安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)記錄臺賬表格

1、 公司安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化記錄文件批 準(zhǔn)： 受控狀態(tài)： 受控 分 發(fā) 號： 年 月目 錄會議（培訓(xùn)）記錄會議紀(jì)要職工教育培訓(xùn)臺帳3交接班記錄4安全投入計(jì)劃5安全投入清單6勞動防護(hù)用品發(fā)放臺帳7外來文件記錄表8檔 案 臺 賬9法律法規(guī)及其它要求清單10文件資料更改記錄11文件資料發(fā)放記錄表12文件更改通知單13安全管理資格證書臺帳14資料借閱登記表15職工安全三級教育卡16特種作業(yè)人員培訓(xùn)名冊17安全生產(chǎn)年度培訓(xùn)計(jì)劃18安全日活動記錄19生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施臺帳20監(jiān)視和測量設(shè)備設(shè)施臺帳21特種設(shè)備管理臺帳22強(qiáng)制檢測檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)施臺帳23機(jī)維修設(shè)備設(shè)施清冊24設(shè)備缺陷及處理記錄25檢修工作班前班后會記錄26設(shè)

2、備運(yùn)行檢測維護(hù)記錄27設(shè)備缺陷處理報(bào)告單28事故調(diào)查分析報(bào)告29巡視檢查記錄36設(shè)備安裝驗(yàn)收單37調(diào)度命令記錄39事故應(yīng)急聯(lián)系電話記錄表40消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施清冊41消防及應(yīng)急設(shè)施定期維護(hù)檢查表42危險(xiǎn)區(qū)域動火作業(yè)工作票43進(jìn)入受限空間作業(yè)工作票44高處作業(yè)工作票45吊裝作業(yè)工作票46破土作業(yè)工作票48接地電阻試驗(yàn)50電氣安全用具清冊51手持電動工具清冊52絕緣工具試驗(yàn)53安全檢查及隱患整改記錄54重大隱患治理臺帳55隱患整改通知單56危險(xiǎn)源辨識及風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)表57重大危險(xiǎn)點(diǎn)清單58職業(yè)健康管理臺賬59勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案表60評審/自評計(jì)劃67評審/自評報(bào)告68不符合項(xiàng)整改通知單69會議（培訓(xùn)

3、）記錄 編號： 會議主題安全生產(chǎn)委員會會班組會安全例會其他會議會議地點(diǎn)會議主持人記錄人會議日期參加人員（簽到）：會議內(nèi)容（或議題）：形成決議或項(xiàng)目清單（僅安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會填寫此項(xiàng)）：安全生產(chǎn)委員會主任簽署意見：保存期限：三年會議紀(jì)要 編號： 會議主題會議地點(diǎn)會議主持人記錄人會議日期參加人員（簽到）：會議內(nèi)容（或議題）： 形成決議或項(xiàng)目清單（僅安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組會填寫此項(xiàng)）：安全生產(chǎn)委員會主任簽署意見：保存期限：三年70職工安全教育培訓(xùn)臺帳 編號： 序號姓名崗位/工種培訓(xùn)教育形式及級別培訓(xùn)主題培訓(xùn)時(shí)間授課人受教育者簽字評定意見保存期限：三年交接班記錄 編號：崗位名稱：值班時(shí)間： 年 月 日 時(shí)

4、分至 年 月 日 時(shí) 分值班記錄項(xiàng)目內(nèi) 容調(diào)度指令工作票辦理情況運(yùn)行方式變動情況保護(hù)及監(jiān)控情況設(shè)備缺陷備 注交接班檢查內(nèi)容設(shè)備運(yùn)行情況工器具、鑰匙清潔衛(wèi)生交接班時(shí)間接班人：交班人：保存期限：一年安全投入計(jì)劃 編號：序號安全投入項(xiàng)目金額（元）用 途 說 明備 注1安全教育培訓(xùn)2勞動防護(hù)用品3安全設(shè)施的購置、維護(hù)、保養(yǎng)4安全生產(chǎn)管理及事故預(yù)防5安全標(biāo)志及標(biāo)識6安全設(shè)備及隱患整改7應(yīng)急設(shè)備設(shè)施8安全獎勵9員工體檢10員工保險(xiǎn)11安全文化建設(shè)總計(jì)（元）保存期限：三年安全投入清單 編號：日期安全投入名目金額（元）安全生產(chǎn)資金使用效果備 注保存期限：三年勞動防護(hù)用品發(fā)放臺帳 編號：序號產(chǎn)品名稱規(guī)格型號發(fā)放

