2422患者入院出院個性化

1、文件名稱：為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個性化服務(wù)和幫助文件編號：起草部門：護理部起 草 人： 王瑛審 定 人： 張華麗發(fā)行日期：2016/1/1變更原因：版 本 號：20161.目的:提高住院患者滿意度，促進醫(yī)院和諧發(fā)展。2.依據(jù): 二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實施細(xì)則3.范圍：門診部、住院部4.責(zé)任者:杜金玉、王瑛 5.規(guī)定內(nèi)容：為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個性化服務(wù)和幫助患者入院、出院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)入院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)1患者住院由本院門急診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具住院證，門、急診病歷，醫(yī)?？?，預(yù)交住院費入住，如病情需要應(yīng)安排醫(yī)護人員護送。 2患者住院時應(yīng)登記其聯(lián)系人

2、的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染患者住院必須嚴(yán)格進行衛(wèi)生處理。3病房護士接到住院處通知后，應(yīng)即準(zhǔn)備床位和用物，對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準(zhǔn)備工作。 4病房護士應(yīng)向患者介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。護士須及時測量患者的體溫、脈博、呼吸、血壓，主動了解患者病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。由護士通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者并及時執(zhí)行醫(yī)囑。 5急診患者住院由急診科護士，與相關(guān)的科室聯(lián)系床位，病區(qū)應(yīng)優(yōu)先給予安排，住院手續(xù)隨到隨辦；危重患者須住院治療時，立即開通綠色通道，由急診科電話通知相關(guān)病區(qū)或手術(shù)室后，直接進入病區(qū)(手術(shù)室)搶救或治療后，再補辦有關(guān)手續(xù)。在患者醫(yī)療費用暫時

3、無法落實的情況下，先搶救后收費，以免延誤搶救時機。一般病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：根據(jù)病人的需要，提供主動熱情的服務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。二、規(guī)范程序：1 病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及相關(guān)證件，到住院處辦理入院手續(xù)。2 門診醫(yī)生或護士電話通知病房，準(zhǔn)備接待新病人。3 門診護士根據(jù)病人病情，必要時聯(lián)系勤務(wù)中心使用輪椅或平車推送病人入院。4 病區(qū)值班護士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準(zhǔn)備，并報告主管醫(yī)生。5 熱情接待病人，給病人戴好腕帶，并護送到指定的床位，向病人（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。6 主動向病人及家屬介紹責(zé)任護士和主管醫(yī)生。7 解釋相關(guān)的病房管理制度，介紹病人入院須知。8

4、為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。9 采集護理病史，并做好必要的護理體檢，針對病人病情及需要做好相應(yīng)的健康宣教。10填寫護理病歷和有關(guān)的護理表格。11根據(jù)醫(yī)囑對病人進行各種處理和治療，并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1 病人（家屬）對解釋和給予的護理表示理解、滿意，并積極配合。2 病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。3 保持及時、準(zhǔn)確的護理記錄。附：一般門診病人住院流程圖一般門診病人住院流程圖門診醫(yī)生開具住院證病人家屬持住院證及相關(guān)證件辦理入院手續(xù)，并繳納押金 門診護士電話通知護理外勤護士，外勤護士帶病人由步行、輪椅或平車進入病房，并與病房辦公護士進行交接 病房辦公護士根據(jù)

5、病人病情進行分床，并交于責(zé)任護士 辦公護士與責(zé)任護士查對病人信息，為病人佩戴腕帶 到病房檢查病人辦公護士通知主管醫(yī)師 責(zé)任護士自我介紹，并介紹科室主任、護士長、主管醫(yī)師詢問病史，進行體格檢查 介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及住院須知，并由病人及家屬簽字提出醫(yī)療診斷 責(zé)任護士測量病人生命體征及體重，采集病史，填寫入院評估單 開出醫(yī)囑 送病人至病室，安置病人，為病人介紹床單位設(shè)施及呼叫器的使用 書寫病歷 進行健康宣教，并填寫健康教育表，由病人或家屬簽字遵醫(yī)囑為病人進行治療及護理 進行處理 建立填寫病歷和護理記錄新入院病人重點交接班 急、危重病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：保證急、危重病人能及時、準(zhǔn)確地得到治

6、療和護理。二、規(guī)范程序：1 醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。2 醫(yī)生或護士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準(zhǔn)備。3 通知病區(qū)，病人由醫(yī)生或護士護送到住院病房。4 接到急診室電話，病房護士立即準(zhǔn)備好搶救用物及儀器，同時報告醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。5 急診或門診護士護送病人至病房，協(xié)助病房護士將病人安置在重危病房或搶救室，并認(rèn)真做好交接班，給病人戴好腕帶。6 按專科護理要求，嚴(yán)密觀察病情變化，快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。7 按一般病人入院護理。8 保持及時、準(zhǔn)確的護理記錄。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1病人（家屬）對護理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。2病人得到及時、準(zhǔn)確的搶救、護理和治療。3根據(jù)病人

