中東呼吸綜合征應(yīng)急演練方案

1、*鎮(zhèn)中東呼吸綜合征應(yīng)急演練方案 中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，簡稱為MERS）是2012年9月發(fā)現(xiàn)的，由一種新型冠狀病毒引起的發(fā)熱呼吸道疾病。世界衛(wèi)生組織將該冠狀病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，簡稱為MERS-CoV）。一、背景和意義中東呼吸綜合征具有傳染性強，病死率高的特點，2015年6月，我國發(fā)生1例輸入性病例，并且近期韓國中東呼吸綜合征持續(xù)高發(fā)，山東省與韓國交往密切，*鎮(zhèn)也有部分勞務(wù)輸出人員赴韓國務(wù)工，防控面臨嚴峻的形勢，為加強*鎮(zhèn)中東呼吸綜合征

2、防控工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告中東呼吸綜合征病例，規(guī)范醫(yī)療救治、疫情調(diào)查和密切接觸者管理工作，提高*鎮(zhèn)對中東呼吸綜合征預(yù)防與控制工作的水平和能力，有效應(yīng)對*鎮(zhèn)可能發(fā)生的輸入性疫情，提高科學防治水平，防止疫情擴散蔓延，結(jié)合全鎮(zhèn)實際情況，決定于2015年6月份舉辦全鎮(zhèn)中東呼吸綜合征防控應(yīng)急演練。為確保演練活動的順利開展，特制定本方案。二、演練目的和原則1、演練目的以練為戰(zhàn)，為*鎮(zhèn)防控中東呼吸綜合征疫情提供強有力的衛(wèi)生保障。實踐練習中東呼吸綜合征防控工作方案第二版、中東呼吸綜合征診斷程序、中東呼吸綜合征病例診療方案、中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)方案、檢驗*鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位疫情報告網(wǎng)絡(luò)的靈敏性、應(yīng)急隊伍

3、響應(yīng)的及時性和應(yīng)急物資儲備的適用性，提升*鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。熟練掌握個人防護、病例診斷、隔離監(jiān)測、疫點處置、密切接觸者判定與管理、標準洗手方法、醫(yī)院預(yù)防與感染控制等專業(yè)技能。2、演練原則以人為本、預(yù)防為主的原則。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責的原則。科學指導(dǎo)、及時救治的原則。反應(yīng)迅速、措施果斷的原則。部門配合、分工協(xié)作的原則。三、成立應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組組 長： *縣疾控中心主任 * *鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長*職 責：負責應(yīng)急演練的統(tǒng)籌指揮，綜合協(xié)調(diào)。副組長： *鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長*成員：*職 責：負責應(yīng)急演練方案的審核、應(yīng)急演練組織指揮、應(yīng)急隊伍的組建、單位部門協(xié)調(diào)工作等。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急演練辦公室

4、，設(shè)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室，由*負責。應(yīng)急辦職責：負責應(yīng)急演練方案的制定、方案的實施以及演練結(jié)果的評估。演練考評組：負責本次演練的技術(shù)指導(dǎo)及后期考核評估工作。成 員：*協(xié)調(diào)指揮組：負責整個演練的指揮協(xié)調(diào)，演練方案的審核、演練工作的評估。成 員：*疫情報告組：負責中東呼吸綜合征疫情的報告，參演人員 *。流調(diào)及病例監(jiān)測組：負責埃中東呼吸綜合征密切接觸者的流行病學調(diào)查，隔離監(jiān)測工作，參演人員：*。病例轉(zhuǎn)運組：負責對中東呼吸綜合征的病例轉(zhuǎn)運工作，參演人員：*。院內(nèi)感染預(yù)防和控制組：負責對中東呼吸綜合征的院內(nèi)感染控制工作，參演人員：*。消殺組：對患者接觸的可能受到污染的環(huán)境消毒，指導(dǎo)其消毒工作，參演人員：*檢

5、驗組：負責中東呼吸綜合征密切接觸者樣本的采集、保存和送檢工作，參演人員：*宣傳組：負責中東呼吸綜合征防控知識宣傳，參演人員：*。后勤組：負責演練所需物資的準備、車輛的調(diào)度、人員的召集安排等工作。成 員：*。四、演練內(nèi)容、時間、地點1、演練內(nèi)容：本次演練由*鎮(zhèn)衛(wèi)生院指揮協(xié)調(diào)，從組織指揮、應(yīng)急反應(yīng)能力、疫情報告、流行病調(diào)查、密切接觸者判定和管理、院內(nèi)感染預(yù)防和控制、疫點處理、個人防護等方面全方位開展演練。2、演練時間：*月*日3、演練地點：*鎮(zhèn)衛(wèi)生院。五、演練步驟1、演練前強化培訓(xùn)：對參加演練的專業(yè)人員進行有關(guān)中東呼吸綜合征防治及診療知識的培訓(xùn)。2、按照演練時間和程序安排，分別對防控各個環(huán)節(jié)進行實

