T淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告的閱讀與分析

1、淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告的閱讀與分析Revised by Petrel at 2021T 淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告的閱讀與分析彭曉在細(xì)菌感染性疾病.我們已經(jīng)習(xí)慣了用白總分檢查來了解感染的狀態(tài)和做出相應(yīng)的處理。作為細(xì)胞免 疫重要內(nèi)容的T淋巴細(xì)胞及亞群的檢測(cè)在一些疾病中也有相應(yīng)的結(jié)果，根據(jù)這些結(jié)果可以解祥發(fā)病機(jī)理、 對(duì)患者的免疫功能和預(yù)后做出判斷以及抬導(dǎo)治療。這些疾病主雯包括：】病禱感染性疾?。?腫瘤性疾 橋：3自體免疫性疾?。?器官移植患者：5其他免疫缺損或界常的患者。在各大型醫(yī)院，T細(xì)胞亞群已 經(jīng)成為以上疾病中常規(guī)使用的項(xiàng)目°在白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞是非常重要的一類。它分為主要參與細(xì)胞免疫的T淋巴細(xì)胞（C

2、D3+）和主要參 與體液免疫的B淋巴細(xì)胞（CD19+） o而T淋巴細(xì)胞又分為輔助性T淋巴細(xì)胞（CD37D1+）和抑制性/細(xì)胞 毒性T淋巴細(xì)胞（CD3弋D8+） c在正常情況下，幹群淋巴細(xì)胞的數(shù)目和相對(duì)比例都在一定的范圉內(nèi)。淋巴細(xì)胞和主要的亞群Thl淋巴細(xì)胞輔助T(何+CD4+ )淋巴細(xì)胞Y(CD3+)抑制T細(xì)胞毒T分泌IFN等）Th 2（分泌IL-4等）：D28（ + ）殺傷性細(xì)胞毒（肝炎）(CD3+CD8+)CD28 (-)B淋巴細(xì)胞抑制性（腫瘤）（CD19+）（方框內(nèi)為T細(xì)胞亞群報(bào)告中所包括的內(nèi)容）T淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告中包揺實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和醫(yī)生報(bào)告。前者主要是供實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行條件和質(zhì)雖控制 所用

3、.后者是供醫(yī)生閱讀較為方便淸晰。在t淋巴細(xì)胞亞群的醫(yī)生報(bào)告中提供r以下內(nèi)容：1總T （CD3十）淋巴細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)：就如白總分中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣.該細(xì)胞的絕對(duì)il數(shù)（個(gè)/ul）-般也在一定范困內(nèi)。在一些情況下， 如病禱感染、化學(xué)和物理因素、免疫系統(tǒng)的衰竭或其它功能紊亂.造血系統(tǒng)界常等疾病時(shí)此值可能 會(huì)有界常。曾有人報(bào)道淋巴瘤患者的淋巴細(xì)胞數(shù)目女時(shí)預(yù)后較好©由此可以推測(cè)腫瘤患者的T淋 巴細(xì)胞數(shù)目較高時(shí)（在正常范困內(nèi)）預(yù)后也應(yīng)該較好。2.輔助T （CD3 （+） CM （+）細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。3抑制T （CD3 （+） CD8 （+）細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。如上圖所示，無論是CD3

4、 （+） CD1 （十）還是CD3 （+） CD8 （+）細(xì)胞，都可以進(jìn)一步劃分為更進(jìn)一 步的亞群。4. CD3(+)細(xì)胞中的CD4、CD8雙陽性或雙陰性細(xì)胞：在淋巴細(xì)胞的分化增殖異常時(shí)，CD4、CD8雙陽性或雙陰性細(xì)胞的數(shù)呈和百分比會(huì)有相應(yīng)的升高和 降低。5. CD4 (+)和CD8 (+)細(xì)胞的比值T細(xì)胞亞群報(bào)告中戢為簡(jiǎn)單和明確的指標(biāo)：在淋巴細(xì)胞的分化中產(chǎn)生的總T細(xì)胞的數(shù)量罡有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高 或降低，因而CD4 (+)和CD8 (+)細(xì)胞的比值會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，該值就成為一個(gè)簡(jiǎn)單和明確的 指標(biāo)，常用的正常參考值為12.5。若其比值>2.5表明細(xì)胞免疫功能

5、處于過度活躍狀態(tài)，容易 出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)。CD4/CDh<1 4-般被稱為究疫抑制狀態(tài)，常見于 免疫缺陷病，如艾 滋病時(shí)的比值常顯著小于0.5 ； (2)惡性腫瘤；(3)再生障礙性貧血、白血病；(4)某些病毒感 染；(5)自體免疫性疾病如系統(tǒng)性紅班狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的活動(dòng)期。當(dāng)CD4 (+) /CD8 (+) 降低到i.o以下時(shí)我們習(xí)慣稱之為倒置"，是較為明顯的異常了。也有一組數(shù)據(jù)建議此比值的參考范 圍為0.68-2.47，但覺得過寬，該組樣本中很可能包括了一些亞健康狀態(tài)的個(gè)體在醫(yī)生報(bào)告中標(biāo)出了正常參考范F01以便于判斷.然而只能作為參考。木地區(qū)的正常參考值還有待于建 立。如同其它檢測(cè)一樣，通常