上海老年護理信息化建設規(guī)范20150120

1、上海市老年護理信息化建設規(guī)范（送審稿）上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會2014年9月30目 錄第一章 總則2第二章 老年護理信息化總體框架3第三章 平臺及應用系統(tǒng)7第四章 數(shù)據(jù)標準25第五章 信息整合36第六章 信息安全及管理規(guī)范37第七章 附則38第1章 總則本規(guī)范從“醫(yī)養(yǎng)結合”的老年護理業(yè)務需求出發(fā)，面向提供老年護理的各類服務機構，為最大程度實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合、資源融合、信息整合”，為支撐老年護理業(yè)務和管理而提出的信息化建設指導性文件。本規(guī)范文件內容包括建設目標、原則、框架、平臺及系統(tǒng)、數(shù)據(jù)標準、信息整合及信息安全及管理等，本規(guī)范不涉及實現(xiàn)各項功能的具體技術和方式。第一條 制定目的為統(tǒng)一老年護理信息

2、化的信息標準、功能規(guī)范，明確老年護理信息化的定義、界限以及與其它衛(wèi)生信息化的關系，規(guī)范全市老年護理信息化建設，根據(jù)上海市老年護理的政策性文件、業(yè)務規(guī)范，結合本市實際，制定本規(guī)范。第二條 制定依據(jù)（一） 上海老年護理服務規(guī)范性文件及配套標準（機構設置、崗位人員設置、服務規(guī)范、需求評估、出入院評估、機構評價體系等十五個規(guī)范）；（2） 衛(wèi)生信息化標準規(guī)范：區(qū)域衛(wèi)生信息化建設框架、電子健康檔案應用要求、電子病歷應用系統(tǒng)功能規(guī)范及相關數(shù)據(jù)標準等。第三條 適用范圍本規(guī)范適用于上海市各類老年護理服務及行政管理機構，包括專業(yè)老年護理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等各類老年護理服務機構、衛(wèi)

3、生行政管理部門，提供老年護理服務業(yè)務及管理信息化的規(guī)劃、設計、開發(fā)、部署和應用指導。第四條 定義老年護理信息化是將老年護理的服務流程、事務處理、費用管理、用戶交互等業(yè)務數(shù)字化、管理科學化的過程，從而實現(xiàn)老年護理資源整合、信息共享，提高老年護理服務的效率、質量、規(guī)范性、安全性，提高被服務對象的滿意度，同時也提高政府管理部門對老年護理管理決策的科學性和前瞻性。第五條 管理部門老年護理信息化建設的管理部門為各級衛(wèi)生行政管理部門。管理部門負責老年護理信息化建設的規(guī)劃、指導及考核。第六條 建設主體老年護理信息化的建設主體及應用對象是各級衛(wèi)生行政管理部門、老年護理業(yè)務監(jiān)管部門、各類老年護理服務機構。第2章

4、 老年護理信息化總體框架第七條 建設目標老年護理信息化的總體建設目標是通過對“醫(yī)養(yǎng)結合”的老年護理業(yè)務及管理過程的信息化，實現(xiàn)老年護理資源及信息的整合、共享、利用，提高老年護理服務的質量、效率，提高獲得服務的便利性，提高老年護理服務監(jiān)管及決策的科學性、合理性，提高服務對象的滿意度。具體實現(xiàn)如下目標： （1） 建設適應于全市各類服務機構的老年護理業(yè)務及管理要求的信息系統(tǒng)，為開展老年護理業(yè)務、服務、管理提供技術支撐。（二）充分利用現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)與居民電子健康檔案的信息整合、共享和利用。（三）積極創(chuàng)造條件建立能提供適應于社區(qū)及居民老年護理服務的云服務平臺，為老年護理服務人員、管理人員提

5、供全面的業(yè)務、管理及資源的信息服務，為全方位落實“醫(yī)養(yǎng)結合”、實現(xiàn)老年護理業(yè)務、服務、監(jiān)管及決策過程的信息化奠定基礎。第八條 建設原則老年護理信息化建設應遵循下列原則： （1） 實用：老年護理信息化建設應該在對老年護理的服務體系、業(yè)務架構、業(yè)務、管理及居民需求做充分調研的基礎上，以滿足各方業(yè)務、管理需求為目標，建設實用易用、部署靈活、可推廣、可維護的信息系統(tǒng)。（2） 規(guī)范：全市各區(qū)縣、機構應該在上海老年護理信息化建設過程中體現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一標準的指導原則，確保不同機構和系統(tǒng)之間實現(xiàn)資源共享、信息共享；老年護理信息云服務平臺建設可由市、各區(qū)縣統(tǒng)一建設。（三）可靠：采用穩(wěn)定、可靠、成熟、

6、易維護的技術，保證系統(tǒng)長期、穩(wěn)定、安全地運行。（四）經(jīng)濟：統(tǒng)籌規(guī)劃，合理設計，避免重復建設，充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，科學論證新建信息系統(tǒng)，充分考慮系統(tǒng)建設的經(jīng)濟性。（五）開放：系統(tǒng)開發(fā)、產(chǎn)品選型應支持開放協(xié)議，符合開放標準，使信息系統(tǒng)具有良好的接入性、移植性、擴展性，采用面向服務的體系架構使得業(yè)務和技術之間實現(xiàn)無障礙溝通。（六）可擴展：信息系統(tǒng)建設應充分考慮到老年護理的發(fā)展趨勢，系統(tǒng)架構、應用功能能夠支持業(yè)務及技術的擴展需求，實現(xiàn)老年護理信息化建設的可持續(xù)發(fā)展。（七）安全：嚴格按照國家信息安全要求，建設老年護理信息安全體系，充分保證網(wǎng)絡、系統(tǒng)、應用和數(shù)據(jù)的安全。第九條 總體架構上海市老年護理信息

