淺談針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、淺談針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎         【關(guān)鍵詞】  針灸 治療 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎     類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性進(jìn)行性對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。其特征是進(jìn)行性的關(guān)節(jié)滑膜炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨及骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，并伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害，如漿膜炎、鞏膜炎、動(dòng)脈炎等。半數(shù)病人的年齡超過50歲，60歲以上的老年人發(fā)病率有所增加。 本病屬中醫(yī)學(xué)“頑痹”、“歷節(jié)風(fēng)”、“風(fēng)痹”的范疇。   

2、60; 一  體針療法     1.處方：取穴分為三組，第一組取上肢與脾臟相關(guān)的部分穴位，如合谷、中渚、后溪、內(nèi)關(guān)、中脘、建里等；第二組取下肢與脾臟相關(guān)的部分穴位，如足三里、三陰交、太溪、公孫、內(nèi)庭、下脘、水分、天樞等。兩組穴位交替使用。每次選用雙側(cè)1416個(gè)穴位。     另外，第三組穴位應(yīng)根據(jù)受累關(guān)節(jié)或受累器官情況，選用受累關(guān)節(jié)附近的穴位或受累器官相關(guān)神經(jīng)節(jié)段區(qū)內(nèi)的穴位，并與上述兩種處方配合使用。     2.操作方法：常規(guī)消毒后，選用283

3、0號(hào)毫針，直刺合谷、內(nèi)關(guān)1.2±0.2寸，直刺后溪0.8±0.2寸，直刺中渚0.6±0.2寸，直刺中脘、建里1.4±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三陰交1.4±0.2寸，直刺公孫、太溪、內(nèi)庭0.8±0.2寸，直刺下脘、水分、天樞1.4±0.2寸。     每天針刺12次，每次留針20分鐘，留針期間行針23次，以中等強(qiáng)度的捻轉(zhuǎn)手法為主，捻轉(zhuǎn)的幅度為23圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒24個(gè)往復(fù)，每次每穴行針510秒。     3.按語：治

4、療本病的取穴從以下三個(gè)方面考慮，一是考慮對(duì)局部機(jī)能的調(diào)節(jié)和鎮(zhèn)痛，故取用局部穴位，如上肢的合谷、中渚、后溪、內(nèi)關(guān)，下肢的公孫、內(nèi)庭；二是考慮對(duì)整體免疫機(jī)能的調(diào)節(jié)，故取用足三里、三陰交、太溪，這些穴位能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)功能，對(duì)本病的治療具有積極作用；三是考慮對(duì)脾臟功能的調(diào)節(jié)，故取用中脘、建里、下脘、水分、天樞。脾臟是機(jī)體最大的淋巴組織，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)及自身免疫性疾病、感染時(shí)，機(jī)體所產(chǎn)生的抗體，一部分即來源于脾臟。脾臟分布著來自T6T10節(jié)段的交感神經(jīng)，中脘、建里、下脘、水分、天樞就是分布在T6T10節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)的穴位。下肢的公孫、內(nèi)庭等穴位也能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫機(jī)能，對(duì)本病具有積極的治

5、療作用。     二  電針體穴療法     1.處方：取穴分為三組，第一組取上肢與脾臟相關(guān)的部分穴位，如合谷、中渚、后溪、內(nèi)關(guān)、曲池、中脘、建里等；第二組取下肢與脾臟相關(guān)的部分穴位，如足三里、三陰交、太溪、公孫、內(nèi)庭、下脘、水分、天樞等。兩組穴位交替使用。每次選用雙側(cè)812個(gè)穴位。 另外，第三組穴位應(yīng)根據(jù)受累關(guān)節(jié)或受累器官情況，選用受累關(guān)節(jié)附近的穴位或受累器官相關(guān)神經(jīng)節(jié)段區(qū)內(nèi)的穴位，并與上述兩種處方配合使用。     2.操作方法：分為兩步，第一步進(jìn)針操

