碘缺乏培訓知識

1、碘缺乏病防治教學資料 第一課 什么是碘缺乏病碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成集體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組有關聯(lián)疾病的總稱，包括：地方性甲狀腺腫和地方性克汀病，單純性聾啞，胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形等。碘缺乏病最明顯表現(xiàn)是甲狀腺腫大，俗稱“大脖子病”。而碘缺乏病最大的危害是兒童智力缺陷。如：地方性克汀病，病人表現(xiàn)出明顯智力低下，典型的癡呆表情且身材矮小。目前我國地方性甲狀腺腫患者約為700萬人，地方性克汀病患者約為19萬人。碘缺乏病正成為一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，應引起全社會的關注。碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺素的重要元素，成人每人每日需碘量為100150ug，WHO

2、推薦為140ug。人體的碘主要來自食物，少量來自水和空氣，雖然人體從飲食用水中攝入碘僅占總攝入量的10%20%，但水碘可反映環(huán)境碘的含量，故在無外來碘食物條件下，常以水碘含量來衡量當?shù)鼐用竦臄z入量。一般當飲水中碘含量低于510ug/L或每日攝入量低于40ug時往往有本病的發(fā)生。而發(fā)病的程度與人體所處發(fā)育時期，以及碘缺乏程度，持續(xù)時間等因素有關。一般認為胚胎期與出生后早期缺碘可引起克汀病、單純性聾啞??；而生長期缺碘，則引起甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下，生殖衰退、性發(fā)育落后等。每年的5月15日為全國碘缺乏病防治日。一、碘與甲狀腺激素甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，主要是合成和分泌甲狀腺，而碘是合成甲狀

3、腺激素的主要原料。人體碘攝入量一旦不足，甲狀腺激素合成就會減少。甲狀腺激素具有三大功能：維持機體的能量代謝促進生長發(fā)育促進腦發(fā)育。二、碘缺乏與智力、智商人腦發(fā)育的兩個關鍵期：一是宮內(nèi)期，妊娠第三個月至出生前；二是出生期，從出生到2歲。在大腦發(fā)育的關鍵期必須依賴甲狀腺激素，它的缺乏會導致不同程度的腦發(fā)育落后，造成不可逆的智力缺陷。大家都知道，人們通常用智商表達人的聰明程度，正常人的智商為100左右，有智力缺陷的兒童智商低于70.碘缺乏能損傷兒童的智力。重度碘缺乏的兒童，智力損傷嚴重，智商低于50.這種兒童自己不能照顧自己，生活上的衣食住行需要別人幫助，不能上學，壽命很短，醫(yī)學上稱為地方性克汀病。

4、輕度碘缺乏的兒童智力損傷較輕，智商在50-69之間。上小學前常被認為是“正常兒童”。進入學校學習后，“正常兒童”逐漸表現(xiàn)出智力方面存在的問題，學習成績排在最后幾名，考試不及格、留級，甚至難以畢業(yè)。醫(yī)學上將因碘缺乏而導致的上述癥狀稱為亞臨床克汀病。智力是我們?nèi)祟愡M行學習、工作和生活必須具備的基本能力。無法想象在人口智力素質(zhì)低下的社會中，能夠提高整個社會的文化經(jīng)濟水平。在嚴重碘缺乏地區(qū)，整個村莊選不出一位合格的會計和拖拉機手，甚至無兵可征，全村被稱為“傻子村”。人們常用“一代腫（甲腫）、二代傻（克汀?。⑷鷶喔浚ㄈ丝谥饾u減少）”來形容“傻子村”。智力缺陷兒童生活不能自理，成為父母和社會的沉重負

5、擔。因此，無論是從個人、社區(qū)或整個國家來說，碘缺乏對人類的最大危害就是影響腦發(fā)育的問題。因此，徹底消除碘缺乏是涉及提高人口素質(zhì)的大事情。         第二課碘缺乏病因及其危害一、碘缺乏病及其原因我們知道,食物是身體內(nèi)碘的主要來源。如果我們生活環(huán)境的土壤含碘少，生長在這種土壤上的植物含碘也少，吃了低碘飼料的各種動物（如羊、牛、狗和兔等），也會碘營養(yǎng)不足。因此，身體的碘營養(yǎng)狀況是同環(huán)境密切相關。如果我們長期以含碘低的糧食和肉類為食品，就會出現(xiàn)碘營養(yǎng)不足，健康就會或多或少受到影響，所有的人都不能幸免，特別是