7、化建設采用老年護理信息化相關系統(tǒng)和老年護理機構內部信息系統(tǒng)相結合的建設模式，基于云計算架構構建基礎設施云平臺、老年護理綜合管理服務云平臺、老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)（云服務）及應用門戶。系統(tǒng)通過基于健康檔案的市區(qū)二級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與機構內部的信息系統(tǒng)實現(xiàn)資源整合、信息共享與業(yè)務協(xié)同。上海老年護理信息化總體架構見下圖：上海市老年護理信息化總體架構圖（一）老年護理綜合管理云服務平臺老年護理綜合管理云服務平臺是全市統(tǒng)一開發(fā)、提供基于云服務模式的老年護理信息管理基礎功能公共服務信息平臺。本平臺主要為應用系統(tǒng)的運行（注冊、接口等）提供基礎技術支撐和公共信息資源（代碼、床位等）統(tǒng)一管理和服務。（二）老年護理業(yè)

8、務應用系統(tǒng)（云服務）老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)是一組應用于各類老年護理機構的醫(yī)護人員、管理人員、老年護理服務對象，提供基礎護理、臨床護理、健康管理、康復護理、飲食護理、心理護理、舒緩療護、護理評估、計劃任務、業(yè)務監(jiān)管、惠民服務、數(shù)據(jù)利用等各類老年護理業(yè)務、管理、服務應用的計算機軟件。老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)（云服務）運行在老年護理綜合管理云服務平臺上，并通過老年護理信息系統(tǒng)應用門戶為各類用戶提供應用客戶端；也可由各機構按照本建設規(guī)范要求自行開發(fā)、獨立運行，并實現(xiàn)與市老年護理綜合管理云服務平臺的數(shù)據(jù)交互和信息共享。（三）老年護理信息系統(tǒng)應用門戶老年護理信息系統(tǒng)應用門戶面向老年護理醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構

9、、養(yǎng)老機構、居家老年護理、老年護理業(yè)務監(jiān)管、老年護理公眾服務等不同類型、具有不同使用權限的用戶，實現(xiàn)各類應用系統(tǒng)用戶操作界面的整合。（四）老年護理數(shù)據(jù)中心老年護理數(shù)據(jù)中心應包括老年護理檔案庫、老年護理業(yè)務庫、老年護理資源庫、老年護理知識庫四大基礎數(shù)據(jù)庫，為各應用系統(tǒng)的業(yè)務運行提供數(shù)據(jù)支撐。（五）老年護理信息系統(tǒng)基礎設施老年護理信息系統(tǒng)基礎設施是指支撐老年護理各類信息系統(tǒng)、應用門戶、云服務平臺正常運行所需的網(wǎng)絡、硬件及系統(tǒng)軟件等基礎設施，包括網(wǎng)絡設備、服務器主機、存儲系統(tǒng)、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫服務器管理系統(tǒng)、應用服務器中間件、云計算虛擬化軟件、信息安全設備及系統(tǒng)等。各類老年護理服務機構可以自主重新組

10、建基礎設施或充分利用已有基礎設施部署相應信息系統(tǒng)，按照統(tǒng)一要求與市平臺聯(lián)網(wǎng)，也可直接租賃市云服務平臺開展老年護理業(yè)務、管理工作。（六）老年護理信息整合基于云服務平臺的老年護理信息系統(tǒng)應充分利用市區(qū)二級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與全市健康檔案、機構內部的信息系統(tǒng)實現(xiàn)資源整合、信息共享與業(yè)務協(xié)同。第三章 平臺及應用系統(tǒng)第十條 老年護理綜合管理云服務平臺老年護理綜合管理云服務平臺是指采用云計算平臺服務技術，為老年護理應用系統(tǒng)云服務及機構自主開發(fā)的老年護理信息系統(tǒng)提供老年護理管理通用、基礎功能及信息整合、共享、交換等功能的信息平臺，可實現(xiàn)應用系統(tǒng)基礎信息和通用功能的統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，有利于提高應用系統(tǒng)的擴展性

11、、適應性。老年護理綜合管理云服務平臺應具有如下功能：（一）支持老年護理服務機構、人員注冊為各類老年護理服務機構及人員提供基礎信息、許可信息錄入、注冊、審批、變更、注銷等服務；支持機構、人員唯一識別碼；支持信息查詢及統(tǒng)計。（二）支持老年護理床位資源管理提供全市老年護理服務機構的護理床位資源的數(shù)量、服務等級、床位狀態(tài)等信息管理，統(tǒng)一分配管理；提供使用狀態(tài)、利用率、周轉率等信息查詢與統(tǒng)計。（三）支持老年護理知識庫服務統(tǒng)一提供老年護理的需求評估、出入評估、服務評估等評估標準；統(tǒng)一提供各類業(yè)務如護理、心理、飲食、康復、舒緩療護等方面的知識庫；提供檢索、推理、解釋、調閱、警示等功能。支持知識庫、規(guī)則庫的建

12、立、維護等基礎服務。（四）支持老年護理服務檔案管理提供老年護理服務檔案建立、信息錄入、維護及身份證號唯一識別功能；支持各老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)之間及與居民電子健康檔案的應用整合、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同。（五）支持老年護理系統(tǒng)維護管理提供用戶權限管理、賬戶管理功能；支持身份證、社?？ā⒔】悼?、手機、電子信箱、上海市民信箱注冊認證；提供服務項目、診斷、藥品設備器材等代碼維護功能；提供應用系統(tǒng)控制參數(shù)維護、數(shù)據(jù)庫備份及恢復等數(shù)據(jù)維護、系統(tǒng)診斷及故障修復功能。（六）支持老年護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口應用提供老年護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集接口，以方便各個業(yè)務應用系統(tǒng)數(shù)據(jù)的交互、整合與上報；提供老年護理費用醫(yī)保實時結算接口。（八）

