建筑材料委托單

1、附表A1 CX/KJYJ 21·A1-2012 檢測委托書 檢驗編號: 工程名稱工程地址建設(shè)單位設(shè)計單位勘察單位監(jiān)理單位打樁單位檢測部位樁基類型經(jīng)辦人電話委托日期要求完成日期試樣數(shù)量要求承載力極限 / 特征值成樁日期1.2.3.4.5.6.7.8.9.檢驗項目單樁豎向抗壓靜載試驗單樁豎向抗拔靜載試驗單樁水平靜載試驗低應(yīng)變動力檢測高應(yīng)變動力檢測復(fù)合地基載荷試驗淺層平板載荷試驗試驗方法建筑基樁檢測技術(shù)規(guī)范（JGJ 106- ）建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范（GB 50007- ）濕陷性黃土地區(qū)建筑規(guī)范（GB 50025- ）土工試驗方法標準（GB/T 50123- ）建筑地基處理技術(shù)規(guī)范（JGJ

2、79- ）備注說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。 山西科建工程檢測研究院附表A2 CX/KJYJ 21·A2-2012混凝土（砂漿）試塊檢測委托單 檢測編號: 工程名稱興業(yè)大廈委托單位 監(jiān)理單位 建設(shè)單位 委托人/電話規(guī)格試塊種類使用部位試樣描述強度等級試樣數(shù)量制作日期檢測日期委托日期要求完成日期取樣人見證人收樣人檢測方法普通混凝土力學性能試驗方法GB/T50081-2002建筑砂漿基本性能試驗方法JGJ/T 70-2009普通混凝土長期性能和耐久性能試驗方法標準GB/T50082-2009備注說明如對

3、本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。 山西科建工程檢測研究院附表A3 CX/KJYJ 21·A3-2012配合比試驗委托單 檢驗編號: 工程名稱建設(shè)單位委托單位委托人/電話監(jiān)理單位配合比名稱強度等級使用部位稠度指標委托日期要求完成日期原材料水泥生產(chǎn)廠家品種及等級砂材料產(chǎn)地規(guī)格石材料產(chǎn)地規(guī)格摻和料生產(chǎn)廠家品種型號等級取樣人見證人收樣人試驗方法砌筑砂漿配合比設(shè)計規(guī)程JGJ/T 98-2010建筑砂漿基本性能試驗方法標準JGJ 70-2009普通混凝土配合比設(shè)計規(guī)程JGJ 55-2011普通混凝土拌合物性能試驗方法標準

4、GB/T 50080-2002備注說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。山西科建工程檢測研究院 附表A4 CX/KJYJ 21·A4-2012墻體材料檢驗委托單 檢驗編號: 工程名稱建設(shè)單位委托單位委托人/電話監(jiān)理單位產(chǎn)品名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格尺寸強度等級試樣數(shù)量代表數(shù)量試樣描述使用部位委托日期要求完成日期檢驗項目1、 抗壓強度 2、干體積密度 取樣人見證人收樣人檢測依據(jù)砌墻磚試驗方法GB/T 2542-2003燒結(jié)普通磚GB 5101-2003燒結(jié)多孔磚和多孔砌塊GB 13544-2011蒸壓加氣混凝土砌塊GB

5、 11968-2006蒸壓加氣混凝土性能試驗方法GB/T 11969-2008備注說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。山西科建工程檢測研究院 附表A5 CX/KJYJ 21·A5-2012砂石材料檢驗委托單 檢測編號: 工程名稱建設(shè)單位委托單位委托人/電話監(jiān)理單位材料名稱材料規(guī)格材料用途代表數(shù)量委托日期要求完成日期材料產(chǎn)地檢測項目1、 篩分析 2、 含泥量 3、 泥塊含量 4、 表觀密度 5、 堆積密度 6、 針片狀顆粒含量 7、 壓碎指標值 取樣人見證人收樣人檢測依據(jù)建設(shè)用砂GB/T 14684-201

6、1建設(shè)用卵石、碎石GB/T 14685-2011普通混凝土用砂、石質(zhì)量及檢驗方法標準JGJ 52-2006備注說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。山西科建工程檢測研究院 附表A6 CX/KJYJ 21·A6-2012鋼筋焊（連）接檢驗委托單 檢驗編號: 工程名稱建設(shè)單位委托單位委托人/電話監(jiān)理單位鋼材種類牌號規(guī)格生產(chǎn)廠家焊（連）接型式焊接人及證號焊條（劑）型號使用部位試件數(shù)量（組）代表數(shù)量（個）委托日期要求完成日期檢驗項目1、拉伸試驗 2、彎曲試驗 取樣人見證人收樣人檢驗依據(jù)鋼筋機械連接通用技術(shù)規(guī)程JGJ