6、兒童和婦女。雖然大多數(shù)人看上去似乎很“正?！保挥胁糠秩藭憩F(xiàn)出明顯病態(tài)地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。但實際上，這種“正?！笔且环N隱藏的病態(tài)。科學家把碘缺乏對人身體和智力發(fā)育造成的全部不良影響（病態(tài)）叫做碘缺乏病。碘缺乏病是人類最古老的疾病之一。我國在公元前七世紀就有文字記載，稱為癭(Ying)病，晉代的葛洪首次提出用海藻、昆布治療地方性甲狀腺腫（碘缺乏病中的一種疾?。?。直至二十世紀人們才普遍認識到可以用碘來預防碘缺乏病并獲得成功。二、碘缺乏的危害碘缺乏嚴重危害人類健康，碘缺乏病的主要表現(xiàn)是：損害兒童大腦神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷、學習能力低下。地方性甲狀腺腫，俗稱粗脖根或大脖子??；嚴

7、重碘缺乏會引發(fā)地方性克汀病。表現(xiàn)為聾、啞、呆、傻。導致正在母親肚子里生長的胎兒死亡、畸形、聾啞或流產(chǎn)、早產(chǎn)。成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發(fā)育受到影響。此外，碘缺乏病還明顯影響牲畜的生長發(fā)育、繁殖和生產(chǎn)力，降低肉、蛋、乳等的產(chǎn)量和質(zhì)量?？茖W家的研究發(fā)現(xiàn)女性比男性更容易受到缺碘的影響。幼兒和青春期少年兒童生長發(fā)育較快，體內(nèi)需要的碘也就多。由于生理的原因，處于青春期的女孩和懷孕的婦女更是需要碘，因此，她們對碘缺乏非常敏感。碘缺乏危害人類健康。碘缺乏威脅著我國31個省、自治區(qū)和直轄市，約有7.27億人口受到碘缺乏的威脅，幾乎占世界全部缺碘地區(qū)人口的一半(46%)。不僅廣大農(nóng)村受到碘缺乏的嚴重威脅

8、，是防治碘缺乏病的重點地區(qū)，大、中、小城市也未逃脫碘缺乏的困擾。碘缺乏病同樣也是一個世界性問題，全世界有118個國家和地區(qū)存在碘缺乏問題，15.72億人口生活在缺碘地區(qū)，其中有6.55億患有地方性甲狀腺腫大，1120萬人患有地方性克汀病，4300萬人存在不同程度的缺碘引起的智力低下問題，因碘缺乏導致3萬名尚未出生的胎兒死亡，約12萬名新生兒出生之時就己存在明顯的身體和神經(jīng)缺陷。碘缺乏病猶如浸在海水中的巨大冰山，我們所看到的只是露出水面的一部分，在水面之下是看不見的、數(shù)量巨大、表面“正常”實則已受危害的人群。  第三課如何知道體內(nèi)缺碘或居住地區(qū)缺碘如果我們居住環(huán)境中，過去曾有

9、過“粗脖根”病人，就可以大致確認自己的居住地是缺碘地區(qū)。要回答目前我們是否存在碘缺乏，則要從人們生活的外環(huán)境和身體內(nèi)環(huán)境兩個方面來進行判斷。外環(huán)境包括土壤和水等。因為在同一地區(qū)水里的碘含量代表了土壤中的碘含量，所以，只要取水樣交給衛(wèi)生防疫部門化驗就能知道本地區(qū)外環(huán)境碘水平。內(nèi)環(huán)境碘缺乏可以從尿碘和有沒有患甲狀腺腫大兩個方面考察：1尿碘：我們每天從尿中排出的碘能反映身體內(nèi)碘營養(yǎng)水平。吃的碘多，尿碘就多，吃的碘少，尿碘少。所以尿碘是判斷我們吃碘多少的最敏感指標。如果多次驗尿發(fā)現(xiàn)人體存在碘營養(yǎng)不足問題，就應該引起注意，否則，時間一長，有可能患碘缺乏病。2甲狀腺腫：兒童體內(nèi)碘缺乏持續(xù)34個月之后，甲狀

