上海市民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)籌設(shè)審批登記表

1、籌設(shè)審批登記編號:市民辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)籌設(shè)審批登記表院校全稱舉辦者審批管理機(jī)關(guān)申報日期:舉辦者類型和基本情況舉辦者 類型單位（法人）辦學(xué)-個人（公、學(xué)合伙辦學(xué)事業(yè)單位國企（或國 有參股）民營企業(yè)民非企業(yè)社團(tuán)或黨派其他民）辦單位（法人） 與個人合伙個人合伙單位（法人）名稱法定代表人注冊資金萬元地址聯(lián)系審批（或登記） 管理機(jī)關(guān)審批（或登 記）起止日期資金萬元個人（公民）姓 名戶籍地址原工作單位及和任職情況聯(lián)系現(xiàn)有資金萬元辦學(xué)經(jīng) 費(fèi)擔(dān)保 單位（法人）名稱法定代表人注冊資金萬元地址聯(lián)系資金萬元審批（或登記） 管理機(jī)關(guān)審批（或登 記）起止日期擔(dān)保金額萬元擬設(shè)立院校情況學(xué)校名稱聯(lián)系傳真辦學(xué)地址郵政編碼學(xué)校網(wǎng)址擬

2、設(shè)院校的校董會負(fù)責(zé)人擬設(shè)院校的法定代表人擬設(shè)院校的辦學(xué)負(fù)責(zé)人所在單位所在單位所在單位辦學(xué)層次辦學(xué)形式和類型辦學(xué)圍招生對象開辦經(jīng)費(fèi)（資金）萬元開辦經(jīng)費(fèi)數(shù)量和投資方式及來源開辦經(jīng)費(fèi)（現(xiàn)金）投入辦學(xué)（出資）者名稱 （單位或個人）出資額（人民幣）資金來源名稱、開戶銀行、萬元萬元萬元投資辦學(xué) 的辦學(xué)場地、教學(xué)設(shè)備 等辦學(xué)（出資）者自有產(chǎn)權(quán)租賃辦學(xué)數(shù)量數(shù)量辦學(xué)場地（占地）（畝）辦學(xué)場地（占地）（畝）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）教學(xué)設(shè)備（價值）（萬元）教學(xué)設(shè)備（價值）（萬元）圖書、資料圖書、資料辦公設(shè)備辦公設(shè)備其他其他備注備注職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡代表方原工作單位及職務(wù)

3、專兼職董事長職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限院校長專職 教育 教學(xué) 管理 人員職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限專職 管理 人員職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)主要任職經(jīng)歷擬 聘 任 專 兼 職 教 師 隊 伍課程性別年齡教齡學(xué)歷職稱教師資格 證書主要任教經(jīng)歷專兼職擬設(shè)置專業(yè)課程別 類學(xué) 專M時稱 名擬設(shè)立院校的辦學(xué)宗旨和發(fā)展規(guī)劃日 月 年 <- 者 辦 舉日 月 年 蓋 z( 人 責(zé) 負(fù)日 月 年 ¥) 蓋 人 責(zé) 負(fù)、籌設(shè)申請報告（容主要包括：舉辦者和校董會、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)費(fèi)籌措與管理使用、學(xué)校章 程、教育教學(xué)管理與師

4、資隊伍、學(xué)校管理體制等 ）。、舉辦者資質(zhì)明材料：1國家事業(yè)單位投資辦學(xué)，須提交上級主管單位同意其辦學(xué)的證明文件；2、國有企業(yè)、國有控股企業(yè)和國資參股企業(yè)投資辦學(xué)，須提交國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備案 證明文件；3、公民個人申請辦學(xué)，須提交申請人符合法定要求的證明材料、 戶籍或居住證原件及其復(fù) 印件、原件及其復(fù)印件。三、舉辦者的投資來源、投資數(shù)額和投入方式，以及相關(guān)有效證明文件（資信證明或驗資報告，由境會計師事務(wù)所或金融機(jī)構(gòu)出具），并載明產(chǎn)權(quán)歸屬。四、屬捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)，須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的、捐資數(shù)額、用途和管理方法，以及相關(guān)有效證明文件。附 五、兩個及以上舉辦者聯(lián)合籌設(shè)民非院校，須提交聯(lián)合辦學(xué)

