CT模擬定位機質(zhì)控項目

1、CT 模擬定位機 QA 程序： 前沿：計算機斷層模擬定位機 (Computed tomography simulator, CT-simulator )兼有 執(zhí)行病患定位 CT 及放射治療仿真掃描的功能。在質(zhì)量控制的前提下， CT-simulator 的各項機械結(jié)構(gòu)運動系統(tǒng)及光學定位系統(tǒng)的準確度必須至少等同于 傳統(tǒng)模擬掃描機。此外，因為該系統(tǒng)提供治療計劃的 CT 影像，與放射診斷使用 的計算機斷層掃描儀質(zhì)量保證作業(yè)類似，也必須針對影像質(zhì)量做出適當規(guī)范。因此， CT-simulator 的使用，無論是 CT 影像或仿真定位，在實際治療患者 時皆有重大的影響， 整體表現(xiàn)也應(yīng)該滿足在患者接受放射治療

2、的過程中， 其整體 的空間位置不確定性要小于 5 mm 的基本要求。本程序書根據(jù)各項校驗程序， 建立各校驗項目之基準值及容許偏差值； 當校驗結(jié)果大于容許偏差值時， 應(yīng)遵循 本作業(yè)操作程序采取必要的步驟進行調(diào)校， 以確保放射治療的質(zhì)量。 校驗頻次區(qū) 分為每日、每月及年度，其校驗項目及步驟分別敘述如后。一、 每日 QA1、目視檢查 （Visual inspection）（一）目的：以目視方式確認整個計算機斷層系統(tǒng)的安全性。（二）測試所需設(shè)備：無。（三）測試步驟：1. 目視定位激光燈功能是否正常。2. 目視所有指示燈及操作計算機功能是否正常，包含激光使用中、儀表 面板等。3. 打開對講機，發(fā)出適當聲

3、音，聽聲音是否訊號正常，檢查室內(nèi)、外皆需 雙向測試。4. 目視監(jiān)控病人的攝影機、監(jiān)控器等功能是否正常。5. 將檢查室屏蔽門保持開啟狀態(tài)。檢視控制臺上是否有警示燈，表明無 法啟動射束，并確認射束無法輸出。6記錄分析結(jié)果，依QAM乍程序書確認符合要求。（四）判斷標準：前述各項檢查功能都正常。二、 每月 QA1、水假體影像 CT 值準確 度 及假影評估 （Water CT number accuracy and artifact evaluation）（一）目的：確保水假體掃瞄影像 CT 值之準確度與是否有假影。（二）測試所需設(shè)備：GE原廠QA水假體（透明圓形）。（三）測試步驟：1. 將假體放在平衡

4、支架并固定于檢查床上，移動治療床使假體位于機架激光 中心，并將水層厚度一半對準切片位置，激光等對準假體頂部 標記上并將顯示值歸 零。2. 以常規(guī)成人腹部掃描條件進 行測試： 以常規(guī)成人腹部掃描條件掃描一組影像，再將其改為軸狀掃描模式（axialscan mode）,設(shè)定適當?shù)恼找胺秶员銓⒄麄€水假體完整包含在內(nèi)，其掃描大小為直徑加 1 公分。（a）10 mm最大的射束寬度以及2切，并選用最小的影像重組厚 度。3. 窗寬（window width）為100，窗高（window level）為0的條件下，檢查重組 后每張影像是否有假影。4. 將掃描所得的所有影像進行水假體影像 CT 值準確度評估。

5、使用面積約 400平方毫米（mm2）之圓型區(qū)域在影像中心區(qū)域內(nèi)測 量平均CT值。5. 記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書確認符合要求。（四）判斷標準：1. 所有影像無明顯的假影 （如：條狀、環(huán)狀假影等 ）。2. 水的CT值介于-7至7 HU之間。2、激光燈與影像切面的相對位置一致性（Alignment of lasers with the center ofimaging plane）（一）目的：1. 確認左、右及天花板定位激光燈在水平及垂直方向的吻合 度。2. 依照臨床程序，確保機架激光與影像切面相對位置一致。（二）測試所需設(shè)備：坐標紙、原廠測試假體。（三）測試步驟：1. 以坐標紙協(xié)助確認左、右

6、及天花板定位激光在水平及垂直方向的吻合 度，+中心位置偏差小于容許值偏差值。2. 取測試假體置于定位激光下，調(diào)整假體至水平位置，移動檢查床固定距 離使激光通過標記所在之平面。3. 使用1 mm射束寬度，以120 kVp及200 mA進行曝光，進行軸狀掃描。 范圍以激光中心為準上下各 2張。4. 檢視正中間CT掃瞄影像是否可以清楚的從屏幕上辨別出標記物。5記錄分析結(jié)果，依QA操作程序書確認符合要求。（四）判斷標準：1. 三軸定位激光+中心位置偏差需在土 2mm以下。2. 影像上需可看到金屬標記記號。3、掃描工作站影像顯示器評估 （Acquisition display devices evalu