6、戰(zhàn)操作，演練后根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實際表現(xiàn)并按照應(yīng)急演練考核評估標準給予評判。 3、疾控中心接到疫情報告后，按照中東呼吸綜合征防控工作方案（第二版）開展疫情處理工作。4、對中東呼吸綜合征院內(nèi)感染預(yù)防和控制方案開展相關(guān)演練5、按照中東呼吸綜合征密切接觸者管理和監(jiān)測工作要求協(xié)調(diào)配合開展密切接觸者管理、疫點處置、健康教育宣傳等處置工作。六、進行簡要現(xiàn)場點評總結(jié)1.本次應(yīng)急演練突出的成績。2.本次應(yīng)急演練存在的主要問題和不足。3.針對存在的問題及整改建議進行通報。附件1：*鎮(zhèn)中東呼吸綜合征應(yīng)急演練腳本附件2：現(xiàn)場調(diào)查處置人員穿脫防護服順序附件3：中東呼吸綜合征癥病例流行病學個案調(diào)查表附件4：*縣中東呼吸綜合

7、征病例采樣登記表附件5：中東呼吸綜合征病例密切接觸者醫(yī)學觀察登記表附件:6：*鎮(zhèn)中東呼吸綜合征應(yīng)急演練評估標準附件1： *鎮(zhèn)中東呼吸綜合征應(yīng)急演練腳本一、應(yīng)急演練背景設(shè)置6月11日，縣衛(wèi)計局應(yīng)急辦接市衛(wèi)計委應(yīng)急辦通知，要求對從韓國務(wù)工歸國的密切接觸者A某開展調(diào)查和管理，A某居住于*鎮(zhèn)甲村，縣衛(wèi)計局接到通知后通知縣疾控中心、*鎮(zhèn)配合衛(wèi)生院做好密切接觸者調(diào)查、標本采集、隔離轉(zhuǎn)運工作。二、模擬演練內(nèi)容項目1：流行病學調(diào)查參加人員：流調(diào)組演練程序：接到通知后縣疾控中心立即組織流調(diào)隊員赴*鎮(zhèn)甲村與*鎮(zhèn)流調(diào)人員協(xié)同開展流行病學調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)A某，男46歲，家住*鎮(zhèn)甲村，身份證號碼*，在韓國LG電子廠從

8、事電子產(chǎn)品加工工作，6月1日，該廠1名工友曾出現(xiàn)發(fā)熱、肺炎癥狀，6月3日確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例；A某在韓國于5月10日至6月3日期間與患者有過共同居住和生活史，接觸過程中沒有采取有效的防護措施，6月9日，A某因擔心感染中東呼吸綜合征辭職打算回國，6月10日下午18點，經(jīng)航班K123次由韓國飛往*6月10日晚10時入住于*凱旋酒店，當晚自測體溫38.5，6月11日于飯店吃早餐，后6月11上午8時乘坐魯Q123出租車至*長途汽車總站，期間再長途總站客運大廳停留10分鐘，8時30分，乘坐魯Q1234次列車由*長途汽車總站到*站，其中本次列車具體人數(shù)約4人，10時30分下車后由其家人接回家

9、中，期間未外出，仍然有發(fā)熱癥狀，目前經(jīng)測量體溫出現(xiàn)發(fā)熱39.8，并有咳嗽、咳痰癥狀，初步判定該例病人為中東呼吸綜合征疑似病例，流調(diào)過程中流調(diào)人員對該例疑似病例密切接觸者進行登記。流調(diào)人員將調(diào)查結(jié)果向鎮(zhèn)衛(wèi)生院及疾控中心領(lǐng)導(dǎo)進行匯報，同時將調(diào)查情況報告至駐地人民政府。完成個人防護演示、流行病學調(diào)查演示、疫情報告演示演練步驟：1、應(yīng)急準備：流行病學人員做流調(diào)出發(fā)前應(yīng)急準備和所需應(yīng)急物資檢查工作，所需應(yīng)急物資防護眼罩、防護服、N95口罩、一次性手套4雙、鞋套2雙、防水水靴、毛巾、拖鞋2雙、肥皂、流調(diào)表格、醫(yī)學觀察通知書、健康教育宣傳知識、筆、消毒洗手液、醫(yī)療廢棄物袋、消毒桶等，出發(fā)前檢查一遍是否齊全。

10、2、應(yīng)急出發(fā)：流調(diào)人員接到調(diào)查指令迅速攜帶個人應(yīng)急箱出發(fā)前往目的地。3、穿防護服演示（穿戴順序見附件）4、針對該例病例核實相關(guān)情況并按照流調(diào)表格開展流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等地點：A某家中2名消毒人員用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，而后退回到半污染區(qū)。由2名流調(diào)人員攜帶流調(diào)表進入患者家中開始進行調(diào)查。流調(diào)人員到達歸國人員家中，向被調(diào)查人核對信息準確，自我介紹流調(diào)人員工作單位，來流調(diào)的目的。流調(diào)人員：你叫什么名字？多大年齡？A某：我叫A某，45歲流調(diào)人員：聯(lián)系電話是多少？A某：我的電話

