艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作實(shí)施方案

1、艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作實(shí)施方案 一、 目 的 為貫徹落實(shí)我國(guó)政府有關(guān)艾滋病防治的五項(xiàng)承諾、“國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知”及衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部“艾滋病免費(fèi)自愿咨詢(xún)檢測(cè)管理辦法”有關(guān)精神，對(duì)全國(guó)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作的實(shí)施要點(diǎn)、內(nèi)容、方法與督導(dǎo)評(píng)估等提出具體要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)、規(guī)范和促進(jìn)全國(guó)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作的開(kāi)展。二、 原 則 （一）艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持知情同意的原則，通過(guò)檢測(cè)前咨詢(xún)，由求詢(xún)者自愿選擇是否接受檢測(cè)。（二）艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持保密原則。凡提供艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須在咨詢(xún)門(mén)診（室）的環(huán)境布置、咨詢(xún)過(guò)程、檢測(cè)報(bào)告、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和計(jì)算機(jī)信息

2、等各個(gè)管理與服務(wù)環(huán)節(jié)中均注意保護(hù)求詢(xún)者的隱私。（三）艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持與治療、關(guān)懷、支持和預(yù)防相結(jié)合的原則。對(duì)篩查結(jié)果陽(yáng)性者，在自愿基礎(chǔ)上，應(yīng)提供艾滋病病毒（HIV）抗體確認(rèn)試驗(yàn)、治療、阻斷母嬰傳播干預(yù)、預(yù)防和關(guān)懷等轉(zhuǎn)介服務(wù)信息或指導(dǎo)幫助。三、 策略（一） 艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作應(yīng)在社區(qū)動(dòng)員、政策開(kāi)發(fā)的基礎(chǔ)上，注重營(yíng)造非歧視的社會(huì)環(huán)境，并與艾滋病宣傳、監(jiān)測(cè)、干預(yù)、醫(yī)療救治及關(guān)懷等其他防治工作結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，提高人們參與自愿咨詢(xún)檢測(cè)的意識(shí)。（二） 艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作采取以點(diǎn)帶面的方式，先在艾滋病防治綜合示范區(qū)、高危人群集中和流行較嚴(yán)重地區(qū)開(kāi)展，逐步推廣。（三） 通過(guò)評(píng)估與培訓(xùn)，自愿咨

3、詢(xún)檢測(cè)工作先由具備檢測(cè)條件的院門(mén)診檢驗(yàn)科承擔(dān)。同時(shí)，公衛(wèi)辦工作人員下鄉(xiāng)村入戶快速檢測(cè)相結(jié)合。（四） 對(duì)于承擔(dān)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，在規(guī)范檢測(cè)工作的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)咨詢(xún)能力的培訓(xùn)。四、 措 施（一）現(xiàn)狀評(píng)估 在艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作實(shí)施前，應(yīng)對(duì)本地開(kāi)展艾滋病防治工作的現(xiàn)狀、相關(guān)資源、需求和存在問(wèn)題進(jìn)行總體了解，以便為艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作計(jì)劃制訂，包括咨詢(xún)檢測(cè)點(diǎn)的布局與設(shè)置安排、檢測(cè)試劑、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)分配、人員配置與培訓(xùn)及加強(qiáng)管理等提供科學(xué)依據(jù)，并可充分利用現(xiàn)有資源，提高艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)的針對(duì)性和效益。評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括本地性病艾滋病的流行規(guī)模與潛在趨勢(shì)，高危人群與脆弱人群的數(shù)量、分布及其

4、對(duì)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)的認(rèn)知與需求，本地能夠承擔(dān)艾滋病自愿咨詢(xún)、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)量、技術(shù)水平，與完成艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作任務(wù)之間存在的差距和問(wèn)題等。（二）制定實(shí)施計(jì)劃 根據(jù)現(xiàn)狀評(píng)估和要完成的工作任務(wù)量，各村衛(wèi)生室要制定本地艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作年度實(shí)施計(jì)劃。計(jì)劃中應(yīng)提出具體工作指標(biāo)，包括轄區(qū)內(nèi)提供自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)、自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)的人群類(lèi)型和估計(jì)數(shù)等。 （三）確定咨詢(xún)檢測(cè)室各村衛(wèi)生室，可設(shè)立艾滋病自愿咨詢(xún)快速檢測(cè)室，包括艾滋病咨詢(xún)室和HIV快速檢測(cè)室。艾滋病咨詢(xún)門(mén)診（室）應(yīng)選擇在求詢(xún)者比較集中，求詢(xún)方便的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)設(shè)立。為保護(hù)求詢(xún)者的隱私，應(yīng)有單獨(dú)的房間，能進(jìn)行一對(duì)一的咨詢(xún)。有保密