5、協(xié)議，其中應(yīng)載明各方出資的方 申式和數(shù)額、各方的權(quán)利和義務(wù)（包括相應(yīng)的法律責(zé)任），以及變更聯(lián)合辦學(xué)規(guī)則和程序等。報六、學(xué)校章程和校董會材（學(xué)校章程、薦首屆校董會決定；校董會成員備案表及其相關(guān)資質(zhì)證明；首屆校董會決議）料七、其他證明材料：1、舉辦單位（法人）營業(yè)執(zhí)照和企業(yè)代碼證。2、舉辦單位的驗資報告和上年度的財務(wù)審計報告（包括經(jīng)濟(jì)擔(dān)保單位）3、舉辦單位董事會關(guān)于同意投資辦學(xué)的決議4、主要辦學(xué)人員的資質(zhì)證明（1）擬任法定代表人資格審查表及其、學(xué)歷證明、專業(yè)技術(shù)職稱等證明。（2）擬任院校長（含副職）資格審核表及其、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技術(shù)職稱等證明（3）擬任專職教育教學(xué)管理人員和專兼職教師的明

6、、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技術(shù)職稱 等證明。5、誠信辦學(xué)承諾書。設(shè)立審批登記編號:市民辦非學(xué)歷教育學(xué)校（機(jī)構(gòu)）設(shè)立審批登記表院校全稱舉辦者審批管理機(jī)關(guān)申報日期:舉辦者類型和基本情況舉辦者類型單位（法人）辦學(xué)一個人（公、學(xué)合伙辦學(xué)事業(yè)單位國企（或國 有參股）民營企業(yè)民非企業(yè)社團(tuán)或黨派其他民）辦單位（法人） 與個人合伙個人與個人合伙單位（法人）名稱法定代表人注冊資金萬元地址聯(lián)系審批（或登記） 管理機(jī)關(guān)審批（或登 記）起止日期資金萬元個人（公民）姓 名戶籍地址原工作單位及和任職情況聯(lián)系現(xiàn)有資金萬元辦學(xué)經(jīng) 費(fèi)擔(dān)保 單位（法人）名稱法定代表人注冊資金萬元地址聯(lián)系資金萬元審批（或登記） 管理機(jī)關(guān)審批（或登

7、 記）起止日期擔(dān)保金額萬元擬設(shè)立院校情況學(xué)校名稱聯(lián)系傳真辦學(xué)地址郵政編碼學(xué)校網(wǎng)址校重會負(fù)責(zé)人法定代表人辦學(xué)負(fù)責(zé)人所在單位所在單位所在單位辦學(xué)層次辦學(xué)形式和類型辦學(xué)圍招生對象開辦經(jīng)費(fèi)（資金）萬元開辦經(jīng)費(fèi)數(shù)量和投資方式及來源開辦經(jīng)費(fèi)（現(xiàn)金）投入辦學(xué)（出資）者名稱 （單位或個人）出資額（人民幣）資金來源名稱、開戶銀行、萬元萬元萬元投資辦學(xué)的 辦學(xué)場地、 教學(xué)設(shè)備等辦學(xué)（出資）者自有產(chǎn)權(quán)租賃辦學(xué)數(shù)量數(shù)量辦學(xué)場地（占地）（畝）辦學(xué)場地（占地）（畝）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）校舍面積（實(shí)際使用）（平方米）教學(xué)設(shè)備（價值）（萬元）教學(xué)設(shè)備（價值）（萬元）圖書、資料圖書、資料辦公設(shè)備辦公設(shè)備其他其他備注備