13、支持數(shù)據(jù)分析與利用 提供老年護理服務業(yè)務、管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的主題數(shù)據(jù)倉庫建模；主題數(shù)據(jù)庫覆蓋老年護理服務的業(yè)務量、費用、成本、質量、服務資源、服務效果分析等；支持第三方智能分析及展現(xiàn)軟件。第十一條 老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)上海老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)是面向老年護理業(yè)務、服務及管理的各類終端用戶的計算機軟件。本規(guī)范對業(yè)務應用系統(tǒng)的功能要求不僅適用于市區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃建設的老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)云服務，而且適用于機構自主建設的應用系統(tǒng)。老年護理業(yè)務應用包括如下系統(tǒng)：（一） 老年護理評估系統(tǒng)（1） 定義老年護理評估系統(tǒng)是指供評估人員按照老年護理相關評估標準，完成對老人護理需求評估、老年護理機構入出院評估、老年護理級

14、別評估的計算機應用軟件。（2） 目標l 公正、公開、客觀地實現(xiàn)老年護理服務供給的科學評估；l 提高評估工作人員的工作效率及評估的時效性。（3） 流程與功能老年護理評估業(yè)務主要由評估申請、評估對象信息采集、評估模型運用、評估結論及意見報告、評估結果申述及復核處理、備案、質控等過程組成。系統(tǒng)主要功能如下：l 評估申請：支持各類信息采集、錄入方式；l 支持各類評估模型參數(shù)選擇的系統(tǒng)配置及變更功能；l 支持評估報告模板錄入及維護功能，系統(tǒng)能夠自動完成評估結果的計算、評估結論及意見的生成；l 提供評估工作涉及的各類功能（如）評估通知的發(fā)放、備案管理，評估結果的申訴及復核管理，評估機構、人員及費用管理；l

15、 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用系統(tǒng)應支持老年護理評估數(shù)據(jù)的歸檔、查詢、統(tǒng)計、匯總、上報功能，并能按照管理決策要求完成老年護理評估次數(shù)、分類服務不同評估結果的數(shù)據(jù)量、服務率等相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以及對評估工作的評價。（二） 老年護理業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)（1） 定義老年護理服務業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)是指應用于管理人員按照老年護理業(yè)務的相關管理規(guī)范，實施對提供老年護理服務機構、人員進行服務數(shù)量、質量、成本、安全、服務滿意度等業(yè)務績效指標的監(jiān)測評價監(jiān)管的計算機應用軟件。（2） 目標l 規(guī)范老年護理機構及其人員的服務行為、提升服務質量、保障服務安全；l 客觀評價老年護理服務機構的運行狀況。（3）

16、 流程與功能老年護理服務業(yè)務監(jiān)管主要由老年護理服務的機構、人員及其它資源的配置及管理，監(jiān)管對象及指標確定，監(jiān)管指標的數(shù)據(jù)采集、分析，機構績效評價，老年護理管理信息查詢及統(tǒng)計分析等過程組成。系統(tǒng)主要功能如下： l 支持機構設置、人員配備、資源配置管理；l 支持績效指標體系的維度、指標、權重、分值、計算公式等建立及維護；l 支持業(yè)務監(jiān)管指標的數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計、分析；l 支持對機構的績效評價；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用 系統(tǒng)應支持老年護理管理信息的原始業(yè)務信息跟蹤查詢、統(tǒng)計分析，以便為老年護理監(jiān)管提供輔助決策支持。（三） 老年臨床護理系統(tǒng)（1） 定義老年臨床護理系統(tǒng)是指

17、應用于非醫(yī)療機構的護理人員按照老年臨床護理相關業(yè)務規(guī)范，完成除基礎護理外、適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的治療性醫(yī)療護理服務，支持老年臨床護理的業(yè)務流程管理、結構化記錄的護理信息管理的計算機應用軟件。醫(yī)療機構的老年臨床護理功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年臨床護理管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務能力和水平，提高護理質量及安全性。（3） 流程與功能老年臨床護理業(yè)務主要由護理醫(yī)囑信息及臨床護理評估信息管理，根據(jù)護理評估及醫(yī)囑確定護理需求，安排護理計劃，完成臨床護理過程記錄，支持上海市高齡老人養(yǎng)老護理計劃的服務項目及根

18、據(jù)護理醫(yī)囑執(zhí)行的臨床護理項目的費用確認，支持階段性護理工作總結與評估。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持自動獲取評估結果并對護理需求確認； l 支持護理計劃任務安排；l 支持生命體征監(jiān)測；l 支持給藥、注射、輸液等臨床護理過程的結構化信息記錄；l 支持養(yǎng)老護理計劃的服務項目及根據(jù)護理醫(yī)囑執(zhí)行的臨床護理項目的費用確認；l 支持服務回訪、階段護理工作總結與評估；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用支持從居民健康檔案系統(tǒng)、機構的護理醫(yī)囑系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導入護理對象基本信息、護理評估、護理醫(yī)囑信息，護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結與評估等信息應能在各類老年護理機構間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門

