻咽癌相關(guān)病因?qū)W了解3)鼻咽癌組織學(xué)類型掌握4)喉癌的病理特征及組織學(xué)類型掌握(4)消化系統(tǒng)1)食管癌相關(guān)病因?qū)W了解癌前病變熟練掌握組織學(xué)類型掌握病變大體分型掌握早

6、期食管癌熟練掌握2)胃癌病變大體分型掌握組織學(xué)類型熟練掌握早期胃癌熟練掌握腸上皮化生了解3)胃腸道間質(zhì)瘤掌握4)胃腸道類癌掌握5)胃腸道淋巴瘤掌握6)結(jié)腸家族性腺瘤性息肉病 (Familial adenomatous polyposis)熟練掌握7)原發(fā)性肝細胞肝癌掌握8)胰腺腫瘤的組織學(xué)分類掌握(5)淋巴造血系統(tǒng)1)淋巴結(jié)淋巴瘤霍奇金淋巴瘤組織學(xué)分類熟練掌握非霍奇金淋巴瘤組織學(xué)分類掌握2)結(jié)外淋巴瘤粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT)掌握結(jié)外NK/T細胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma，nasal type)掌握3)白血病掌握4)與淋巴瘤診斷、治療相關(guān)的標志物

7、及其應(yīng)用意義掌握(6)泌尿系統(tǒng) 1)膀胱癌掌握2)腎細胞癌掌握3)血管平滑肌脂肪瘤掌握(7)女性生殖系統(tǒng) 1)外陰尖銳濕疣掌握2)子宮頸癌組織學(xué)分類掌握子宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN)掌握子宮頸早期浸潤癌掌握3)子宮體腫瘤掌握4)卵巢腫瘤組織學(xué)分類掌握交界性腫瘤掌握繼發(fā)性腫瘤(Krukenberg tumour)掌握(8)乳腺 1)乳腺腫瘤的組織學(xué)分類掌握2)與乳腺癌診治和預(yù)后相關(guān)的標志物及其意義掌握3)癌前病變(Precursor lesions)掌握(9)男性生殖系統(tǒng) 1)精原細胞瘤掌握2)前列腺癌掌握3)淋巴瘤掌握4)腎母細

8、胞瘤(Wilms tumour)了解(10)內(nèi)分泌系統(tǒng) 1)內(nèi)分泌器官常見腫瘤(如：甲狀腺髓樣癌；腎上腺嗜鉻細胞瘤；胰島細胞瘤等)掌握2)彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念(dispersed or diffuse neuroendocrine system,DNES)掌握3)副腫瘤綜合征(paraneoplastic syndrome)及其臨床意義掌握(11)皮膚系統(tǒng)1)Bowen病掌握2)皮膚鱗狀細胞癌掌握3)皮膚基底細胞癌掌握4)乳腺外Paget病掌握5)惡性黑色素瘤 常見發(fā)病部位掌握診斷及鑒別診斷掌握6)Kaposi肉瘤掌握7)蕈樣霉菌病掌握(12)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng) 1)骨腫瘤組織學(xué)分類掌握2)骨肉瘤

9、掌握3)滑膜腫瘤及其瘤樣病變掌握(13)軟組織系統(tǒng)1)軟組織腫瘤組織學(xué)分類掌握2)常見的惡性腫瘤掌握3)常見的瘤樣病變掌握4)常用的鑒別診斷標志物了解五、腫瘤免疫學(xué)基礎(chǔ)1. 瘤抗原及其呈遞和識別(1)腫瘤抗原1)基本特點：免疫原性；特異性；免疫反應(yīng)性熟練掌握2)按腫瘤抗原與腫瘤的關(guān)系分兩類腫瘤特異性抗原(TSA)、腫瘤特異性移植抗原(TSTA)熟練掌握腫瘤相關(guān)抗原(TAA)熟練掌握3)可作為腫瘤排斥性的抗原熟練掌握(2)腫瘤抗原的提呈加工 1)MHC類分子限制性抗原的加工提呈掌握2)MHC類分子限制性抗原的加工提呈掌握(3)T細胞識別與協(xié)同掌握2.機體抗腫瘤的免疫效應(yīng)機制(1)T淋巴細胞1)T