11、為100000。流調(diào)人員：您目前有沒有什么不適？從今天早上出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，自己在家中量了一下體溫，為38.8，以為是感冒自服感康等藥品。流調(diào)人員：是否去醫(yī)院做過相關(guān)診療？A某：未去醫(yī)院看過。流調(diào)人員：請問您在韓國居住了多久？請說一下14天來的具體活動行程。A某：我是2014年1月出國的，時間時2014年1月6日至2015年6月11日。我5月28至6月10日一直在韓國LG電子廠上班，6月9日，因擔心感染中東呼吸綜合征辭職打算回國，6月10日下午18點，經(jīng)航班K123次由韓國飛往*6月10日晚10時入住于*凱旋酒店，當晚自測體溫38.5，6月11日于飯店吃早餐，后6月11上午8時乘坐出租車至*長途汽

12、車總站，期間再長途總站客運大廳停留10分鐘，8時30分，乘坐魯Q1234次列車由*長途汽車總站到*站，10時30分下車后由其家人接回家中，流調(diào)人員：您在韓國從事什么工作？A某：我在韓國LG電子廠從事生產(chǎn)工作。流調(diào)人員：有沒有接觸過中東呼吸綜合征患者？A某：6月1日，我廠子1名工友曾出現(xiàn)發(fā)熱、肺炎癥狀，6月3日確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例。流調(diào)人員：你和這名工友日常有沒有接觸？A某：我和這名工友是同事，日常在一起工作和吃住，6月3日被確診以后沒有再接觸。流調(diào)人員：你們在一起工作生活時有沒采取一些防護措施？A某：在接觸過程中沒有采取防護措施。流調(diào)人員：發(fā)病前14天內(nèi)有沒有接觸過中東地區(qū)的單峰

13、駱駝、蝙蝠及其他動物？A某：沒有。 流調(diào)人員：您記得在*凱旋酒店接觸那些人嗎？A某：我在*凱旋酒店就直接接觸過酒店前臺服務(wù)人員，和賓館1名衛(wèi)生服務(wù)人員，吃飯時我是點的房間送餐服務(wù)。流調(diào)人員：請問你記得所乘坐的出租車車牌號碼嗎，當時車上幾個人？A某：記得，魯Q123，當時車上就我司機和我。流調(diào)人員：請問你記得所乘坐的公共汽車車牌號碼嗎，當時車上幾個人，他們都是哪里的？A某：記得，魯Q1234，當時車上有3名乘客、1名司機、1名售票員，因為車上人比較少，我們在一起聊天，記得分別是 鎮(zhèn) 鎮(zhèn) 鎮(zhèn) 鎮(zhèn)的，具體地址不祥，流調(diào)人員對疑似病例密切接觸者進行登記。流調(diào)人員：您目前身體狀況如何，有無出現(xiàn)其他臨床癥

14、狀？A某：現(xiàn)在發(fā)燒，有輕微的咳嗽咳痰。流調(diào)人員：你以前有什么慢性病嗎A某：沒有流調(diào)人員：感謝您的配合，為了保護您的健康及您周圍接觸者的健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，您需要進行醫(yī)學隔離治療，一會會有救護車輛安排你去隔離醫(yī)院，這是醫(yī)學隔離告知書，請您簽字并積極給予配合，這是中東呼吸綜合征相關(guān)宣傳知識，請您和家人仔細閱讀一下，了解一下防病知識，謝謝合作。5、流調(diào)結(jié)果判定：判定A某為疑似病例依據(jù)，A某曾在韓國期間有過與實驗室確診共同工作和生活史，A某現(xiàn)在體溫38°C，伴有呼吸道癥狀，暫時難以用其它病原體感染解釋的發(fā)熱，目前尚未實驗室診斷依據(jù)，根據(jù)防控工作方案需要進行隔離治療。6

15、、對疑似病例進行告知，對A某下發(fā)隔離治療通知書，告知醫(yī)學觀察注意事項。7、流調(diào)完畢脫防護服演示（脫順序見附件）8、向中心領(lǐng)導(dǎo)匯報流調(diào)結(jié)果。9、疫情報告，登陸中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)對A某作為中東呼吸綜合征疑似病例實施網(wǎng)絡(luò)直報，并上傳流行病學調(diào)查結(jié)果，下一步等待定點醫(yī)療機構(gòu)診斷進行臨床診斷病例或者實驗室診斷的病例的報告和訂正。項目2、疑似病例標本采集參與人員：檢測檢驗組演練步驟：1.個人防護：穿醫(yī)用防護服、戴N95口罩、雙層乳膠手套、護目鏡、面罩和專用橡膠靴等。 2.采樣用品：一次采血針、真空采血管、壓脈帶、棉棒、75%酒精、壓舌板、3mLHanks螺口采樣管、封口袋、酒精燈、密封塑料袋、記號筆

