護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案匯編

1、護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案（修訂稿）為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展和我院實(shí)際，實(shí)施護(hù)士的分層管理和使用，特制定本方案。1、 指導(dǎo)思想及分層原則根據(jù)山東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施原則及山東省三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)意見(jiàn)，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等將護(hù)士分為NO-N4五個(gè)層級(jí)；按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理；遵循層級(jí)職責(zé)明確、能級(jí)對(duì)應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。二、總體目標(biāo)建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士

2、分級(jí)進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性；并為護(hù)士績(jī)效考核提供依據(jù)（即績(jī)效獎(jiǎng)分配依據(jù)護(hù)士層級(jí)、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實(shí)施步驟和方法（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1.成立護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 織：副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：主任成 員：護(hù)理部干事 護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士分層級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（1） 制定護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案及相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃；（2） 組織實(shí)施護(hù)士分層級(jí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)；（3） 組織對(duì)各層級(jí)護(hù)士的考核及進(jìn)階評(píng)定；（4） 指導(dǎo)各層級(jí)護(hù)士的薪酬及績(jī)效分配；（5） 及時(shí)反饋并協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題；（6） 對(duì)實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及分析并提

3、出持續(xù)改進(jìn)措施；2.制定方案、動(dòng)員培訓(xùn)：護(hù)理部制定分層管理方案，并組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級(jí)對(duì)應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)、方法等。（二）分層細(xì)則（各層級(jí)護(hù)士任職資格、能力要求、工作職責(zé)及考核指標(biāo)）以崗位勝任能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護(hù)理人員分為NO-N4五個(gè)層級(jí)，具體如下：1.NO護(hù)士（助理護(hù)士）（1）任職資格（同時(shí)具備）：醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，但從事臨床工作12個(gè)月。通過(guò)我院40學(xué)時(shí)的崗前培訓(xùn)，考核合格。（2）能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)；在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。（3）工作職責(zé)：承擔(dān)助理

4、護(hù)士的工作。助理護(hù)士在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護(hù)理及非技術(shù)護(hù)理工作。如：1）協(xié)助護(hù)士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會(huì)診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測(cè)量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?）護(hù)送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；5）負(fù)責(zé)整理、整潔、維護(hù)各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護(hù)病房的整潔與通風(fēng)，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。助理護(hù)士不得獨(dú)立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無(wú)菌性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作。（4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N1護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)

5、：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按計(jì)劃完成重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)，按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；護(hù)理部組織的年度參培、考試考核合格；出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過(guò)法定假期，年均病假10天，事假（護(hù)理部批準(zhǔn)的）7天。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)；待1年后重新考核晉級(jí)。 2.N1護(hù)士（低年資責(zé)任護(hù)士）（1）任職資格：取得護(hù)士資格證，完成我院護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；從事臨床護(hù)理工作12個(gè)月3年的護(hù)士。（2）能力要求：具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ?jiàn)護(hù)理問(wèn)題：能獨(dú)立進(jìn)行一般護(hù)理、獨(dú)

6、立擔(dān)任護(hù)理班次和責(zé)任護(hù)士）。（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士的工作。責(zé)任二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理的病人。負(fù)責(zé)所分管患者的各項(xiàng)護(hù)理工作：1）按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場(chǎng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和一般的?？谱o(hù)理工作；2）負(fù)責(zé)分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉；3）在護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。參與科室安全管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。（4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N2護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作質(zhì)量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率100%；出滿勤，婚、產(chǎn)

7、假不超過(guò)法定假期，年均病假15天，年均事假7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室平均水平（特殊情況有護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。 3.N2護(hù)士（中年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長(zhǎng)）（1）任職資格：從事現(xiàn)護(hù)理崗位中專3年10年，大專3年7年，本科及以上學(xué)歷3年5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。（2）能力要求：具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問(wèn)題）；具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。責(zé)任二級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理病情趨于穩(wěn)定

8、的病人；負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作：1）運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；2）參與急危重癥患者搶救；承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)，或承擔(dān)科室業(yè)務(wù)小講課；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。（4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N3護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率中專71%、大專75%、本科及以上100%；出滿勤、婚、產(chǎn)假不超過(guò)法定假期，年均病假15天，年均事假7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)科室

9、平均水平（護(hù)士長(zhǎng)除外，特殊情況有護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述款項(xiàng)一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。4.N3護(hù)士（高年資責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長(zhǎng)）（1）職責(zé)資格：從事臨床護(hù)理工作中專10年15年、大專7年12年、本科及以上學(xué)歷5年10年且取得護(hù)師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士。（2）能力要求：具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）；具備臨床教學(xué)科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作，或兼任教學(xué)護(hù)

