社區(qū)老年人保健和護(hù)理

1、.第四節(jié)第四節(jié) 社區(qū)老年人保健與護(hù)理社區(qū)老年人保健與護(hù)理.多少歲是老年人？多少歲是老年人？采用發(fā)達(dá)國家65歲以上發(fā)展中國家60歲以上我國對(duì)老年的年齡劃分我國對(duì)老年的年齡劃分 60896089歲歲 老年人老年人9090歲以上歲以上 長壽老人長壽老人.聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國家發(fā)達(dá)國家65歲歲以上；以上； 發(fā)展中國家發(fā)展中國家60歲歲以上。以上。WHOWHO新標(biāo)準(zhǔn)：新標(biāo)準(zhǔn)：4444以下青年人，以下青年人，45-5945-59中年人；中年人；60746074歲：老人前期（歲：老人前期（the young-oldthe young-old） 75897589歲：歲：老年人（老年人（ the

2、 old-old the old-old ）9090歲以上：長壽老人歲以上：長壽老人（longvouslongvous） 我國：6089歲為老年人；90歲以上為長壽老人.v評(píng)價(jià)人口老齡化的評(píng)價(jià)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)之一標(biāo)準(zhǔn)之一.v人口老齡化又稱人口老化，是指老年人占人口老齡化又稱人口老化，是指老年人占社會(huì)總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L的發(fā)展趨勢。社會(huì)總?cè)丝诘谋壤粩嘣鲩L的發(fā)展趨勢。. WHOWHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老齡化社會(huì)的劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)達(dá)國家發(fā)達(dá)國家：6565歲歲以上人口占總?cè)丝诘囊陨先丝谡伎側(cè)丝诘?%7%以上以上 發(fā)展中國家發(fā)展中國家：6060歲歲以上人口占總?cè)丝诘囊陨先丝谡伎側(cè)丝诘?

3、0%10%以上以上 我國自我國自1999年底，年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘臍q以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進(jìn)入，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)到2025年年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年達(dá)年達(dá)24，4個(gè)人中有個(gè)人中有1位老人。位老人。.1 1、老年人口規(guī)模巨大、老年人口規(guī)模巨大-多多 2004年：年：1.43億億 2014年：將達(dá)到年：將達(dá)到2億億 2026年：將達(dá)到年：將達(dá)到3億億 2037年：超過年：超過4億億 我國老齡化的特點(diǎn) 中國目前是世界上老年人口最多的國家，占中國目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。全球老

4、年人口總量的五分之一。.我國是世界上人口老齡化最快的國家之一我國是世界上人口老齡化最快的國家之一 65歲以上老年人口系數(shù)從歲以上老年人口系數(shù)從7上升到上升到14，法國用了法國用了127年，瑞典年，瑞典85年，美國年，美國72年，英年，英國國47年，日本年，日本30年，預(yù)計(jì)我國需年，預(yù)計(jì)我國需25年年我國老齡化的特點(diǎn). 我國老齡化的特點(diǎn). 我國老齡化的特點(diǎn).二、老年人的心理及生理特點(diǎn)二、老年人的心理及生理特點(diǎn).身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌

5、萎縮，呼吸功能降低 心臟重量增加，心肌肥厚，傳導(dǎo)阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動(dòng)減弱、擴(kuò)張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)失調(diào)，自我識(shí)別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。.骨基質(zhì)在量與質(zhì)方面都在改變,質(zhì)

6、:有機(jī)成分減少,碳酸鈣 增加,脆性增加. 1.輔助交通工具; 2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) :腰 腿步3. 防止跌倒 .老年人的生理表現(xiàn)老年人的生理表現(xiàn)（1）毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚彈性減弱）毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚彈性減弱（2）體內(nèi)總水量下降，脂肪量上升）體內(nèi)總水量下降，脂肪量上升（3）血管供血減少）血管供血減少 （4）腸胃功能下降）腸胃功能下降（5）男性雄性激素下降，）男性雄性激素下降， 女性雌激素水平下降。女性雌激素水平下降。（6）骨質(zhì)疏松、軟骨損害）骨質(zhì)疏松、軟骨損害 （7）視力下降、近視）視力下降、近視（8）免疫能力低下）免疫能力低下.老年人的心理特點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn)（1 1）感知能力退化）感知能力退化 （

