心血管內(nèi)科學試卷參考

1、文檔供參考，可復制、編制，期待您的好評與關注！ 杭州師范大學臨床醫(yī)學院2011-2012學年二學期心血管內(nèi)科學篇期末考試試卷(C卷)班級:_學號:_姓名:_得分:_題號一二三四五六七八九十成績復核得分            閱卷           題目部分，(卷面共有73題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.

2、0分)(4分)1男，24歲，反復胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動圖示心臟擴大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示。(1)可能的診斷是  (    )A、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全B、先天性心臟病C、肺心病D、心肌炎E、擴張型心肌病(2)患者心功能  (    )A、NYHA心功能級B、NYHA心功能級C、NYHA心功能級D、NYHA心功能級E、Killlip分級級(3)若經(jīng)治療，患者病情好轉穩(wěn)定，需小劑量開始加用  ( &#

3、160;  )A、倍他樂克(美托洛爾)B、卡托普利C、雙氫克尿塞D、地高辛E、消心痛(異山梨酯)(4)若經(jīng)治療，患者病情未能好轉，除下列哪項外，需要進行  (    )A、查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂B、加用速尿大量利尿C、短期聯(lián)合應用多巴胺與硝普鈉D、血常規(guī)查是否貧血E、查看所用藥物劑量劑型是否合適(2分)2男，52歲，1年前因心絞痛行冠狀動脈造影及支架置入術，此后未再發(fā)作胸痛。20多天前快速行走時發(fā)作胸痛，1周來飯后和大便后也發(fā)作，血壓90/60mmHg。(1)該患者的心絞痛是哪種類型  (    )A、

4、初發(fā)勞力性心絞痛B、梗死后心絞痛C、變異型心絞痛D、臥位型心絞痛E、穩(wěn)定勞力性心絞痛(2)患者用藥不合適的是  (    )A、阿司匹林200mg qdB、氯吡格雷75mg qdC、低分子肝素D、消心痛20mg tidE、硝本地平控釋片30mg qd(2分)3男，67歲，診斷冠心病5年，咳嗽1周，訴上腹痛、嘔吐2小時，伴氣短，難以平臥，查體血壓100/70mmHg，患者出冷汗。(1)最不應該遺漏哪些診治措施  (    )A、胸部X線B、適當補液C、肌鈣蛋白D、心電圖E、電解質(zhì)檢查(2)患者的診斷不應忽視哪種疾病的

5、可能性  (    )A、糖尿病酮癥酸中毒B、急性胃炎C、食物中毒D、急性心肌梗死E、急性肺炎二、單選題(49小題,共49.0分)(1分)1洋地黃中毒后，下列措施哪項正確  (    )A、減少洋地黃及利尿劑的用量B、停用洋地黃及利尿劑C、停用利尿劑繼續(xù)用洋地黃D、停用洋地黃繼續(xù)用利尿劑E、加用抗心律失常藥(1分)2男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是  ( 

6、;   )A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血壓腦病(1分)3胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機制是  (    )A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B、心源性肝硬化C、胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加D、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E、鈉水潴留(1分)4女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應選用何藥  (    )A、度冷丁B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、西地蘭(1分)5風心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心，食欲不振，心

7、電圖為室性早搏二聯(lián)律。首先考慮下列哪一種情況  (    )A、心衰加重B、低鉀C、洋地黃中毒D、風濕活動E、洋地黃劑量不足(1分)6下列哪項增加左心室前負荷可導致左心衰竭  (    )A、主動脈瓣狹窄B、高血壓病C、二尖瓣關閉不全D、肥厚型心肌病E、肺動脈瓣狹窄(1分)7治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確  (    )A、尋找并治療導致心衰的誘因B、調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量C、加用糖皮質(zhì)激素D、加用血管擴張劑E、加用受體阻滯劑(1分)8慢性充血性心力衰竭

8、的誘發(fā)因素中，最為常見的是  (    )A、嚴重的心律失常B、妊娠與分娩C、過勞和情緒激動D、各種感染E、輸液過量過快(1分)9轉換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴張劑有以下何項優(yōu)點  (    )A、同時擴張動、靜脈，降低前、后負荷B、可與洋地黃及利尿劑合用C、不引起心率反射性增快D、無繼發(fā)性鈉水潴留作用E、適宜于多型心力衰竭(1分)10下列哪項不是單純右心功能不全的表現(xiàn)  (    )A、雙肺底濕性啰音B、肝臟腫大和壓痛C、水腫D、頸靜脈充盈或怒張E、胸腔積液和腹水(

