中西藥聯(lián)用治療食管癌術(shù)后患者的臨床觀察

1、中西藥聯(lián)用治療食管癌術(shù)后患者的臨床觀察    摘要：目的 觀察放化療加中藥綜合治療食管癌術(shù)后患者的生存期。方法 本組共100例患者，隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組50例，治療組予中西醫(yī)結(jié)合治療， 對(duì)照組予單純化療。結(jié)果 治療組2a、5a生存率分別為 60%和24%；對(duì)照組分別為50%和6%，治療組生存率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 提示中醫(yī)中藥加放化療綜合治療食管癌術(shù)后患者的生存期優(yōu)于單純放化療治療者。關(guān)鍵詞：食管癌術(shù)后患者 中西醫(yī)結(jié)合療法中圖分類號(hào)：R735 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）18-0161-03食管癌的自然病程不到6個(gè)月。

2、傳統(tǒng)的治療模式強(qiáng)調(diào)盡可能地采取手術(shù)切除方式，但由于其特殊的解剖位置，早期發(fā)現(xiàn)十分困難，加上腫瘤向周圍重要結(jié)構(gòu)的生長傾向，使單純手術(shù)較難達(dá)到滿意的局部根治效果。我院曾在20062009年食管癌術(shù)后50例患者治療情況，發(fā)現(xiàn)中藥加放化療組2a及5a生存率均高于單純放化療組，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 病例選擇本組50例術(shù)后病理證實(shí)為鱗癌，術(shù)后分期為期。術(shù)后1.5個(gè)月來我院治療，肝、腎功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均正常，無其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，卡氏評(píng)分>80分， 年齡<75歲，采用信封法隨機(jī)分成2組，對(duì)照組予單純放化療， 治療組予中藥加放化療。2組一般資料見表 1。表 1 兩組一般資料(例)組 別 n

3、 性別 年齡 病變部位男 女 范圍 中位值 上段 中段 下段對(duì)照組 50 30 20 3875 56 15 25 10治療組 50 35 15 3775 55 15 25 101.2 治療方法2 結(jié)果治療組2a、5a生存率分別為60%和24%， 對(duì)照組分別為50%和6%。中位生存期治療組為50個(gè)月，對(duì)照組為32個(gè)月。2組治療效果見表1。表 2 兩組療效比較(例)組 別 n 術(shù)后2a 術(shù)后5a生存人數(shù) 死亡人數(shù) 生存率/% 生存人數(shù) 死亡人數(shù) 生存率/%對(duì)照組 50 25 25 50 3 47 6治療組 50 30 20 60 12 38 24合計(jì) 100 55 45 15 85注: 與對(duì)照組比

4、較，2= 3.41，P>0. 05；與對(duì)照組比較，2=7.90，P<0.01。表2顯示2a生存率2組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而5a生存率2組有顯著性差異，表明治療組遠(yuǎn)期生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組。3 討論對(duì)食管癌患者進(jìn)行尸解的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)食梗阻等癥狀出現(xiàn)時(shí)，70%以上的患者已經(jīng)有轉(zhuǎn)移， 其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移73%74.5%，遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移50%75%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，食管癌術(shù)后5a內(nèi)死亡的80% 死于腫瘤復(fù)發(fā)， 其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移占43.5%，其他臟器轉(zhuǎn)移占34.8%。因此，食管癌可能并非局灶性的病變，單純依靠手術(shù)或放療等局部手段難以有效地提高食管癌的長期生存率。術(shù)后輔助化療的著眼點(diǎn)在于通過預(yù)防性的全身性給藥

5、控制局部病灶切除后其他部位可能存在的微轉(zhuǎn)移， 從而改進(jìn)長期療效?；熕幬镌谥委熑硇阅[瘤的同時(shí)，還能起到放射治療增敏、增加局部療效的作用。從本組資料可以看出，本組100例患者，2a生存率為55%，5a生存率為28%，2a 生存率與術(shù)后優(yōu)化治療相仿，而放化療后堅(jiān)持服用中藥可明顯延長生存時(shí)間。生存率現(xiàn)已被國際上一些學(xué)者用作“金標(biāo)準(zhǔn)”來評(píng)定療效。中醫(yī)中藥與手術(shù)、放療、化療相配合，在治療過程中可以充分發(fā)揮其靈活實(shí)用的作用，就患者個(gè)體而言，更能體現(xiàn)出辨證施治獨(dú)特的療效與作用。許多食管癌患者運(yùn)用中醫(yī)中藥治療后可明顯延長生存期、改善生活質(zhì)量和改善惡病質(zhì)，體現(xiàn)了中醫(yī)中藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢。臨床中醫(yī)師認(rèn)為食管癌患者放

6、化療后以脾胃不和、氣血兩虧證多見。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論及臨床實(shí)踐，開方重在益氣養(yǎng)精、扶正固本、化痰消濁，并在方中加入七葉一枝花、石見穿等清熱解毒、散結(jié)消腫的中藥，臨床上往往取得良好療效。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果相一致，表明食管癌患者術(shù)后化療輔助中藥長期口服不失為治療食管癌的又一有效手段，有一定的臨床研究價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 方文濤,陳文虎,林強(qiáng),等.食管癌的優(yōu)化治療J.腫瘤,2001,21( 6):473475.2 崔清,金長娟.食管癌術(shù)后化療配合四君子湯療效觀察J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10( 15):14091410.3 李蕾,金長娟.夏星方在食管癌黏液痰中的應(yīng)用J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,9(15):14451446.4 周長偉,周月麗.食管癌術(shù)后食管反流的預(yù)防J.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):107108.    相關(guān)論文    · 西藥阿莫西林在臨床上的應(yīng)用研究· 中、西藥的配伍禁忌探析· 西藥藥房調(diào)劑工作的