10、淋巴細胞的標志熟練掌握2)T細胞抗腫瘤作用的機制熟練掌握(2)自然殺傷細胞(natural killer cell，NK)1)NK細胞表面標志熟練掌握2)NK細胞的抗腫瘤作用機制掌握(3)巨噬細胞(macrophage，M)1)巨噬細胞表面標志掌握2)巨噬細胞抗腫瘤作用特點掌握殺傷機制掌握(4)樹突狀細胞(dendritic cell，DC)1)DC表面標志熟練掌握2)DC誘導(dǎo)抗腫瘤免疫熟練掌握(5)體液免疫：抗腫瘤機制掌握(6)細胞因子的抗腫瘤作用1)白細胞介素(interleukine，IL)掌握2)白細胞介素2.(IL-2)掌握3)干擾素(interferon，IFN)掌握4)腫瘤壞死因

11、子(tumor necrosis factor，TNF)掌握5)集落刺激因子(CSF)和血細胞生成因子了解3.腫瘤逃避免疫攻擊的機理(1)瘤細胞缺乏激發(fā)機體免疫系統(tǒng)所必需的成分掌握(2)免疫選擇掌握(3)免疫抑制性細胞掌握(4)淋巴因子產(chǎn)生異常與Th1/Th2漂移掌握(5)免疫抑制因子掌握(6)免疫細胞效應(yīng)功能異常掌握4.腫瘤免疫學(xué)診斷腫瘤標志物掌握5.腫瘤免疫治療(1)非特異性主動免疫治療掌握(2)特異性主動免疫治療掌握(3)細胞過繼免疫治療掌握(adoptive immunotherapy)(4)抗體導(dǎo)向治療掌握六、腫瘤影像學(xué)診斷1.頭頸部腫瘤影像診斷部分(1)顱底的正常解剖掌握(2)蝶骨

12、的正常解剖掌握(3)翼腭窩與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系熟練掌握(4)顱底的主要孔道及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)了解2.鼻咽癌的影像學(xué)診斷(1)鼻咽的正常解剖掌握(2)鼻咽癌的臨床表現(xiàn)掌握(3)鼻咽癌顱內(nèi)蔓延途徑掌握(4)鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法及選擇熟練掌握(5)鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握(6)鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點掌握3.喉及下咽癌的影像學(xué)診斷(1)喉的正常解剖掌握(2)下咽的正常解剖掌握(3)喉癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握(4)下咽癌的影像表現(xiàn)掌握4.頸部軟組織病變的影像學(xué)診斷(1)頸部淋巴結(jié)的分區(qū)掌握(2)淋巴結(jié)病變診斷及鑒別診斷熟練掌握(3)神經(jīng)源腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)掌握5.腮腺間隙腫瘤的影像學(xué)診斷(1)腮腺的正常解剖掌握(2)

13、影像學(xué)檢查方法及選擇掌握(3)腮腺病變的影像學(xué)表現(xiàn)了解6.甲狀腺病變的影像學(xué)診斷(1)影像學(xué)檢查方法及選擇掌握(2)甲狀腺癌的分類熟練掌握(3)甲狀腺病變的影像表現(xiàn)掌握(4)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點熟練掌握7.肺癌影像診斷(1)肺癌影像診斷方法及選擇熟練掌握(2)肺癌影像學(xué)檢查的臨床意義熟練掌握(3)中心型、周圍型及肺尖癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握8. 乳腺癌影像診斷(1)影像學(xué)檢查方法1)乳腺X線攝影、數(shù)字化X線攝影熟練掌握2)超聲在乳腺癌影像診斷中的特殊作用熟練掌握3)CT掃描在乳腺癌影像診斷中的作用和局限性掌握4)MRI在乳腺癌影像診斷中的價值掌握5)乳腺導(dǎo)管造影的適應(yīng)證掌握6)放大攝影的特點了解

14、(2)乳腺癌的征象1)乳腺腫塊是乳腺癌的直接征象及表現(xiàn)熟練掌握2)微小鈣化在乳腺癌診斷中的重要意義及其表現(xiàn)熟練掌握3)應(yīng)注意乳腺癌可表現(xiàn)為局限致密浸潤、局部結(jié)構(gòu)扭曲掌握4)乳頭凹陷和皮膚增厚是乳腺癌的間接征象掌握(3)乳腺癌篩查了解9.食管癌影像診斷(1)早期、中晚期食管癌的病理分型熟練掌握(2)食管癌的影像學(xué)檢查方法熟練掌握(3)各種檢查方法的優(yōu)越性和局限性熟練掌握(4)各種病理類型食管癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握(5)食管癌的鑒別診斷掌握10.胃癌影像診斷(1)影像檢查方法1)X線鋇餐造影、超聲、CT和MRI的適用范圍熟練掌握2)各種影像檢查方法的優(yōu)劣及互補性掌握(2)影像學(xué)檢查表現(xiàn)1)胃癌在各種影