19、，臨床護理過程中記錄的老年人健康信息應能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應支持老年臨床護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（四） 老年基礎護理系統(tǒng)（1） 定義老年基礎護理系統(tǒng)是指應用于非醫(yī)療機構的老年護理人員按照老年基礎護理的相關業(yè)務規(guī)范，完成老年人基礎護理服務，支持老年基礎護理的結構化記錄的護理信息管理的計算機應用軟件。醫(yī)療機構的老年基礎護理功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年基礎護理管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務能力和水平，提高護理質量及安全性。（3） 流程與功能老年基礎護理業(yè)務主要依據(jù)護理評估信息，根據(jù)護理評估確定護理需

20、求，安排護理計劃，完成圍繞服務對象和以護理床位為單位開展的護理服務，執(zhí)行上海市高齡老人養(yǎng)老護理計劃的服務項目的費用確認，階段護理工作總結與評估等過程組成。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持護理對象基本信息、護理評估信息、高齡老人養(yǎng)老護理服務項目的錄入、導入及維護管理；l 支持自動獲取評估結果并對護理需求確認；l 支持護理計劃任務安排；l 支持清潔、壓瘡、會陰等基礎護理過程的結構化信息記錄；l 支持執(zhí)行高齡老人養(yǎng)老護理計劃的服務項目中基礎護理費用確認；l 支持個性化基礎護理項目的管理、服務記錄、服務費用結算；l 支持服務回訪、階段護理工作總結與評估；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及

21、利用支持從居民健康檔案系統(tǒng)、機構的護理醫(yī)囑系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導入護理對象基本信息、護理評估、護理醫(yī)囑信息，護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結與評估等信息應能在各類老年護理機構間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，常規(guī)護理過程中記錄的老年人健康信息應能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應支持老年基礎護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（五） 老年健康管理系統(tǒng)（1） 定義老年健康管理系統(tǒng)是應用于非醫(yī)療機構的老年護理人員，按照老年慢病管理及其它健康管理的相關業(yè)務規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的慢病業(yè)務流程管理、結構化記錄的慢病信息管理的計算機應用軟件。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年慢病管理功能嵌入社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，不涵蓋在本

22、規(guī)范中。（2） 目標l 實現(xiàn)對老年人的慢病全程化管理；l 通過老年人慢病護理服務，提高老年人自我健康管理能力。（3） 流程與功能老年健康管理業(yè)務主要由老年人慢病健康評估、慢病報告信息管理兩部分組成，根據(jù)慢病評估及報告，確定干預措施，安排干預計劃，完成老年人慢病的建檔、分級分組管理、隨訪管理、健康教育、健康監(jiān)測及健康干預服務項目的慢病管理護理過程記錄，并支持階段健康管理工作總結與評估。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持護理對象基本信息、健康評估信息、慢病報告信息的錄入、導入及維護管理；l 支持自動獲取評估結果并對干預需求確認；l 支持干預計劃任務安排；l 支持建檔、隨訪、健康指標檢測等慢病管理護理過程的

23、結構化信息記錄；l 支持與各類便攜式、可穿戴健康監(jiān)測設備的連接，完成在社區(qū)、家庭對老年人進行各類健康指標的監(jiān)測及信息記錄的功能；l 支持健康教育信息管理，個性化健康處方生成；l 支持慢病護理項目的費用確認；l 支持個性化慢病護理項目的管理、服務記錄、服務費用結算；l 支持服務回訪、階段護理工作總結與評估；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用支持從居民健康檔案系統(tǒng)、公共衛(wèi)生疾病報告系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導入護理對象基本信息、健康評估信息、慢病報告信息，健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、慢病護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結與評估等信息應能在各類老年護理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，慢

24、病管理護理過程中記錄的老年人健康信息應能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應支持老年慢病管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（六） 老年康復護理系統(tǒng)（1） 定義老年康復護理系統(tǒng)是指應用于非醫(yī)療機構的老年護理人員按照老年康復護理的相關業(yè)務規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人康復護理服務，支持結構化記錄的康復護理信息管理的計算機應用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年康復護理功能嵌入醫(yī)院康復信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年康復護理管理提供信息化支持，以提高康復工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務能力和水平，提高康復護理質量及安全性。

25、（3） 流程與功能老年康復護理業(yè)務主要由老年人功能測評、康復護理評估信息管理，根據(jù)康復評估確定護理需求，安排護理計劃，完成對老年人采用適當?shù)奈锢?、運動、作業(yè)、言語療法、康復訓練等康復護理過程。系統(tǒng)應包括如下功能：l 支持護理對象基本信息、功能測評、康復護理評估信息的錄入、導入及維護管理；l 支持自動獲取評估結果并對護理需求確認； l 支持護理計劃任務安排；l 支持老年人功能測評、康復護理評估康復護理等過程的結構化信息記錄；l 支持康復護理項目的費用確認；l 支持個性化康復護理項目的管理、服務記錄、服務費用結算；l 支持服務回訪、階段護理工作總結與評估；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4）

26、 信息共享及利用支持護理對象基本信息、功能測評、康復護理評估信息的錄入及維護，支持從居民健康檔案系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導入護理對象基本信息、功能測評、康復護理評估信息，康復護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結與評估等信息應能在各類老年護理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，康復護理過程中記錄的老年人健康信息應能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應支持老年康復管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（七） 老年飲食護理系統(tǒng)（1）定義老年飲食護理系統(tǒng)是指應用于非醫(yī)療機構的老年護理人員，按照老年飲食護理的相關業(yè)務規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人飲食護理服務，支持結構化記錄的飲食護理信息管理的計算機