7、2 2）性格、興趣、愛好、傾向性、）性格、興趣、愛好、傾向性、價(jià)值觀、才能也相應(yīng)有些變化。價(jià)值觀、才能也相應(yīng)有些變化。（3 3）思維有不同程度的影響，但個(gè)）思維有不同程度的影響，但個(gè)體差異較大。體差異較大。.（三）老年人主要患病特點(diǎn)（三）老年人主要患病特點(diǎn)病史采集困難病史采集困難-不能全面正確提供病史不能全面正確提供病史 臨床表現(xiàn)不典型臨床表現(xiàn)不典型-疾病不易被發(fā)覺疾病不易被發(fā)覺 常有多重疾病共存常有多重疾病共存70%70%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病兩周患病率兩周患病率250%250%0 0，慢性病患病率，慢性病患病率540%540%0 0，住，住院率院率61

8、%61%0 0，高于其他年齡的人群。，高于其他年齡的人群。易出現(xiàn)心理障礙易出現(xiàn)心理障礙其他其他.三、 老年人保健v（一）基本要求（一）基本要求v建立健康、科學(xué)、文明的生活方式建立健康、科學(xué)、文明的生活方式v加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理加強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理v延緩對(duì)護(hù)理的依賴延緩對(duì)護(hù)理的依賴.v（二）老年人保健措施（二）老年人保健措施v1 1、心理保健措施、心理保健措施 （1 1）要有積極的生活目標(biāo)）要有積極的生活目標(biāo) （2 2）保持輕松、穩(wěn)定的情緒）保持輕松、穩(wěn)定的情緒： “自得其樂、助人為樂、知足常樂自得其樂、助人為樂、知足常樂”（3 3）培養(yǎng)興趣、堅(jiān)持腦力活動(dòng)）培養(yǎng)興趣、堅(jiān)持腦力活動(dòng)：“活到老，

9、學(xué)到老活到老，學(xué)到老” （4 4）保持友好的人際關(guān)系交往）保持友好的人際關(guān)系交往 （6 6）接受心理健康教育和心理咨詢）接受心理健康教育和心理咨詢 .v2 2、生活保健措施、生活保健措施（1）居家環(huán)境舒適安全）居家環(huán)境舒適安全 （2）沐浴安全）沐浴安全 (3) 起居作息合理而有規(guī)律起居作息合理而有規(guī)律（4）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好 .3 3、合理營養(yǎng)，平衡膳食、合理營養(yǎng)，平衡膳食.飲食護(hù)理（1 1） 合理營養(yǎng)原則：合理營養(yǎng)原則：食物多樣化、食物多樣化、 進(jìn)餐七分飽、進(jìn)餐七分飽、 油脂要適量、油脂要適量、 粗細(xì)要搭配、粗細(xì)要搭配、 食鹽要限量、食鹽要限量、 甜食要少吃、甜食要少吃、 飲

10、酒要節(jié)制、飲酒要節(jié)制、 三餐要合理三餐要合理.（2 2）營養(yǎng)需求）營養(yǎng)需求限制熱量：限制熱量：足量的優(yōu)質(zhì)蛋白足量的優(yōu)質(zhì)蛋白: :優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總量的3030以上以上 動(dòng)物動(dòng)物 植物植物限制脂肪：選用含不飽和脂肪酸的植物油限制脂肪：選用含不飽和脂肪酸的植物油 少少吃動(dòng)物內(nèi)臟吃動(dòng)物內(nèi)臟 魚子等魚子等限制碳水化合物：每日攝人量限制碳水化合物：每日攝人量15025091502509，應(yīng)限，應(yīng)限制純糖的攝入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化制純糖的攝入，但水果和蜂蜜中的果糖既易消化吸收又不易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，是老年人理想的吸收又不易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，是老年人理想的糖源；糖源；.應(yīng)有充足的維生

11、素：應(yīng)有充足的維生素：綠色蔬菜、水果綠色蔬菜、水果500g500g左右左右 曬太陽曬太陽 不足者可服藥不足者可服藥食物纖維：食物纖維：主要存在于蔬菜、水果及玉米、麥片等粗糧中主要存在于蔬菜、水果及玉米、麥片等粗糧中適量的無機(jī)鹽適量的無機(jī)鹽: :補(bǔ)鈣補(bǔ)鈣 1200mg/1200mg/日多吃牛奶和豆制品日多吃牛奶和豆制品, , 必要時(shí)服鈣劑必要時(shí)服鈣劑每日每日2g2g；控制鈉鹽攝入，每日不超過控制鈉鹽攝入，每日不超過8g8g，高血壓者，高血壓者5g5g以下以下補(bǔ)充水分：每日飲水量補(bǔ)充水分：每日飲水量2000ml2500ml 2000ml2500ml ，夜間，夜間睡前少飲水，睡前少飲水，.（3 3）