10、腺就會出現(xiàn)明顯的腫大。兒童生長發(fā)育迅速，需碘量多，因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。國家規(guī)定810歲的學齡兒童是碘缺乏病監(jiān)測的主要目標人群，通過定期檢查有多少兒童的甲狀腺腫大，他們尿中含有多少碘，就可以判斷該地人群碘缺乏情況，為指導防治工作提供可靠信息。地方性甲狀腺腫和地方性克汀病-碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)在形形色色的碘缺乏病臨床癥狀中，最容易被人們認出的是頸部的甲狀腺腫大，俗稱“粗脖根、大脖子病”，即地方性甲狀腺腫；另一種是“傻子”或“呆小病”，即地方性克汀病，病人表現(xiàn)出較明顯的智力缺陷，具有典型的癡呆表情，他們身材矮小，甚至聾啞等。碘缺乏最大的危害-兒童智力缺陷碘是甲狀腺制造甲狀腺激素的原料，是腦

11、組織正常發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。碘缺乏影響人類腦組織正常生長，無論是輕度還是重度碘缺乏，都會影響腦發(fā)育，損傷智力。一、國王的故事人們很早就注意到碘缺乏與智力落后存在著某種聯(lián)系。傳說法國著名的國王拿破侖得到報告，在當時的法國南部邊界（現(xiàn)今瑞士阿爾卑斯山地區(qū)），流行著一種特殊的白癡病，在家族中常發(fā)現(xiàn)有多個成員呆傻。國王曾想遷移整個村莊來根除這種病。這時，一位具有獻身精神的青年醫(yī)生古根比爾聽說此事，他勇敢地在當?shù)亟⒘艘泼顸c，仔細研究這種白癡病。他發(fā)現(xiàn)白癡病人在高山上多，降到一定海拔高度就消失了，后來人們才知道山越高，土壤受雨水沖洗得越嚴重，土壤碘越少?？梢娋幼…h(huán)境碘缺乏與白癡病人的發(fā)生有著一定的因

12、果聯(lián)系。二、聰明的腦子離不開碘腦組織發(fā)育有準確的時間性，象火車飛機一樣，按一張嚴格的時刻表運行，按時開始，準時結束。大致上說，這張時刻表是從母親肚里有了小寶寶開始，一直延續(xù)到出生后的兩周歲以內(nèi)，這段時間叫做腦發(fā)育的關鍵期。在關鍵期內(nèi)，大腦神經(jīng)的生長必須依靠甲狀腺激素。為了制造出足夠的甲狀腺激素，甲狀腺需要充足的碘，如果在此期間發(fā)生任何程度的碘營養(yǎng)不足，都會造成大腦發(fā)育不正常。關鍵期結束后，再進行補碘行不行？科學家告訴我們：發(fā)育受到影響的大腦再不可能達到正常水平。換句話說，關鍵期內(nèi)因缺碘造成的腦發(fā)育不良問題是不可康復的，一旦形成，抱憾終生。因此，從腦發(fā)育離不開碘這個角度上說，碘是“智力元素”。&

13、#160;第四課如何預防碘缺乏病碘缺乏病的病因十分清楚，是碘缺乏造成的，預防是最重要的措施。只要正確地食用碘鹽，就可以預防碘缺乏病。預防碘缺乏病最重要的對象是嬰幼兒、兒童，以及準備做母親或正在給寶寶喂奶的婦女。只要這些人的碘營養(yǎng)水平能夠滿足生理需要，下一代人的智力發(fā)育才能得到基本保障。補碘最基本的方法是食鹽加碘。碘油等其它手段只能起到補充作用。只要我們能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證我們的碘營養(yǎng)，不需要再吃任何含碘保健品和碘強化食品。鹽是我們每個人每天都必須吃的一種食品，把一定數(shù)量的碘加在食鹽里，便能確保每人每天都能吃得到一定數(shù)量的碘。一、碘鹽是最重要的補碘方法把碘混合在鹽中不會改變鹽原有的顏色、

14、味道，碘鹽與非碘鹽沒有任何外觀上的區(qū)別，這種補碘辦法易于推廣，也容易長期堅持，是非常有效的方法。碘鹽不僅是我們中國，同時也是世界各國防治碘缺乏病最重要和最基本的手段。用食鹽加碘的方法防治碘缺乏病是從本世紀初開始的，瑞士、美國、奧地利等國家是最早推廣碘鹽的國家。加拿大等國很早就要求生產(chǎn)廠家必須對所有食鹽全部加碘，印度、美洲國家正在逐步實施類似的食鹽加碘計劃。截止到1995年底，世界上已有82個國家承諾實施食鹽加碘。二、碘鹽對正常人是安全的食鹽加碘會對正常人產(chǎn)生有害影響嗎？科學家在提出食鹽加碘預防碘缺乏病時，已經(jīng)對食入碘量的安全范圍進行了很多研究。從國外使用碘鹽的經(jīng)驗看，有些發(fā)達國家很早就實行了食