27、應用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年飲食營養(yǎng)功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2）目標l 為老年營養(yǎng)飲食護理管理提供信息化支持，以提高工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務能力和水平，提高營養(yǎng)飲食護理的質量及安全性。（3）流程與功能老年飲食護理業(yè)務主要由根據(jù)老年人飲食習慣、營養(yǎng)需求、飲食禁忌等信息，評估飲食護理需求，安排飲食護理計劃，完成對老年人采用適當?shù)幕旧攀?、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調配、制備和供應等飲食護理過程組成。系統(tǒng)應包括如下功能：l 支持護理對象基本信息、飲食習慣、營養(yǎng)需求、飲食禁忌信息的錄入、導入及維

28、護管理；l 支持自動獲取評估結果并對飲食護理需求確認；l 支持飲食護理計劃任務安排；l 支持對老年人采用適當?shù)幕旧攀?、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調配、制備和供應等飲食護理過程的結構化信息記錄；l 支持膳食的營養(yǎng)配置與安全管理；l 支持飲食護理項目的費用確認；l 支持個性化飲食護理項目的管理、服務記錄、服務費用結算；l 支持服務回訪、階段護理工作總結與評估；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4）信息共享及利用支持護理對象基本信息、飲食習慣、營養(yǎng)需求、飲食禁忌信息的錄入及維護，還應該支持從居民健康檔案系統(tǒng)導入護理對象基本信息，飲食護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結與評估等信息應能在各類老年

29、護理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，飲食護理過程中記錄的老年人健康信息應能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應支持老年飲食管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（八） 老年心理護理系統(tǒng)（1） 定義老年心理護理系統(tǒng)是指應用于非醫(yī)療機構的老年護理人員，按照老年心理護理的相關業(yè)務規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人心理護理服務，支持結構化記錄的心理護理信息管理的計算機應用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年心理護理功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年心理護理管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性

30、、時效性；l 提升服務能力和水平，提高護理質量及安全性。（3） 流程與功能老年心理護理業(yè)務主要根據(jù)老年人心理狀態(tài)評估等信息，評估心理護理需求，安排心理護理計劃，完成對老年人采用適當?shù)男睦硎鑼?、心理干預、心理問題老人的安全防護等心理護理活動。系統(tǒng)應包括如下功能：l 支持護理對象基本信息、心理狀態(tài)評估信息的錄入、導入及維護管理；l 支持自動獲取評估結果并對護理需求確認；l 支持心理護理計劃任務安排；l 支持對老年人采用適當?shù)男睦硎鑼А⑿睦砀深A及心理問題老人的安全防護等心理護理過程的結構化信息記錄；l 支持心理護理項目的費用確認；l 支持個性化心理護理項目的管理、服務記錄、服務費用結算；l 支持服務

31、回訪、階段護理工作總結與評估；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用支持護理對象基本信息、心理狀態(tài)評估信息的錄入及維護，支持從居民健康檔案系統(tǒng)導入護理對象基本信息、心理狀態(tài)評估信息，心理護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結與評估等信息應能在各類老年護理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，心理護理過程中記錄的老年人心理健康信息應能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應支持老年心理管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（九） 老年舒緩療護系統(tǒng)（1） 定義老年舒緩療護系統(tǒng)是指應用于專業(yè)老年護理機構的老年舒緩療護醫(yī)護人員、非醫(yī)療機構的老年護理人員，按照老年舒緩療護的相關業(yè)務規(guī)范，完成在專業(yè)老

32、年護理機構以及適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人舒緩療護服務，支持結構化記錄的舒緩療護信息管理的計算機應用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年舒緩療護功能應該嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)中。（2）目標l 為老年舒緩療護管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務能力和水平，提高護理質量及安全性。（2） 流程與功能老年舒緩療護業(yè)務主要由老年舒緩療護患者病情(生存期)評估、服務需求評估及服務計劃制定、舒緩療護出院小結等舒緩療護服務過程組成。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持護理對象基本信息的錄入、導入及維護管理；l 支持老年舒緩療護患者病情

33、(生存期)評估；l 支持確定服務對象類型(住院、居家)；l 支持服務協(xié)議簽訂、告知書、通知書發(fā)簽；l 支持服務需求評估及服務計劃制定；l 支持舒緩療護服務項目的費用確認；l 支持舒緩療護病歷的記錄、匯總及出院小結等文書的編輯；l 支持疼痛評估，焦慮、抑郁等評估記錄；l 支持舒緩療護業(yè)務科室的工作評估；l 支持志愿者服務計劃及記錄；l 支持個性化舒緩療護項目的管理、服務記錄、服務費用結算；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（3） 信息共享及利用支持護理對象基本信息的錄入及維護，支持從居民健康檔案系統(tǒng)導入護理對象基本信息，舒緩療護患者評估、病歷、服務記錄數(shù)據(jù)及總結與評估等信息應能在各類老年護理機

34、構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，舒緩療護過程中記錄的老年人心理健康信息應能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應支持老年舒緩療護數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（十） 老年護理計劃任務管理系統(tǒng)（1） 定義老年護理計劃任務管理系統(tǒng)是指應用于非醫(yī)療機構的老年護理人員，根據(jù)老年護理服務需求，完成護理團隊及個人護理工作計劃安排、任務分配、任務執(zhí)行的計算機應用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年護理計劃任務功能應該嵌入醫(yī)院臨床路徑信息系統(tǒng)中。（2） 目標l 方便社區(qū)及居家移動護理人員隨時隨地的了解、選擇服務對象；l 為老年護理工作計劃及任務安排提供信息化支持，以提高老年護理服務工作的效率。

