口腔醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)答題

1、直絲弓矯治器的原理臨床正畸加力合適的指征早期矯治的有利因素慢速擴(kuò)弓高角、低角替牙期間的臨時(shí)性錯(cuò)臨床正畸加力合適的指征功能矯治器的特點(diǎn)？慢速擴(kuò)弓？口呼吸的危害？臨時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)？合適矯治力的表征有那些？增加支抗的方法？方絲弓弓矯治得到原理和特點(diǎn)？.簡(jiǎn)述牙齒移動(dòng)的幾種方式？1、肌上皮細(xì)胞的組織形態(tài)及其在涎腺腫瘤發(fā)生進(jìn)展中的作用P2762、早期齲損的形態(tài)及其形態(tài)學(xué)依據(jù)3、牙的生理學(xué)移位及其牙槽骨的改建4、什么是潰瘍？舉三例潰瘍性疾病的組織臨床鑒別要點(diǎn)2. 什么是糜爛？舉出三種以上糜爛的臨床表現(xiàn)及病理3. 舉出三種惡性低度腫瘤，及其病理及鑒別要點(diǎn)5、牙源性角化囊腫與牙源性鈣化囊腫的組織病理學(xué)、生物學(xué)特

2、征P322/P3286、腺樣囊性癌的組織病理及其生物學(xué)行為P3217、多根牙的形成及其側(cè)支根管的形成P368、上皮剩余有哪些及其產(chǎn)生發(fā)生的意義9、結(jié)合上皮的組織形態(tài)及其臨床治療的意義4. 牙槽骨的結(jié)構(gòu)及其臨床意義5. 牙源性腺樣瘤的病理及生物學(xué)特性6. 從病理學(xué)的角度看牙周病的發(fā)生進(jìn)展過程7. 從病理學(xué)的角度看牙釉質(zhì)的光滑齲和窩溝齲的相同與不同8. 比較鐘狀期的成釉器和縮余釉上皮的區(qū)分9. 比較腮腺和頜下腺組織學(xué)的區(qū)分和相同點(diǎn)1、B1頸部牙周組織矢狀切面，由唇向舌側(cè)依次可有那些組織結(jié)構(gòu)。2、何謂牙周炎？菌斑在牙周炎發(fā)生的意義。3、艾滋病有那些口腔表現(xiàn)（病名）4、何謂白斑？試述白斑的病理學(xué)診斷依

3、據(jù)5、上皮隔在牙根發(fā)育中的作用。1、試舉三種口腔粘膜庖性疾病，說明緣由并依據(jù)基本病理轉(zhuǎn)變和臨床表現(xiàn)鑒別2、細(xì)菌在齲病發(fā)生進(jìn)展中的作用和地位3、良性腫瘤的生物學(xué)行為和臨床特征4、牙周炎的臨床病理轉(zhuǎn)變，并說說根面整平術(shù)的作用和意義5、PFM的齦緣設(shè)計(jì)原則4、試比較牙髓和牙周膜中神經(jīng)結(jié)構(gòu)與功能的異同。4、試述釉質(zhì)的表面結(jié)構(gòu)及其在齲病發(fā)生中的意義。4、試述上皮與間充質(zhì)間的相互作用在牙齒發(fā)生、發(fā)育中的表現(xiàn)與意義。4、比較成釉細(xì)胞瘤與成釉細(xì)胞纖維瘤的組織病理學(xué)特征及其發(fā)生學(xué)基礎(chǔ)。4、結(jié)合病理學(xué)與臨床表現(xiàn)，試述牙周炎的進(jìn)展過程。（六、七任選一題）。1、菌斑的形成、結(jié)構(gòu)及致齲過程。2、試比較牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、固

4、有牙槽骨在發(fā)育形成中的異同3、試述上皮特別增生、原位癌與鱗癌的特點(diǎn)及相關(guān)關(guān)系。1. 逐步后退法2. 根管預(yù)備1. 慢性牙周炎時(shí)牙槽骨的轉(zhuǎn)變及其機(jī)理2. 牙本質(zhì)齲的分層結(jié)構(gòu)及其臨床意義3. 口腔白色病損，舉3例以上并行鑒別診斷1. 簡(jiǎn)述固定義齒的基本原則及擴(kuò)大適應(yīng)癥的方法2. K I類的設(shè)計(jì)原則3. 全口義齒固位不良的表現(xiàn)及緣由3. 試述嵌入性牙脫位的治療原則3. 舉出三種惡性低度腫瘤，及其病理及鑒別要點(diǎn)5. 牙源性腺樣瘤的病理及生物學(xué)特性6. 從病理學(xué)的角度看牙周病的發(fā)生進(jìn)展過程7. 從病理學(xué)的角度看牙釉質(zhì)的光滑齲和窩溝齲的相同與不同8. 比較鐘狀期的成釉器和縮余釉上皮的區(qū)分9. 比較腮腺和頜