8、注職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡代表方原工作單位及職務(wù)專兼職董事長職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限院校長專職 教育 教學(xué) 管理 人員職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)管理崗位年限專職 管理 人員職務(wù)性別年齡國籍學(xué)歷職稱教齡原工作單位及職務(wù)主要任職經(jīng)歷專 兼 職 教 師 隊 伍課程性別年齡教齡學(xué)歷職稱教師資格 證書主要任教經(jīng)歷專兼職專業(yè)課程設(shè)置別 類時 fn-K 誘 總每稱 名擬設(shè)院校的辦學(xué)宗旨和發(fā)展規(guī)劃日 月 年日 月 年 ¥) 蓋 人 責(zé) 負(fù)日 月 年 ¥) 蓋 人 責(zé) 負(fù)一、申請設(shè)立民非院校的報告（容主要包括：舉辦者和校董會、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)和經(jīng)

9、費(fèi)籌措與管理使用、 學(xué)校章程、教育教學(xué)管理與師資隊伍、學(xué)校管理體制等 ）。二、舉辦者資質(zhì)明材料：1國家事業(yè)單位投資辦學(xué)，須提交上級主管單位同意其辦學(xué)的證明文件；2、國有企業(yè)、國有控股企業(yè)和國資參股企業(yè)投資辦學(xué)，須提交國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備案 證明文件；3、公民個人申請辦學(xué)，須提交申請人符合法定要求的證明材料、 戶籍或居住證原件及其復(fù) 印件、原件及其復(fù)印件。三、舉辦者的投資來源、投資數(shù)額和投入方式，以及相關(guān)有效證明文件（資信證明或驗資報告，由境會計師事務(wù)所或金融機(jī)構(gòu)出具），并載明產(chǎn)權(quán)歸屬。四、屬捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)，須提交捐贈協(xié)議，載明捐贈人的、捐資數(shù)額、用途和管理方法，以及相關(guān)有效證明文件。五、兩個

10、及以上舉辦者聯(lián)合籌設(shè)民非院校，須提交聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議，其中應(yīng)載明各方出資的方式和數(shù)額、各方的權(quán)利和義務(wù)（包括相應(yīng)的法律責(zé)任），以及變更聯(lián)合辦學(xué)規(guī)則和程序等。六、學(xué)校章程和校董會（學(xué)校章程、薦首屆校董會決定；校董會成員備案表及其相關(guān)資質(zhì)證明；首屆校董會決議）七、專業(yè)設(shè)置備案表附 申 報 材 料（附教學(xué)大綱、教學(xué)計劃、專家對教學(xué)計劃和大綱的審核意見及專家的資質(zhì)證明復(fù)印件等）八、學(xué)校崗位職責(zé)和管理制度九、其他證明材料：1、審批機(jī)關(guān)的同意籌設(shè)批準(zhǔn)文件（直接申請正式設(shè)立民非院校者除外）2、 籌設(shè)情況評估報告（由具有相應(yīng)資質(zhì)的教育評估機(jī)構(gòu)出具）（直接申請正式設(shè)立民非院 校者除外）3、舉辦單位（法人）營業(yè)執(zhí)照和

11、企業(yè)代碼證。4、舉辦單位的驗資報告和上年度的財務(wù)審計報告（包括經(jīng)濟(jì)擔(dān)保單位）5、舉辦單位董事會關(guān)于同意投資辦學(xué)的決議6、主要辦學(xué)人員的資質(zhì)證明（1）法定代表人資格審查表及其、學(xué)歷證明、專業(yè)技術(shù)職稱等證明。（2）院校長（含副職）資格審核表及其、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技術(shù)職稱等證明。（3）專職教育教學(xué)管理人員和專兼職教師的明、學(xué)歷證明、任職經(jīng)歷和專業(yè)技術(shù)職稱等證 明，以及聘任或用工意向。（4）專兼職管理人員名冊及其、學(xué)歷證明、從業(yè)資格及專業(yè)技術(shù)職稱等證明，以及聘任或 用工意向。7、辦學(xué)場地使用證明和辦學(xué)設(shè)施設(shè)備（1）辦學(xué)場地和校舍產(chǎn)權(quán)證明、合法規(guī)的租賃協(xié)議書、（2）學(xué)校辦學(xué)設(shè)施設(shè)備清冊、產(chǎn)權(quán)性質(zhì)

