績效考核分配方案匯編

1、XXXX醫(yī)院績效考核分配方案為全面貫徹落實中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家發(fā)展改革委員會、財政部、人力資源和社會保障部、中央編辦關于加強衛(wèi)生人才隊伍的意見，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會關于衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配制度改革的指導意見（試行），甘肅省財政廳、甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會關于印發(fā)甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務和預算管理辦法的通知（甘財社2016122號）等文件精神，提高醫(yī)院管理水平，實施以效益、財務、服務、質(zhì)量四個維度為評價標準，注重向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的績效考核方案，以充分調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性和主動性

2、，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，提升醫(yī)院服務質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院遠景戰(zhàn)略目標，學術學科建設及精細化運營目標，保障人民群眾健康要求，結合醫(yī)院工作實際，特制訂績效考核實施方案。一、2018年經(jīng)營總計劃1、業(yè)務收入1300萬元。2、績效總額為醫(yī)療收入（業(yè)務收入除去藥品收入）的12%（包括夜班費及科主任補貼）。二、醫(yī)院重點管控要素指標1、全院藥占比：40%2、床位使用率：85%以上3、門急診人次：80000人次4、醫(yī)療糾紛處理費用占比：3以內(nèi)三、方案總體架構1、確定每月全院績效總額為醫(yī)療收入（業(yè)務收入除去藥品收入）的12%（包括夜班費及科主任補貼）的績效大盤，進行宏觀控制。2、實行分系列核算，全院分為五個系列：專項

3、績效12%、醫(yī)技占11%、臨床醫(yī)護54%、行政后勤18.4%、公衛(wèi)4.6%。醫(yī)技醫(yī)輔包括放射科、檢驗科、功能科三個科室；臨床包括門診部、 四個臨床科室；行政后勤包括五個職能科室、門診收費室、住院結算處；洗衣房、物業(yè)屬于外包服務，不計入績效核算科室。3、專項績效包括手術獎勵、收治病人獎勵、抗生素使用、床位使用率、I級護理、臨床路徑、會診、搶救病人、中醫(yī)適宜技術等項目。4、臨床系列績效按照效率、財務、質(zhì)量、滿意度等實行KPI方式核算到科室，再實行醫(yī)、護分開核算，按系列總績效的30%為崗位職業(yè)系數(shù)績效、70%為工作量績效、另加專項績效核算統(tǒng)計，然后根據(jù)BSC考核分數(shù)獎罰，得出臨床科室當月績效。5、醫(yī)

4、技輔科室總績效按照30%為崗位職業(yè)系數(shù)績效，70%為計量計件績效核算后，在根據(jù)BSC考核分數(shù)獎罰，得出醫(yī)技輔科室當月績效。6、行政后勤科室按照崗位職業(yè)系數(shù)和考核情況核算績效。7、醫(yī)院統(tǒng)一嚴格確定各科室床位數(shù)、醫(yī)生編制、護士編制，嚴格確定科室編制后缺編按照每編制1600元標準補助到科室，超編績效由科室自負；各科室的核算方案、考核指標、考核科室由醫(yī)院統(tǒng)一確定。8、醫(yī)院將月度績效核算到科室，醫(yī)院制定科室二次分配指導意見，由科主任、護士長按照指導意見發(fā)放到人，并將科室績效發(fā)放回執(zhí)表按照規(guī)定時間報送到績效辦。9、每月按照上月醫(yī)療風險情況可以從總績效中留取5%作為醫(yī)療風險基金，按照上月收支結余情況可預留2

5、0%年底一次性發(fā)放，發(fā)放80%績效。10、按照個人所得稅征收標準，員工總收入3500元以上的扣除個人所得稅。四、績效管理組織建設（一）成立績效管理委員會績效管理委員會由院級領導、醫(yī)務科、財務科、院辦室、護理部、總務科、醫(yī)保辦等一級職能科負責人等組成。醫(yī)院績效管理委員會：主 任：XXX副主任：XXX XXX成 員：XXX XXX XXX XXX XXX 職責：負責醫(yī)院績效管理方案決策；推動醫(yī)院管理方案實施；負責在需要時召集績效管理成員會議；負責對中層管理人員績效評價、溝通；核定績效總量；負責實施績效管理方案的修訂完善決策；獎勵績效好的科室或個人，處罰績效差的科室或個人；負責對績效考核小組成員任免

6、、調(diào)整及分工；倡導并執(zhí)行醫(yī)院文化及價值觀?？冃Ч芾砦瘑T會下設績效考核辦公室，由梁文銳同志任主任，醫(yī)務科、護理部、院辦室、藥械科、總務科等科室負責人為成員。職責：協(xié)調(diào)各考核小組的定期考核，并將考核結果收集、匯總、分析，提供給領導班子作為獎懲和決策依據(jù)；負責將考核結果以各種方式通報全院，并負責根據(jù)永昌縣第二人民醫(yī)院績效工資核算及分配辦法落實獎懲；負責組織實施各考核小組不涉及的其它考核項目的考核；負責績效考核結果的最終審批；負責職工考評申訴的最終處理。五、績效預算管理本方案設計的重要原則之一是建立“以預算為導向的體系”。以會計謹慎性原則，經(jīng)測算后2018年績效總預算為醫(yī)療收入（業(yè)務收入除去藥品收入）