5、下腺組織學(xué)的區(qū)分和相同點(diǎn) 試述唾液的作用？P307試述牙的演化過程，總牙數(shù)，牙列及牙附著頜骨方式的變化？頜骨生長(zhǎng)的特點(diǎn)及其臨床意義試述長(zhǎng)正中的定義及其生理和臨床意義？P85試述舌的附著及神經(jīng)支配？P204試述顯露面神經(jīng)主干的標(biāo)志？P179何謂咀嚼力，咀嚼壓力和最大咬力及咬力大小的挨次？P292敘述平衡合的特點(diǎn).5、急性壞死性潰瘍性齦炎的致病因素及治療原則P416、復(fù)合性牙周炎的臨床特點(diǎn)及用選磨法消退牙合創(chuàng)傷的原則7、盤狀紅斑狼倉與扁平苔蘚在唇部的損害特點(diǎn)是什么？如何鑒別？P104/P1168、試述白塞氏綜合癥和斯一約氏綜合癥臨床表現(xiàn)的異同P72牙體組織包括哪幾部？各部分組織之間形成何種界面？（

6、10分）牙齦上皮包括哪幾部分，其主要結(jié)構(gòu)和功能是什么？（10分）何謂郎格罕細(xì)胞（Langerhans cell）？主要形態(tài)與功能是什么？（10分）初期釉質(zhì)上齲主要指征是什么？并簡(jiǎn)述初期釉質(zhì)的病理轉(zhuǎn)變。（10分）簡(jiǎn)述慢性牙周炎的活動(dòng)期與靜止期的病變特點(diǎn)。（10分）口腔粘膜扁平苔蘚的主要病理轉(zhuǎn)變？（10分）牙齦的生物學(xué)特性至胚胎第八周時(shí)，開頭或已經(jīng)隔合的突有哪些？各突的隔合方式是什么？簡(jiǎn)述根尖囊腫的病因和病變的進(jìn)展過程簡(jiǎn)述涎腺多形性腺瘤（混合瘤）的病變的進(jìn)展過程“口腔粘膜白斑是一種臨床名稱，沒有特定的組織學(xué)內(nèi)涵”。這一概念正確或不正確？為什么？頜骨內(nèi)含巨細(xì)胞的病損有哪些？3. 齲病活躍性檢測(cè)方法及

7、其依據(jù)4. 試舉二例常發(fā)于兒童口腔黏膜的疾病并述其臨床特征4、從形成、組織病理學(xué)特征及生物學(xué)行為3方面比較根尖囊腫與牙源性角化囊腫。6、比較#21和#22的區(qū)分，并且畫圖（個(gè)人覺得這題夠新潮的，大家平常沒事多畫畫牙?。?、從形成、組織病理學(xué)特征及生物學(xué)行為3方面比較根尖囊腫與牙源性角化囊腫。六、比較成釉細(xì)胞瘤與成釉細(xì)胞纖維瘤的組織病理學(xué)特征及其發(fā)生學(xué)基礎(chǔ)。七、結(jié)合病理學(xué)與臨床表現(xiàn)，試述牙周炎的進(jìn)展過程。二、試述涎腺腺樣囊性癌的臨床及病理學(xué)特點(diǎn)、生物學(xué)行為。四、試述釉質(zhì)基質(zhì)有機(jī)成分的結(jié)構(gòu)和功能及其生物學(xué)意義。六、試述牙囊細(xì)胞的來源及在牙體牙周組織發(fā)育中的作用。五、一位18歲的正常腮腺和65歲的腮

8、腺在結(jié)構(gòu)和功能上有何異同。1、例舉一牙源性上皮伴有牙硬組織形成的腫瘤，并試述其病理學(xué)變化及生物學(xué)特征2、試述口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理學(xué)的轉(zhuǎn)變及其分級(jí)方法和意義1試述下頜阻生智齒拔除的適應(yīng)證。(8分)1. 金瓷匹配要求2. 固定橋修復(fù)表面應(yīng)力分析3. 全口義齒固位原理與影響因素4. 肯氏II類設(shè)計(jì)原則5. 精密附著體的適應(yīng)癥與優(yōu)缺點(diǎn)以下每一要點(diǎn)各1分1)         預(yù)防其次磨牙牙周破壞2)         預(yù)防齲病3) 

