心電除顫注意事項(xiàng)(新)

1、參考人類(lèi)別：1.規(guī)培生-序號(hào)： 2.帶教一批-序號(hào) 3.帶教二批-序號(hào) 4.其他醫(yī)師-序號(hào) 姓名： 職稱(chēng)： 科別： 考核日期：2016年 月 日 考核分?jǐn)?shù)： 分 心臟電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（非同步）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分評(píng)分細(xì)則分值評(píng)分細(xì)則準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）1、衣帽整齊、儀表端莊2不符合要求不得分2、 備齊用物：除顫儀、電極片5個(gè)（其中2個(gè)備用）、導(dǎo)電糊、紗布5塊（干紗布3塊，酒精紗布2塊）、污物桶、筆、記錄本。4用物缺一項(xiàng)扣1分3、將用物置于治療車(chē)上，擺放有序。2擺放不整齊不得分4、檢查機(jī)器性能。2不符合要求不得分操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(65)分舉手示意，計(jì)時(shí)開(kāi)始1、 將用物推至患者床旁。2不符合要求不得分

2、2、擺放患者于仰臥位。2位置不正確扣1分3、（連、開(kāi)、看）連接心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)（避開(kāi)除顫部位），打開(kāi)除顫儀監(jiān)護(hù)開(kāi)關(guān)，心電示波出現(xiàn)室顫波。8一項(xiàng)不符合扣1分4、（涂）迅速在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊（或紗布?jí)|包裹電極板，沾生理鹽水）5不符合要求扣1分5、（選）將除顫儀按鈕旋于“非同步”除顫位置。2不符合要求不得分6、（選、充電）充電，單向波能量選擇360J；雙向波200J。2不符合要求不得分7、安放電極板，放置右電極（右鎖骨下胸骨右緣）和左電極（與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部）。5一項(xiàng)不符合要求扣2分8、（放電）電擊除顫，按“電擊”鍵前必須確定已無(wú)人接觸患者或大聲宣布“離開(kāi)”， 迅速并準(zhǔn)確放電。6一項(xiàng)不符

3、要求合扣1分9、放電后立即進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的CPR（2010年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，新指南要點(diǎn)附后）。25依據(jù)模擬人顯示器正確率得分10、實(shí)施5個(gè)周期的CPR后再次檢查脈搏或評(píng)估心律。3不符合要求不得分11、竇性心律恢復(fù)，關(guān)閉除顫器電源，繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)并記錄。3一項(xiàng)不符扣1分12、整理病人及用物。電極板處置后歸位。2不符合要求不得分終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(25)分1、動(dòng)作規(guī)范，操作熟練。52、關(guān)心、體貼病人、保持病人床單位整潔。53、記錄準(zhǔn)確及時(shí)。54、口述除顫適應(yīng)癥、部位、能量和注意事項(xiàng)。5注意事項(xiàng)：1迅速對(duì)目擊下心臟驟停的患者實(shí)施電除顫，對(duì)非目擊下的心臟驟停患者應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期CPR后行電除顫。2. 除顫時(shí)兩個(gè)電極板

4、之間與電極板手柄要保持干燥。3電極板必須緊貼患者皮膚不留空隙，以防皮膚灼傷。4使用后的電極板先用干紗布擦凈，再用酒精紗布擦拭消毒。5除顫儀用后及時(shí)充電，使其處于功能完好狀態(tài)。時(shí)間 4 分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分），每超過(guò)1秒扣0.1分。5少敘述一項(xiàng)扣1分連開(kāi)看、涂選選、充放電1、連導(dǎo)聯(lián)線(xiàn) 3、看電活動(dòng) 6、選能量 7、充電 8、放電 2、開(kāi)機(jī) 8、放電 5、“同步” 4、涂導(dǎo)電糊記憶：“連開(kāi)看、涂選選、充放電”1、 連：連接導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)；2、 開(kāi)：打開(kāi)除顫監(jiān)護(hù)儀開(kāi)關(guān)；3、 看：看心電活動(dòng)為室顫；4、 涂：電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊；5、 選：選“非同步”按鈕；6、 選：選擇能量；7、 充：充電；8、 放：

5、安放電極板，放電。心電監(jiān)護(hù)電極片的大致粘貼位置（3導(dǎo)聯(lián)）1、RA、LA電極片位于鎖骨中點(diǎn)外下方。2、LL電極片位于左腋前線(xiàn)與第6肋間交叉處。 電除顫注意事項(xiàng)1. 電除顫前患者的身體準(zhǔn)備？答：保持兩電極板之間皮膚干燥；去除患者身上金屬物品。2. 連接心電監(jiān)護(hù)的電極片粘貼注意事項(xiàng)？答：電極片粘貼應(yīng)避開(kāi)除顫部位。3. 電除顫的能量如何選擇？答：?jiǎn)蜗嗖?60J，雙相波150-200J。4. 電除顫適應(yīng)證是什么？答：心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)、無(wú)脈室速。5. 電除顫或電復(fù)律時(shí)，兩個(gè)電極板的位置通常放置在哪里？答：右電極位于胸骨右緣鎖骨下，左電極位于左乳頭齊平左胸下外側(cè)部。6. 除顫準(zhǔn)備放電時(shí)需要注意什么？答：囑所有人員不接觸患者、病床及同患者相連接的儀器；兩電極板間距不小于10cm，并稍用力使電極板貼緊皮膚。7. 除顫一次電擊無(wú)效后應(yīng)該怎么做？答：立即進(jìn)行5個(gè)周期的CPR，后再次分析心律，必要時(shí)再次除顫。8.電復(fù)律主要并發(fā)癥有哪些？答：誘發(fā)各種心律失常，出現(xiàn)急性肺水腫、體循環(huán)栓塞和肺動(dòng)脈栓塞、心肌損傷、皮膚燒傷等。9. 電復(fù)律和電除顫的主要差別是什么？答：心室顫動(dòng)時(shí)已無(wú)心動(dòng)周期，電除顫可在任何時(shí)間放電（如吃自助餐，隨到隨吃）。電復(fù)律不同于電除顫，任何異位快速心律只要有心動(dòng)周期，心電圖上有R波，放電時(shí)需要和心電圖R波同步，以避開(kāi)心室的易損期。如果電復(fù)律時(shí)在心室的易損期放電可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)