5、的文件柜保存資料。環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)張貼艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、保密工作制度和咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)流程圖等；并備有宣傳資料、轉(zhuǎn)介卡、安全套和有關(guān)咨詢(xún)登記表。咨詢(xún)門(mén)診（室）的基本要求詳見(jiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心編印的艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作實(shí)施與管理手冊(cè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施與管理手冊(cè)）。HIV篩查實(shí)驗(yàn)室由各省衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作規(guī)范組織專(zhuān)家評(píng)定認(rèn)可。（四）咨詢(xún)員的選擇和培訓(xùn) 提供艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)確定至少1 名專(zhuān)職人員提供咨詢(xún)服務(wù)。咨詢(xún)員的選擇應(yīng)充分考慮到個(gè)人素質(zhì)、責(zé)任心、知識(shí)面和交流能力等因素。咨詢(xún)員在從事咨詢(xún)服務(wù)前，必須接受過(guò)省市級(jí)單位組織的3天以上的艾滋病咨詢(xún)培訓(xùn)

6、后上崗工作。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括艾滋病流行狀況及防治知識(shí)、咨詢(xún)檢測(cè)基本知識(shí)、保密原則、咨詢(xún)技巧、HIV檢測(cè)前后咨詢(xún)、HIV檢測(cè)的基本原理、資料的收集管理、相關(guān)法律法規(guī)、工作制度和倫理原則，以及質(zhì)量控制與督導(dǎo)評(píng)估等。培訓(xùn)中應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象不同適當(dāng)調(diào)整培訓(xùn)重點(diǎn)。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行效果評(píng)估，重點(diǎn)考察咨詢(xún)員在實(shí)際工作中開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)的狀況、專(zhuān)業(yè)能力與求詢(xún)者的反饋。對(duì)接受過(guò)培訓(xùn)的咨詢(xún)員應(yīng)每年進(jìn)行一次復(fù)訓(xùn)，進(jìn)行知識(shí)更新、交流經(jīng)驗(yàn)、調(diào)整工作心理狀態(tài)和提高專(zhuān)業(yè)能力。（五）咨詢(xún)服務(wù)程序開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)應(yīng)遵循方便、保密和人性化、個(gè)性化服務(wù)的原則。接受過(guò)培訓(xùn)的咨詢(xún)員，在咨詢(xún)門(mén)診（室）應(yīng)按規(guī)定的工作程序和行為規(guī)范，為求詢(xún)者提供單獨(dú)的咨

7、詢(xún)檢測(cè)服務(wù)，并填寫(xiě)“咨詢(xún)個(gè)案登記表”咨詢(xún)服務(wù)的工作程序?yàn)椋呵笤?xún)者先到接待室（處）登記，稍做休息后由咨詢(xún)員為其提供檢測(cè)前咨詢(xún)服務(wù)。求詢(xún)者在接受咨詢(xún)后，在知情同意的基礎(chǔ)上自愿選擇是否接受HIV檢測(cè)。檢測(cè)后，咨詢(xún)員根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，為求詢(xún)者提供檢測(cè)后陰性或陽(yáng)性結(jié)果的咨詢(xún)。檢測(cè)前咨詢(xún)服務(wù)的要點(diǎn)是，向求詢(xún)者解釋什么是HIV篩查檢測(cè)及其目的和作用；評(píng)估個(gè)人感染HIV的危險(xiǎn)因素；討論降低危險(xiǎn)行為的辦法；講解艾滋病的預(yù)防措施，包括使用安全套等。使求詢(xún)者了解HIV檢測(cè)對(duì)其健康的好處，以及HIV傳播方式和檢測(cè)結(jié)果的含意。如求詢(xún)者愿意檢測(cè)，則介紹檢測(cè)步驟、安排檢測(cè)事宜、預(yù)約取結(jié)果時(shí)間、地點(diǎn)等。無(wú)論求詢(xún)者是否檢測(cè)，都必須