35、（3） 流程與功能老年護理計劃任務管理主要由服務預約、服務計劃、任務安排、任務查看及提醒、任務選擇及執(zhí)行、任務狀態(tài)控制、任務完成確認等過程組成。系統(tǒng)應包括如下功能：l 支持服務計劃的制定、預約及任務分配；l 支持待執(zhí)行任務提醒；l 支持地圖功能；l 支持任務執(zhí)行狀態(tài)的查詢、選擇及執(zhí)行確認；l 支持服務對象的基本信息查詢功能；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用系統(tǒng)應能與老年護理服務業(yè)務應用系統(tǒng)連接，在選擇任務后直接進入業(yè)務應用系統(tǒng)，完成業(yè)務應用系統(tǒng)需要錄入的護理記錄。系統(tǒng)應支持老年護理計劃任務數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（十一） 社區(qū)及居家老年護理移動應用系統(tǒng)（1） 定義

36、社區(qū)及居家老年護理移動應用系統(tǒng)是指利用無線互聯(lián)網(wǎng)和移動應用軟件技術(APP)，完成老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)的任務執(zhí)行、部分數(shù)據(jù)采集、信息查詢操作的計算機應用軟件。（2） 目標l 實現(xiàn)老年護理的移動應用；l 提高老年護理工作的時效性、數(shù)據(jù)采集的真實性。（3） 流程與功能社區(qū)及居家老年護理移動應用流程滿足各老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)的業(yè)務流程需要，并適應社區(qū)及居家老年護理服務的移動特征。系統(tǒng)主要功能如下：l 完成臨床護理、基礎護理、慢病管理、康復護理、飲食護理、心理護理、舒緩療護等適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展老年護理服務的數(shù)據(jù)采集、信息查詢操作；l 支持老年護理計劃任務管理中的任務查詢、提醒、執(zhí)行功能；l

37、 支持地圖查詢功能；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用社區(qū)及居家老年護理移動應用系統(tǒng)直接訪問老年護理管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)應支持老年護理管理的主要信息查詢、統(tǒng)計功能。（十二） 老年護理惠民服務系統(tǒng)（1） 定義老年護理惠民服務系統(tǒng)是指利用網(wǎng)絡技術和移動應用軟件技術(APP)，為社區(qū)居民提供查詢、預約、咨詢、親情關懷、服務提醒等老年護理惠民服務的計算機應用軟件。 （2） 目標l 提高居民獲得老年護理服務的便利性；l 提高群眾對老年護理服務的滿意度。（3） 流程與功能老年護理惠民服務主要由注冊、登錄、服務資源查詢、選擇服務需求、提交預約、預約安排、完成各種老年護理信

38、息查詢、獲取親情關懷及服務提醒等互動服務等過程組成。系統(tǒng)應包括如下功能：l 支持服務對象的注冊登錄及賬戶管理；l 支持身份證、社保卡、健康卡、手機、電子信箱、上海市民信箱注冊認證；l 支持老年護理服務機構、醫(yī)護人員、床位、服務項目等資源查詢，支持地圖查詢功能； l 支持服務流程、標準、要求等規(guī)范及費用查詢；l 支持老年護理服務適合類型的自我評估；l 支持服務申請預約、預約安排及預約排隊狀態(tài)查詢；l 支持老年護理服務對象基本信息、老年護理健康檔案查詢及服務的互動咨詢；l 支持老人照護知識、服務查詢提醒及親情關懷服務；l 支持不同職能用戶的應用權限控制。（4） 信息共享及利用老年護理惠民服務系統(tǒng)直

39、接訪問老年護理管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)應支持老年護理惠民服務應用的訪問量、人數(shù)、注冊用戶數(shù)、服務預約數(shù)、預約安排數(shù)、服務需求等主要信息查詢、統(tǒng)計分析功能。（十三） 老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)（1） 定義老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)是指利用大數(shù)據(jù)技術、商業(yè)智能(BI)技術，為老年護理衛(wèi)生行政管理部門、老年護理服務機構、老年護理醫(yī)護技術人員、老年護理學研究人員提供老年護理服務數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘、智能分析的計算機應用軟件。（2） 目標l 提升老年護理服務數(shù)據(jù)的利用價值；l 為相關決策人員提供智能決策支持。（3） 流程與功能老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)主要由分析建模及工具利用、數(shù)據(jù)倉庫建立、數(shù)據(jù)分析、分析結果

40、圖表展現(xiàn)等過程組成，系統(tǒng)主要功能如下：l 支持服務對象及服務需求分析；l 支持社區(qū)老年人健康狀況及疾病分析；l 支持服務業(yè)務量、費用、成本、資源、效果分析；l 支持不同職能用戶的數(shù)據(jù)展現(xiàn)權限控制。（4） 信息共享及利用老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)利用老年護理健康檔案、老年護理資源數(shù)據(jù)庫，建立大數(shù)據(jù)分析主題數(shù)據(jù)倉庫。第十二條 老年護理信息系統(tǒng)應用門戶老年護理信息系統(tǒng)應用門戶是指采用互聯(lián)網(wǎng)門戶整合技術，通過應用老年護理綜合管理云服務平臺的用戶注冊及權限管理等相關基礎功能，為具有不同業(yè)務及管理職能、不同應用權限的老年護理服務應用系統(tǒng)的各類用戶，提供統(tǒng)一進入應用系統(tǒng)入口的門戶網(wǎng)站。老年護理信息系統(tǒng)應用門戶應具