7、ation）（一）目的：確保掃描工作站的屏幕質(zhì)量符合標準（二）測試所需設(shè)備：1. Society of Motion Picture and Television Engineers （SMPTE測試圖（三）測試步驟： 掃描工作站之 SMPTE 測試1. 將SMPTE測試圖顯示在控制面板屏幕，并依廠商建議設(shè)定其窗寬/窗高,2. 評估下 列項目：（a）0%5%及95%1 00%之低對比方塊是否清楚可分辨。若不能分辨 5%方 塊，則在更暗的房間光線下再做一次此測試。（b）0%至1 00%十一個灰階方塊是否皆清楚可分辨。（c）用肉眼觀察屏幕的性能，找出可見的條紋假影、失真與陰影。（d）于四個角 落及

8、中間之高對比度線對，不論是平 行與垂直方向，應(yīng)皆 能分辨從最寬至最窄的對線。4、床水平檢測 （leveling of CT-scanner tabletop）（一）目的：確保檢查床水平。（二）測試所需設(shè)備：電子水平儀。（三）測試步驟：1. 檢查床位于預備位置，放置約 20 kg 重之物體于檢查床前緣，將水平儀 縱向擺放于重物旁，記錄水平儀顯示值。2. 將床往前延伸至最大距離，記錄水平儀顯示值。3. 計算水平儀讀數(shù)的差異，以基準值零度計算，維持檢查床之縱向水平與 基準值差異為一度以下之要求。4. 將檢查床調(diào)整至臨床使用之位置。將水平儀橫向擺放在檢查床前、中、 后三個位置，測量記錄水平儀讀數(shù)。5記

9、錄分析結(jié)果，依QAM乍程序書確認符合要求。（四）判斷標準與校準措施：1. 縱向水平角度與其基準值相差為 1度。2. 橫向水平角度為度。5、檢查床垂直與縱向移動位置準確性 （Table vertical and longitudinal motion）（一）目的：確認檢查床的垂直與縱向移動位置的準確性。（二）測試所需設(shè)備：長直尺。（三）測試步驟：1. 將檢查床升至適當位置，打開兩側(cè)定位激光燈，在檢查床上垂直方向黏 貼固定一長尺，使其垂直于床面，其原點與左右兩側(cè)定位激光燈水平齊平。2. 將檢查床垂直移動10 cm,檢查直尺讀數(shù)的移動距離的差異。3. 將檢查床升至適當位置，打開兩側(cè)定位激光燈，在檢查

10、床黏貼固定一長 尺，使其與床面平行，其原點與兩側(cè)定位激光燈水平齊平。4. 將檢查床前后移動30cm，檢查直尺讀數(shù)的移動距離的差異。5記錄分析結(jié)果，按QAM乍程序確認符合要求。（四）判斷標準與校準措施：土 2mr以下。6、定位雷射移動的準確性 （Moving lasers accuracy）（一）目的：確保定位激光移動的準確性。（二）測試所需設(shè)備：尺、坐標紙（三）測試步驟：1. 將坐標紙置于檢查床上，設(shè)定天花板激光燈左及右移動各10 cm,檢查并 記錄實際移動位置的準確性。2. 將一長尺黏貼固定直立于檢查床上，設(shè)定兩側(cè)激光燈上及下各移動 10 cm，檢查并記錄實際移動位置的準確性。（四）效能判定

11、準則與修正措施：移動誤差需土二毫米（mm）以下。7、水假體影像均勻 度 及噪聲評估（Evaluation of water phantom image uniformity, and noise）（一）目的：1. 確保均勻水假體中，不同位置的 CT 值均勻性。2. 評估常規(guī)成人腹部描參數(shù)下，影像噪聲的變化。（二）測試所需設(shè)備：原產(chǎn)水假體。（三）測試步驟：1. 將假體固定于檢查床上，移動治療床使假體位于機架中心，并將假體中 心對準激光中心2. 以常規(guī)成人腹部掃描條件進行測試。3. 設(shè)定適當?shù)恼找胺秶鷮⒄麄€測試假體完整包含在內(nèi)，其大小為假體 直徑加 1 公分。4. 使用常規(guī)成人腹部掃描條件進行軸狀