7、需要，提供必要的服務(wù)。4保證各項記錄準(zhǔn)確、及時。 附： 危急重病人住院流程圖 接待、安置病人 確定醫(yī)囑 通知病人或家屬 辦理住院手續(xù) 處 理 報告醫(yī)生 通知病區(qū) 準(zhǔn)備床位及搶救設(shè)備 醫(yī)生或護士護送病人 病房護士接診 安裝監(jiān)護儀器，監(jiān)測生命體征 安置病人戴好腕帶 初步檢查、評估病人情況 與護送人員詳細(xì)交接班、填好院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單 執(zhí)行醫(yī)囑 處 理 按?？谱o理 按一般病人入院護理 嚴(yán)密觀察、記錄病人情況 重點交班 病人轉(zhuǎn)床科服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序：1 轉(zhuǎn)出科室處理（1） 主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科，并開醫(yī)囑。（2） 主班護士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任

8、護士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時間。結(jié)算本科室所需費用。（3） 責(zé)任護士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科，并協(xié)助整理個人物品。（4） 責(zé)任護士轉(zhuǎn)運前評估病人并做好記錄，檢查護理記錄是否完整。（5） 責(zé)任護士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運工具，決定護送人員。（6） 護送護士攜帶病人的所有醫(yī)療護理記錄與勤務(wù)中心人員一起護送病人轉(zhuǎn)運，以確保病人轉(zhuǎn)運途中的安全。保證病人安全轉(zhuǎn)送到指定科室或床位。二、規(guī)范程序：2 轉(zhuǎn)出科室處理（7） 主管醫(yī)生告知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科，并開醫(yī)囑。（8） 主班護士接到醫(yī)囑后告知責(zé)任護士，并電話通知轉(zhuǎn)入科室做好應(yīng)做的準(zhǔn)備工作，明確病人床位、轉(zhuǎn)科時間。結(jié)算本科室

9、所需費用。（9） 責(zé)任護士通知病人或其家屬轉(zhuǎn)床科，并協(xié)助整理個人物品。（10） 責(zé)任護士轉(zhuǎn)運前評估病人并做好記錄，檢查護理記錄是否完整。（11） 責(zé)任護士根據(jù)病人病情準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運工具，決定護送人員。（12） 護送護士攜帶病人的所有醫(yī)療護理記錄與勤務(wù)中心人員一起護送病人轉(zhuǎn)運，以確保病人轉(zhuǎn)運途中的安全。（13） 護送護士認(rèn)真與轉(zhuǎn)入科護士交班，如病情、藥物、物品、資料等。（14） 做好床單位“終末處理”。3 轉(zhuǎn)入科室處理（1） 接到電話后安排床位，通知醫(yī)生，并根據(jù)病人病情做好準(zhǔn)備工作。（2） 妥善安置病人，與護送護士做好交接班，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室，檢查病人生命體征、神志、意識、皮膚

10、、輸液、引流管、用藥等情況。（3） 檢查病人當(dāng)天的治療、護理完成情況及帶入藥物、物品及各種病歷資料等。（4） 檢查轉(zhuǎn)出科護理表格書寫情況，若有疑問立即向轉(zhuǎn)出科護士提問。（5） 通知主管醫(yī)生，處理轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑，并根據(jù)?？魄闆r按入院病人處理。三、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：1 病人（家屬）對解釋和給予的護理表示理解、滿意，并積極配合。2 病人被安全轉(zhuǎn)送到指定科室床位。3 相關(guān)的病人資料、藥物和私人物品同時轉(zhuǎn)入接收科室。4 與接受科室護士做好交接工作，保證各項記錄準(zhǔn)確、及時。附：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接流程圖醫(yī)生聯(lián)系相關(guān)科室同意轉(zhuǎn)科確定轉(zhuǎn)科的確切時間 主班護士與對方科室聯(lián)系 通知所需準(zhǔn)備的物品向患者做好轉(zhuǎn)科解釋主班護士通知責(zé)任護士 士聯(lián)系家屬，協(xié)助整理私人物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運工具、儀器、藥品評估病情，寫好交班記錄主班結(jié)帳，電腦轉(zhuǎn)科，再次通知轉(zhuǎn)入科室責(zé)任護士護送病人，途中密切觀察病人病情床單位終末處理病人病情交接交接 交接交接交接交接交與轉(zhuǎn)入病房護士交接，查看病人的腕帶，并在腕帶上更改科室藥品物品交接交接 交接交接交接交接交相關(guān)資料交接交接 交接交接交接交接交轉(zhuǎn)入科按新病人入院處理通知醫(yī)生交接 交接交接交接交接交醫(yī)院患者出院流程圖患者出院醫(yī)師提出（按規(guī)定允許出院） 患者提出（要求自動出院） 告知患者 （出院醫(yī)囑內(nèi)容告知、出院后注意事項、隨訪等）醫(yī)師下達出院醫(yī)囑、