12、和使用證明（3）辦學(xué)場所和校舍的消防安全許可證明8、誠信辦學(xué)承諾書。市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證申領(lǐng)登記表（ 區(qū)）學(xué)校全稱（章） ： 舉辦者（章）：申領(lǐng)日期： 年 月 日許可證登記號：填表說明 封面： 許可證登記號填寫方法： 許可證登記號共為 15位，第 1位填寫“ 1”，第 2-3位填寫“ 31”，第 4-7位 為所在區(qū)（縣）代碼：黃浦區(qū)： 0101 盧灣區(qū)： 0103 徐匯區(qū)： 0104 長寧區(qū)： 0105 靜安區(qū)： 0106 普陀區(qū)： 0107 閘北區(qū)： 0108 虹口區(qū)： 0109 浦區(qū)： 0110 寶山區(qū)： 0113 閔行區(qū)： 0112 浦東新區(qū)： 0115 嘉定區(qū)： 0114 南匯區(qū)： 0

13、119 奉賢區(qū)： 0120 松江區(qū)： 0117 金山區(qū)： 0116 青浦區(qū)： 0118 崇明縣： 0230 第 8 位為學(xué)校類型代碼：“ 2”為其他高等教育機(jī)構(gòu)；“ 3”為普通高中或中等 職業(yè)學(xué)校；“4”為普通初中或職業(yè)初中；“5”為小學(xué)；“6”為幼兒園；“7”為培 訓(xùn)機(jī)構(gòu)；“8”為其他。第 9-14位為學(xué)校排序。第 15 位為學(xué)校性質(zhì)代碼，“0”為舉辦者不要求取得 合理回報，“1”為舉辦者要求取得合理回報。例：黃浦區(qū)某不要求取得合理回報的民辦普通高中辦學(xué)許可證編號為： 131-0101-3-0000010表一： 1“原辦學(xué)許可證編號”指“教民 * 號”。 2多個舉辦者時，按出資額自多至少，逐

14、一填寫，可附頁；出資方式填寫 現(xiàn)金、實(shí)物、無形資產(chǎn)等，捐資辦學(xué)者注明“捐贈” 。表四：1. 該表中填寫的“教學(xué)點(diǎn)”指經(jīng)區(qū)縣以上教育行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的教學(xué)點(diǎn)。2. 教學(xué)點(diǎn)多于 1 個的學(xué)校，可將此頁復(fù)印填寫。3. 民辦中小學(xué)、幼兒園不得設(shè)教學(xué)點(diǎn)。表五：“變更記載” 指學(xué)校自建立以來所發(fā)生的各項變更。 可變更的項目有： 分立、 合并、名稱、層次、類別、董事、校院長、辦學(xué)地址、法定代表人、章程、 注冊資金、是否要求合理回報等。表一：民辦學(xué)校及舉辦者基本情況表學(xué)稱 全扁、 址 地亠父主冃況元3元3批準(zhǔn) 文號求艮 他m 辦陽 舉耳刖論 M檢舉辦者情況稱 全質(zhì) 性扁 RP地 冊 注式 方 資 出系 聯(lián)人z(人 任 專人 任元 余 結(jié) 學(xué) 辦 度 年 上現(xiàn)有辦學(xué)條件積 面 園 校積面筑咼rf) 房m 用萬 政 行學(xué)教積 面 z( 地 宗辦學(xué)容*民辦中小學(xué)、托幼園所、早教機(jī)構(gòu)不得設(shè)立教學(xué)點(diǎn)表二：學(xué)校主要成員基本情況表董事會理事會成員職務(wù)性 別出生 年月國籍學(xué)歷任職經(jīng)歷（教育教學(xué)經(jīng)歷）行 政 領(lǐng) 導(dǎo)財會人員職務(wù)性 別出生 年月國籍學(xué)歷會計從業(yè)書檔案表三：現(xiàn)任校長登記表名 姓性 別年齡籍 國號務(wù) 職主要工作經(jīng)歷注 備現(xiàn)工作單位審核意見日 占月年ZARX卞木耳£二E八J狂奩幾勾由吁壬就孔日 占月 蓋戶年核準(zhǔn)機(jī)關(guān)意見日 占月 蓋戶年表四：