XX醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

1、XX 醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病預(yù)防與控制工作，有效預(yù)防與控制傳染病在園的發(fā)生和蔓延，下面是網(wǎng)給大家的 xx 醫(yī)院感染管理，歡迎參考 xx 年是我院接受“二甲”復(fù)審，謀求新發(fā)展的決勝之年。根據(jù)傳染病防治法 醫(yī)院感染管理辦法等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作，將進(jìn)一步認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)控力度，落實(shí)防控措施。降低醫(yī)院感染發(fā)病率和漏報(bào)率，嚴(yán)防醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況特制定 xx 年工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格要求據(jù)傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法的要求，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理小組建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)院感、傳染病

2、的領(lǐng)導(dǎo) ; 醫(yī)院感染管理科要以“二甲”復(fù)審為契機(jī)，加大管理力度，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)， 傳染病管理小組會(huì)議， 工作，交流信息，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染、傳染病管理制度，落實(shí)防控措施，加大監(jiān)測、監(jiān)督、檢查力度。二、加強(qiáng)院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育按照醫(yī)院感染管理辦法要求，采取多種形式進(jìn)行院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)和教育，如繼續(xù)教育、職工大會(huì)、質(zhì)控會(huì)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育等 ; 專職人員每年外出學(xué)習(xí)不少于 15 學(xué)時(shí)，新上崗人員崗前院感、傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)不少于 5 學(xué)時(shí)，其他管理與醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)時(shí)間不少于 6 學(xué)時(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行測試，要求培訓(xùn)考核合格率達(dá) 100%，使工作人員掌握院感、傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，防

3、治措施，管理制度，進(jìn)一步提高職工的院感、 傳染病防治意識(shí)。 要積極參加上級(jí)舉辦的學(xué)術(shù)交流及參觀學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提高我院院感、傳染病防治水平。三、切實(shí)抓好醫(yī)院感染、傳染病防治綜合治理工作。(一) 加強(qiáng)防控網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病流行事件發(fā)生。充分發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控作用， 特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療，早控制，認(rèn)真落實(shí)傳染病、醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)罰制度，促進(jìn)醫(yī)院感染控制制度、傳染病管理制度的落實(shí)， 杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)、 傳染病流行事件的發(fā)生。(二) 繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門的醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)重點(diǎn)科室和部門 ( 手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科、內(nèi)鏡室

4、、新生兒病房、消毒供應(yīng)室等) 的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作都是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素，年老體弱、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、新生兒、住院時(shí)間長及其他免疫力低下者， 都是醫(yī)院感染的高危人群。 要以科學(xué)規(guī)范為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生。 xx 年質(zhì)控重點(diǎn)：手衛(wèi)生、新生兒感染的預(yù)防工作。(三) 認(rèn)真落實(shí)監(jiān)督、監(jiān)測、檢查措施每月定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行督查、 監(jiān)測、檢查 ; 各臨床科室做好醫(yī)院感染、 傳染病人登記上報(bào)工作、 預(yù)防醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)監(jiān)測檢查記錄 ; 每月對(duì)重點(diǎn)特殊部門進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑、滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測 ; 對(duì)滅菌器

5、進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不合格者，及時(shí)找出原因，并加以改進(jìn) ; 紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每年一次，發(fā)現(xiàn)不合格者，立即更換 ; 積極做好口腔科和內(nèi)鏡室的消毒管理。同時(shí)積極配合上級(jí)部門對(duì)我院的例行監(jiān)測、監(jiān)督，對(duì)存在的不足，及時(shí)加以整改。(四) 進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理1 、堅(jiān)持每日下臨床簽收疫情報(bào)告卡片， 每月對(duì)門診醫(yī)生就診工作日志，住院部工作日志，檢驗(yàn)科登記本，放射科登記本逐日核對(duì);加強(qiáng)科查、院查、補(bǔ)報(bào)、堵漏報(bào)措施，防止疫情漏報(bào)，提高疫情登記、報(bào)告質(zhì)量。2 、加強(qiáng)腹瀉門診和發(fā)熱門診的管理工作：按照四川省腹瀉門診工作規(guī)范和急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定在組織、人員、措施、藥械上做到“四落實(shí)”，發(fā)揮腹瀉門診、