9、60;       預(yù)防冠周炎4)         預(yù)防鄰牙牙根吸取5)         預(yù)防囊腫及腫瘤的發(fā)生6)         預(yù)防治療不明緣由苦痛7)         預(yù)防牙列擁擠8)  

10、60;      治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥 ？2試述上頜骨骨折的分類及臨床表現(xiàn)。（8分）骨折分類及走向（Le Fort分類）3分臨床表現(xiàn)：5分A不同類型骨折的波及范圍：II型骨折可能伴發(fā)顱前窩骨折（0.5）III型骨折常致顱面分別（0.5）。          B 骨折段移位（0.5）一般常消滅向后下移位（0.5）          C 咬合關(guān)系錯(cuò)亂（0.5） 患側(cè)早接觸

11、（一側(cè)骨折）或后牙早接觸（雙側(cè)骨折）（0.5）          D 眶及眶周變化（0.5）眶周瘀斑（眼鏡征）甚至復(fù)視（0.5）          E 顱腦損傷（0.5） 可伴發(fā)顱底骨折，腦脊液鼻漏等（0.5） 3試述頜骨邊緣性骨髓炎和中心性骨髓炎的鑒別診斷。（8分）中心性頜骨骨髓炎邊緣性頜骨骨髓炎(1)感染來源以齲病、牙周膜炎、根尖感染為主(1)感染來源以下頜智齒冠周炎為主(2)感染途徑是先破壞骨髓，后破

12、壞骨皮質(zhì)；再形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。因此，骨髓質(zhì)與骨皮質(zhì)多同時(shí)受累(2)感染途徑是先形成骨膜下膿腫或頜周間隙感染。主要破壞骨皮質(zhì)，很少破壞骨髓質(zhì)(3)臨床表現(xiàn)可以是局限型，但以彌散型較多(3)臨床表現(xiàn)多系局限型，彌散型較少(4)骨髓炎病灶區(qū)四周牙松動(dòng)，牙周有明顯的炎癥(4)骨髓炎病灶區(qū)四周牙及牙周組織無明顯的炎癥(5)病變多在頜骨體，也可以波及下頜升支(5)病變?cè)谙骂M角及下頜支，很少起于或波及頜骨體(6)慢性期X線所見病變明顯?？梢杂写髩K死骨塊，與四周骨質(zhì)分界清楚，或伴有病理性骨折(6)慢性期X線所見病變多系骨質(zhì)疏松、脫鈣或骨質(zhì)增生，或有小塊死骨，與四周骨質(zhì)無明顯分界上述各點(diǎn)每點(diǎn)0.5，

13、要求適當(dāng)開放，分值2分 4簡(jiǎn)述顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的鑒別診斷要點(diǎn)。（8分）概念2分，真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直和假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的鑒別診斷要點(diǎn)如下：病史：前者為化膿性炎癥病史，損傷史等；后者為口腔潰瘍、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史等。（1）頜間瘢痕：前者無；后者有。（1）面下部發(fā)育：前者嚴(yán)峻畸形（成年后患病不顯）；后者畸形較輕（成年后患病無影響）。（1）牙合關(guān)系：前者嚴(yán)峻錯(cuò)亂（成年后患病不明顯）；后者輕度錯(cuò)亂（成年后患病無影響）。（1）X線征：前者為關(guān)節(jié)間隙消逝，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀（纖維性強(qiáng)直的關(guān)節(jié)間隙存在但模糊）；后者關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄，密度增高。（2） 

14、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直 病史 頜間瘢痕面下部發(fā)育咬合關(guān)系X線征象化膿性炎癥病史、損傷史 無嚴(yán)峻畸形（成年后患病不顯）嚴(yán)峻錯(cuò)亂（成年后患病不顯）關(guān)節(jié)間隙消逝，關(guān)節(jié)部融合成骨球狀口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒傷以及放射治療史有畸形較輕（成年后患病無影響）輕度錯(cuò)亂（成年后患病不顯）關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜之間間隙可以變窄2 1.51.51.51.1.簡(jiǎn)述各種牙源性頜骨囊腫的組織來源和形成機(jī)制。（10分）(1) 根端囊腫：是由于根尖肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團(tuán)中心發(fā)生變性與液化，四周組織液不斷滲出而漸漸形成囊腫。(2) 始基囊腫：發(fā)