9、1分)11主要降低心臟前負荷的血管擴張劑為  (    )A、酚妥拉明B、硝普鈉C、硝酸甘油D、哌唑嗪E、酚芐明(1分)12不能反映心功能狀態(tài)的檢查是  (    )A、心電圖B、超聲心動圖C、X線D、SPECTE、以上均不能反應(1分)13一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何種情況下應予停藥  (    )A、血鉀降低B、心率40次/分，心尖區(qū)可聞及大炮音C、心尖區(qū)收縮期雜音增強D、血尿素氮輕度增高E、心房顫動心率由120次/分降為80次/分(1分)14人

10、工心臟起搏的作用機制是  (    )A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導性C、替代心臟的自律性與傳導性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性(1分)15導管射頻消融治療的適用范圍不包括  (    )A、三度房室傳導阻滯B、陣發(fā)性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、心房內(nèi)折返性心動過速(1分)16治療成人室性心律失常時，利多卡因靜滴的速度為  (    )A、14mg/minB、0.10.4mg/(kg.min)C、0.10.4

11、mg/minD、14mg/(kg.min)E、1040mg/min(1分)17下列哪種藥物不能提高竇性心率  (    )A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、異丙基腎上腺素E、美托洛爾(1分)18心臟驟停早期診斷的最佳指標為  (    )A、瞳孔明顯散大B、測不到血壓C、呼吸停止D、頸動脈和股動脈搏動消失E、昏迷(1分)19男，38歲，反復發(fā)作暈厥，父親2年前猝死，心電圖如圖所示，可診斷為  (    )A、BrugadasyndromeB、前間壁心肌梗死C、不完全右束支

12、傳導阻滯D、完全性右支傳導阻滯并急性前間壁心肌梗死E、急性心包炎(1分)20女，69歲，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，行心電圖檢查見圖，心電圖診斷為  (    )A、多源性室性早搏B、房性早搏伴室內(nèi)差傳C、室性心動過速D、心房顫動伴室內(nèi)差傳E、以上均不正確(1分)21洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜先用  (    )A、阿托品B、永久人工心臟起搏C、氯化鉀D、腎上腺素E、異丙腎上腺素(1分)22非持續(xù)性室性心動過速的時間是  (    )A、小于60sB、小于10sC、大

13、于30sD、大于60sE、小于30s(1分)23二度型房室傳導阻滯的阻滯區(qū)常位于  (    )A、房室結B、希氏普肯野系統(tǒng)C、心房D、竇房結E、心室(1分)24男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高，并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項可判斷為1級高血壓  (    )A、收縮壓21.3kPa(160mmHg)B、舒張壓13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害E、服降壓藥效果好(1分)25下列哪項不是主動脈夾層的可能病因  (    )A、主動脈中層肌肉退行性變B、彈

14、性纖維缺少C、馬方綜合征D、主動脈瓣二葉瓣畸形及主動脈狹窄E、低血壓(1分)26男，78歲，高血壓10年，平時血壓多為150190/7085mmHg，有關這類患者的臨床特點，哪項不正確  (    )A、脈壓波動較大B、易有直立性低血壓C、為收縮期高血壓D、脈壓小E、此類患者應使用主要降低收縮壓的藥物(1分)27下列哪種情況不宜使用受體阻滯劑降壓治療  (    )A、高腎素型高血壓B、發(fā)病年齡較輕的高血壓患者C、高血壓病并心衰左心室射血分數(shù)30%D、高血壓病并冠心病E、高血壓病并冠心室肥厚(1分)28以下關于高血

15、壓發(fā)病機制的說法何者正確  (    )A、早期高血壓即有心排血量降低B、患者神經(jīng)活性升高C、交感神經(jīng)活性持續(xù)增高D、血管平滑肌細胞鈣離子濃度增高的發(fā)病意義比鈉離子增多更為重要E、未肯定多基因遺傳與本病發(fā)生有關(1分)29出現(xiàn)高血壓急癥時，下列描述不正確的是  (    )A、迅速降低血壓B、控制性降壓C、合理選擇降壓藥D、適合使用速尿E、避免使用利血平類藥物(1分)30男，56歲，頭昏7年，測血壓23.9/13.3  kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心電圖示度房室傳導阻滯。治療宜選用&