15、像檢查中的基本征象掌握2)引起影像表現(xiàn)的相關(guān)病理基礎(chǔ)了解(3)胃癌的鑒別診斷1)胃潰瘍掌握2)胃炎掌握3)胃粘膜巨大肥厚癥掌握4)胃淋巴瘤掌握(4)在胃癌手術(shù)后隨診中的作用1)胃癌術(shù)后隨診的基本原則掌握2)殘胃癌與胃癌復(fù)發(fā)的概念掌握11.結(jié)、直腸癌影像診斷(1)大腸癌的影像學(xué)檢查方法及其選擇掌握(2)影像學(xué)表現(xiàn)熟練掌握(3)鑒別診斷熟練掌握(4)結(jié)、直腸癌術(shù)后隨診掌握12.肝癌影像診斷(1)肝癌發(fā)病情況：分布區(qū)域及發(fā)病率掌握(2)肝癌的分期掌握(3)肝癌影像檢查方法熟練掌握(4)肝癌的臨床癥狀了解(5)肝癌的超聲、CT、MRI的典型表現(xiàn)熟練掌握13.膽道疾病影像診斷(1)膽道疾病檢查方法了解(

16、2)膽道系統(tǒng)解剖掌握(3)膽道疾病超聲表現(xiàn)掌握14.胰腺癌影像診斷(1)影像學(xué)檢查方法1)超聲在胰腺癌診斷當中的價值熟練掌握2)CT掃描的重要作用熟練掌握3)MRI和MRCP的應(yīng)用前景掌握4)ERCP的應(yīng)用價值及局限性掌握5)PTC臨床應(yīng)用現(xiàn)狀了解6)血管造影應(yīng)用的局限性了解7)消化道造影的診斷價值和局限性掌握(2)胰腺癌的影像表現(xiàn)熟練掌握15.惡性淋巴瘤影像診斷(1)影像學(xué)檢查方法及其選擇熟練掌握1)胸部胸片熟練掌握CT熟練掌握MRI熟練掌握B超熟練掌握2)腹部CT熟練掌握B超熟練掌握胃腸造影熟練掌握(2)影像學(xué)表現(xiàn)1)胸部胸部淋巴結(jié)受侵A.胸片表現(xiàn)掌握B.CT表現(xiàn)掌握肺部受侵A.肺炎型掌握

17、B.結(jié)節(jié)或團塊掌握C.間質(zhì)型掌握D.浸潤型掌握胸壁或胸膜受侵A.胸膜受侵掌握B.胸壁受侵了解C.鑒別診斷了解2)腹部腹部淋巴結(jié)受侵掌握胃淋巴瘤的特點掌握脾受侵表現(xiàn)A.B超表現(xiàn)掌握B.CT表現(xiàn)掌握肝受侵A.彌漫型了解B.結(jié)節(jié)型了解腎受侵A.影像學(xué)表現(xiàn)可為陰性了解B.彌漫浸潤型了解C.多結(jié)節(jié)型了解D.單發(fā)大腫塊型了解E.腹膜后病變侵犯腎了解16.腎臟腫瘤的影像學(xué)診斷(1)腎臟腫瘤的影像學(xué)檢查方法熟練掌握(2)各種檢查方法的優(yōu)點及局限性熟練掌握(3)腎腫瘤的影像學(xué)檢查程序了解(4)腎盂及輸尿管腫瘤的影像學(xué)檢查程序了解(5)腎癌常見的影像表現(xiàn)掌握(6)腎癌的鑒別診斷掌握(7)腎臟囊性腫瘤的鑒別診斷掌握

18、17.膀胱腫瘤的影像學(xué)診斷(1)膀胱腫瘤的影像學(xué)檢查方法熟練掌握(2)各種檢查方法的優(yōu)點及局限性熟練掌握(3)疑早期膀胱癌的首選檢查方法了解(4)中晚期膀胱癌的首選檢查方法了解(5)膀胱癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握(6)膀胱癌的鑒別診斷掌握18.前列腺腫瘤的影像學(xué)診斷(1)前列腺的解剖了解(2)前列腺癌的好發(fā)部位及生物學(xué)行為掌握(3)前列腺腫瘤的檢查方法熟練掌握(4)各種影像學(xué)檢查方法的優(yōu)點及局限性熟練掌握(5)疑前列腺早期腫瘤應(yīng)首選的檢查方法掌握(6)前列腺癌的常見影像表現(xiàn)掌握(7)前列腺癌與前列腺增生的鑒別要點掌握19.睪丸腫瘤的影像學(xué)診斷(1)睪丸腫瘤的檢查方法掌握(2)各種檢查方法的優(yōu)點及局限性