5、數(shù)量領(lǐng)取時(shí)間領(lǐng)取人發(fā)放人1234567891011保存期限：一年外來文件記錄表 編號： 序號文件名稱文件號份數(shù)文件來源文件接收人文件處理部門/人保存期限：三年檔 案 臺 賬 記錄人： 序號檔案名稱資料來源份數(shù)文件來源存檔日期保存期限備注保存期限：三年法律法規(guī)及其它要求清單 編號：序號文件號或版本文 件 名 稱來源備注保存期限：一年文件資料更改記錄 編號:序號所更改文件的名稱更改內(nèi)容(換版、換頁或更改條款)更改日期1234567保存期限：永久文件資料發(fā)放記錄表 發(fā)放日期： 編號:序號收 文 單 位文 件 編 號簽 收 人 / 回 執(zhí)備注 文件更改通知單 編號:文件名稱更改標(biāo)記文件編號更改次數(shù)更改

6、頁更改章節(jié)更改前更改后更改方法編制批準(zhǔn)日期安全管理資格證書臺帳 編號:姓名培訓(xùn)證書類型培訓(xùn)證書證號發(fā)證機(jī)關(guān)有效期資料借閱登記表 編號： 序號文件名稱文件號/編號份數(shù)借閱人借閱日期歸還日期確認(rèn)人保存期限：三年職工安全三級教育卡 編號： 姓 名進(jìn)廠時(shí)間崗 位上崗時(shí)間一級培訓(xùn)（廠級）主要培訓(xùn)內(nèi)容授課人考試成績評定結(jié)果（1）國家安全生產(chǎn)的方針、政策、法規(guī)；（2）本單位概況、生產(chǎn)特點(diǎn)、方針目標(biāo)及安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度；（3）安全生產(chǎn)、職業(yè)健康基本知識。（4）單位或行業(yè)典型事故案例和教訓(xùn)，搶險(xiǎn)、救災(zāi)、救人常識以及事故報(bào)告程序等。二級培訓(xùn)（部門級）主要培訓(xùn)內(nèi)容授課人考試成績評定結(jié)果（1）介紹車間的概況。如車間

7、生產(chǎn)其特點(diǎn)，車間人員結(jié)構(gòu)、安全生產(chǎn)組織狀況及活動情況，車間危險(xiǎn)區(qū)域、有毒有害工種情況，勞動保護(hù)管理制度和對使用要求和注意事項(xiàng)，車間危險(xiǎn)有害因素和安全要求，車間文明生產(chǎn)方面的具體做法和要求。（2）根據(jù)車間的特點(diǎn)介紹安全技術(shù)、職業(yè)健康基礎(chǔ)知識。（3）車間事故防范知識，包括要害部位及事故防范的特殊要求，消防及應(yīng)急用品放置地點(diǎn)，及其性能、使用方法，車間消防及應(yīng)急組織情況，遇到事故如何處理等。 （4）安全生產(chǎn)文件和安全操作規(guī)程制度。三級培訓(xùn)（班組級）主要培訓(xùn)內(nèi)容授課人考試成績評定結(jié)果（1） 本班組的生產(chǎn)特點(diǎn)、作業(yè)環(huán)境、危險(xiǎn)區(qū)域、設(shè)備性能、消防及應(yīng)急設(shè)施和安全注意事項(xiàng)等。交待本班組容易出事故的部

8、位和典型事故案例的剖析。（2） 講解本崗位的安全操作規(guī)程和崗位責(zé)任，事故應(yīng)急方法及程序。（3） 講解如何正確使用愛護(hù)勞動保護(hù)用品和文明生產(chǎn)的要求。（4） 進(jìn)行安全操作示范。車間評定意見 評定人: 日期： 年 月 日安全環(huán)保課評定意見 評定人: 日期： 年 月 日再培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)單位（部門）考核結(jié)果注：再培訓(xùn)記錄可另附附件。 保存期限：永久特種作業(yè)人員培訓(xùn)名冊 編號： 序號姓 名 工 種 獲得時(shí)間第一復(fù)審第二次復(fù)審有效期限備注保存期限：三年安全生產(chǎn)年度培訓(xùn)計(jì)劃 編號： 序號部 門培訓(xùn)主題培訓(xùn)對象培訓(xùn)時(shí)間授課人保存期限：三年安全日活動記錄 編號：時(shí)間：

9、年 月 日班 組：主持人：參加人員：記錄人：地 點(diǎn)：活動內(nèi)容：保存期限：三年生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施臺帳 編號：序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)單位使用時(shí)間使用部門維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任人備注1保存期限：三年監(jiān)視和測量設(shè)備設(shè)施臺帳 編號：序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)單位使用日期校驗(yàn)單位校驗(yàn)到期日期使用部門維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任人備注1保存期限：三年特種設(shè)備管理臺帳 編號：序號名稱規(guī)格型號單位數(shù)量登記證編號安裝位置檢測單位定期檢測到期日期維保部門備注1注：本單位特種設(shè)備為起重設(shè)備、壓力容器。 保存期限：三年強(qiáng)制檢測檢驗(yàn)設(shè)備設(shè)施臺帳 編號：序號名 稱規(guī)格型號單位數(shù)量負(fù)責(zé)部門及人員檢測單位定期檢測到期日期備注1注：本單位強(qiáng)制檢測設(shè)備設(shè)

