2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急救醫(yī)學(xué)試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2005級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)急救醫(yī)學(xué)試題一、 名詞解釋（10分）1、戒斷綜合癥：表現(xiàn)與藥理作用相反的表現(xiàn)：興奮、瞳孔擴(kuò)大、血壓高、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐、震顫、肌肉抽搐等類似流感的表現(xiàn)。2、限制性液體復(fù)蘇：在活動(dòng)性出血控制前限制液體的輸入量。臨床上以中等量（收縮壓80mmHG,約30ml/kg）液體復(fù)蘇較好。 3、淹溺：是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。二、是非題（10分，正確的打，錯(cuò)誤的打×）1.創(chuàng)傷病人出現(xiàn)休克，失血量達(dá)20%時(shí)應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)輸血治療。（ × ）2.引起休克的病因各有不

2、同，但其病理生理變化是相同的。（ ）3.在多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)處理傷口時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)異物或插入物時(shí)，要及時(shí)去除。（× ）4. 多發(fā)傷病人入院后應(yīng)先明確診斷，然后進(jìn)一步救治。（ × ）5. .出現(xiàn)嚴(yán)重低鈉血癥（<110mmol/L）時(shí)，可導(dǎo)致血壓下降、肌肉痙攣、昏迷，需要立即急診處理，快速給予靜脈補(bǔ)鈉，使血鈉濃度盡快達(dá)到正常。(×)6. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓反應(yīng)呼吸因素對(duì)酸堿平衡的影響，代謝性酸中毒時(shí)二氧化碳分壓可代償性升高。（×）7. .淡水淹溺后要積極的、盡可能的排出肺內(nèi)積水，這樣才有助于溺水心肺復(fù)蘇的有效實(shí)施。(×)8. 電擊傷創(chuàng)面的最突出

3、特點(diǎn)為皮膚的創(chuàng)面很小，而皮膚下的深部組織損傷卻很廣泛。（）9. 心肺復(fù)蘇時(shí)最常用的血管加壓藥物是腎上腺素和血管加壓素。（）10. 低溫療法是目前唯一在臨床研究中被證實(shí)有效的腦保護(hù)措施。（）三、填空題（25分）1、生存鏈的內(nèi)容包括早期識(shí)別、求救（早到達(dá)）、早期心肺復(fù)蘇（CPR）、早期電除顫、早期高級(jí)生命支持（ALS）四個(gè)方面。2、清除經(jīng)口進(jìn)入人體的尚未吸收毒物的方法有催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。3、中毒的治療原則有立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未被吸收的藥物、選用特效解毒劑及對(duì)癥治療。4、2型呼吸衰竭的是指動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓高于50 mmHg。5、心臟胸外電除顫使

4、用的電能為雙向波150-200J，單向波360J。6、多發(fā)性創(chuàng)傷是指在同一致病因素下，兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p傷。7、熱射病的急救處理包括通風(fēng)低溫環(huán)境，吸氧，降溫、補(bǔ)液，防治腦水腫和抽搐及綜合與對(duì)癥治療。 8、有機(jī)磷的急救，阿托品的應(yīng)用應(yīng)直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)阿托品化為止。9、急性肺損傷時(shí)的氧合指數(shù)300 ，ARDS時(shí)200 。四、單項(xiàng)選擇題（30分）1所謂有效循環(huán)血量是指：（B）A.全身總血量； B.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量；C.在動(dòng)脈內(nèi)的血量； D.在微循環(huán)內(nèi)的總血量。2.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外: （E）A、皮膚蒼白 B、呼吸加快 C、煩躁不安 D、脈

