針灸效應與現代免疫的關系探討(一)

1、針灸效應與現代免疫的關系探討(一)    作者：李潔，崔建美，包巨太，賈永森，姚榮妹【摘要】 針灸與免疫的關系一直是針灸學者研究的熱點，文章從針灸與免疫的概念，針灸選擇性激活人體的免疫系統(tǒng)以及針灸效應與正氣免疫的關系3個方面，對針灸與免疫的關系進行了歸納，并指出針灸增強機體免疫功能和預防疫病，即增強人體的“正氣”的功能已被廣泛認可，但針刺不同的穴位如何選擇性地激活不同的免疫系統(tǒng)是值得深入研究的問題。 【關鍵詞】 針灸; 正氣; 免疫近代實驗針灸的研究表明針灸對內臟功能有良性、整體、雙向調節(jié)作用。歷代針灸醫(yī)籍記載，針灸既可發(fā)汗，又可止汗;既能通便，又能止瀉

2、;既能治癃閉，又能治遺尿等1。針灸對機體的調整為“損有余而補不足”從而“歸于平復”，即達到中醫(yī)學的“陰平陽秘”。這與現代醫(yī)學的免疫調節(jié)作用有許多相似之處?，F從以下3個方面探討針灸效應與現代免疫的關系。1 針灸與免疫“免疫”一詞首見于明代醫(yī)書免疫類方，指的是“免除疫癘”，也就是防治傳染病2。針灸學認為人體的經絡系統(tǒng)不但具有聯(lián)系臟腑和肢體的作用，并擔當運行氣血，濡養(yǎng)全身，抗御外邪，保衛(wèi)機體的職責。黃帝內經中就有針灸預防疫病的記載，如素問·刺法曰：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。素問·遺篇· 刺法論明確指出“刺疫法，只有五法”。后世醫(yī)家在此基礎上不斷補充發(fā)展

3、，如肘后備急方提出預防疫病的方法有“斷瘟病不相染密以艾灸病人床四角，各一壯，不得令知之，佳也。”可以防止傳染病的蔓延。唐代備急千金方曰：“凡入吳蜀地游宦，體上常三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴氣溫瘧毒氣不能著人”，更是詳細記載用化膿灸預防瘟疫具體做法3。這些記載皆表明培補人體“正氣”是防治傳染病的重要方法。并且在黃帝內經時代就有醫(yī)家就提出“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，“精神內守，病安從來”等論點，明確指出固護人體正氣是抗御外邪的重要手段?，F代免疫學中“免疫”的含義是指機體接觸抗原性異物后產生的特異性排除這些異物的保護性生理反應，正常情況下其作用是識別“自己”和“非己”并排除抗原“

4、異物”，通過免疫系統(tǒng)防御、穩(wěn)定和監(jiān)視的功能，達到維持機體內環(huán)境的平衡與穩(wěn)定的目的。人體的免疫系統(tǒng)是由免疫分子、免疫細胞、免疫器官構成的一個嚴密的整體，免疫系統(tǒng)內部及免疫系統(tǒng)與其他系統(tǒng)間，既相對獨立又彼此相互關聯(lián)，共同完成機體的免疫重任。機體的免疫功能強大則抗病能力強，反之則抗病能力低下，機體易被病邪侵襲，可見現代醫(yī)學的免疫概念相當于中醫(yī)學的“正氣”。2 針灸選擇性激活人體的免疫系統(tǒng)從免疫角度研究針灸療效始于20世紀80年代，二十多年的研究表明針灸的調節(jié)作用幾乎涉及免疫系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)，并且針灸能選擇性激活人體的免疫系統(tǒng)，即針刺不同的腧穴可調節(jié)不同的免疫分子或免疫細胞，并且這種調節(jié)與機體狀態(tài)密切相

5、關。2.1 針灸對細胞免疫的調節(jié)由免疫細胞發(fā)揮效應以清除異物的作用即稱為細胞免疫，參與的細胞有巨噬細胞、自然殺傷細胞(NK細胞)、T淋巴細胞等。針灸不僅能提高免疫細胞的含量，還能增強它們的活性。如針刺足三里能使老年大鼠腹膜內巨噬細胞在數量上增加，體積上增大3;溫針灸足三里、陽陵泉等穴可以降低類風濕性關節(jié)炎患者NK細胞的數量，從而恢復細胞免疫的正常4;用醒腦開竅針刺法針刺中風患者的人中、內關穴可明顯改善T細胞亞群，使CD3+、CD4+、CD8+的比例趨于正常，并顯著提高CD+4/CD+8的比值5。2.2 針灸對體液免疫的調節(jié)產生抗體的免疫應答稱為體液免疫，由B淋巴細胞介導，其物質基礎是免疫球蛋白

