縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案

1、為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間形成資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)連續(xù)化的工作機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)“首診在基層，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，根據(jù)永寧縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案（永醫(yī)改辦發(fā)20133號(hào)）和關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作的通知（永衛(wèi)計(jì)發(fā)201360號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本方案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享、合理利用，建立健全縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，有效緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。促進(jìn)各

2、級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮自身功能，滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)，為居民提供綜合、連續(xù)、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 二、任務(wù)目標(biāo) 根據(jù)患者病情需要，建立縣醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診制度。在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立起服務(wù)規(guī)范、技術(shù)過(guò)硬、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度。縣醫(yī)院要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面給予支援和幫扶，要根據(jù)受援單位的功能定位和工作需求，實(shí)行技術(shù)協(xié)作，提供技術(shù)指導(dǎo)，定期安排中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展病例會(huì)診、病案討論、專題業(yè)務(wù)講座等，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力，以便使雙向轉(zhuǎn)診工作順利實(shí)施。

3、 三、工作原則 （一）患者自愿的原則。從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，使患者真正享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、有效服務(wù)。 （二）分級(jí)管理原則。大病進(jìn)醫(yī)院，小病到社區(qū)，常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，危急重癥到上級(jí)醫(yī)院治療。 （三）患者病情與醫(yī)院?？铺厣嘟Y(jié)合的原則。為提高患者疾病診治的針對(duì)性和時(shí)效性，轉(zhuǎn)診時(shí)要充分考慮醫(yī)院專科特色、專病特色。 （四）無(wú)縫式連續(xù)管理的原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)渠道，為病人提供整體、持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。 四、雙向轉(zhuǎn)診對(duì)象 （一）上轉(zhuǎn)縣醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn) 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能確診的疑難復(fù)雜病例。 2、各種急危重癥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實(shí)施有效救治的病

4、例。 3、患者所患疾病的診治超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核準(zhǔn)診療登記科目（如外科、骨科、婦產(chǎn)科等）的病例。 4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處置能力受限的病例。 5、因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能明確診斷、治療的病例。 （二）下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)及要求 1、普通常見(jiàn)病、多發(fā)病病例，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全可以治療的病例。 2、診斷明確的患者，治療后病情穩(wěn)定，已無(wú)需繼續(xù)住院但需長(zhǎng)期管理的慢性病及老年護(hù)理病例。 3、各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的病例。 4、下轉(zhuǎn)衛(wèi)生院病人只限于需到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的患者，各科室不得推諉門診病人。 五、轉(zhuǎn)診程序 （一）下轉(zhuǎn)（縣醫(yī)院轉(zhuǎn)住鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。 1、各科室門診及住院首診醫(yī)生，對(duì)符合下

5、轉(zhuǎn)指征，確定下轉(zhuǎn)的患者，在征得科主任同意后簽署下轉(zhuǎn)同意書(shū)，并要求家屬或患者在下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單存根上簽字。 2、對(duì)于需要救護(hù)車下轉(zhuǎn)者，科室應(yīng)報(bào)告當(dāng)日總值班，并視情況安排本科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送；不需要救護(hù)車的下轉(zhuǎn)者，交代家屬自行到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院。 3、下轉(zhuǎn)時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)向患者提供相關(guān)診療及檢查資料。 4、下轉(zhuǎn)病人各科應(yīng)建立登記本并登記完整、詳細(xì)，保存下轉(zhuǎn)單（存根）備查。 5、各科室下轉(zhuǎn)的患者需填寫下轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單并到門診大病辦公室蓋轉(zhuǎn)診章。 （二）上轉(zhuǎn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院）。 1、各科室門診及住院醫(yī)生接診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的病人時(shí)，要在雙向轉(zhuǎn)診單中轉(zhuǎn)入欄認(rèn)真填寫相關(guān)內(nèi)容，認(rèn)真診查病人，完善相關(guān)檢查后，對(duì)符合住院條件

6、者及時(shí)開(kāi)具住院證優(yōu)先收住院；不需住院者在門診診治；對(duì)于我院受條件所限不能診治者，應(yīng)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。 2、各科室應(yīng)建立上轉(zhuǎn)病人登記本，并認(rèn)真登記相關(guān)信息。 3、此方案執(zhí)行后，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診后需轉(zhuǎn)入我院住院的患者，患者必須持有所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院?jiǎn)?，接診醫(yī)生方可開(kāi)具住院證；對(duì)于急診急救病人或路程遠(yuǎn)、不方便而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確實(shí)無(wú)法診治的病人，各科室可先收住院，但要求家屬必須在兩天內(nèi)到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)辦上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單。 4、對(duì)于外科、骨科、婦產(chǎn)科等科室不需要病人提供上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單。 5、各相關(guān)科室應(yīng)將上轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診單留存?zhèn)洳椤?六、雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé) 成立永寧縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組。

7、領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。 七、工作職責(zé) 醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立相互協(xié)作關(guān)系，明確雙方的職責(zé)和權(quán)利，建立健全例會(huì)制度，及時(shí)解決工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，嚴(yán)格、規(guī)范開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作。 （一）杜雙副院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，由醫(yī)務(wù)科具體組織，制定規(guī)章制度和具體工作流程，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通和聯(lián)系，保證雙向轉(zhuǎn)診工作的順利開(kāi)展。 （二）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各臨床科室落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作，各科室要明確職責(zé)安排醫(yī)生接診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者。 （三）建立健全雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者實(shí)行優(yōu)先就診，

8、符合條件的患者實(shí)施先住院、后付費(fèi)的優(yōu)先治療服務(wù)。減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，一般情況下，上轉(zhuǎn)的患者住院應(yīng)優(yōu)先考慮。 （四）實(shí)行資源共享，各科室要加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的聯(lián)系，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者要根據(jù)病情需要，合理檢查，避免不必要的重復(fù)檢查。 （五）組織本院主治醫(yī)師以上職稱人員定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查房、指導(dǎo)工作，每周一次（另行規(guī)定）。 八、保障措施 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作。安排專、兼職人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，明確工作職責(zé)和服務(wù)流程，把各項(xiàng)工作落實(shí)到位。 （二）加強(qiáng)宣傳教育。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作的宣傳力度，充分利用宣傳單，上級(jí)有關(guān)部門的規(guī)定，電子屏、展板等形式廣泛宣傳，使就診患者充分理解，使廣大醫(yī)務(wù)人員支持并積極參與此項(xiàng)工作，進(jìn)一步增強(qiáng)工作的