福建省放射性同位素與射線裝置

1、福建省放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護(hù)狀態(tài)年度評(píng)估報(bào)告報(bào)告的年份共 頁(yè)第1頁(yè)單位名稱（蓋章）： 編制日期： 1.單位基本信息單位名稱地址法定代表人信息姓 名固定電話手 機(jī)傳 真輻射安全與防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人信息機(jī)構(gòu)名稱負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)固定電話傳真手 機(jī)專職輻射安全與防護(hù)管理人員（聯(lián)系人）信息姓 名所在部門職 務(wù)學(xué) 歷固定電話手 機(jī)傳 真電子郵箱通訊地址全國(guó)核技術(shù)利用單位申報(bào)系統(tǒng)管理信息注冊(cè)用戶名管理員姓名聯(lián)系電話輻射工作人數(shù)人取得輻射安全培訓(xùn)合格證人數(shù)人培訓(xùn)有效期內(nèi)人數(shù)人個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)人數(shù)人輻射安全許可證號(hào)許可證有效期至許可種類與范圍2.放射性同位素與射線裝置情況放射源數(shù)量類類類類類合計(jì)非密封

2、放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所等級(jí)甲級(jí)乙級(jí)丙級(jí)丙級(jí)以下射線裝置數(shù)量類類類合計(jì)（具體臺(tái)賬信息按附件填寫）3.法規(guī)執(zhí)行情況自查3.1 輻射安全許可證管理情況輻射許可證是否在有效期內(nèi)；單位的名稱、地址、法定代表人發(fā)生變更是否辦理許可證變更手續(xù)；新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或者場(chǎng)所是否重新申領(lǐng)輻射許可證。3.2 環(huán)評(píng)、竣工環(huán)保驗(yàn)收情況新建、改建、擴(kuò)建使用設(shè)施或者場(chǎng)所是否通過(guò)環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批或備案；是否開(kāi)展竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收。3.3 輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況工作區(qū)域和環(huán)境輻射水平測(cè)量檔案是否齊全；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄及匯總統(tǒng)計(jì)（包括超標(biāo)說(shuō)明）。上述內(nèi)容需提交相應(yīng)附件材料佐證（上述內(nèi)容需提交相應(yīng)附件材料佐證）。3.4放射

3、性同位素及射線裝置管理情況放射性同位素、射線裝置臺(tái)賬是否清晰；放射性同位素進(jìn)出口、轉(zhuǎn)讓審批或備案檔案是否齊全；廢舊放射源返回或送貯檔案是否齊全；是否辦理副本臺(tái)帳明細(xì)登記備案。放射源單位是否使用一源一碼系統(tǒng)開(kāi)展巡檢。3.5輻射工作人員培訓(xùn)情況輻射工作人員是否有變動(dòng)，輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)證書(shū)是否在有效期內(nèi)（新進(jìn)人員是否按要求取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)證書(shū)）。3.6 輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況是否發(fā)生輻射安全事故/事件；是否對(duì)本單位輻射事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂；是否開(kāi)展輻射事故應(yīng)急演練。4.輻射安全和防護(hù)設(shè)施運(yùn)行情況自查安全聯(lián)鎖裝置、監(jiān)控報(bào)警設(shè)備、工作指示信號(hào)、電離輻射警示標(biāo)志、監(jiān)測(cè)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品等是否正常。

4、5.輻射安全與防護(hù)制度的建立、修訂和執(zhí)行情況是否修訂輻射安全管理相關(guān)制度（對(duì)于本年度有更新的制度，應(yīng)將更新的制度復(fù)印件作為本報(bào)告附件）6.安全隱患及問(wèn)題整改要求落實(shí)情況對(duì)本單位自查及國(guó)家、省、市、縣各級(jí)環(huán)保部門檢查所提出的問(wèn)題及整改要求落實(shí)情況進(jìn)行描述（應(yīng)將檢查整改要求原文作為參照，逐條對(duì)照，進(jìn)行描述）。7.建議和措施本部分對(duì)本評(píng)價(jià)報(bào)告作出總體評(píng)價(jià)，主要是本單位年度輻射安全和防護(hù)作出總體評(píng)價(jià)；提出下一年度需要作出改進(jìn)的方面；對(duì)各級(jí)監(jiān)管部門的監(jiān)管提出建議和要求。附件1：放射源、非密封放射性物質(zhì)、射線裝置臺(tái)帳附件2：輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核情況統(tǒng)計(jì)表附件3：個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)匯總表及監(jiān)測(cè)報(bào)告（復(fù)印件），或

5、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)出具的匯總表附件4：輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告（復(fù)印件）附件1：放射源、非密封放射性物質(zhì)、射線裝置臺(tái)賬放射源臺(tái)帳序號(hào)核素出廠日期出廠活度(Bq)標(biāo)號(hào)編碼類別用途場(chǎng)所來(lái)源/去向登記日期登記人1來(lái)源去向2來(lái)源去向3來(lái)源去向4來(lái)源去向5來(lái)源去向6來(lái)源去向7來(lái)源去向去向非密封放射性物質(zhì)臺(tái)賬序號(hào)核素總活度（Bq）頻次用途來(lái)源/去向登記日期登記人1來(lái)源去向2來(lái)源去向3來(lái)源去向4來(lái)源去向5來(lái)源去向6來(lái)源去向7來(lái)源去向8來(lái)源去向射線裝置臺(tái)賬序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別電流電壓功率用途場(chǎng)所來(lái)源/去向登記日期登記人1來(lái)源去向2來(lái)源去向3來(lái)源去向4來(lái)源去向5來(lái)源去向6來(lái)源去向7來(lái)源去向8來(lái)源去向附件2：輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)考核情況統(tǒng)計(jì)表序號(hào)姓名考核省份/培訓(xùn)機(jī)構(gòu)輻射工作類別成績(jī)報(bào)告單編號(hào)/證書(shū)編號(hào)有效期123456789附件3：個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)匯總表及監(jiān)測(cè)報(bào)告（復(fù)印件）或監(jiān)測(cè)機(jī)