16、、送檢登記表和生物安全送檢箱（帶冰排）等。 3.操作要點：（1）評估患者：了解患者病情、口腔黏膜和咽部感染情況，向患者解釋采樣，取得配合。（2）咽拭子：讓患者張口發(fā)“啊”音，必要時使用壓舌板。用拭子迅速地擦拭兩腭弓、咽及扁桃體數(shù)次，將拭子插入試管中，塞緊瓶塞。及時送檢。（3）靜脈血：采集靜脈血35mL，分離血清，密封保存。4.標本保存及送檢：按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，將裝標本的密封袋放入專用運輸箱內(nèi)，用吸水和具有緩沖能力的物質(zhì)填充，在采集地當場封口，標記后4保存。兩人專車送檢。項目3：隔離轉(zhuǎn)運由*鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救車輛和醫(yī)護人員參加實施。程序兩家醫(yī)院接到隔離觀察人員轉(zhuǎn)運指令，檢查準備應(yīng)急物資和

17、藥品，做好個人防護，到A某家中，核對信息，介紹工作單位和工作目的，爭取A某配合，指導(dǎo)A某到救護轉(zhuǎn)運車輛進行轉(zhuǎn)運（轉(zhuǎn)運結(jié)束后診斷、醫(yī)療救治過程略）。項目4：疫點的消殺參與人員：消殺組開展對該例病人的疫點消殺處理，演示疫點劃定、個人防護、消毒液配制、消殺處理、消殺過程記錄、脫防護服。演練步驟：1、出發(fā)前，應(yīng)檢查消毒用具、過氧乙酸、84等消毒劑和防護用品。2.到達疫點，確認消毒地址是否正確，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi)。3.脫掉外衣放在自帶的袋中（避免放在污染或可能受污染的地方）4.按要求穿防護服。5.劃定疫點范圍，確定消毒對象。6.估算消毒的面積，計算需用的消毒液量。7.配制消毒劑。（如含氯消毒劑的

18、有效氯含量為50000mg/L，需要配制有效氯含量為1000mg/L的消毒劑溶液10升(10000ml)，應(yīng)取消 毒劑原液多少毫升 ？加水多少升？            計算公式為： V=( C×V)/C；=（1000mg/L×10000ml）/50000mg/L=200ml            X=10000200=9800ml故應(yīng)取消毒劑原液200ml，加水9800ML，即可配制有效氯含量為1000 mg/L的

19、消毒劑溶液10升。通過消毒物品面積及吸液量計算出實際需用的消毒劑溶液總量。例如消毒面積為水泥墻100m2 ,按照水泥墻的吸液量為100ml/m2,需要的消毒劑溶液量為10000ml） 8.進入疫點，先用噴霧器消毒一條1.5米左右的通道，供消毒前測量、采樣、和其他處理用。9.必要時由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。10、消毒前關(guān)閉門窗，對貴重物品、食品等進行適當保存。11.對室內(nèi)物體表面依次進行消毒。應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法依次進行消毒。各種物品消毒方法見附件。12、疫點消毒完畢，按要求依次脫下防護服，填寫疫點終末消毒工作記錄。13.必要時，1小時后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒

20、后采樣。附件：各種消毒物品消毒方法：1.病家地面、墻壁、家用物品等用1000mg/l的84消毒液噴灑。2.病人的排泄物.分泌物和嘔吐物消毒用含有效氯為20000mg/l的84消毒劑溶液混勻消毒2h。污染的地面用有效氯20000mg/l的84消毒劑溶液噴灑，作用時間60min以后清理。3、排泄物或嘔吐物的容器消毒用含有效氯為5000mg/l的84消毒劑溶液浸泡30min，浸泡時溶液要漫過容器。4、餐具消毒首選煮沸消毒30min或流通蒸汽消毒30min，也可用500mg/l 84消毒劑溶液浸泡20min。5、食物的消毒生吃的瓜果、蔬菜可用0.1%過氧乙酸溶液浸泡10min。病人剩余的飯菜不能再食用

21、，經(jīng)消毒處理后倒掉。6、15%過氧乙酸熏蒸對空氣進行熏蒸消毒，或者用2%氣溶膠噴霧器噴霧器消毒1小時。7、紡織品消毒8、手與皮膚的消毒9、人與動物尸體的消毒10、運輸工具的消毒11、垃圾的消毒12、污水的消毒13、空氣的消毒14、空調(diào)系統(tǒng)的消毒項目5：A某密切接觸者追蹤和隔離和監(jiān)測參加人員:流調(diào)組、密切接觸者模擬組12日，省市標本檢測結(jié)果病毒核酸陽性，為實驗室確診病例，需要對該例病例的密切接觸者開展追蹤和隔離監(jiān)測。經(jīng)市衛(wèi)計委和縣衛(wèi)計局積極協(xié)調(diào)公安、交通運輸管理部門、汽車站、凱旋賓館、等單位，A某所有密切接觸者均找到，其中凱旋賓客、*出租司機、長途總站接觸人員共8人由市級相關(guān)機構(gòu)進行調(diào)查和隔離觀