19、熟練掌握(3)睪丸腫瘤的首選檢查方法掌握(4)睪丸腫瘤分期時應(yīng)首選的檢查方法掌握(5)睪丸腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)掌握20.子宮腫瘤的影像學(xué)診斷(1)各種影像學(xué)檢查方法在子宮病變檢查中的優(yōu)勢及局限性熟練掌握(2)疑子宮內(nèi)膜癌首選的檢查方法掌握(3)疑子宮頸癌首選的檢查方法掌握(4)中晚期子宮腫瘤的首選檢查方法掌握(5)子宮頸癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握(6)子宮內(nèi)膜癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握21.卵巢癌的影像學(xué)診斷(1)各種影像學(xué)方法在卵巢腫瘤檢查中的適用范圍及局限性熟練掌握(2)檢查中晚期卵巢癌的首選方法掌握(3)卵巢癌的影像學(xué)表現(xiàn)掌握(4)卵巢良、惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)要點掌握(5)卵巢畸胎瘤的影像學(xué)表現(xiàn)掌握(6)卵

20、巢區(qū)實性腫塊的鑒別診斷掌握(7)卵巢區(qū)囊性腫塊的鑒別診斷掌握(8)卵巢癌伴腹膜、大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移的鑒別診斷了解七、腫瘤核醫(yī)學(xué)1.核醫(yī)學(xué)概述(1)核醫(yī)學(xué)基本內(nèi)容及分類掌握(2)核素顯像的基本原理、基本條件和顯像種類掌握2.腫瘤核素診斷 (1)氟代脫氧葡萄糖(F-18FDG)正電子發(fā)射斷層顯像(PET)及PET/CT腫瘤顯像熟練掌握(2)骨顯像的臨床意義熟練掌握(3)甲狀腺核素顯像的臨床意義熟練掌握(4)肝顯像的臨床應(yīng)用掌握(5)Ga-67腫瘤顯像熟練掌握(6)Tl-201腫瘤顯像掌握(7)Tc-99m MIBI腫瘤顯像熟練掌握(8)Tc-99m Tetrofosmin顯像掌握(9)五價锝二巰基丁二酸T

21、c(V)-99m DMSA腫瘤顯像掌握(10) Tc-99m PPM顯像掌握(11)I-131顯像診斷分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶掌握(12)I-131間位碘代芐胍(MIBG)顯像診斷嗜鉻細胞瘤掌握(13)Tc-吡哆醛-5-甲基色氨酸(PMT)顯像診斷肝細胞肝癌掌握(14)放射免疫顯像掌握(15)I-131-6-膽固醇掌握(16)In-111標記的奧曲肽診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤熟練掌握(17)前哨淋巴結(jié)顯像掌握3.放射性核素治療(1)I-131治療甲狀腺癌掌握(2)骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療掌握(3)I-131MIBG治療嗜鉻細胞瘤掌握(4)受體介導(dǎo)靶向治療腫瘤掌握(5)放射免疫治療腫瘤掌握八、臨床研究方法(1

22、)GCP(good clinical practice)和ICH的概念掌握(2)新藥臨床試驗的發(fā)展；我國藥品法；國際(特別是ICH)和國內(nèi)的進展熟練掌握(3)觀察項目和終點熟練掌握(4)進入新藥臨床試驗的新藥應(yīng)具備的條件掌握(5)臨床試驗的倫理問題了解(6)臨床試驗的分期和特點熟練掌握(7)存在的問題了解 第二章 腫瘤的治療單元細目要點要求一、腫瘤外科學(xué)總論(1)良性腫瘤和惡性腫瘤的外科治療原則掌握(2)診斷性手術(shù)、治愈性手術(shù)、姑息性手術(shù)的概念、分類掌握(3)腫瘤的康復(fù)與重建手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)的概念了解(4)腫瘤外科的作用了解二、腫瘤放療學(xué)總論1.放射物理方面(1)電離輻射的種類，放射線劑量單位，常用的放射治療設(shè)備掌握(2)照射方法，外照射劑量學(xué)原則了解(3)放射治療的實施過程掌握(4)放射治療新技術(shù)(三維適形、調(diào)強放射治療)了解2.放射生物方面(1)放射線對生物體的作用掌握(2)DNA損傷與細胞死亡掌握(3)放射敏感性與細