第四部分急救綜合

1、第四部分 急救綜合一、選擇題1. 下列哪些因素不會(huì)引起燒傷？ （D） A 熱水 B 強(qiáng)酸 C 電流 D 氟乙酰胺2. 下列哪些要懷疑脊柱損傷的可能： （ABCD） A 機(jī)動(dòng)車事故中的受傷者 B 超過站立高度的地方墜落 C 外傷后頸部或背部疼痛 D 外傷后主訴肢體麻木無力感3. 2005年CPR和ECC指南中對哪些病人推薦進(jìn)行起搏治療？ （A） A 有癥狀的心動(dòng)過緩 B 心臟停搏C 心室顫動(dòng) D 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速4. 關(guān)于給藥途徑，下列哪個(gè)說法是正確的？ （B） A 心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射 B 中心靜脈優(yōu)于外周靜脈 C 骨內(nèi)注射劑量是靜脈注射的23倍 D 所有的藥物均可經(jīng)支氣管給藥5. 關(guān)于腎

2、上腺素和血管加壓素，下列哪個(gè)說法是正確的？（B） A 沿?zé)o資料表明血管加壓素是有效的B CPR時(shí)血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素C 推薦使用的血管加壓素劑量為10uD 血管加壓素使用劑量越大，心肺復(fù)蘇成功率越高6. 下列哪些屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故？ （A） A 環(huán)境污染 B 地震 C 車禍 D 墜機(jī)7. 地震損傷中，下列哪一個(gè)發(fā)生率最高？ （D） A 軟組織挫傷 B 肝挫裂傷 C 顱內(nèi)出血 D 骨折8. 院前急救箱每種急救藥物配制數(shù)量以多少為宜： （B） A 13支 B 35支 C 510支 D 1020支9. 急救箱所配制器械及藥物在緊急情況下能完成下列哪些操作： （D） A 氣管切開

3、B 胸腔閉式引流 C 開胸心臟按壓 D 環(huán)甲膜穿刺10. 有關(guān)雷擊傷說法哪個(gè)是錯(cuò)誤的： （C） A 雷擊傷可出現(xiàn)皮膚閃電紋 B 可造成心跳停止 C 雷擊放電時(shí)間約為100500ms D 可造成鼓膜穿孔，視網(wǎng)膜剝離11. 神經(jīng)毒性軍用毒劑如沙林，其中毒機(jī)制是： （B） A 抑制細(xì)胞膜Na通道 B 抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性 C 產(chǎn)生高鐵血紅蛋白 D 引起肺損傷，ARDS12. 有關(guān)失能性毒劑BZ中毒，下列哪些藥物無效： （B） A 復(fù)蘇平 B 阿托品 C 毒扁豆堿 D 氯丙嗪13. 光氣中毒主要引起： （B） A 消化道出血 B 急性肺水腫 C 心肌梗死 D 黃疸14. 生物武器所致傳染病的流行特點(diǎn)有

4、： （D） A 傳染源易查 B 傳播途徑與自然傳染病一致 C 發(fā)現(xiàn)病情后治療簡單 D 人群免疫力普遍低下15. 核輻射損傷，單次照射劑量在 以上才可能出現(xiàn)放射病。 （C） A 1025cGy B 2550cGy C 50100cGy D 100200cGy16. 除 （D） 外，下列哪些人對放射線抵抗力較差？ A 幼兒 B 孕婦 C 老人 D 女性17. 重度脊髓型急性放射病極期開始的標(biāo)志有： （C） A WBC3×109/L B 皮膚粘膜充血 C 發(fā)熱、嘔吐、腹瀉 D 頭暈、乏力、食欲下降18. 經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時(shí)間一般不超過 。 （B） A 24h B 72h C 1周 D 1月

5、19. 阻塞性通氣功能障礙的病人機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)的吸呼比應(yīng)調(diào)整為 （D） A 2：11：1 B 1：11：1.5 C 1：1.51：2.0 D 1：2.01：2.5 20. 關(guān)于吸氣未屏氣（或吸氣平臺）下列哪些說法是正確的？ （A） A 有利于氣體分布 B 不利于氣體彌散 C 時(shí)間過長會(huì)降低氣道平均壓 C 有利于霧化藥物在肺內(nèi)分布但不利于彌散21. 經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至3040%，下列哪個(gè)原因可能性最大？ （C） A 血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障 B 呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng) C 氣管插管脫出 D 氣道痙攣22. 當(dāng)機(jī)械通氣的病人出現(xiàn)通氣不足，PCO250mmHg