15、生于造釉器發(fā)育的早期，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥和損傷刺激后，造釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出蓄積而成。(3) 含牙囊腫：發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠之間消滅液體滲出而形成。(4) 角化囊腫：來源于原始的牙胚或牙板殘余。2簡(jiǎn)述口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)的“無瘤”操作，（10分）2（1）切除在正常組織內(nèi)進(jìn)行；（2）避開切破腫瘤，污染術(shù)區(qū)；（3）避開擠壓瘤體，削減集中機(jī)會(huì)；（4）創(chuàng)口縫合時(shí)須更換手套及器械；（5）用大量低滲鹽水沖洗創(chuàng)面，并可用化療藥物沖洗濕敷，或術(shù)區(qū)的區(qū)域性靜脈或動(dòng)脈灌注化療藥物。3.簡(jiǎn)述中厚皮片的概念和特點(diǎn)。（5分）3中厚皮片又名Blair皮片。它包括表皮層

16、及一部分真皮層。在成年人此層的厚度約為0.350.80mm，相當(dāng)于皮膚全厚的1/33/4厚度。前者又稱薄中厚皮片（0.370.5mm），后者又稱厚中厚皮片（0.620.75mm）。此種皮片移植后，生活力量較強(qiáng)，收縮的程度較刃厚皮片小，且皮片松軟，耐磨性較好，色素鎮(zhèn)靜變化較輕，外觀及功能的恢復(fù)均較好。它是頜面外科手術(shù)中較常用的一種皮片移植方式?？捎糜诠δ懿课坏男路f創(chuàng)面，以及各種緣由所致的皮膚和/或粘膜的缺損。4、對(duì)比旋轉(zhuǎn)推動(dòng)瓣和下三角瓣法修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的優(yōu)缺點(diǎn) （8分）4旋轉(zhuǎn)推動(dòng)瓣法的優(yōu)點(diǎn)是；切除組織少，鼻底封閉好，鼻小偏斜可獲得較好的矯正，患側(cè)人中下份的瘢痕線摹擬了人中嵴形態(tài)；唇弓形態(tài)較好

17、。缺點(diǎn)是：定點(diǎn)機(jī)敏性大，初學(xué)者不易把握；完全性唇裂修復(fù)后，患側(cè)唇高常嫌不足。下三角瓣法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確，能恢復(fù)患側(cè)唇應(yīng)有的高度，缺點(diǎn)是患側(cè)的三角瓣嵌入健側(cè)上唇下13部，愈合的瘢痕有損于正常人中的解剖形態(tài)；在患側(cè)白唇需切除少量正常組織，而使上唇較緊。用于不完全性唇裂整復(fù)，常發(fā)生患側(cè)白唇過長(zhǎng)的現(xiàn)象。1請(qǐng)簡(jiǎn)述唇裂的分類。（5分）單側(cè)唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）雙側(cè)唇裂（完全裂、不完全裂）（1分）按缺損程度分：I度：缺損限于紅唇（1分） II度：缺損累及白唇，未及鼻底（1分） III度：裂隙裂至鼻底（1分）2皮片的分類和特點(diǎn)。（10分）刃厚皮片（0.5分） 包含表皮及一小部分的真皮乳頭層，其厚度在

18、成人約為0.200.25mm左右（0.5分）?？垢腥竞痛婊盍α孔顝?qiáng)，新穎或肉芽創(chuàng)面上均易生長(zhǎng)。皮片薄而脆，成活后攣縮大，呈現(xiàn)皺折，色澤深暗，經(jīng)不住負(fù)重和摩擦。在肌腱、肌肉及關(guān)節(jié)部位生長(zhǎng)后會(huì)影響活動(dòng)。常用于感染的肉芽和骨創(chuàng)面。取皮區(qū)可通過上皮爬行愈合。（2分）2中厚皮片（0.5分） 包含表皮及較多的真皮層組織，厚度為皮膚的1/33/4（0.5分），薄中厚皮片（0.5分）的厚度在成人約為0.3750.5mm，厚中厚皮片（0.5分）約為0.6250.75mm。成活后質(zhì)地較松軟，耐摩性較好，色澤變化較輕，攣縮較少，抗感染的力量稍弱。厚中厚的供皮區(qū)經(jīng)常產(chǎn)生增生性瘢痕。凡切除身體表面的任何病變組織，瘢痕攣

19、縮區(qū)，皮膚撕脫傷后遺的創(chuàng)面，或骨創(chuàng)面，均可馬上行中厚皮片移植術(shù)。（2分）3全厚皮片（0.5分）  其組成包含表皮及真皮的全層。一般約為1.1mm（0.5分）。這類皮片移植成活后與正常皮膚接近，有潤(rùn)澤，顏色轉(zhuǎn)變少，松軟，有松動(dòng)性，能經(jīng)受肯定的摩擦及負(fù)擔(dān)壓迫，后期攣縮也較少。但抗感染力較差，對(duì)受皮區(qū)創(chuàng)面要求較高。供皮部位不能自行愈合，必需縫合，或用較薄皮片修復(fù)，所以取皮面積受限制。一般用于面積較小的新穎創(chuàng)面的小面積植皮。2分3請(qǐng)簡(jiǎn)述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。（10分）上頜竇癌因其位于上頜竇內(nèi)，早期無癥狀，腫瘤進(jìn)展到肯定程度時(shí)，才有較明顯的癥狀而被發(fā)覺（1.5分）。依據(jù)腫瘤的發(fā)生部位，臨床上可消