22、察，共同乘坐客車的司機、售票員、同行乘客、A某家人共8人由縣衛(wèi)計局組織進行隔離觀察，其中A某的家人B某需要*鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行密切接觸者隔離觀察，其它7人由對應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行隔離觀察。項目6：隔離觀察和監(jiān)測在對密切接觸者開展流行病學調(diào)查、標本采集、疫點消殺處置后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)運車輛將B某轉(zhuǎn)運至*鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔離病房進行為期14天的醫(yī)學隔離觀察，并對B某發(fā)放醫(yī)學隔離觀察告知書。隔離后醫(yī)學監(jiān)測，由*鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康監(jiān)測人員完成，監(jiān)測期間由專業(yè)技術(shù)人員對密切接觸者每日至少進行2次體溫測定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進展。密切接觸者醫(yī)學觀察期為與病例末次接觸后14天。醫(yī)學觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)

23、發(fā)熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染癥狀 （尤其是發(fā)病早期，或有基礎(chǔ)性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎癥狀和體征等表現(xiàn)的病例，則立即將其轉(zhuǎn)送至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告、隔離及治療。項目7：健康教育宣傳參與人員：宣教組為了讓廣大公眾了解掌握中東呼吸綜合征的防治知識，科學應(yīng)對，有效防控，保障居民群眾安全，特將中東呼吸綜合征傳播途徑、危險因素、臨床表現(xiàn)、治療預(yù)防等知識向公眾宣傳教育，含制作播放宣傳專題片，發(fā)放宣傳單等。項目8：解除密切接觸者隔離觀察B某醫(yī)學觀察期滿（6月11日至25日），未出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，解除醫(yī)學觀察，發(fā)放接觸隔離觀察通知書，并做健康教育宣傳。參與人員：*鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)測

24、人員項目9：醫(yī)院感染預(yù)防和控制隔離期滿解除隔離后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對隔離病房和用品進行消毒處置。項目10：演練考核評估及總結(jié)參與人員：演練評估組演練評估組對整個演練的各個環(huán)節(jié)進行總結(jié)評估，并形成評估報告。三、結(jié)果點評1、組織者對各組現(xiàn)場點評，按照分工對各工作組現(xiàn)場點評模擬演練各環(huán)節(jié)存在問題并提出要求。2、寫出模擬演練工作總結(jié)。附件2： 現(xiàn)場調(diào)查處置人員穿脫防護服順序 防護眼罩版穿戴順序(檢驗科加防護面屏)步驟1：手衛(wèi)生，更換個人衣物穿工作服，去除個人用品如首飾、手表、手機等；穿無紡布鞋套，一次性工作帽步驟2：戴醫(yī)用防護口罩，做氣密性檢查步驟3：戴內(nèi)層手套步驟:4：穿防護服（防護服袖口覆蓋內(nèi)層手套袖口

25、，防護服褲腿覆蓋膠靴外面）步驟5：穿外層無紡布鞋套步驟6：穿防水靴步驟7：戴防護眼罩標本采集人員加步驟7.1：戴防護面屏步驟8：戴外層手套（覆蓋防護服或外層防水隔離衣袖口）步驟9：監(jiān)督人員協(xié)助檢查確認穿戴效果，確保無裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動脫摘順序步驟1：個人防護裝備外層有肉眼可見污染物時進行擦拭消毒步驟2：消毒外層手套步驟3：脫防水靴，消毒外層手套標本采集人員加步驟3.1：摘防護面屏，消毒外層手套步驟4：摘防護眼罩；消毒手套步驟5：解開外層無紡布鞋套，消毒外層手套步驟6：脫外層手套，消毒內(nèi)層手套步驟7：脫防護服，連同外層無紡布鞋套脫掉，消毒內(nèi)層手套步驟8：脫內(nèi)層手套，手消毒，更換

26、新的內(nèi)層手套步驟9：摘醫(yī)用防護口罩和一次性工作帽，消毒內(nèi)層手套步驟10：消毒并更換工作鞋套，消毒內(nèi)層手套步驟11：脫內(nèi)層手套，洗手，手消毒步驟12：監(jiān)督員與工作人員一起評估脫摘過程，如可能污染皮膚、粘膜及時消毒，并報告上級部門，進行集中隔離醫(yī)學觀察步驟13：換回個人衣物，有條件時沐浴附件3中東呼吸綜合征癥病例流行病學個案調(diào)查表國標碼 病例編碼病例類型：（1）疑似病例 （2）臨床診斷病例 （3）確診病例信息提供者：（1）本 （2）家屬或知情人（關(guān)系 ）1 一般情況11 姓名： 12 性別：（1）男 （2）女121 如為女性，是否懷孕：（1）是（孕 周） （2）否122 如為女性，是否曾生產(chǎn)：（1