6、時(shí)，哪些處理是不正確（C） A 去除氣道分泌物 B 增加潮氣量 C 縮短呼氣時(shí)間 D 增加呼吸頻率33正常心電軸范圍為 。 （B） A -30°-90° B -30°+90° C 0°+90° D -30°0°23. 關(guān)于異常Q下列說法正確的是： （C） A 各導(dǎo)聯(lián)q波時(shí)間0.04s，振幅大于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4，均為異常Q波 B 、不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波 C V1、V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但可呈QS波D V5、V6不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波24. 室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)有哪些？ （ABCD） A 頻率多在140200次/分 B Q

7、RS波寬大畸形 C P波與QRS波分離 D 偶爾出現(xiàn)心房奪獲或室性融合波25. 下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：（B） A QT間期縮短和T波高尖 B QRS波群變窄 C QT間期延長 D 室速、室撲、室顫26. 洋地黃效應(yīng)心電圖表現(xiàn)有：（A） A ST段下垂壓低 B T波雙向或高尖 C QT間期延長 D PR間期縮短，QRS波起始有delta波27. °型房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)有： （D） A P波有規(guī)律地脫落 B PR間期逐漸縮短，直至脫落一個(gè)QRS波群C R-R間期逐漸延長D 漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定程度改善28. 室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)有： （ABCD） A 期前出現(xiàn)的

8、QRS-T波前無P波或相關(guān)的P波 B 期前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12sC T波與QRS波主波方向相反D 代償間歇完全29. 下列哪些情況不會(huì)影響脈搏血氧飽和度（SpO2）數(shù)值的準(zhǔn)確性？ （C） A 低血壓 B 亞硝酸鹽中毒 C 上呼吸道感染 D CO中毒30. 關(guān)于測血壓，下列哪個(gè)說法是錯(cuò)誤的？ （C） A 袖帶過小將導(dǎo)致一個(gè)錯(cuò)誤的、較正常過高的測量值 B 無創(chuàng)血壓監(jiān)測可能導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷C 重度低血壓、頑固性休克亦可用無創(chuàng)血壓監(jiān)測D 無創(chuàng)血壓在測量過程中，患者盡量不要?jiǎng)?1. 下列關(guān)于有創(chuàng)血壓監(jiān)測哪些是不正確的？ （B） A 動(dòng)脈穿刺導(dǎo)管越粗，越易形成血栓 B 導(dǎo)管內(nèi)

9、間斷沖冼法比連續(xù)沖冼法好C 導(dǎo)管留置時(shí)間盡量不超過34天D 局部出現(xiàn)感染征象時(shí)應(yīng)立即拔除導(dǎo)管32. 心電監(jiān)護(hù)儀顯示心搏停止，病人神志清楚無不適主訴，可能的原因是： （C） A 病人心臟停搏 B 病人在做屏氣動(dòng)作 C 電極脫落 D 心電監(jiān)護(hù)儀內(nèi)電池耗盡33. 中心靜脈壓監(jiān)測調(diào)零時(shí)，大氣參考活塞位置應(yīng)位于 水平。（A） A 中胸水平 B后胸水平 C前胸水平 D 監(jiān)護(hù)儀同一水平34. 一次除顫未成功，應(yīng)選用的方法有： （C） A 靜脈注射阿托品 B 更換除顫部位 C 靜脈注射溴芐胺 D 心內(nèi)注射地塞米松35. 影響除顫成功的因素有： （B） A 代謝性堿中毒 B 室顫波波幅大小 C 是否使用呼吸興奮