10、施有：防雷接地設(shè)施、電工器具、安全閥、壓力表、各類計(jì)量及監(jiān)測設(shè)備設(shè)施及儀表。 保存期限：三年機(jī)維修設(shè)備設(shè)施清冊 編號：序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任人備注注：機(jī)維修設(shè)備包括焊機(jī)、切割設(shè)備、機(jī)械加工設(shè)備等。 保存期限：三年設(shè)備缺陷及處理記錄 編號：序 號設(shè)備名稱缺 陷 情 況發(fā)現(xiàn)時(shí)間發(fā)現(xiàn)人處理時(shí)間處理結(jié)果處理負(fù)責(zé)人保存期限：永久檢修工作班前班后會記錄 編號：檢修工作內(nèi)容： 工作負(fù)責(zé)人： 開工日期： 年 月 日 完工日期： 年 月 日一、班前會備注1、宣傳工作票2、“三查”（1）檢查確認(rèn)工作成員精神狀態(tài)是否滿足工作要求 已滿足【 】（2）檢查確認(rèn)工作成員勞動用品的穿戴是否滿足工作要求 已滿足

11、【 】（3）檢查確認(rèn)安全用具是否完好，是否符合工作要求 已符合【 】3、“三交”（交任務(wù)、交安全、交技術(shù)）及危險(xiǎn)點(diǎn)分析和預(yù)控措施：4、工作成員簽字：5、班組安全員簽字：二、班后會1、是否完成工作任務(wù) 已完成【 】2、是否進(jìn)行驗(yàn)收 已驗(yàn)收【 】3、是否已填寫檢修記錄，結(jié)束工作票 已結(jié)票【 】4、“三評”（評任務(wù)完成情況、評工作中安全情況、評安全措施執(zhí)行情況）：說明：已完成該項(xiàng)，在【】內(nèi)打“”，未完成在【】內(nèi)打“×”。 保存期限：一年設(shè)備運(yùn)行檢測維護(hù)記錄 編號：設(shè)備名稱及編碼：設(shè)備運(yùn)行情況開機(jī)時(shí)間停機(jī)時(shí)間原因處理方案檢修結(jié)果記錄人： 記錄時(shí)間檢修人： 時(shí)間：開機(jī)時(shí)間停機(jī)時(shí)間原因如何處理檢

12、修結(jié)果記錄人： 記錄時(shí)間檢修人： 時(shí)間：開機(jī)時(shí)間停機(jī)時(shí)間原因如何處理檢修結(jié)果記錄人： 記錄時(shí)間檢修人： 時(shí)間：設(shè)備缺陷處理報(bào)告單 編號：缺陷情況時(shí) 間發(fā)現(xiàn)人設(shè)備名稱設(shè)備編號缺陷現(xiàn)象報(bào) 告 人時(shí)間收 悉 人時(shí)間檢修班組安排意見安排人（時(shí)間）消缺情況消陷人（時(shí)間）驗(yàn)收意見運(yùn)行班組負(fù)責(zé)人（時(shí)間）安全部門負(fù)責(zé)人（時(shí)間）備注保存期限：永久事故調(diào)查分析報(bào)告保存期限：永久編號： 字第 號年 月 日1、事故單位 事故班組 2、事故性質(zhì) 3、事故起止時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 至 年 月 日 時(shí) 分4、事故發(fā)生時(shí)氣象條件及自然災(zāi)害 5、國家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 6、設(shè)備制造廠家及投運(yùn)時(shí)間 7、設(shè)備修復(fù)（更新）時(shí)間 8、直接

13、經(jīng)濟(jì)損失 9、設(shè)備損壞情況 10、事故前工況 11、事故經(jīng)過（發(fā)生、擴(kuò)大、處理情況）12、事故原因分析13、事故暴露的問題及有關(guān)評價(jià)14、對相關(guān)方的影響15、事故責(zé)任劃分及處理情況16、消除事故影響措施、整改措施及計(jì)劃17、有關(guān)附件（包括圖紙資料、原始記錄、事故影像資料等）18、事故調(diào)查小組成員姓名單位職務(wù)備注19、事故調(diào)查分析報(bào)告審批意見安全生產(chǎn)委員會討論日期： 年 月 日審批意見： 組織簽字確認(rèn)： 年 月 日巡視檢查記錄 編號：日 期時(shí)分巡 檢 內(nèi) 容巡檢人保存期限：三年設(shè)備安裝驗(yàn)收單 編號：設(shè)備名稱生產(chǎn)單位設(shè)備型號安裝單位設(shè)備安裝情況設(shè)備資料安裝單位意見 安裝單位負(fù)責(zé)人（簽字或簽章）：日