6、、補體等。免疫球蛋白是具有抗體活性或化學結構上與抗體相似的球蛋白，是免疫應答中產生的重要效應分子;補體是具有酶活性的蛋白質，是抗體發(fā)揮溶細胞作用的重要補充條件。針灸可選擇性調整免疫球蛋白和補體的含量。如針刺風池、肺俞等穴可顯著降低變應性鼻炎患者血清IgE水平6;散刺法配合耳穴貼壓可顯著降低痤瘡患者血清IgG含量，從而抑制變態(tài)反應的發(fā)生7;艾灸神闕穴對于IgG，IgA偏低的老年人有明顯的升提IgG，IgA的作用8;針刺足三里穴能顯著提高小鼠血清補體C3，C4的含量9;進一步的研究不但證實了針灸對補體的增加有影響，而且還觀察到這種影響是雙向調節(jié)的2。3 針灸效應與正氣免疫的關系黃帝內經中提出疾病是

7、人體“正氣”同“邪氣”斗爭的過程，在這一斗爭中“正氣”的強弱直接決定著疾病的轉歸愈后，因此“扶正祛邪”是中醫(yī)治病的基本原則，如果說“邪氣”是人體內外環(huán)境中各種致病因子的總稱，那么“正氣”就概括了機體免疫系統(tǒng)的正常功能。近現代針灸防治疾病的臨床和實驗研究都證實針灸具有增強機體免疫功能和預防疫病的作用，即增強人體的“正氣”。針灸對機體調整作用的特點具有良性、整體性、雙向性，即可以在不同水平上同時使機體多個器官、系統(tǒng)的功能向正常方向轉變。針灸對機體免疫功能的影響是也多方面的，并且各個環(huán)節(jié)之間亦相互聯(lián)系，既可提高低下的免疫功能，又可抑制亢進的免疫功能，其作用途徑與神經-內分泌-免疫網絡系統(tǒng)密切相關，可

8、能是通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸與交感神經系統(tǒng)調節(jié)免疫功能，也可能是通過內源性阿片肽介導免疫功能的調節(jié)。針灸刺激穴位后，局部神經和感受器可將其信息傳入中樞神經系統(tǒng)，引起中樞釋放遞質，分泌細胞因子等一系列變化，實現調控機體免疫系統(tǒng)的功能。中樞神經系統(tǒng)與機體免疫功能之間存在密切關系，中樞神經系統(tǒng)通過神經遞質、調節(jié)因子調節(jié)免疫系統(tǒng)功能，免疫系統(tǒng)也可通過免疫調節(jié)因子而作用于神經系統(tǒng)8。針刺不同的穴位可以提高人體的正氣，選擇性地激活不同的免疫系統(tǒng)，其中的對應關系目前仍不清楚，因此我們認為在不同疾病狀態(tài)下，針刺不同穴位調節(jié)相應免疫相關因子是值得進一步深入研究的問題?！緟⒖嘉墨I】1 李忠仁. 實驗針灸學M

9、.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：98.2 陳漢平.關于針灸-免疫及其調控的研究J.針刺研究，1988：3.3 梁繁榮，曾 芳，唐 勇.針灸在地震后疫病防治中的應用J.中國針灸，2008，28(7):507.4 李世光，岳月娥，趙俊憑，等.溫針療法對類風濕性關節(jié)炎患者的免疫調節(jié)J.中國康復醫(yī)學雜志，1996，11(1):29.5 王武祥，胡曉琳，賈志杰，等.中風患者針刺治療前后T細胞亞群的比較J.天津中醫(yī)，2000，17(4):29.6 饒艷秋，韓乃沂.針刺治療變應性鼻炎療效觀察及對血清免疫學的影響J.中國針灸，2006，26(8):557.7 龔順波，黃碧玉，游嚇香，等.散刺結合耳穴貼壓對尋常