10、劑 D 是否行亞低溫治療36. 急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個(gè)不正確（D）A.大多有心絞痛病史。B.劇烈心絞痛持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，含服硝酸甘油片不緩解。C.心電圖表現(xiàn)為相對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)高尖T波、ST段抬高、T波倒置及病理性Q波。D.聽到心臟雜音。37. 急性心肌梗死現(xiàn)場救治原則哪個(gè)不正確（D）A.吸氧，監(jiān)測生命體征（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度）。B.開通靜脈通道。C.無低血壓時(shí)，靜脈滴注硝酸甘油15g分鐘。D.立即溶栓38. 急性心肌梗死轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)哪個(gè)不正確（C）A.及時(shí)處理致命性心律失常。B.持續(xù)生命體征和心電監(jiān)測。C.氣管插管D.向接收醫(yī)院預(yù)報(bào)39. 急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)哪個(gè)不正確（D）：A.突

11、然發(fā)生呼吸窘迫，咳嗽、喘息，咯白色或粉紅色泡沫痰，甚至不斷涌出。B.病人被迫坐起，顏面發(fā)紺。兩肺內(nèi)早期可聞及哮鳴音，稍晚出現(xiàn)濕性羅音。C.可有第三或第四心音。心率加快，呈奔馬律。可有心房顫動(dòng)或室性早搏等心律失常。D.初期血壓就下降。40. 急性左心衰竭的救治原則哪個(gè)不正確（E）A.純氧面罩吸人，氧飽和度要達(dá)95%以上。意識模糊或呼吸無力者可氣管插管B.使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C.含服硝酸甘油，然后靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90100mmHg。對頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o反應(yīng)者可靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。D.靜脈注射呋塞咪或硫酸嗎啡。E.使用碳酸氫鈉41. 急性左心衰竭轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)哪個(gè)不正確（E

12、）：A. 強(qiáng)迫病人躺在擔(dān)架上。B.保持呼吸道通暢。C.持續(xù)吸氧。D.保持靜脈通道暢通。E.使患者呈半坐位，小腿下垂，盡可能舒適42. 高血壓急癥診斷依據(jù)哪個(gè)不正確（D）： A.可能有高血壓、腎炎、妊娠中毒等病史。B.突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、心悸、煩躁不安、視力模糊、皮膚潮紅等癥狀C.血壓急劇上升，收縮壓超過200mmHg或舒張壓超過130mmHg。D.口吐粉紅色泡沫樣痰43. 高血壓急癥救治原則哪個(gè)不正確（C）：A.安慰患者及其家屬，使其情緒穩(wěn)定，必要時(shí)給予安定等。B.吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化，保持呼吸道通暢。C.快速將血壓降到正常D.降低顱內(nèi)壓。E.控制抽搐等癥狀。

13、44. 快速心律失常包括以下類型，除了（E）A .陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：B. 室性心動(dòng)過速：C. 心室顫動(dòng)心室撲動(dòng)D. 心房顫動(dòng)撲動(dòng)E. 室性早搏45. 緩慢心率性心律失常包括以下類型，除了（D）A. 竇性心動(dòng)過緩B. 病竇綜含征C. 房室傳導(dǎo)阻滯D. 室性早搏46. 支氣管哮喘診斷依據(jù)哪個(gè)不正確（B）：A.可有反復(fù)哮喘發(fā)作史或過敏源接觸史。B.可有激素依賴和長期應(yīng)用2受體激動(dòng)劑史。C.呈呼氣性呼吸困難，端坐呼吸、大汗，精神緊張甚至昏迷。D.呼吸急促，頻率30次/min，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，唇發(fā)紺，雙肺呼氣時(shí)間延長，滿布呼氣性哮鳴音或哮鳴音消失（沉默肺）。47. 支氣管哮喘救治原則哪個(gè)不正

14、確（C）：A吸氧 流量為13Lmin。B擴(kuò)張支氣管, 糖皮質(zhì)激素使用C首先給予抗生素D注意誘發(fā)及加重該病因素的處理：及時(shí)脫離致敏環(huán)境，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸等伴發(fā)情況。E輔助呼吸 經(jīng)上述治療仍無改善者，心率140次min或有血壓下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)行氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。48. 支氣管哮喘轉(zhuǎn)送注意事項(xiàng)哪個(gè)不正確（D）：A.吸氧B.保持靜脈通道通暢。C.途中嚴(yán)密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化。D.給予強(qiáng)心藥49. 支氣管哮喘的救治中哪項(xiàng)不正確（C）A.保持呼吸道通暢，吸氧。B.嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化。C.控制血壓：使血壓快速降低至正常范圍。D.降低顱內(nèi)壓：急性期伴腦水腫者可用20%甘露醇靜脈

