廣東省購買易制毒化學(xué)品申請(qǐng)表_第1頁
廣東省購買易制毒化學(xué)品申請(qǐng)表_第2頁
廣東省購買易制毒化學(xué)品申請(qǐng)表_第3頁
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文檔簡介

1、廣東省購買易制毒化學(xué)品申請(qǐng)表申請(qǐng)購買單位/人名稱/姓名許可證號(hào)地址郵編法定代表人電話供貨單位名稱許可證號(hào)地址郵編法定代表人電話經(jīng)辦人姓名電話身份證號(hào)購買化學(xué)品名稱列管類別用途數(shù)量 申請(qǐng)購買易制毒化學(xué)品單位，使用易制毒化學(xué)品生產(chǎn)的基本工藝路線、單耗、年需求量、物料平衡情況：1 基本工藝線路：2 單耗：3 年需求量：4 物料平衡情況： 申請(qǐng)購買易制毒化學(xué)品單位，上次購用易制毒化學(xué)品的使用、消耗、節(jié)余存儲(chǔ)情況：200 年 月 日備案 公斤（備案證號(hào)： ），至 月 日實(shí)際購買 公斤，使用（銷售） 公斤，消耗 公斤，庫存 公斤（包括上次庫存 公斤）縣（區(qū)）公安分局初審編號(hào)：申請(qǐng)購買單位需提供的有關(guān)資料

2、1、廣東省購買易制毒化學(xué)品申請(qǐng)表 2、購買單位生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或相關(guān)備案證明及營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件 3、供貨單位生產(chǎn)、經(jīng)營許可證或相關(guān)備案證明及營業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件4、購買易制毒化學(xué)品訂貨單的復(fù)印件5、上次購買易制毒化學(xué)品使用情況的臺(tái)帳復(fù)印件6、購買單位、供貨單位法人代表身份證復(fù)印件 7、經(jīng)辦人身份證及復(fù)印件申請(qǐng)購用單位聲明：我單位（及本人）委托 同志到你單位辦理購用易制毒化學(xué)品業(yè)務(wù)，保證將購用的易制毒化學(xué)品（ ）全部按合法用途使用，在任何情況下不用于生產(chǎn)非法產(chǎn)品，不挪作它用、不私自轉(zhuǎn)讓給其他單位和個(gè)人，并加強(qiáng)對(duì)易制毒化學(xué)品的管理，落實(shí)專人管理、專用庫房、雙人雙鎖和如實(shí)登記進(jìn)出庫房制度，自覺接受監(jiān)督檢查。如有違反上述承諾，致使易制毒化學(xué)品流入非法渠道，視情節(jié)輕重，我單位（及本人）自愿接受相應(yīng)處罰。 單位蓋章法定代表人簽字： 年 月 日縣（區(qū)）公安局主管部門意見：簽章：年 月

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