10、士、質(zhì)控護(hù)士等工作。責(zé)任急危重癥患者的?？谱o(hù)理；負(fù)責(zé)分管患者的各項(xiàng)護(hù)理和治療工作，運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作，對(duì)分管患者進(jìn)行病情及生活自理能力評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評(píng)估護(hù)理效果；承擔(dān)實(shí)習(xí)/進(jìn)修護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護(hù)措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房、重危患者護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座；（4）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求；按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度

11、參培、考試考核合格率均80%；出勤，休法定假不超過(guò)規(guī)定期限，年均病假1月，年均事假7天；任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護(hù)士長(zhǎng)除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。5.N4護(hù)士（責(zé)任組長(zhǎng)/高年資責(zé)任護(hù)士，臨床護(hù)理專家）（1）任職資格：從事臨床護(hù)理工作中專15年、大專12年、本科及以上學(xué)歷10年并取得主管護(hù)師及以上職稱或接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)或護(hù)理學(xué)會(huì)組織的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的?？疲I(yè)）護(hù)士證書(shū)。（2）能力要求：能負(fù)責(zé)疑難、危重病人專科護(hù)理（有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題，熟練掌

12、握專科理論、知識(shí)、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會(huì)診、專科指導(dǎo)、護(hù)理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開(kāi)展專科護(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)）；（3）工作職責(zé)：承擔(dān)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)的工作；或兼任教學(xué)護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士等工作。承擔(dān)本?？茝?fù)雜疑難患者的專科護(hù)理和個(gè)案管理；與護(hù)士長(zhǎng)密切配合，負(fù)責(zé)或指導(dǎo)本專科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時(shí)解決患者的護(hù)理問(wèn)題，必要時(shí)組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診；2）組織或參與制定本?？谱o(hù)理工作常規(guī)、工作流程、

13、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（CQI）等。通過(guò)查房、會(huì)診、專科護(hù)理門(mén)診等方式拓展護(hù)理實(shí)踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：1）主管或參與全院相應(yīng)?？谱o(hù)理學(xué)術(shù)小組的工作；2）開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)理門(mén)診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。掌握本專業(yè)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有計(jì)劃地推廣應(yīng)用?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)。（4） 晉級(jí)：N4護(hù)士動(dòng)態(tài)考核項(xiàng)目及指標(biāo)：崗位職責(zé)履行好，完成規(guī)定的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。每個(gè)考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項(xiàng)工作：1）主持護(hù)理CQI項(xiàng)目不少于1祥；2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護(hù)理論文1篇；3）掌握推廣護(hù)理性技術(shù)不

14、少于1項(xiàng)（護(hù)理部認(rèn)定）；4）組織院級(jí)護(hù)理查房不少于1次；5）完成科室講課不少于10學(xué)時(shí)或全院護(hù)理講座1次。按時(shí)參加科室和護(hù)理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率67%；出勤：休法定假不超過(guò)規(guī)定期限，年均病假1月，年均事假10天。否決條件：3年為一個(gè)考核周期，上述條款任一項(xiàng)不合格， 降低一級(jí)別。（三）分層管理與考核1.總體要求（1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和科室共同管理、分別負(fù)責(zé)；實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理。將工作能力作為護(hù)士進(jìn)階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對(duì)應(yīng)。（2）護(hù)士按層級(jí)上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。（3）護(hù)士按層級(jí)培訓(xùn)考核，各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。（4）

15、護(hù)士按層級(jí)考評(píng)，每年一次（初步定在12月），不合格者降級(jí)或不能晉級(jí)（繼續(xù)在原層級(jí)培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請(qǐng)?zhí)崆皶x級(jí)；考核結(jié)果與績(jī)效、評(píng)優(yōu)等掛鉤。2.晉級(jí)考核程序與方法（1）護(hù)理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級(jí)的護(hù)士，由護(hù)理部主任組織實(shí)施；考核小組依據(jù)進(jìn)階者資格條件，按照護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行晉級(jí)。（2）N4護(hù)士實(shí)施動(dòng)態(tài)考核，每3年為一個(gè)考核周期，考核不合格者降低一級(jí)別。（3）各項(xiàng)考核結(jié)果在全院進(jìn)行公示，審核后科室及時(shí)更新材料。（4）初次定級(jí)特殊情況的審定：院內(nèi)調(diào)專業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考評(píng)不合格者降一級(jí)。院外調(diào)入護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，二級(jí)及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考試不合格者降一級(jí)；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級(jí)工作年限