15、滴注，或呋塞米（速尿）、地塞米松靜注，以上藥物可配合使用。50. 急性腦卒中轉(zhuǎn)運(yùn)的注意點(diǎn)哪項(xiàng)不正確（D）A.及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院十分重要。B.應(yīng)用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及藥液滴速應(yīng)視心功能而定。C.腦血管意外的鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿(mào)然使用止血藥或擴(kuò)血管藥。D.轉(zhuǎn)送途中不需要注意監(jiān)測生命體征。51. 糖尿病酮癥酸中毒哪項(xiàng)不正確（A）A.有糖尿病特別是II型糖尿病史。B.有誘因存在，如急性感染，藥物中斷或治療不足，精神刺激，應(yīng)激，飲食失調(diào)，并發(fā)其他疾病，妊娠及分娩等。C.起病急驟，以糖尿病癥狀急劇加重為早期表現(xiàn)，如煩渴、多尿（或少尿）、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，甚至嗜睡、昏迷等。D

16、.以脫水和周圍循環(huán)衰竭、酸中毒為明顯特征：52. 糖尿病酮癥酸中毒救治中哪項(xiàng)不正確（D）A.立即建立靜脈通道，盡早開始補(bǔ)液。B.補(bǔ)液：視脫水和心功能情況決定補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量。C.可以鼓勵(lì)患者口服淡鹽水。D.可以在現(xiàn)場救治，不需要送到醫(yī)院。二、是非題1. 爆震傷的特點(diǎn)有：傷情復(fù)雜，內(nèi)輕外重，變化迅速。 （錯(cuò)）2. 爆震傷導(dǎo)致鼓膜穿孔的部位已結(jié)痂，不必積極處理，忌滴注藥物 （對）3. 燒傷后出現(xiàn)水皰，要將水皰刺破，液體排干。 （錯(cuò)）4. 熱灼傷后盡快用冷水降低灼傷處的溫度。 （對）5. 嬰幼兒氣道異物梗阻，首選推薦腹部沖擊法。 （錯(cuò)）6. 目前，有更多的資料顯示胺碘酮可提高室顫或無脈性室速病人的存

17、活率。 （對）7. 2005年CPR和ECC指南中指出鎂離子對QT間期正常的室性心動(dòng)過速有效（錯(cuò)）8. 止血帶使用最長時(shí)間不超過6h。 （錯(cuò)）9. 腹部開放性損傷后腸管外露，原則上要回納。 （錯(cuò)）10. 電擊傷時(shí)電流由一側(cè)下肢進(jìn)，從另一側(cè)下肢出對人體危險(xiǎn)性最大。 （錯(cuò)）11. 低壓電觸電后現(xiàn)場缺乏電除顫或藥物除顫條件則慎用腎上腺素。 （對）12. 神經(jīng)毒性軍用毒劑的特殊解毒藥是二巰丙磺鈉。 （錯(cuò)）13. 芥子氣一般呈氣態(tài)，主要以呼吸道吸入中毒為主，較少經(jīng)皮膚吸收中毒。 （錯(cuò)）14. 路易氏劑中毒時(shí)采用二巰丙磺鈉治療有效。 （對）15. 生物武器中毒急救中，抗生素應(yīng)用應(yīng)采取大劑量聯(lián)合使用，療程要

18、長。 （對）16. 放射性碘是核爆炸和核反應(yīng)堆常見的放射性核素。 （對）17. 正常人潮氣量是58ml/kg （錯(cuò)）18. PSV通氣模式單獨(dú)應(yīng)用時(shí)要求病人有一定的呼吸功能和相對平衡的呼吸節(jié)律，故在臨床上很少單獨(dú)使用，往往與其它模式合用。 （對）19. 氣管插管機(jī)械通氣的病人，呼吸機(jī)出現(xiàn)高壓報(bào)警，最佳的處理方法是上調(diào)報(bào)警上限值。（錯(cuò)）20. 代謝性酸中毒、缺氧、發(fā)熱都可能導(dǎo)致機(jī)械通氣病人的人機(jī)對抗。 （對）21. V3、V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴有ST段弓背抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。 （錯(cuò)）22. P波尖而高聳，振幅0.20mV，、avF導(dǎo)聯(lián)最為突出，稱之為肺型P波（錯(cuò)）23. V7導(dǎo)聯(lián)位于左腋