7、 107-2010鋼筋焊接及驗收規(guī)程JGJ 18-2012鋼筋焊接接頭試驗方法標準JGJ/T 27-2001備注說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。山西科建工程檢測研究院 附表A7 CX/KJYJ 21·A7-2012 鋼材檢驗委托單 檢驗編號: 工程名稱建設(shè)單位委托單位監(jiān)理單位委托人/電話委托日期要求完成日期規(guī)格及牌號批號生產(chǎn)廠家代表數(shù)量（t）取樣數(shù)量（組）檢驗項目1、重量偏差 2、拉伸試驗 3、彎曲試驗 取樣人見證人收樣人檢測依據(jù)低碳鋼熱軋圓盤條GB/T 701-2008冷軋帶肋鋼筋GB 13788-

8、2008冷軋扭鋼筋JG 190-2006鋼筋混凝土用鋼 第1部分：熱軋光圓鋼筋GB 1499.1-2008鋼筋混凝土用鋼 第2部分：熱軋帶肋鋼筋GB 1499.2-2007碳素結(jié)構(gòu)鋼GB/T 700-2006金屬材料拉伸試驗第1部分：室溫試驗方法GB/T 228.1-2010金屬材料彎曲試驗方法GB/T 232-2010備注說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。山西科建工程檢測研究院 附表A8 CX/KJYJ 21·A8-2012水泥檢驗委托單 檢驗編號: 工程名稱委托單位建設(shè)單位監(jiān)理單位委托人電話水泥品種

9、強度等級出廠日期出廠編號生產(chǎn)廠家生產(chǎn)批號試樣數(shù)量代表數(shù)量委托日期要求完成日期使用部位試樣描述檢驗項目1、細度 2、強度 3、安定性 4、標準稠度用水量 5、凝結(jié)時間 取樣人見證人收樣人檢測依據(jù)水泥比表面積測定方法（勃氏法）GB/T 8074-2008水泥標準稠度用水量、凝結(jié)時間、安定性檢驗方法GB/T 1346-2011水泥膠砂強度檢驗方法（ISO法）GB/T 17671-1999備注說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。山西科建工程檢測研究院 附表A9 CX/KJYJ 21·A9-2012防水卷材檢驗委托

10、單 檢驗編號: 工程名稱建設(shè)單位委托單位種類、型號規(guī)格監(jiān)理單位委托人電話產(chǎn)地委托日期使用部位要求完成日期代表數(shù)量試樣狀態(tài)檢驗項目（SBS）不透水性 耐熱性質(zhì) 拉力 低溫柔性（片材）斷裂拉伸強度 低溫彎折 撕裂強度（自粘）不透水性 拉伸性能 耐熱性 剝離強度 低溫柔性取樣人見證人收樣人試驗依據(jù)自粘聚合物改性瀝青防水卷材GB 23441-2009彈性體改性瀝青防水卷材GB 18242-2008高分子防水材料 第1部分：片材GB 18173.1-2006說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。山西科建工程檢測研究院 附表A1

11、0 CX/KJYJ 21·A10-2012防水涂料檢驗委托單 檢驗編號: 工程名稱建設(shè)單位委托單位種類、型號規(guī)格監(jiān)理單位委托人電話產(chǎn)地委托日期使用部位要求完成日期代表數(shù)量試樣狀態(tài)檢驗項目固體性 拉伸強度 斷裂時延伸率 低溫柔性不透水性 表干時間 實干時間 低溫彎折性 撕裂強度取樣人見證人收樣人試驗依據(jù)聚合物水泥防水涂料GB/T 23445-2009聚合物乳液建筑防水涂料JC/T 864-2008水泥基滲透結(jié)晶型防水涂料GB18445-2001聚氨脂防水涂料GB/T19250-2003彈性體改性瀝青防水卷材GB18242-2008高分子防水材料 第1部分：片材GB18173.1-200

12、6高分子防水材料 第2部分：止水帶GB18173.2-2000高分子防水材料 第3部分：遇水膨脹橡膠GB18173.3-2002說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。本委托單一式叁份，委托方壹份，本院貳份。山西科建工程檢測研究院 附表A11 CX/KJYJ 21·A11-2012 檢驗委托單檢驗編號: 工程名稱委托單位建設(shè)單位監(jiān)理單位委托人樣品名稱電話種類、型號規(guī)格使用部位生產(chǎn)廠家委托日期代表數(shù)量要求完成日期試樣狀態(tài)檢驗項目取樣人見證人收樣人檢驗依據(jù)說明如對本檢驗有其它要求，請一并提出，否則將按本院規(guī)定處理。對檢驗結(jié)果有議時，請在15日內(nèi)向本院提出，逾期恕不受理。 山西科建工程檢測研究院附表A12 CX/KJYJ 21·A12-2012土壤檢測委托單檢測編號: 工程名稱委托單位建設(shè)單位監(jiān)理單位委托人/電話施工部位土壤種類樣