老年人高血壓流行病學變化趨勢(全文版)

1、老年人高血壓流行病學變化趨勢（全文版）關鍵詞：高血壓心血管疾病監(jiān)測血壓【摘要】目的了解北京地區(qū)老年人高血壓患者流行病學變化趨勢，為防治高血壓提供依據(jù)。方法采用分層、隨機、整群等距的抽樣原則，于2000、2004、2007年3次選取北京地區(qū)60歲的2832、1828和2277 例老年人進行血壓測量及相關資料的收集，應用x2檢驗對不同性別、年齡、居住地區(qū)與高血壓流行病學 7年變化趨勢進行單因素分析。結果北京 地區(qū)高血壓患病率（69.2 %、61.9 %、56.0 %）降低，知曉率（43.7 %、55.8 %、 57.6 % ）、治療率（35.4 %、47.7 %、56.2 %）提高，而控制率（22

2、.6 %、16.7 %、 21.5 % ）未見提高，進一步對性別、年齡和居住地區(qū)進行分層分析顯示，男性（26.2 %、16.7 %、20.8 %）、低齡組（28.0 %、18.4 %、21.0 %）、 農(nóng)村組（19.5 %、9.6 %、13.4 %）高血壓老人的血壓控制率未見提高。結論北京地區(qū)高血壓患病率仍較高，知曉率、治療率和控制率較低，必須積極采取有效的措施加強社區(qū)醫(yī)療，從而改善高血壓的防治工作。高血壓是心血管疾病最重要的危險因素1，隨著年齡增長，高血壓的患病率明顯升高，老年高血壓患者較年輕人發(fā)生心腦血管事件的危險性明 顯升高，因此老年高血壓防治是我們迫切需要解決的問題。目前我國高血 壓患

3、病人數(shù)已愈2億2，我國2003年第3次國家衛(wèi)生服務調查顯示，我國高血壓的直接疾病負擔 201. 5億人民幣，由高血壓造成冠心病和腦卒中 的直接經(jīng)濟負擔達190. 8億元人民幣3 o 2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀 況調查高血壓知曉率、治療率和控制率分別為 26.8 %、21.3 %、3.9 %4 為了解北京地區(qū)老年人群中高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率的變化趨勢，我們于 2000、2004、2007年分別對2832、1828和2277例社區(qū)老年人進行了健康調查。1資料與方法1.1研究樣本本研究為“北京市老齡化多維縱向研究”課題的調查內容之一。2000、2004、2007年對北京山區(qū)農(nóng)村（

4、懷柔區(qū)）、郊區(qū)農(nóng)村（大興區(qū)）、城區(qū)（宣武區(qū)）60歲及以上的老年人，采用分層、分段、隨機、整群的抽樣方 法，分別對2832、1828和2277例進行了抽樣調查。1.2研究方法調訪員必須經(jīng)過統(tǒng)一培訓，采用水銀柱血壓計測量血壓，調查前每個血壓計進行校準，并且在調查過程中定期檢查血壓計的性能狀況和校正血 壓計。調訪員親自至每一位被訪老人的家中，進行測量血壓，并進行涉及 高血壓史、用藥史、家庭、生活、經(jīng)濟、健康狀況等綜合問卷的調查。1.2.1血壓測量及評估坐位休息5min后測量右上臂血壓兩次，收縮壓、舒張壓分別為Karotkoff第一、第五音為記錄值，取測量平均值。老年人高血壓的診斷 采用WHO標準，即

5、60歲以上老人，收縮壓140mmHg(1mmHg=0.133kPa) 和(或)舒張壓90mmHg。對既往確診的高血壓或在兩周內服用過降壓藥者，無論血壓正常與否均診斷為高血壓。122流行病學特征的評估指標采用2002年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調查的定義，知曉率為高血壓 患者中在調查前就知道自己患有高血壓的比例，治療率為高血壓患者中規(guī) 律和經(jīng)常服用降壓藥物者的比例，控制率為高血壓患者中經(jīng)過治療后血壓 控制在140/90mmHg 以下者的比例。1.3統(tǒng)計學方法調查資料采用SPSS數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)錄入，并進行二次輸入及自動核查， 保證數(shù)據(jù)錄入的準確性。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包，應用卡方檢驗進