41、有如下功能：（1） 門戶網(wǎng)站的單點登錄；（2） 用戶應用權限控制；（3） 用戶賬戶信息管理；（4） 網(wǎng)頁界面布局、網(wǎng)站的內容管理；（5） 老年護理業(yè)務應用系統(tǒng)的整合。老年護理信息系統(tǒng)應用門戶按照老年護理用戶的類別、業(yè)務職能、管理職能設置，應用門戶及其可調用的應用系統(tǒng)主要有：（一） 老年護理機構應用門戶老年護理機構應用門戶主要指為已注冊并需要依賴云服務平臺開展業(yè)務活動的專業(yè)老年護理醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構等具有老年護理功能的專業(yè)機構提供的老年護理信息系統(tǒng)應用門戶。該門戶包含如下系統(tǒng)：l 老年護理評估系統(tǒng)；l 老年護理業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)；l 老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)。根據(jù)老年護理機構內部老年護理

42、應用系統(tǒng)的開發(fā)情況，其應用門戶可選擇調用如下的業(yè)務應用系統(tǒng)：老年臨床護理系統(tǒng)；老年基礎護理系統(tǒng)；老年健康管理系統(tǒng)；老年康復護理系統(tǒng)；老年飲食護理系統(tǒng)；老年心理護理系統(tǒng)；老年舒緩療護系統(tǒng)。（二） 社區(qū)及居家老年護理應用門戶社區(qū)及居家老年護理應用門戶主要指為提供社區(qū)及居家老年護理服務的機構提供的老年護理信息系統(tǒng)應用門戶。該門戶應用如下系統(tǒng)：l 老年護理評估系統(tǒng)；l 老年臨床護理系統(tǒng)；l 老年基礎護理系統(tǒng)；l 老年健康管理系統(tǒng)；l 老年康復護理系統(tǒng)；l 老年飲食護理系統(tǒng)；l 老年心理護理系統(tǒng)；l 老年舒緩療護系統(tǒng)；l 老年護理計劃任務管理系統(tǒng)；l 社區(qū)及居家老年護理移動應用系統(tǒng)；l 老年護理數(shù)據(jù)利用

43、系統(tǒng)。（三） 老年護理業(yè)務監(jiān)管應用門戶老年護理業(yè)務監(jiān)管應用門戶主要指為已注冊并需要依賴云服務平臺開展業(yè)務活動的老年護理業(yè)務監(jiān)管部門、第三方評估機構等管理性機構提供的老年護理信息系統(tǒng)應用門戶。該門戶包含如下系統(tǒng)：l 老年護理評估系統(tǒng)；l 老年護理業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)；l 老年護理惠民服務系統(tǒng)；l 老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)。（四） 老年護理公眾服務應用門戶老年護理公眾服務應用門戶主要指為具有老年護理需求的居民提供的老年護理信息系統(tǒng)應用門戶。該門戶包含老年護理惠民服務系統(tǒng)。第十三條 老年護理數(shù)據(jù)中心老年護理數(shù)據(jù)中心是指利用計算機信息技術，按照統(tǒng)一的標準，存儲支撐老年護理信息系統(tǒng)運行的老年護理檔案、業(yè)務、資源及知

44、識數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)在各老年護理信息系統(tǒng)間的共享，為老年護理服務業(yè)務的開展提供穩(wěn)定、可靠的數(shù)據(jù)存儲環(huán)境。老年護理數(shù)據(jù)中心主要包括：（一）老年護理檔案庫老年護理檔案庫是指按照一定標準，存儲通過市區(qū)二級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中采集的服務對象主要健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)，實現(xiàn)服務對象主要檔案信息在各老年護理應用信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。（二）老年護理業(yè)務庫老年護理業(yè)務庫是指按照一定標準，存儲從老年護理信息系統(tǒng)及老年護理機構自建系統(tǒng)中上傳的服務對象的服務記錄、護理信息、業(yè)務流程數(shù)據(jù)，實現(xiàn)服務對象的服務內容在各老年護理信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。（三）老年護理資源庫老年護理資源庫是指按照一定標準，存儲從老年護理信息系統(tǒng)及

45、老年護理機構自建系統(tǒng)中上傳的人員、機構、床位信息數(shù)據(jù)，實現(xiàn)老年護理資源信息在老年護理信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。（4） 老年護理知識庫老年護理知識庫是指按照一定的標準，存儲老年日常護理知識、老年用藥安全知識、老年營養(yǎng)飲食知識及老年護理管理規(guī)則，實現(xiàn)老年護理知識在老年護理信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。第四章 數(shù)據(jù)標準第十四條 制定原則（1） 遵循性原則：凡已公布國家/行業(yè)標準的遵循國家/行業(yè)標準，無國家/行業(yè)標準的由全市統(tǒng)一建立，具體參照附件要求制定。（2） 統(tǒng)一性原則：老年護理信息化數(shù)據(jù)標準按照統(tǒng)一標準，由全市統(tǒng)一制定。（3） 適用性原則：數(shù)據(jù)標準適用于上海市各類老年護理服務及行政管理機構，為專業(yè)老年護

46、理機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等各類老年護理服務機構、衛(wèi)生行政管理部門的業(yè)務運行提供支撐。第十五條 數(shù)據(jù)類別（1） 基本信息基本信息主要包括機構基本信息、人員基本信息等。（1） 機構基本信息機構基本信息主要包括，如機構名稱、成立日期、隸屬部門、分類管理信息及從業(yè)人員數(shù)等信息。（2） 人員基本信息1） 服務人員信息服務人員信息主要包括，如服務人員姓名、性別、聯(lián)系方式、出生日期、民族、專業(yè)技術資格信息、專業(yè)技術職務信息、文化程度信息、所學專業(yè)信息等。2） 服務對象信息服務對象信息主要包括，如服務對象檔案編號、身份證件類型、身份證件號碼、姓名標識對象代碼、出生日期、性別、國籍

