一--產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案匯編

1、子宮大出血的應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生產(chǎn)后大出血時(shí)，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。2、 立即通知醫(yī)生，使用大號(hào)留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?06代血漿及輸血等。3、 給予氧氣吸入，注意保暖。4、 準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。5、 觀察宮底高度，機(jī)械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。6、 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。7、 病情較重，需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院者，應(yīng)與前來(lái)接診的護(hù)士詳細(xì)交接。子宮大出血【程序】立即通知上級(jí)醫(yī)生，建立靜脈

2、通道護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在病人身旁，囑病人絕對(duì)臥床休息，取平臥或頭低位遵醫(yī)囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴(yán)密觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。 2018年4月二 妊高征的應(yīng)急預(yù)案1、 安置單人房間，光線宜暗淡。2、 嚴(yán)密觀察患者血壓變化，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。3、 備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、 觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。5、 按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。6、 按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。7、 勤聽(tīng)胎心音，注意產(chǎn)兆。8、 保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧

3、氣吸入。9、 協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。10、 做好心理護(hù)理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢記錄出入量做好心理護(hù)理 2018年4月 三 羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、 若患者在破膜后突然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即通知醫(yī)生。2、 取半臥位或抬高頭肩部臥位。3、 加壓給氧。4、 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴(kuò)容、糾酸、升壓等藥物。5、 發(fā)病時(shí)若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。6、 搶救的同時(shí)應(yīng)迅速通知護(hù)士長(zhǎng)及其它在班護(hù)理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進(jìn)行搶救。7、 密切觀察生命體征及病情變

4、化。8、 記錄搶救過(guò)程。【程序】取半臥位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予搶救藥物若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止積極搶救同時(shí)迅速通知護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員觀察病情變化做好護(hù)理記錄 2018年4月 四 新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案1、 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采取側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。2、 立即通知醫(yī)生。3、 必要時(shí)行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。4、 根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。5、 根據(jù)醫(yī)囑用藥。6、 嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)。7、 加強(qiáng)交班，密切過(guò)程病情變化?！境绦颉啃律鷥褐舷⒘⒓雌脚P，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼吸道分泌物通知醫(yī)生必要時(shí)氣管插管、人工

5、呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護(hù)理記錄根據(jù)醫(yī)囑用藥加強(qiáng)交接班，密切觀察病情變化 2018年4月 五 胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】 1、 通知醫(yī)生，重復(fù)尋找胎心。 2、 陪護(hù)B超，核實(shí)胎心情況。 3、 做好病人的心理護(hù)理，并注意生命體征的觀察。 4、 觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。 5、 按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。 6、 注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時(shí)送入產(chǎn)房。 7、 做好文書書寫、床邊交接。 【程序】 立即通知醫(yī)生陪護(hù)B超做好心理護(hù)理注意病情及生命體征的變化注意并發(fā)癥的觀察按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、化驗(yàn)注意產(chǎn)兆，及時(shí)終止妊娠做好記錄、床邊交接。 2018年4月 六 病人發(fā)生輸

6、血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停止輸血，更換輸液管，同時(shí)用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗(yàn)。2、 及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、 如果是單純的過(guò)敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩解后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時(shí)對(duì)癥處理，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會(huì)厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。4、 發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。5、

7、按要求填寫輸血反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。6、 加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時(shí)救治保留血袋及余血填寫輸血反應(yīng)登記本，逐層上報(bào)加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行心理護(hù)理，做好護(hù)理記錄 2011年11月1日七 病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。2、 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、 情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、 嚴(yán)密觀察病情變化，適時(shí)做好心理護(hù)理。6、 填寫輸液反應(yīng)登記本，上報(bào)護(hù)理部。7、 保留輸液管及藥液，以備送檢。8、 患者家屬

8、有異議時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科并按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液更換液體及輸液管報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地?fù)尵扔^察生命體征，記錄搶救過(guò)程做好心理護(hù)理及時(shí)登記上報(bào)保留輸液管和藥液 2018年04月1日八 住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。2、 請(qǐng)旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。3、 未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1腎上腺素0.51ml皮下注射、非那根2550mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。4、

9、 迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開(kāi)術(shù)。5、 患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓。6、 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。7、 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）、安慰患者及家屬，進(jìn)行心理護(hù)理。（2）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，保病歷上注明對(duì)某種藥過(guò)敏。（3）、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)

10、程?！玖鞒獭苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過(guò)程 2018年4月 九 緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案一、 封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失。2、 迅速與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。3、 及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。4、 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v保管好病歷迅速與科領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系聯(lián)系及時(shí)準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料二、 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

11、 3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（二）、程序提出申請(qǐng)雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告三、 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時(shí)，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)

12、告，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。5、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。6、對(duì)標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由院方與提供血液的采血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。（二）、程序發(fā)生不良后果當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存實(shí)物注明封存日期和時(shí)間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)雙方共同指定的、依法具有資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或上一級(jí)衛(wèi)

13、生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)疑似輸血反應(yīng)封存保存血液與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系 2018年4月 十 火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案 一、 發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知總值班。 二、 根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器和組織人員撲救。 三、 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。 四、 好鄰近火源房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散的速度。 五、 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 六、 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器、設(shè)備及重要的文件資料。 七、 組織患者撤離時(shí)，叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)快速前

14、進(jìn)。 發(fā)現(xiàn)火情要冷靜，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及 報(bào)告消防值班人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 火勢(shì)較小時(shí)，組織人力用 火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上撥打 病室內(nèi)的消防器材和自來(lái) “119”報(bào)警，并告知 水積極滅火。 準(zhǔn)確方位。 關(guān) 閉 鄰 近 門 窗，以 減 慢 火 勢(shì) 蔓 延 速 度。 將 患 者 疏 散 安 全 地 帶，保 證 患 者 生 命 安 全。 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器及有價(jià)值的資料。 組織患者撤離時(shí)，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能的以最低姿勢(shì)快速前進(jìn)。 2018年4月 十一 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案一、 接到停電通知后，應(yīng)該在允許的情況下切斷電源，待電路恢復(fù)正常后在使用。立即做好停電準(zhǔn)備，

15、備好應(yīng)急燈，手電等。如有搶救患者使用備用電。二、 突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急照明燈等。并應(yīng)及時(shí)通知電工或總值班。三、 使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電時(shí)使用。四、 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火防盜。 病房接到停電通知 突然停電時(shí) 做好停電準(zhǔn)備，備好 尋找搶救患者機(jī)器運(yùn) 應(yīng)急燈、手電，備簡(jiǎn)易 轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，開(kāi)啟 呼吸器。 應(yīng)急照明燈。 通知患者停電時(shí)間，協(xié) 及時(shí)通知電工班或總 助患者做好停電準(zhǔn)備。 值班，查找停電原因， 盡快維修。 加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，注意防火、防盜 。 2018年4月 十二 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 一、 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括： 1、 告訴患者停水時(shí)間。 2、 給患者備好使用水和飲用水。 3、 病房熱水爐燒好的熱水備用，同時(shí)盡可能多備飲用水。 二、 突然停水，白天與水電班聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系匯報(bào)停水情況查詢?cè)?，及時(shí)維修。 三、 加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決