12、膳食要求：）膳食要求：三高一低二少三高一低二少高蛋白，高維生素，高纖維，低脂，少鹽，少糖，高蛋白，高維生素，高纖維，低脂，少鹽，少糖，營養(yǎng)全面，葷素搭配定時(shí)定量，營養(yǎng)全面，葷素搭配定時(shí)定量，少量多餐，避免暴食暴飲少量多餐，避免暴食暴飲 精粗適當(dāng)，盡量煮爛精粗適當(dāng)，盡量煮爛.指導(dǎo)老年人進(jìn)行健康鍛煉：指導(dǎo)老年人進(jìn)行健康鍛煉： 力所能及的家務(wù)、步行、力所能及的家務(wù)、步行、散步散步等運(yùn)動(dòng)。等運(yùn)動(dòng)。 4 4、適量體力活動(dòng)、適量體力活動(dòng) .v（1 1）老年人運(yùn)動(dòng)的一般原則：）老年人運(yùn)動(dòng)的一般原則： 安全第一；循序漸進(jìn)；適量運(yùn)動(dòng)；安全第一；循序漸進(jìn)；適量運(yùn)動(dòng)； 適合個(gè)體；持之以恒；形成規(guī)律；適合個(gè)體；持之以

13、恒；形成規(guī)律； 自我監(jiān)測。自我監(jiān)測。v（2 2）選擇有氧運(yùn)動(dòng)）選擇有氧運(yùn)動(dòng)v（3 3）重視運(yùn)動(dòng)處方）重視運(yùn)動(dòng)處方.（4 4）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：處于疾病恢復(fù)期的老年人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行處于疾病恢復(fù)期的老年人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。避免空腹鍛煉。避免空腹鍛煉。時(shí)間應(yīng)安排在下午或晚上，可減少大氣污染的影響。時(shí)間應(yīng)安排在下午或晚上，可減少大氣污染的影響。運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)不適感，應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)自身情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。選用輕便、合體、舒適的運(yùn)動(dòng)衣，舒適、通氣、防滑選用輕便、合體、舒適的運(yùn)動(dòng)衣，舒適、通氣、防滑的

14、運(yùn)動(dòng)鞋。的運(yùn)動(dòng)鞋。選擇空氣清新、安靜清幽、噪聲和污染少的運(yùn)動(dòng)環(huán)境選擇空氣清新、安靜清幽、噪聲和污染少的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和場地。和場地。 . 5 5、安全用藥、安全用藥（1 1）用藥量不宜過大：）用藥量不宜過大： 一般情況一般情況60806080歲的老年人用藥量應(yīng)為成人量的歲的老年人用藥量應(yīng)為成人量的3 354545,805,80歲以上的老人用藥量應(yīng)為成人量的歲以上的老人用藥量應(yīng)為成人量的1 12 2。（2 2）用藥種類不宜過多應(yīng)盡可能少而精。）用藥種類不宜過多應(yīng)盡可能少而精。（3 3）遵照醫(yī)囑服藥）遵照醫(yī)囑服藥（4 4）觀察藥物的不良反應(yīng)。）觀察藥物的不良反應(yīng)。.6 6、注意人身安全、注意人身安全v高齡老人外出要有人陪伴；記憶力減退的老人外出高齡老人外出要有人陪伴；記憶力減退的老人外出應(yīng)攜帶能表明其身份的證件，以保證安全。改善家應(yīng)攜帶能表明其身份的證件，以保證安全。改善家庭設(shè)施以保證老年人家庭生活安全；為行動(dòng)困難的庭設(shè)施以保證老年人家庭生活安全；為行動(dòng)困難的老人提供生活的輔助工具，如助聽器、拐杖等。老人提供生活的輔助工具，如助聽器、拐杖等。.7 7、不吸煙、不酗酒、不吸煙、不酗酒（1 1）不吸煙）不吸煙（2 2）不酗酒）不酗酒.8 8、定期健康檢查、定期健康檢查