47、、民族等信息。（2） 代碼信息代碼信息除了一般人口學代碼、社會經(jīng)濟學代碼、健康史代碼、體格檢查代碼，還包括衛(wèi)生機構代碼、衛(wèi)生人員代碼、醫(yī)學診斷代碼等信息。（1） 衛(wèi)生機構代碼衛(wèi)生機構代碼信息主要包括，如衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼信息、機構分類管理代碼信息等。（2） 衛(wèi)生人員代碼衛(wèi)生人員代碼信息主要包括，如專業(yè)技術職務類別代碼表、編制類別代碼等信息。（3） 醫(yī)學診斷代碼醫(yī)學診斷代碼主要包括，如疾病分類代碼信息、腫瘤臨床分期代碼信息等。（4） 其它老年護理應用代碼（3） 業(yè)務信息業(yè)務信息主要包括老年護理評估業(yè)務信息、老年護理業(yè)務監(jiān)管信息、老年臨床護理業(yè)務信息、老年基礎護理業(yè)務信息、老年健康管理業(yè)務

48、信息、老年康復護理業(yè)務信息、老年飲食護理業(yè)務信息、老年心理護理業(yè)務信息、老年舒緩療護業(yè)務信息、老年護理計劃任務管理業(yè)務信息、社區(qū)及居家老年護理移動應用業(yè)務信息、老年護理惠民服務業(yè)務信息、老年護理大數(shù)據(jù)利用分析業(yè)務信息。（1） 老年護理評估業(yè)務信息老年護理評估業(yè)務信息主要包括，如老年護理評估申請數(shù)據(jù)集、老年護理評估結果數(shù)據(jù)集等信息。（2）老年護理業(yè)務監(jiān)管信息老年護理業(yè)務監(jiān)管項目信息主要包括，如老年護理機構績效評價數(shù)據(jù)集等信息。（3）老年臨床護理業(yè)務信息老年臨床護理服務項目信息主要包括，如老年臨床護理計劃數(shù)據(jù)集、老年臨床護理過程信息記錄數(shù)據(jù)集等信息。（4） 老年基礎護理業(yè)務信息老年基礎護理服務項目

49、信息主要包括，如老年基礎護理服務項目數(shù)據(jù)集、老年護理對象基本信息數(shù)據(jù)集、老年基礎護理服務記錄數(shù)據(jù)集等信息。（5）老年健康管理業(yè)務信息老年健康管理業(yè)務信息主要包括，如老年健康干預計劃任務安排數(shù)據(jù)集、老年慢病護理項目服務記錄數(shù)據(jù)集等信息。（6）老年康復護理業(yè)務信息老年康復護理業(yè)務信息主要包括，如老年康復護理過程信息記錄數(shù)據(jù)集、老年康復護理評估信息數(shù)據(jù)集等信息。（7）老年飲食護理業(yè)務信息老年飲食護理業(yè)務信息主要包括，如老年飲食護理需求數(shù)據(jù)集、老年飲食護理過程信息記錄數(shù)據(jù)集等信息。（8）老年心理護理業(yè)務信息老年心理護理業(yè)務信息主要包括，如老年心理護理計劃數(shù)據(jù)集、老年心理護理服務記錄數(shù)據(jù)集等信息。（9）

50、 老年舒緩療護業(yè)務信息老年舒緩療護業(yè)務信息主要包括，如上海市醫(yī)療機構居家臨終關懷病歷數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終護理計劃書數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終護理計劃書(附)護理首頁數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科初步疼痛評估表數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科持續(xù)疼痛評估表數(shù)據(jù)集、焦慮自評量表數(shù)據(jù)集、抑郁自評量表數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科評估記錄單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科護理評估記錄單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科心理社會需要評估及照顧記錄單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科病人基本情況匯總表數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科志愿者服務菜單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科志愿者服務記錄單數(shù)據(jù)集

51、、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科死亡準備備忘錄數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構臨終關懷科病房出院小結數(shù)據(jù)集等信息。（10）老年護理計劃任務管理業(yè)務信息老年護理計劃任務管理業(yè)務信息主要包括，如老年護理計劃數(shù)據(jù)集、老年護理任務執(zhí)行記錄數(shù)據(jù)集等信息。（11）社區(qū)及居家老年護理移動應用業(yè)務信息社區(qū)及居家老年護理移動應用業(yè)務信息主要包括，如老年護理計劃任務管理數(shù)據(jù)集、社區(qū)及居家老年護理記錄數(shù)據(jù)集等信息。（12）老年護理惠民服務業(yè)務信息老年護理惠民服務業(yè)務信息主要包括，如老年服務對象注冊管理數(shù)據(jù)集、老年護理服務適合類型自我評估數(shù)據(jù)集等信息。（13）老年護理大數(shù)據(jù)利用分析業(yè)務信息老年護理大數(shù)據(jù)利用分析業(yè)務信息主要包括，如社區(qū)老年人健康狀況及疾病分析數(shù)據(jù)集等信息。第十六條 數(shù)據(jù)格式上海市老年護理信息系統(tǒng)運用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集描述格式，具體數(shù)據(jù)格式如下：（1） 基本信息、業(yè)務信息數(shù)據(jù)集名稱定義數(shù)據(jù)類型格式值域日 期填寫記錄的日期DD8疼痛強度疼痛強度的描述程度NN11-3無痛度（輕度）可耐受、不影響睡眠、可正常生活；4-6度（中度）疼痛明顯、睡眠受干擾、需要一般性止痛藥、鎮(zhèn)靜藥；7-10度（重度）疼痛劇烈、伴自主神經(jīng)功能絮亂嚴重影響睡眠、需要麻醉類阿片類藥物處方藥物劑量、時間、途