6、行單因素分析，P值取雙向，Pv 0.05為有統(tǒng)計學差異，Pv 0.01 為有顯著統(tǒng)計學差異。2結果2.1北京地區(qū)老年人高血壓流行病學7年變化趨勢北京地區(qū)老年人高血壓患病率呈下降趨勢，00年、04年、07年患病率分別為69.2 %、61.9 %和56.0 %，知曉率、治療率提高，而血壓控制 率未見提高。北京地區(qū) 2007年老年人群高血壓患病率為56.0 %，知曉率為57.6 %，治療率為56.2 %，控制率為21.5 %，治療組控制率為36.4 %。2.2不同性別、年齡、居住地區(qū)與高血壓流行病學7年變化趨勢2.2.1不同性別與高血壓流行病學變化趨勢男性和女性老年高血壓患者的患病率均下降，知曉率和

7、治療率均提高，但血壓控制率未見提高。2.2.2不同年齡與高血壓流行病學變化趨勢按照年齡把老年人分為低齡組（V 75歲）和高齡組（75歲），本研 究發(fā)現(xiàn)低齡組和高齡組老年高血壓患者的患病率均下降，知曉率和治療率 均提高，高齡組高血壓老人的血壓控制率提高，而低齡組高血壓老人的血 壓控制率未見提高。2.2.3不同地區(qū)與高血壓流行病學變化趨勢農(nóng)村組和城市組老年高血壓患者的患病率均下降，知曉率和治療率均 提高，城市組高血壓老人的血壓控制率提高，而農(nóng)村組高血壓老人的血壓 控制率未見提高。3討論高血壓是一種多因素疾病，其發(fā)生與遺傳、飲食、環(huán)境污染等因素有關，發(fā)病率逐年增加，已成為嚴重威脅人類健康的一種疾病。

8、英國對5043例患者進行調查，發(fā)現(xiàn)65歲及以上老年人群中高血壓患病率為81 %，治療率為56 %，控制率為19 %，治療組控制率男性為 36 %，女性為30 % 。1991年全國高血壓抽樣調查結果顯示，60歲臨界及以上高血壓患病率為40.4 % 7，遼寧地區(qū)2002年65歲高血壓患病率為 59.0 %, 2003 年60歲的老年高血壓患病率為 80%，2005年60歲老年人高血壓患病 率為 60.2 % 8-10。本研究顯示老年人高血壓患病率呈逐年下降趨勢，說明北京老年人對 高血壓的防治及健康保健知識較以前得到了很大的提高。社區(qū)高血壓防治 知識的普及使北京城鄉(xiāng)地區(qū)更多的老年高血壓患者得到診斷和

9、治療，因而 知曉率和治療率均明顯提高。 但是控制率未見明顯提高， 甚至出現(xiàn)了下降, 考慮與臨床高血壓治療欠規(guī)范及老年高血壓患者藥物依從性降低有關，從 治療效果上看，未達到滿意的血壓控制程度。本文提示北京市老年高血壓防治形勢非常嚴峻，尤其要加強低齡、農(nóng) 村高血壓老人的血壓控制情況。本研究顯示低齡組高血壓老人的血壓控制 率未見提高，應加強對低齡老年人的健康保健教育，鼓勵其改變生活方式,監(jiān)測血壓，定期隨診。農(nóng)村高血壓老人的血壓控制率未見提高，與城鄉(xiāng)生 活水平、飲食習慣、體力勞動強度、精神壓力等的差別有關系，農(nóng)民受教 育程度較低，缺乏醫(yī)療保健知識，自我保健意識差，血壓控制率低，因此 應重視對農(nóng)村人群高血壓防治。高血壓作為一種終身性疾