20、滅不同的癥狀：1）鼻部癥狀  癌腫破壞上頜竇的內(nèi)壁可產(chǎn)生鼻出血、鼻塞、患側(cè)嗅覺減退等鼻部癥狀。（1.5分）2）口腔癥狀  當(dāng)癌腫向上頜竇下壁進(jìn)展時(shí)，可消滅牙齒松動(dòng)、苦痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀。（1.5分）3）眼部癥狀  癌腫破壞上頜竇上壁進(jìn)入眼眶時(shí)，可消滅眼球突出、移位、結(jié)合膜充血、復(fù)視、溢淚現(xiàn)象。（1.5分）4）臉蛋部癥狀  癌腫侵害到上頜竇前壁，破壞骨質(zhì)后，可使患側(cè)臉蛋部突起，頰溝消逝，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌瘺。（1.5分）5）其它癥狀  腫瘤侵及上頜竇后壁時(shí)可累及翼腭窩的翼板和翼肌，導(dǎo)致張口受限。晚期的上頜竇癌可集中到篩竇

21、、蝶竇、顴骨及顱底，甚至顱內(nèi)，可引起猛烈的頭痛。（1.5分）上頜竇癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚，一般轉(zhuǎn)移至同側(cè)的頜下及頸深上淋巴結(jié)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。（1分）5急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)？（10分）   同：腮腺區(qū)腫脹、苦痛，發(fā)熱、高燒等全身癥狀。 1細(xì)菌感染，以金葡菌為主多見于成人，術(shù)后體弱者多數(shù)為單側(cè)發(fā)病腮腺導(dǎo)管口紅腫、充血、溢膿白細(xì)胞總數(shù)上升，中心粒細(xì)胞比例上升轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y后，可反復(fù)發(fā)作抗生素治療，膿腫形成后切開引流病毒感染515歲少年兒童，有傳染接觸史雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)病腮腺導(dǎo)管口無紅腫，分泌物清亮白細(xì)胞總數(shù)上升，淋巴細(xì)胞比例上升一次感染終生免

22、疫抗病毒治療，不予手術(shù)11.51.51.51.5111、請(qǐng)簡(jiǎn)述牙拔除術(shù)的適應(yīng)證？答：牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對(duì)的，在打算拔除一顆牙齒前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，由于拔除一個(gè)并非必需拔除的牙齒意味著不必要的局部組織毀壞和牙齒功能丟失。常見的拔牙適應(yīng)證如下：    (1)牙體病。由齲病造成的牙體廣泛缺損、殘根、殘冠，不能再經(jīng)牙髓治療修復(fù)牙冠缺損者，是牙拔除的主要緣由。如牙周病及根周狀況良好可考慮保留牙根，作根管治療。(2)根尖病。包括不能用根管治療、根尖切除或牙再植術(shù)等保留的根尖病。(3)晚期牙周病。(4)外傷。外傷導(dǎo)致根折或冠根斜折而不能用樁冠修復(fù)者，應(yīng)

23、予拔除；前牙外傷而牙根折斷部位在牙頸部以下過多或冠根斜折及骨折線上無法保留的牙。(5)錯(cuò)位牙和移位牙。影響功能或引起創(chuàng)傷及疾病的移位錯(cuò)位牙。(6)阻生牙。反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙齲壞的阻生牙。(7)多生牙。影響美觀，位置不正或引起創(chuàng)傷及疾病的多生牙。(8)治療需要。因正畸需要或義齒修復(fù)需要拔除的牙；位于腫瘤放射區(qū)為預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥而需要拔除的牙。(9)乳牙。影響恒牙正常替換的滯留乳牙。(10)病灶牙。當(dāng)患牙為局部疾患，如間隙感染、骨髓炎、頜骨囊腫等的致病緣由時(shí)；或疑為某些全身疾患，如風(fēng)濕病、腎炎、眼病等的致病緣由時(shí)，可予以拔除。1試述腭裂修復(fù)時(shí)機(jī)的選擇。（5分）答：腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭(zhēng)辯（0.5）。應(yīng)結(jié)合患兒的全身發(fā)育（0.5），麻醉?xiàng)l件