27、）是（最近一次分娩時間： 年 月 日）（2）否13 年齡： 歲14 職業(yè)：141 醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)生 護士 護工 檢驗 行政管理人員 其他 142 非醫(yī)務(wù)人員：幼托兒童 散居兒童 學生 學生教師 堡育保姆餐飲業(yè) 商業(yè)服務(wù) 工人 民工 農(nóng)民 牧民漁（船）民 干部職員 離退人員 家務(wù)待業(yè) 其他 癥 狀有無是否為首發(fā)癥狀備 注發(fā)熱是 否最高體溫： 咳嗽是 否咳痰是 否卡他癥狀是 否胸悶是 否腹瀉是 否其他癥狀/體征： 是 否是 否呼吸困難-出現(xiàn)日期： 年 月 日急性呼吸窘近綜合癥（ARDS）-出現(xiàn)日期： 年 月 日呼吸衰竭-出現(xiàn)日期： 年 月 日腎衰竭-出現(xiàn)日期： 年 月 日凝血功能障礙（DIC）-出現(xiàn)

28、日期： 年 月 日繼發(fā)細菌感染-出現(xiàn)日期： 年 月 日其他并發(fā)癥： -出現(xiàn)日期： 年 月 日15 工作單位： 16 現(xiàn)居住地（詳填）： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村17 戶口所在地（詳填）： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村18 國籍：（1）中國 （2）其他 19 身份證或護照號碼：110 聯(lián)系電話： 2臨床信息21發(fā)病時間： 年 月 日22 發(fā)病地點：（1）中國境內(nèi)： 省 市 縣（區(qū)）（2）中國境外：（3）交通工具上：飛機 火車 輪船 汽車 其他 23 臨床癥狀、體征和并發(fā)癥：24 門/急診就診情況就診日期就診醫(yī)院和科室是否使用抗病毒藥物是否使用激素臨床檢查項目注：臨床檢查項目包括（可多

29、選）：1。影像學檢查；2。血常規(guī)；3。血生化；4。便常規(guī)；5尿常規(guī)；6細菌培養(yǎng)；7其他（需詳述）25 住院治療情況251 入院日期： 年 月 日252 入住醫(yī)院名稱： 253 住院號：254 入院診斷：（1）疑似病例 （2）臨床診斷病例 （3）確診病例 （4）其他臨床診斷255 治療情況：2551 藥物治療：（1）抗生素 （2）激素 （3）抗病毒藥物 （4）其他 2552 是否入住ICU：（1）是（入住日期 年 月 日） （2）否2553 是否采用輔助呼吸治療：（1）是，填寫下表 （2）否輔助呼吸治療措施是否開始使用日期吸氧 年 月 日非侵入性機械通氣 年 月 日侵入性機械通氣 年 月 日休外

30、膜肺氧合（BCMO） 年 月 日其他： 年 月 日2554 其他器官支持療法：（1）是，填寫下表 （2）否輔助呼吸治療措施是否開始使用日期透析 年 月 日血管加壓藥物 年 月 日其他： 年 月 日2555 是否隔離治療：（1）是（隔離日期 年 月 日） （2）否256 是否存在呼吸系統(tǒng)合并感染：（1）是（感染病原體名稱： ）（2）無2.6臨床與實驗室檢查就 診檢查項目檢查日期檢查方法/指標結(jié) 果首診時血常規(guī) 年 月 日白細胞計數(shù)： ×109/L 年 月 日中性粒細胞 % 年 月 日淋巴細胞 %胸部影像學 年 月 日胸透 年 月 日胸片 年 月 日CT 年 月 日MRT首診時血常規(guī) 年

31、 月 日白細胞計數(shù)： ×109/L 年 月 日中性粒細胞 % 年 月 日淋巴細胞 %胸部影像學 年 月 日胸透 年 月 日胸片 年 月 日CT 年 月 日MRT3 流行病學信息31 發(fā)病前14天內(nèi)逐日活動情況（填下表）日期活動地點活動內(nèi)容接觸人員（有無接觸發(fā)熱等可疑病人）備注：當活動地點變更時或有特殊活動情況時，如到醫(yī)院、去外地、聚餐、聚會、外人來訪時，需要詳細描述。32 發(fā)病前14天內(nèi)接觸過中東呼吸綜合征癥人或/和疑似病人；（1）有（將所接觸的病人信息填至下表） （2）無病人姓名發(fā)病時間臨床診斷與病人關(guān)系1最后接觸病例時間接觸方式2接觸頻率3接觸地點4備注：1。與病人關(guān)系：家庭成員