8、向其提供有關(guān)預(yù)防HIV感染的信息.檢測(cè)后咨詢(xún)服務(wù)要點(diǎn)是，幫助求詢(xún)者正確理解他們的檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果陰性者，咨詢(xún)員要解釋陰性結(jié)果及窗口期的含意，幫助其制定改變危險(xiǎn)行為計(jì)劃。對(duì)于篩查結(jié)果陽(yáng)性者，咨詢(xún)員要向其提供心理、情感支持，詳細(xì)解釋檢測(cè)結(jié)果的含意，建議其做HIV確認(rèn)試驗(yàn)；對(duì)HIV確認(rèn)陽(yáng)性者鼓勵(lì)其積極地面對(duì)生活，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染和采取防護(hù)措施避免傳染他人。并提供抗病毒治療、母嬰傳播阻斷、預(yù)防和關(guān)懷等轉(zhuǎn)介服務(wù)信息或相關(guān)服務(wù)，鼓勵(lì)他們通知性伴作HIV檢測(cè)。有關(guān)HIV咨詢(xún)服務(wù)工作程序和檢測(cè)前后咨詢(xún)要點(diǎn)詳見(jiàn)實(shí)施與管理手冊(cè)。（六）檢測(cè)服務(wù)程序?qū)τ谧栽附邮蹾IV篩查檢測(cè)的求詢(xún)者，咨詢(xún)員要開(kāi)具HIV檢測(cè)單，指

9、引求詢(xún)者到HIV篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。為了保護(hù)求詢(xún)者的隱私，檢測(cè)單可登記代碼或編號(hào)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，檢驗(yàn)員要填寫(xiě)“檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單”和“檢測(cè)登記表”（見(jiàn)附件3），并送交咨詢(xún)員。檢驗(yàn)員應(yīng)遵守保密原則，不得將檢測(cè)結(jié)果告知任何無(wú)關(guān)人員。檢測(cè)結(jié)果由咨詢(xún)員在咨詢(xún)門(mén)診（室）告知求詢(xún)者。HIV篩查檢測(cè)的方法和結(jié)果判定見(jiàn)附件4。HIV篩查試劑的選擇以及HIV篩查試驗(yàn)具體方法和技術(shù)要求見(jiàn)“全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范 （2004年版） ”。檢驗(yàn)人員應(yīng)按有關(guān)規(guī)定做好HIV篩查試劑的使用登記和儲(chǔ)存工作。（七）咨詢(xún)檢測(cè)登記與報(bào)告咨詢(xún)員和檢驗(yàn)員應(yīng)為每個(gè)求詢(xún)者填寫(xiě)國(guó)家統(tǒng)一制定的咨詢(xún)個(gè)案登記表和HIV篩查檢測(cè)登記表；對(duì)HIV篩查復(fù)檢陽(yáng)

10、性者，須填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡（艾滋?。?。開(kāi)展艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作的各有關(guān)單位，須按月填寫(xiě)國(guó)家統(tǒng)一制訂的咨詢(xún)登記月報(bào)表和篩查檢測(cè)登記月報(bào)表（見(jiàn)附件5、附件6），并于每月2號(hào)前上報(bào)所轄地縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)。報(bào)表填寫(xiě)要求內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、不得漏項(xiàng)。檔案記錄要有專(zhuān)人妥善保管，存放在保密的檔案柜內(nèi)，查閱要有登記。疾病控制機(jī)構(gòu)要按月逐級(jí)上報(bào)咨詢(xún)登記月報(bào)表和篩查檢測(cè)登記月報(bào)表?？h（區(qū)）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)于每月5號(hào)前報(bào)市（地）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)，市（地）級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)于每月10號(hào)前報(bào)省級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心上報(bào)。傳染病報(bào)告卡（艾滋病）須按疫情報(bào)告有關(guān)規(guī)定上報(bào)；具