5、壓小于20毫米汞柱 E惡心、嘔吐3中心靜脈壓（CVP）反映的是：（C）A、左心的充盈壓 B、右心的充盈壓 C、上腔靜脈的充盈壓 D、肺動(dòng)脈的充盈壓4對(duì)于創(chuàng)傷病人，美國Freeland等建議，急診醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASH PLAN”檢查方法，其中S代表：（C）A、氣道 B、腹部 C、脊柱 D、頭顱5危重傷員的傷員標(biāo)記卡為：（C）A、黑色 B、黃色 C、紅色 D、綠色6多發(fā)傷診斷時(shí)首先考慮：（C）A.病史的采集； B.全身系統(tǒng)物理檢查；C.立即判斷有無威脅生命的征象； D.必要的特殊檢查。7.蛇咬傷的急救處理包括：（E）A、傷口處理 B、局部解毒 C、抗蛇毒血清D、中醫(yī)中藥治療 E、以上都對(duì)8、誤服

6、強(qiáng)堿后的急診處理中錯(cuò)誤的有：（A）A、洗胃 B、迅速中和腐蝕劑C、保護(hù)食管、胃腸黏膜； D、減輕炎癥反應(yīng)，防止瘢痕形成；9、胸外心臟按壓時(shí)：（D）A、手掌的正確部位是在胸骨下1/3處B、按壓深度為45厘米C、按壓頻率是100次/分D、.以上都對(duì)10、以下哪一項(xiàng)不符合2005年國際心肺復(fù)蘇指南推薦意見？（E）A、.胸外按壓頻率是100次/分B、判斷有無呼吸將耳朵貼近患者的口鼻部，進(jìn)行“一看二聽三感覺”C、僅有臨終呼吸應(yīng)判為心臟停止的標(biāo)志D、在心肺復(fù)蘇時(shí)，不間斷胸外心臟按壓可增加生存率，間斷胸外心臟按壓可影響復(fù)蘇效果E、單人和雙人CPR時(shí)，按壓與吹氣比例均為15：2F、電除顫11、有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入

7、人體后引起中毒的機(jī)制有（E）A、局部的刺激、腐蝕作用和缺氧B、麻醉作用和抑制酶的活力C、干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的功能D、受體競(jìng)爭(zhēng)E、以上均是12、氰化物中毒的解毒劑首選（E）A、亞硝酸鹽 B、小劑量美蘭 C、納洛酮D、二巰基丙醇E、亞硝酸鹽硫代硫酸鈉13、下列哪項(xiàng)是全身炎癥反應(yīng)（SIRS）的條件（E）A、血壓為90/60mmHgB、呼吸急促，但呼吸次數(shù)<20次/分，或表現(xiàn)為PaCO2>32mmHgC、白細(xì)胞總數(shù)為6.8x109/LD、脈搏89次/分鐘E、體溫3914、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫最重要的搶救措施是（C）A、機(jī)械通氣PEEP治療 B、速尿C、阿托品 D、解磷定 E、西地蘭1

8、5、ARDS與心源性肺水腫的主要鑒別是(D)A、呼吸困難與體位有關(guān)B、肺部羅音部位C、低氧程度D、肺毛細(xì)血管楔壓E、有無心臟病史五、簡(jiǎn)答題（25分）1、 簡(jiǎn)述急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的分級(jí)。 答：分為輕中重度中毒三級(jí)：輕度中毒：以M樣癥狀為主，膽堿酯酶活力為50%70%。中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，膽堿酯酶活力30%50%。重度中毒：除M、N樣癥狀外，還合并腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，膽堿酯酶活力在30%以下。2、 請(qǐng)簡(jiǎn)述多發(fā)傷的急救原則和VIPC急救的內(nèi)涵。答：多發(fā)傷的急救原則有：首先考慮挽救生命、不放棄任何救治可能，先處理威脅生命的窒息、嚴(yán)重出血和胸部開放傷，后處理休克與骨折，急救須輕柔、正確、避免增加損傷。VIPC: 急救的內(nèi)涵包括：Ventilation 保持呼吸通暢、給O2、支持通氣Infusion: 補(bǔ)液、輸血Pulsation: 心臟監(jiān)護(hù)Control bleeding: 控制出血3、試述嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀6mmol/L）的急救處理原則。答：嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀6mmol/L