32、 參與診療的醫(yī)務(wù)人員 同學 同事 其他（需詳述）2、接觸方式：與病人同進餐 與病人同處一室 與病人同一病區(qū) 與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 接觸病人分泌物、排泄物等 診治、護理 探視病人 共用交通工具 其他接觸3接觸頻率描述：經(jīng)常 有時 偶爾4、可能的接觸地點：家 工作單位 學校 集體宿舍 醫(yī)院 室內(nèi)公共場所 其他33 發(fā)病前14天內(nèi)禽類及其他動物接觸情況： 有 無（跳至3。4）331 生活接觸：有（填寫下來） 無接觸時間接觸地點#接觸動物名稱接觸方式*備注：#居室內(nèi) 居室外 交易場所*飼養(yǎng) 交易 屠宰 烹飪 運輸 食用清理動物飼養(yǎng)場所 接觸動物排泄物/分泌物 其他 332 工作接觸：有（

33、填寫下來） 無接觸時間接觸地點#接觸動物名稱接觸方式*備注：*飼養(yǎng) 屠宰 銷售 運輸 制品加工 烹飪清理動物飼養(yǎng)場所 接觸動物排泄物/分泌物 其他 34 發(fā)病前14天內(nèi)有境外旅行史：有 無（跳至3。6）341 入境時間： 年 月 日342 入境口岸： 343 入境航班號： 344 入境航班坐位號： 345 入境住宿地點： 346 旅游場所暴露情況時間交通方式旅游城市1旅游場所禽類及其他動物接觸情況2發(fā)熱等可疑病人接觸3食物攝取備注：1。如當日旅游城市包含2個及以上城市時，請分別填寫各個城市旅行情況21-有（填寫動物名稱），2-無31-有（病人姓名），2-無35 密切接觸者：姓名性別年齡與病人關(guān)

34、系1暴露方式2住址（或工作單位）電話號碼備注：1。與病人關(guān)系：家庭成員 參與診療的醫(yī)務(wù)人員 同學 同事 其他（需詳述）2、接觸方式：與病人同進餐 與病人同處一室 與病人同一病區(qū) 與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 接觸病人分泌物、排泄物等 診治、護理 探視病人 共用交通工具 其他接觸4、標本采集與實驗室檢測標本類別采樣時間檢測方式與結(jié)果RT-PCRRealtime RT-PCR核酸測序病毒分離咽拭子/鼻咽拭子痰氣道分泌物/氣管抽取物肺組織/肺穿刺物全血血清糞便其他 注：檢測方法與結(jié)果：陰性 陽性 未檢測5、疾病轉(zhuǎn)歸時間臨床結(jié)局#臨床診斷情況*補充備注：#1-痊愈（非住院病例），2-好轉(zhuǎn)出院，3

35、-死亡*1-疑似病例，2-臨床診斷病例 3-確診病例 4其他 6既往健康狀況61 糖尿病： 有 無611 胰島素治療：有 無62 哮喘： 有 無621 過去一個月內(nèi)是否使用激素：有 無63慢性肺部疾?。ǚ螝饽[、慢性支氣管炎等，哮喘除外）：有 無631藥物治療： 有（藥物名稱： ） 無64 腎功能不全： 有 無65 腎衰： 有 無651 透析治療： 有 無66 慢性肝炎： 有 無67 心臟病： 有 無68 內(nèi)分泌紊亂： 有 無69代謝障礙： 有 無610免疫系統(tǒng)缺陷： 有 無611神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?有 無612血液系統(tǒng)病癥（如慢性貧血、血紅蛋白?。河?無613癌癥： 有 無6131 過去一年進行

36、癌癥治療：有 無614長期服用藥物：有（藥物名稱： ） 無7調(diào)查小結(jié)：補充調(diào)查（時間、內(nèi)容等）：調(diào)查單位： 調(diào)查日期： 年 月 日 調(diào)查者簽名： 37 附件4 *縣中東呼吸綜合征病例采樣登記表采樣單位： 采樣人： 編號姓名性別年齡職業(yè)聯(lián)系地址聯(lián)系電話發(fā)病日期就診日期臨床癥狀標本種類采樣日期送檢日期備注附件5中東呼吸綜合征病例密切接觸者醫(yī)學觀察登記表 省/市/自治區(qū) 市/州/地區(qū) 縣/區(qū) 醫(yī)學觀察地點： 病例姓名：姓名性別年齡末次暴露時間暴露類型與病例的關(guān)系接觸方式醫(yī)學觀察開始日期醫(yī)學觀察記錄醫(yī)學觀察解除日期標本采集時間D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D13D14第一次第二