11、有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位，要實(shí)行機(jī)報(bào)。（八）轉(zhuǎn)介服務(wù) 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)指定提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織，明確轉(zhuǎn)介程序。提供艾滋病轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織主要包括：提供HIV確認(rèn)試驗(yàn)和CD 4淋巴細(xì)胞檢測(cè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供抗病毒治療或信息的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供機(jī)會(huì)性感染和其它艾滋病相關(guān)疾病治療的機(jī)構(gòu)，提供母嬰阻斷服務(wù)的機(jī)構(gòu)，提供對(duì)感染者、病人及其家庭關(guān)懷和幫助的機(jī)構(gòu)或組織，提供性病和結(jié)核病治療的機(jī)構(gòu)，提供心理咨詢(xún)和支持的機(jī)構(gòu)或組織，提供美沙酮和清潔針具服務(wù)的機(jī)構(gòu)或組織，提供免費(fèi)安全套的機(jī)構(gòu)或組織等。咨詢(xún)員要熟悉掌握本地和其它地區(qū)轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織的信息，如聯(lián)系電話、聯(lián)系人、服務(wù)時(shí)間和單位地址等，并對(duì)這些信息及時(shí)予以更新

12、。每次轉(zhuǎn)介服務(wù)后要及時(shí)登記，并存有求詢(xún)者接受轉(zhuǎn)介服務(wù)情況與反饋意見(jiàn)的記錄。（九）大眾宣傳和外展工作各地在建立艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)門(mén)診（室）后，應(yīng)針對(duì)不同人群采取不同的宣傳策略，要充分利用電視、廣播、報(bào)紙、或網(wǎng)絡(luò)等大眾媒體廣泛開(kāi)展自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)的宣傳活動(dòng)，鼓勵(lì)更多的人接受艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)。對(duì)潛在求詢(xún)者集中的社區(qū)、娛樂(lè)場(chǎng)所以及有關(guān)機(jī)構(gòu)或部門(mén)，如醫(yī)院、性病門(mén)診、婦幼保健門(mén)診、計(jì)劃生育門(mén)診、美沙酮門(mén)診和針具營(yíng)銷(xiāo)中心等，可通過(guò)張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，傳遞艾滋病免費(fèi)咨詢(xún)檢測(cè)的信息（包括本地免費(fèi)咨詢(xún)檢測(cè)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)及其咨詢(xún)電話等聯(lián)系方式），宣傳接受自愿咨詢(xún)檢測(cè)的益處。對(duì)性工作者、靜脈吸毒者和同性戀人

13、群等高危人群，要結(jié)合現(xiàn)已開(kāi)展的干預(yù)活動(dòng)，通過(guò)外展工作發(fā)放艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)卡和宣傳手冊(cè)等方法，提高此類(lèi)人群對(duì)艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)主動(dòng)參與的意識(shí)。 （十）其它咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù) 對(duì)暫不具備HIV篩查實(shí)驗(yàn)室但潛在求詢(xún)者較多的地方，如性病門(mén)診、結(jié)核病防治中心和婦幼保健院以及美沙酮門(mén)診和針具營(yíng)銷(xiāo)中心等部門(mén)，可結(jié)合日常工作為就診者或求助者提供艾滋病咨詢(xún)及HIV檢測(cè)的信息，其相關(guān)工作人員應(yīng)接受有關(guān)培訓(xùn)。在有償獻(xiàn)血或吸毒等人群集中的農(nóng)村地區(qū)，咨詢(xún)員應(yīng)主動(dòng)為這些人群提供集體咨詢(xún)，并在自愿基礎(chǔ)上提供HIV抗體檢測(cè)。HIV檢測(cè)結(jié)果應(yīng)分別告知每一個(gè)接受檢測(cè)者，并做好檢測(cè)后陰性或陽(yáng)性結(jié)果的咨詢(xún)，在咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)中注意做好受檢者個(gè)人隱私的保護(hù)工作。五、 組織管理 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作的協(xié)調(diào)組織和領(lǐng)導(dǎo)，并將艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)的督導(dǎo)評(píng)估工作納入到全國(guó)艾滋病防治工作的年度督導(dǎo)檢查工作計(jì)劃。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全國(guó)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、信息收集和督導(dǎo)評(píng)估；編寫(xiě)有關(guān)技術(shù)指南、國(guó)家培訓(xùn)教材和督導(dǎo)評(píng)估方案；組織省級(jí)師資培訓(xùn)，指導(dǎo)省級(jí)培訓(xùn)工作的開(kāi)展；收集整理各地咨詢(xún)檢測(cè)