16、#160; (    )A、巰甲丙脯酸B、維拉帕米C、美托洛爾D、普萘洛爾E、地爾硫(1分)31男，28歲，因發(fā)熱，關節(jié)痛伴高血壓而入院。查體：一側上肢無脈，一側血壓180/110mmHg，腎動脈區(qū)聽診可聞及血管雜音，下肢血壓不低。診斷應考慮為  (    )A、腎動脈狹窄B、多發(fā)性大動脈炎C、主動脈縮窄D、主動脈夾層分離E、腎性高血壓(1分)32高血壓患者發(fā)生胰島素抵抗效應時，可引起以下反應，但除外  (    )A、血糖升高B、血中游離脂肪酸增加C、血總膽固醇增加D、脂蛋白脂酶活性

17、降低，血漿甘油三酯水平增高E、纖溶活性增高(1分)33高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物  (    )A、腎上腺皮質(zhì)激素B、尼群地平C、口服巰甲丙脯酸D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1分)34急進型高血壓病人，下列哪種器官的功能損害最為嚴重  (    )A、心臟B、腦C、眼底血管D、腎臟E、肺(1分)35心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是  (    )A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段

18、下斜型壓低0.1mVD、病理性Q波E、ST魚鉤樣降低(1分)36動脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動脈  (    )A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左冠脈前降支D、右冠狀動脈心房支E、右冠脈后降支(1分)37急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時，應用溶栓治療，以下哪種觀點正確  (    )A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能降低死亡率B、溶栓治療與PTCA聯(lián)合應用，可降低AMI患者PTCA后冠脈再閉塞率，對并發(fā)心源性休克者的療效更佳C、AMI伴輕度心源性休克對升壓藥有反應者，靜脈溶栓則不可應用D、休

19、克狀態(tài)下溶栓治療應選擇 rt-PA或尿激酶E、選用鏈激酶輸入過快可致血壓急劇升高(1分)38變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為  (    )A、血栓素A增多B、動脈粥樣硬化的血管收縮反應明顯亢進C、鈣離子進入細胞內(nèi)增多D、睡眠時處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興奮性增強E、血管內(nèi)皮損傷時ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應，致冠脈痙攣(1分)39臥位型心絞痛具有以下何項特點  (    )A、患者心絞痛只于夜間平臥發(fā)作B、胸痛較一般勞力性心絞痛為輕，持續(xù)時間短C、多數(shù)患者有左室收縮功

20、能降低，舒張功能正常D、發(fā)作前均因回心血量增加而有肺動脈舒張壓升高E、從平臥至發(fā)作前均有心率、血壓增加(1分)40急性冠狀動脈綜合征的特點不包括  (    )A、斑塊破裂B、血栓形成C、穩(wěn)定型心絞痛D、遠端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)41一患者4個月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛4小時診為前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治療哪項不適當  (    )A、靜脈滴注硝酸甘油B、靜脈注射利多卡因C、肌內(nèi)注射度冷丁D、嚼服阿司匹林E、靜脈注射鏈激酶溶栓治療(1分)42女，21歲，反

21、復關節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P亢進；Hb88g/L；胸片結果如圖所示?？稍\斷為  (    )A、左房粘液瘤B、貧血C、風心病、二尖瓣狹窄D、冠心病E、Austin-Flint雜音(1分)43下列不是二尖瓣關閉不全的聽診特點的是  (    )A、第一心音減弱B、第三心音C、雜音吸氣增強D、可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導E、心尖區(qū)全收縮期雜音(1分)44單純二尖瓣狹窄(竇性心律)合并肺水腫，治療首選  (  

22、60; )A、硝普鈉靜滴B、西地蘭靜推C、皮下注射嗎啡D、大流量吸氧E、速尿靜推(1分)45以下有關主動脈瓣狹窄的體征錯誤的是  (    )A、心尖搏動呈抬舉樣B、主動脈區(qū)可聞及噴射樣收縮期雜音C、主動脈瓣區(qū)第二心音增強D、脈壓縮小E、脈細弱(1分)46最容易并發(fā)腦血管栓塞是下列哪種情況  (    )A、心肌梗死B、主動脈瓣關閉不全C、主動脈硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴房顫(1分)47對于風濕性心臟瓣膜病患者，防止其風濕再活動，目前認為最有效的措施是  (    )A

23、、加強體育鍛煉B、摘除扁桃體C、抗生素預防D、處理齲齒E、增加激素用藥時間(1分)48二尖瓣狹窄進行心臟聽診時，只能聽到舒張中期雜音，而無舒張晚期雜音，是因為  (    )A、二尖瓣狹窄程度較輕B、二尖瓣狹窄程度較重C、二尖瓣前葉活動受限D、二尖瓣后葉活動受限E、并發(fā)心房顫動(1分)49下列哪一項不是主動脈瓣狹窄的病理生理特點  (    )A、心肌肥厚B、左室收縮末期室壁能力增強C、冠脈流量增加D、心肌耗氧量增加E、左室舒張末壓增加三、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1可造成雙下肢水腫的原因是 