15、鹽加碘，沒有發(fā)現(xiàn)碘鹽給碘營養(yǎng)豐富的人們帶來任何副作用。因此，有關國際組織把食鹽加碘列為消除碘缺乏病的主要手段。碘鹽中的含碘量，對碘營養(yǎng)充足的人群來說，“不會帶來任何醫(yī)學上的危險”。三、碘鹽使用中應注意的問題因為碘元素及其同族的其它元素在高溫、潮濕環(huán)境，或遇到食醋等酸性物質(zhì)，就很容易揮發(fā)掉，所以家庭在購買、保存和使用碘鹽時應該注意下面一些問題：1）務必購買小塑料袋包裝的、印有指定商標、貼有碘鹽標志的碘鹽，千萬不要隨意購買私鹽或無（低）碘鹽。2）不要存放時間太長，隨吃隨買。3）裝入有蓋的棕色玻璃瓶或瓷缸內(nèi)，存放在陰涼、干燥、遠離爐火的地方。4）炒萊、做湯待快熟出鍋時放鹽效果好。5）不要用油炒碘鹽。

16、6）俺制咸菜一定要用碘鹽俺制，也不要淘洗碘鹽。這樣，即使到了冬季，我們吃咸菜時，全家人也能吃到足夠的碘。四、出售非碘鹽犯法出售未加碘食用鹽（非碘鹽）是違法的。由于私鹽比碘鹽便宜，一些居心不良的奸商以此來誘惑居民，以損害人民健康為代價，牟取暴利。對此應堅決抵制并依法追究其責任。不要揀了芝麻丟西瓜碘鹽是預防碘缺乏病的最基本的方法，我們?yōu)榱俗约旱慕】?，一定要督促家庭購買碘鹽。碘鹽比私鹽價格高一些，兩者的差價只要少抽幾支香煙、少喝幾口酒就能彌補。碘鹽能防止兒童智力缺陷，使人體維持正常功能，我們一定要吃碘鹽。雖然私鹽便宜、省錢，但吃私鹽會使人患碘缺乏病，甚至貽害終生，是得不償失的。五、如何識別真假碘鹽家

17、庭檢查真假碘鹽可以先從食鹽的外包裝著手。我國實行食鹽專營，經(jīng)鹽業(yè)管理部門認可的合格碘鹽，對外包裝材料有嚴格的要求，包裝上的說明和標識十分明顯，字跡完整清楚。以北京地區(qū)為例，碘鹽的包裝材料是塑料復膜，有藍色“加碘”二字標識，并有白色“精制食鹽”四字說明，國家規(guī)定全國所有碘鹽必須貼有防偽“碘鹽標志”。實在難以辨認，可以去找衛(wèi)生防疫部門解決，他們有專用的化學試劑，只需往鹽上滴一滴藥水就能做出判斷。碘鹽標志的含義是：把碘的化學符號英文小寫字母"i"形象為健康人，體內(nèi)有“碘”字，外面的正方形為鹽的晶體結構，對角上印著“食”“鹽”字樣。激光防偽標志上的人體圖形周邊閃爍著霓虹，正方形底部

18、有一弧形彩色閃光點。第四課兒童青少年碘缺乏的危害有哪些？一、影響兒童智力發(fā)育：碘缺乏影響人類大腦的正常生長發(fā)育，無論是輕度還是重度碘缺乏，都會損傷智力。從母親子宮里有了小寶寶開始，一直延續(xù)到出生后的兩周歲以內(nèi)，這段時間叫做大腦發(fā)育的關鍵期。在關鍵期內(nèi)，為了制造出足夠的甲狀腺激素，甲狀腺需要充足的碘，如果發(fā)生任何程度的碘營養(yǎng)不足，都會造成大腦發(fā)育不正常。關鍵期結束后，再進行補碘也得不到糾正，換句話說，關鍵期內(nèi)因缺碘造成的大腦發(fā)育不良是不可康復的，所以說：碘是“智力元素”。大家都知道，人們通常用智商表達人的聰明程度，人的智商為100左右，大科學家牛頓的智商是190，有智力缺陷的兒童低于70，嚴重者智商低于50。嚴重缺碘的兒童，