37、次體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀體溫/癥狀注：1暴露類別：接觸疑似病例 接觸臨床診斷病例 接觸實驗室確診病例2與病人關(guān)系：家庭成員 參與診療的醫(yī)務(wù)人員 同學 同事 其他（需詳述）3接觸方式：與病人同進餐 與病人同處一室 與病人同一病區(qū) 與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 接觸病人分泌物、排泄物等 診治、護理 探視病人 共用交通工具 其他接觸4癥狀：指發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促以及腹瀉等臨床表現(xiàn)。醫(yī)學觀察實施責任人： 、 、 、 附件6： *鎮(zhèn)中東呼吸綜合征應(yīng)急演練評估標準 評價類別評價項目評價標準及

38、要求分值扣分標準得分1.組織領(lǐng)導(dǎo)及部門協(xié)調(diào)（10分）1-1演練組織領(lǐng)導(dǎo)及評估專家組（5分）成立演練領(lǐng)導(dǎo)小組、評估專家組、成立演練指揮部，各成員分工明確、責任清晰5有一項要求不詳扣1分1-2參演單位協(xié)調(diào)配合能力（5分）在指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下、各單位通訊暢通、信息運轉(zhuǎn)流暢、部門協(xié)作緊密有序5出現(xiàn)運轉(zhuǎn)不流暢、配合不緊密扣1分2基層醫(yī)療機構(gòu)密切接觸者追蹤管理監(jiān)測（25分）2-1 密切接觸者管理預(yù)備工作（6分）2-1-1 應(yīng)急隊伍是否健全，個人防護設(shè)施是否充足、健康健康監(jiān)測相關(guān)表格是否做好應(yīng)急儲備、隔離房間是否準備充足。3均健全得滿分，每缺一項扣1分。2-1-2 參加健康監(jiān)測工作人員個人防護措施是否科學規(guī)范。

39、3個人防護規(guī)范得滿分，不規(guī)范不得分。2-2隔離病例監(jiān)測實施（6分）2-2-1 監(jiān)測人員一般性防護措施，核對被監(jiān)測人員信息。3有1項未做扣1分。2-2-2 健康監(jiān)測項目是否齊全，監(jiān)測時間和記錄是否規(guī)范。3監(jiān)測過程科學規(guī)范得滿分，不規(guī)范不得分。2-3監(jiān)測結(jié)果報告（2分）2-3-1 每日定時向縣疾控中心報告本日監(jiān)測信息。2報告得滿分，未報告不得分；2-4疫點處置（8分）2-4-1 消殺藥品、消殺設(shè)施、個人防護設(shè)施是否齊備，器械是否處于待用狀態(tài)。5有1項做不到扣2分。2-4-2疫點處置過程中消毒液配制、效果過程實施是否科學有效全面。3有1項做不到扣1分。2-5 健康教育宣傳（1分）2-5-1 針對改例

40、密切接觸者開展有針對性的健康教育宣傳。1未做，不得分，開展了針對性宣傳得滿分。3.疾控機構(gòu)接報后的處理（35分）3-1 快速反應(yīng)（5分）3-1-1 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織、應(yīng)急隊伍健全，通訊聯(lián)絡(luò)暢通無阻。2均健全得滿分，一項不全不得分。3-1-2 應(yīng)急隊伍反應(yīng)靈敏，接到工作指令后及時到達現(xiàn)場開展相關(guān)工作。1應(yīng)急反應(yīng)及時得滿分，不及時不得分。3-1-3 應(yīng)急隊員消殺藥械、采樣及個人防護用品，配備符合要求。2有1項不符合扣2分。3-2 現(xiàn)場流行病學調(diào)查（10分）3-2-1 按專用個案調(diào)查表進行病例的流行病學調(diào)查（有專用調(diào)查表，調(diào)查對象、內(nèi)容、方法符合要求）。10未帶專用個案調(diào)查表不得分；調(diào)查不全面，或不完全

41、符合要求扣2-6分。3-3 疫點消毒（8分）3-3-1 對疫點和病人（疑似病人）污染或可能污染的區(qū)域與物品按要求進行（或指導(dǎo)進行）消毒處理4個人防護規(guī)范，消毒科學、消毒記錄完善得滿分，一項不符合要求扣3分；3-3-2 疫點消毒處理結(jié)束后對效果效果進行評價4開展得滿分，未開展評價不得分。3-4 采樣送檢（8分）3-4-1 采集病例留觀病例的血標本，送具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)檢驗。4個人防護到位，標本采集過程規(guī)范得滿分，一項不規(guī)范扣3分3-4-2 采集標本的種類、時間，標本運送與采集時的個人防護嚴格按照中東呼吸綜合征標本采集、儲存和轉(zhuǎn)運規(guī)范進行（采樣人員對上述要求熟悉，在現(xiàn)場能實施的要進行實際操作）。4有1項不符合要求不得分。3-5 疫情報告（2分）3-5-1 將疫情信息及時上報給主管衛(wèi)生行政部門與市疾控中心，直報網(wǎng)絡(luò)通暢，并及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。2不能進行網(wǎng)絡(luò)直報不得分。3-6健康教育宣傳（2）3-6-1針對該疫情在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展針對性的健康教育宣