12、掃描。5. 影像均勻度：（ 1 ）將取得影像組選取中間影像進行評估，分別放置約400 mm2 的 ROI于假體影像中央、三點鐘、六點鐘、九點鐘及十二點鐘的位置。（2）比較周邊4個位置ROI所測得各自的平均 CT值與中間ROI的平 均 CT 值的差異。6. 影像噪聲： 放置 ROI 約 400 mm2 于所得的假體影像正中央，測量其 CT 值的標準偏差做為噪聲的評估。7. 記錄分析的結(jié)果，依質(zhì)量保證操作程序書確認符合效能判準。（四）效能判定準則與修正措施：1. 影像不均勻度差異為 5HU 以下。2. 噪聲值與其基準值差異為 20%以下。三、年度校驗1 、系統(tǒng)安全評估 （System safety

13、 evaluation）目的：確認所有的裝置與組件的機械部份正確運作、監(jiān)控與指示病人的設(shè)備 的功能正常。步驟：1. 確認整個計算機斷層掃描儀在機械方面是穩(wěn)定的。2. 確認所有可動的部分都能平穩(wěn)動作，沒有過度摩擦，在整個動作范圍沒 有任何阻礙。3. 確認在正常操作下，病患或工作人員不會接觸到銳利、粗糙邊緣，或受 到危害，例如觸電的危害。4. 確認所有定位激光燈功能正常。5. 確認所有指示燈皆功能正常。6. 確認指示病人的對講裝置功能正常。7. 確認監(jiān)控病人的攝影機與顯示器功能正常。8. 記錄分析的結(jié)果，依質(zhì)量保證操作程序書確認符合效能判準。 效能判定準則與修正措施：具傷害性、無法使用或無法適當操

14、作的項目應(yīng)請適當?shù)木S修人員維修。2、影像切片位置準確性 (Slice positioning accuracy) 目的：確保定位投影影像(Scout View)掃描位置之準確性。 測試所需設(shè)備：專用假體。容許值： 1 mm步驟：1. 于假體上標志數(shù)個直徑小于 2mm 的金屬點記號。在假體中心點設(shè)一個 標志點，距離假體中心點5 cm處再標志2點(如下圖所示)2將掃描位置歸零通過假體中心標志點處。3. 設(shè)定 Gan try an gle 為 0 度，取一張 0 度的 Scout View。4. 借取得的Scout View分別定出通過2組標志點的掃描位置，并以1mm的切片厚度掃描切面影像5.評估掃

15、描的切面影像，2張影像上皆應(yīng)清楚顯現(xiàn)標志點(如下圖所示)上圖為假體中心點影像(Z = 0 mm)上圖為距離假體中心點5 cm影像(Z = 50mm)6.分析及紀錄其結(jié)果，其差異必須小于容許值3、影像切片厚度準確性(Slice thickness)目的：確保影像切面的實際厚度之準確性。測試所需設(shè)備：GE原廠QA假體容許值：土 mm步驟：1將量測切片厚度專用假體放置于檢查床上(如下圖所示)，選擇臨床使 用的影像切面厚度 mm,以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA)進行 測試。設(shè)定適當?shù)慕M像范圍以軸狀掃描測試假體的正中央?yún)^(qū)段。2. 分析影像切片厚度。調(diào)整到最佳目視條件的 Window

16、/Level (W250/L35)， 日后以相同條件判讀影像(如下圖所示)。上圖為假體影像，目視影像兩側(cè)的刻度標示，并判別可辨別多少刻度即為此張影像切面厚度。(厚度=(A+B)/2)3. 目視影像兩側(cè)的刻度標示，并判別可辨別多少刻度即為此張影像切面厚 度。4. 紀錄量測量的切片厚度，其差異必須小于容許值。4、影像高對比度(空間)分辨率(High-contrast (spatial) resolution ) 目的：測定掃描影像的高對比度空間分辨率。測試所需設(shè)備：GE原廠QA假體容許值：可清楚分辨 5 lp/cm的區(qū)塊步驟：1將量測高對比度專用假體放置于檢查床上，選擇臨床使用之影像切面厚度mm,

17、以常規(guī)成人頭部掃描模式(120 kV, 200 mA)進行測試。設(shè)定適當 的組像范圍包含整個假體，直接掃描包含有空間解析度測試模版處正中 央?yún)^(qū)段。2. 分析影像切片。調(diào)整至最佳目視條件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同條件判讀影像。3. 可于適當環(huán)境背景光下，目視辨別影像中不同解析的Line pair區(qū)塊，紀 錄可清晰辨別的Line pair區(qū)塊(如下圖所示)。上圖為量測高對比度專用假體影像，于適當環(huán)境背景光下，目視辨別影像 中不同解析的Line pair區(qū)塊。4. 紀錄分析其結(jié)果，差異必須小于容許值。5、劑量輸出穩(wěn)定性(Output consistency)目的：測等中心點空氣中的劑量，與接收測試值比較，確保機器每年輸出穩(wěn)定性。 測試所需設(shè)備：已校正的電離室