6、作與體針療法一樣，第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在第一組的上肢的穴位與腹部穴位之間，在第二組的下肢的穴位與腹部穴位之間，分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動(dòng)或患者能夠耐受為宜。每次電針雙側(cè)的1014個(gè)穴位(交替使用)，每次電針治療20分鐘，每天治療12次。沒有接電療儀的穴位，按普通體針療法進(jìn)行操作。     三  灸法     1.處方：取穴分為三組，第一組取上肢與脾臟相關(guān)的部分穴位，如合谷、中渚、后溪、內(nèi)關(guān)、上脘、中脘、建里等；第二組取下

7、肢與脾臟相關(guān)的部分穴位，如足三里、三陰交、太溪、公孫、太沖、內(nèi)庭、下脘、水分、天樞等。兩組穴位交替使用。 每次選用雙側(cè)1416個(gè)穴位。 另外，第三組穴位應(yīng)根據(jù)受累關(guān)節(jié)或受累器官情況，選用受累關(guān)節(jié)附近的穴位或受累器官相關(guān)神經(jīng)節(jié)段區(qū)內(nèi)的穴位，并與上述兩組穴位配合使用。     2.操作方法：每次選雙側(cè)812個(gè)穴位即可，用艾條溫和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分鐘，使局部有明顯的溫?zé)岣袨橐?。每日治?2次。              四 

8、; 耳針療法     1.處方：主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。     (1)主穴：取一側(cè)的患病關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的耳穴、脾。     (2)配穴：取另一側(cè)的皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺、交感。     2.操作方法：常規(guī)消毒后，用28號(hào)0.51.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。每天針刺12次，每次留針20分鐘，留針期間行針23次，以中等強(qiáng)度的捻轉(zhuǎn)手法為主，捻轉(zhuǎn)的幅度為23圈，捻轉(zhuǎn)的頻率為每秒24個(gè)往復(fù)，每次每穴行針510秒。   

9、;  五  電針耳穴療法     1.處方：主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。     (1)主穴：取一側(cè)的患病關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的耳穴、脾。     (2)配穴：取另一側(cè)的皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺、交感。在上述耳針療法處方的基礎(chǔ)上，選取體穴足三里、三陰交、太沖。每次取用單側(cè)的穴位，雙側(cè)交替使用。     2.操作方法：常規(guī)消毒后，用28號(hào)0.51.0寸毫針斜刺或平刺耳穴，直刺足三里2.0±0.5寸，直

10、刺三陰交1.4±0.2寸，直刺太沖0.8±0.2寸。然后在耳穴主穴與足三里、三陰交、太沖之間分別連接電針治療儀的兩極導(dǎo)線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動(dòng)或患者能夠耐受為宜。每次電針6個(gè)穴位(交替使用耳穴)，每次電針20分鐘，每天治療12次。沒有接電療儀的耳穴，按普通耳針療法進(jìn)行操作。     六  耳穴貼壓療法     多與其他針灸療法配合使用。     1.處方：主穴、配穴同時(shí)取用，兩側(cè)交替。   

11、;  (1)主穴：取一側(cè)的患病關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的耳穴、脾。     (2)配穴：取另一側(cè)的皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺、交感。     2.操作方法：用王不留行子進(jìn)行貼壓。常規(guī)消毒后，用5mm×5mm的醫(yī)用膠布將王不留行子固定于選用的耳穴，每穴固定l粒。每天按壓68次(每2小時(shí)左右治療1次)，每個(gè)穴位每次按壓35分鐘，按壓的力量以有明顯的感但又不過分強(qiáng)烈為度。 參 考 文 獻(xiàn) 1李輝,李曉泓,柏楊.針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎免疫研究進(jìn)展J;中國醫(yī)藥學(xué)報(bào);2003年10期. 盛佑祥,趙倉煥;針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎機(jī)理研究進(jìn)展J;上海針灸雜志;2004年12期. 唐燕紅,金亞萍,王翔宇,李建忠,施秀麗;辯證論治針灸療法在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中的作用J;中國臨床康復(fù);2002年03期. 崔林華,康鎖彬,王艷君,孫彥輝;針灸治療類