24、 (    )A、左心衰B、右心衰C、舒張性心力衰竭D、腎實質(zhì)疾病E、心包積液(2分)2陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)作與以下哪項發(fā)病機制有關  (    )A、熟睡時對缺氧更敏感B、平臥時膈肌上升，肺活量減少C、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高D、熟睡時呼吸頻率減慢E、靜脈回心血量增加(2分)3下列哪些因素可以影響心臟排血量  (    )A、靜脈壓B、靜脈回流量C、心率D、心臟收縮力E、交感神經(jīng)興奮(2分)4下列有關預激綜合征的說法正確的是  (    )A、

25、竇性心搏的PR間期短于0.12秒B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常C、A型預激QRS主波均向上D、B型預激QRS主波均向上E、B型預激在V導聯(lián)QRS波群主波向下，V、V導聯(lián)向上(2分)5關于高血壓眼底病變的Keith-Wagener眼底分級法，以下描述正確的是  (    )A、級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫B、級：視網(wǎng)膜動脈變細，反光增強C、級：上述血管病變基礎上有眼底出血、棉絮狀滲出D、級：上述基礎上出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫E、以上均不正確(2分)656歲男性患者，勞累后心慌氣促10余年，近來自覺癥狀加重。臨床聽診，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，行胸

26、部X檢查，如圖所示，你認為下列描述正確的是  (    )A、后前位示雙側肺血增多，肺動脈段隆起，左心緣出現(xiàn)第3弓B、右前斜位示左心房增大，心后上緣后突壓迫沖鋇食管C、左前斜位示心影向后下方突出D、考慮三尖瓣狹窄E、考慮二尖瓣狹窄四、名詞解釋(4小題,共12.0分)(3分)1折返(3分)2急性冠脈綜合征(3分)3Ortner綜合征(3分)4Duroziez雙重雜音五、判斷題(7小題,共7.0分)(1分)1硝普鈉既降低心室舒張末期壓又能降低外周血管阻力  (    )(1分)2風濕性心臟病二尖瓣狹窄、急性肺水腫不會出

27、現(xiàn)肺動脈第二心音亢進、分裂  (    )(1分)3抑制Na-K-ATP酶是洋地黃的藥理作用之一  (    )(1分)4房室交界區(qū)性心律可出現(xiàn)心房率小于心室率  (    )(1分)5恢復竇性心律是慢性心房顫動的首要治療  (    )(1分)6高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高，伴頭痛、惡心、嘔吐  (    )(1分)7進行性動脈粥樣硬化最具特征性的病變是纖維斑塊病變引起管腔狹窄  (&

28、#160;   )六、填空題(3小題,共4.0分)(2分)1最有效終止心房撲動的方法是_。(1分)2不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死的主要區(qū)別是：_。(1分)3典型穩(wěn)定心絞痛含服硝酸甘油應在_分鐘緩解疼痛。七、問答題(1小題,共8.0分)(8分)1急性心肌梗死的溶栓指征。答案部分，(卷面共有73題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共8.0分)(4分)1答案4小題：  (1)E  (2)D  (3)A  (4)C  (2分)2答案2小題：  (1)A 

29、 (2)E  (2分)3答案2小題：  (1)D  (2)D  二、單選題(49小題,共49.0分)(1分)1答案B(1分)2答案B(1分)3答案D(1分)4答案D(1分)5答案C(1分)6答案C(1分)7答案E(1分)8答案D(1分)9答案D(1分)10答案A(1分)11答案C(1分)12答案A(1分)13答案B(1分)14答案C(1分)15答案A(1分)16答案A(1分)17答案E(1分)18答案D(1分)19答案A(1分)20答案A(1分)21答案A(1分)22答案E(1分)23答案B(1分)24答案D(1分)25答案E(1分)26答案D(1分)27答案C(1分)28答案D(1分)29答案E(1分)30答案A(1分)31答案B(1分)32答案E(1分)33答案C(1分)34答案D(1分)35答案B(1分)36答案C(1分)37答案D(1分)38答案E(1分)39答案E(1分)40答案C(1分)41答案E(1分)42答案C(1分)43答案C(1分)44答案E(1分)45答案C(1分)46答案E(1分)47答案C(1分)48答案E(1分)49答案C三、多選題(6小題,共12.0分)(2分)1答案BCDE(2分)2答案BCE(2分)3答案BCDE(2分)4答案AB