14、 期：安全環(huán)保課意見 負(fù)責(zé)人（簽字或簽章）： 日 期： 使用部門意見 使用部門負(fù)責(zé)人（簽字或簽章）： 日 期：保存期限：三年調(diào)度命令記錄 編號：序 號命 令 內(nèi) 容 摘 要 發(fā) 令 人受 令 人受令時(shí)間任務(wù)完成時(shí) 間備 注保存期限：三年事故應(yīng)急聯(lián)系電話記錄表 編號：時(shí) 間來電部門來電人電 話 內(nèi) 容接收人報(bào)告何人報(bào)告時(shí)間備注保存期限：三年消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施清冊 編號：序號放置位置消防及應(yīng)急設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量上次檢測或更換日期下次檢測或更換日期維護(hù)保養(yǎng)負(fù)責(zé)人備注注：消防及應(yīng)急設(shè)施：消防器材、自動滅火設(shè)施、事故照明、消防泵、防洪泵、深井泵、應(yīng)急處理工具、救生衣、通訊、排風(fēng)及其他應(yīng)急設(shè)施 保存

15、期限：一年消防及應(yīng)急設(shè)施定期維護(hù)檢查表 編號：序號設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號數(shù)量檢查時(shí)間結(jié)論維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任人備注保存期限：三年危險(xiǎn)區(qū)域動火作業(yè)工作票 第 一 聯(lián)：存 根 編號： 工作票編號申請部門申請人用火部位及內(nèi)容用 火 人特殊工種類別及編號監(jiān) 火 人監(jiān)火人員工種采樣分析數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目可燃?xì)庥卸練獠蓸訒r(shí)間采樣地點(diǎn)分析人分析結(jié)果用火時(shí)間年月日 時(shí)分至 年月日時(shí)分序號用 火 主 要 安 全 措 施確認(rèn)人簽字1用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件2斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊3用火點(diǎn)周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、

16、水封等手段進(jìn)行隔。4罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)5高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施6清除用火點(diǎn)周圍易燃物7電焊回路線應(yīng)接在焊件上，電線不得穿過下水井或與其他設(shè)備搭接8乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源間的垂直距離不得少于10米9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）臺，鐵鍬（ ）把，石棉布（）塊10其他安全措施危害識別：用火部門意見相關(guān)單位意見安全部門意見總經(jīng)理助理審批意見 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工驗(yàn)收年 月 日 時(shí) 分用火部門專職安全員簽名：進(jìn)入受限空間作業(yè)工作票 第 一 聯(lián)：存 根 編號： 工作票編號施工單位作業(yè)所在單位裝置名稱原有物質(zhì)主要危險(xiǎn)

17、因素作業(yè)內(nèi)容申請人作業(yè)人監(jiān)護(hù)人采樣分析數(shù)據(jù)項(xiàng)目氧含量可燃?xì)庥卸練夥治鋈瞬蓸訒r(shí)間標(biāo)準(zhǔn)18-21%分析結(jié)果作業(yè)時(shí)間年月日 時(shí)分 至 年月日時(shí)分序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1作業(yè)前對進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析2作業(yè)人員作業(yè)安全教育3所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，并落實(shí)拆裝盲板責(zé)任人4設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮5設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，但設(shè)備內(nèi)缺氧時(shí)，嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)充氧。6相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備應(yīng)切斷電源，掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù)。7檢查受限空間內(nèi)部，具備作業(yè)條件，清罐時(shí)應(yīng)用防爆工具8檢查受限空間

18、進(jìn)出口通道，不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物9盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量10作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其它危害因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等11作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ）、梯子（ ）12其他補(bǔ)充措施危害識別作業(yè)負(fù)責(zé)人意見相關(guān)單位意見作業(yè)所在單位意見安全管理部門意見年 月 日年月日 年月日 年月日完工驗(yàn)收 年 月 日 時(shí) 分簽名：高處作業(yè)工作票第 一 聯(lián)：存 根 編號： 工作票編號作業(yè)所在部門施工單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容申請人作業(yè)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間從 年 月 日時(shí)分 至 年 月 日 時(shí) 分序號主要安全措施確認(rèn)人簽名1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩帶合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶要高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋6作業(yè)人員佩戴：A.過濾式呼吸器、B、空氣式呼吸器 B.空氣式呼吸器7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架