6、發(fā)熱門診在防治腸道傳染病和呼吸道傳染病流行第一線的作用。3 、強(qiáng)化肺結(jié)核病人的管理：確診或疑診的肺結(jié)核病病人，病情許可的情況下，一錄轉(zhuǎn)縣疾控中心治療，轉(zhuǎn)診率達(dá) 90%以上 ; 對(duì)住院治療的肺結(jié)核病人， 一律按正規(guī)板式藥治療， 出院后轉(zhuǎn)縣疾控中心治療。4 、長抓不懈小兒 AFP病管理：各科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全國急性弛緩性麻痹 (AFP)病例監(jiān)測方案，“ XX人民醫(yī)院 (AFP)監(jiān)測報(bào)告程序和工作制度” ; 認(rèn)真履行重點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測職責(zé)，積極參與全國消滅脊灰強(qiáng)化免疫活動(dòng)，對(duì)疑似小兒 AFP病例及時(shí)報(bào)告縣疾控中心。5 、繼續(xù)抓好新生兒預(yù)防接種工作： 對(duì)我院新出生的新生兒接種乙肝疫苗針和卡介苗， 24 小時(shí)接種率

7、力爭 100%;并加強(qiáng)乙肝疫苗、 卡介苗流通過程冷鏈管理工作，決不可將過期、 有質(zhì)量問題疫苗為新生兒接種。6 、及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，四、加強(qiáng)臨床抗生素使用監(jiān)測每月對(duì)各科室抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)測、匯總、分析，結(jié)合檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，每季度以簡報(bào)形式反饋到五、加強(qiáng)醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測醫(yī)院各部門。按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，對(duì)全院醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、手術(shù)切口、氣管插管、尿道插管目標(biāo)性監(jiān)測、院感病人病原學(xué)監(jiān)測率統(tǒng)計(jì)與分析，爭取在全面綜合監(jiān)測基礎(chǔ)上抓好目標(biāo)監(jiān)測工作。六、加強(qiáng)醫(yī)院污水監(jiān)控污水有專人負(fù)責(zé)管理，在集

8、中處理達(dá)標(biāo)后排放，每日進(jìn)行余氯監(jiān)測 2 次，有記錄。七、做好一次性用品的管理一次性用品嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品 的管理規(guī)定，索證齊全有效，日常管理符合有關(guān)規(guī)定。八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的管理繼續(xù)健全各項(xiàng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)章制度，采取定期和不定期相結(jié)合的方式檢查醫(yī)療廢物處置情況， 每月定期檢查醫(yī)療廢物處置登記本，交接均有登記和雙簽名，安全及時(shí)處置率 100%。xx 年以提高我們醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)工作的發(fā)展，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定 xx 年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民 _ 傳染病防治法、醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范

9、、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。一、做好院內(nèi)感染監(jiān)測 ; 控制感染率并減少漏報(bào)： 對(duì)臨床科室強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感監(jiān)測的意義并對(duì)每一份病歷都進(jìn)行監(jiān)測。 每月對(duì)全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、 消毒液、無菌物品等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測 ; 指導(dǎo)傳染病分診點(diǎn)的科室部局及消毒隔離工作 ; 按照衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室的操作、消毒。二認(rèn)真貫徹執(zhí)行新的中華人民 _ 傳染病防治法，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理， 每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， 搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理。三、加強(qiáng)消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)科室特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測。 各項(xiàng)監(jiān)測項(xiàng)目達(dá)標(biāo)?？諝?、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率 98%，使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率 100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。今年落實(shí)每季開展一個(gè)項(xiàng)目目標(biāo)監(jiān)測，如手衛(wèi)生、聽診器、電腦鍵盤等。四、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強(qiáng)度。五、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度，病區(qū)落實(shí)探視制度。六、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。七、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例 ( 同類病例 3-4 例) ，實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。 積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行， 杜絕惡性院感事件的發(fā)生。八、對(duì)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流