19、后線V4水平處。 （對）24. 心電圖記錄走紙速度為25mm/h時(shí)，兩條縱線間（1mm）時(shí)間表示40ms。 （對）25. 心撲有QRS-T波群可識別，頻率達(dá)200250次/分，但心臟喪失排血功能。（錯(cuò)）26. 缺血型T波由倒置較深逐漸變淺，抬高的S-T段恢復(fù)至基線是心肌梗死急性期的心電圖表現(xiàn)（錯(cuò)）27. 心肺驟停病人在心臟按壓時(shí)，血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀上顯示的脈搏血氧飽和度（SpO2）數(shù)據(jù)能準(zhǔn)確地反應(yīng)病人的血氧情況。 （錯(cuò)）28. 脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)護(hù)儀測定的搏動(dòng)只能是小動(dòng)脈搏動(dòng)。 （對）29. 脈搏血氧飽和度（SpO2）監(jiān)測探頭放置在耳垂比手指好。 （對）30. 電子血壓監(jiān)測儀在測量血壓

20、時(shí)，選用袖帶大小對血壓測量沒有影響。 （錯(cuò)）31. 電子血壓監(jiān)測儀在測量上臂血壓時(shí)，卷起衣袖不影響血流的情況下，對測量的結(jié)果影響不大。 （對）32. 正常心電圖中，T波代表心室除極。 （錯(cuò)）33. 心電監(jiān)護(hù)儀提供的心電信息與心電圖機(jī)提供的信息一樣多。（錯(cuò)）34. 中心靜脈壓監(jiān)測波形中，X波是三尖瓣關(guān)閉波。（錯(cuò)）35. 房顫是非同步除顫的適應(yīng)征。（錯(cuò)）36. 腎上腺素可以使粗顫變?yōu)榧?xì)顫，提高除顫成功率。（錯(cuò)）三、簡答題1 什么是復(fù)合傷和多發(fā)傷？ 二種或二種以上的致傷因子導(dǎo)致機(jī)體損傷稱為復(fù)合傷，同一致傷因子損害兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或臟器，危及生命，稱為多發(fā)傷。2 影響創(chuàng)口愈合的局部因素有哪些？

21、 創(chuàng)口壞死組織清除不徹底，創(chuàng)口異物存在，局部血液循環(huán)不良，固定不良。3 燒傷病人第一個(gè)24h內(nèi)補(bǔ)充總的失液量在時(shí)間上是如何分配的？ 第一個(gè)8h補(bǔ)充估計(jì)量的一半，第二、三個(gè)8h各補(bǔ)充估計(jì)量的1/4。6CPR中強(qiáng)調(diào)早期四個(gè)環(huán)節(jié)的生存鏈包括什么？ 早期識別，啟動(dòng)EMS，早期CPR，早期電除顫，早期進(jìn)行高級生命支持。7成人CPR行球囊面罩通氣時(shí)，2L的球囊應(yīng)擠壓多少容積。 球囊的1/38人工呼吸時(shí)壓迫環(huán)狀軟骨的目的是什么？ 防止胃膨脹，降低返流和誤吸危險(xiǎn)102005年CPR和ECC指南建議，院外心臟停搏復(fù)蘇后仍有昏迷的病人，若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可以給予亞低溫治療，推薦的溫度和持續(xù)時(shí)間是多少？ 3234 1224h1120周以上孕婦心肺復(fù)蘇時(shí)的體位如何？平臥位向左傾斜1530°，右側(cè)身下面墊入楔形物。12創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則是什么？ 先輕后重，先急后緩13四肢出血最有效的止血方法是什么？ 應(yīng)用止血帶14高壓電引起典型的電接觸傷特點(diǎn)有哪些