7、的12%。六、崗位系數(shù)設定（一）系數(shù)構成崗位系數(shù)是崗位責任的量化表現(xiàn)，通過正確的崗位評價來確定崗位系數(shù)，結合各個崗位所需要的知識技能、崗位責任、崗位風險、工作負荷等方面來確定醫(yī)院各類各級崗位系數(shù)和系數(shù)差距。初步按照三個系列系數(shù)體現(xiàn)：即崗位系數(shù)=職業(yè)系數(shù)×風險系數(shù)+職稱系數(shù)，職能科室僅用職務系數(shù)。系數(shù)由全院臨床醫(yī)技輔、行政后勤人員全部測評后，由醫(yī)院管理層進行校正平衡后確定，作為30%績效的發(fā)放依據(jù)。（二）各系數(shù)比重設定1、職業(yè)系數(shù)科室崗位崗位系數(shù)風險系數(shù)外科科室主任0.911.1主治醫(yī)師0.841.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.771.1執(zhí)業(yè)助理0.711.1滿一年無證醫(yī)師0.601.1護士長0.80

8、0.9主管護師0.680.9護師0.650.9護士0.630.9滿一年無證護士0.600.9中醫(yī)康復科科室主任0.881.1主治醫(yī)師0.811.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.741.1執(zhí)業(yè)助理0.691.1滿一年無證醫(yī)師0.601.1護士長0.800.9主管護師0.780.9護師0.750.9護士0.720.9滿一年無證護士0.600.9婦產(chǎn)科科室主任0.901.1主治醫(yī)師0.871.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.841.1執(zhí)業(yè)助理0.811.1滿一年無證醫(yī)師0.601.1護士長0.800.9主管護師0.680.9護師0.650.9護士0.630.9滿一年無證護士0.600.9五官科科室主任0.901.09主治醫(yī)師0.871

9、.09執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.841.09執(zhí)業(yè)助理0.811.09滿一年無證醫(yī)師0.601.09護士長0.800.9主管護師0.700.9護師0.670.9護士0.640.9滿一年無證護士0.600.9急診科科室主任0.901.07主治醫(yī)師0.871.07執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.841.07執(zhí)業(yè)助理0.811.07滿一年無證醫(yī)師0.601.07護士長0.800.9主管護師0.680.9護師0.650.9護士0.6309滿一年無證護士0.600.9內(nèi)科科室主任0.911.07主治醫(yī)師0.881.07執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.851.07執(zhí)業(yè)助理0.821.07滿一年無證醫(yī)師0.601.07護士長0.800.9主管護師0.700.9護

10、師0.670.9護士0.640.9滿一年無證護士0.600.9手術室科室主任0.911.09主治醫(yī)師0.881.09執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.851.09執(zhí)業(yè)助理0.821.09滿一年無證醫(yī)師0.601.09護士長0.800.9主管護師0.700.9護師0.670.9護士0.640.9滿一年無證護士0.600.92、職稱系數(shù)級別系數(shù)醫(yī)療系列典型崗位9級0.5滿一年無證醫(yī)師8級0.9助理醫(yī)師7級1.0取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證第一年起6級1.1取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證第二年起5級1.2取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證第三年起4級1.3低年資主治醫(yī)師（3年）3級1.4高年資主治醫(yī)師（>3年）2級1.5副主任醫(yī)師1級1.6主任醫(yī)師級別技能系數(shù)臨床

11、護理系列8級0.5滿一年無證護士7級0.7護士(>12年）6級0.8護士(>2年）5級0.9護師（2年）4級1.0護師（>2年）3級1.1主管護師2級1.2副主任護師1級1.3主任護師3、職務系數(shù)不同職務承擔責任及任職要求不同，在崗位系數(shù)中設置時考慮職務系數(shù)。另科室主任兼職的情況，系數(shù)設定采取就高不就低原則。院領導：職務職務系數(shù)備注院長3.5書記3.4副院長3.3職能管理部門：科室崗位職業(yè)系數(shù)崗位系數(shù)院辦主任2.2文員1.2司機1.2醫(yī)務科主任2.2干事1.2護理部總護士長2.1總務科主任1.9干事1.2財務科主任2.2 干事1.2醫(yī)?？浦魅?.9 干事1.2藥械科主任2.2

12、副主任1.4干事1.24、科室評價傾斜系數(shù)（大盤預算的2%）科室傾斜系數(shù)：根據(jù)承擔臨床工作的特點，從學科支持、診療工作強度、開展臨床工作存在的難度和風險、醫(yī)改任務、公共衛(wèi)生等設定若干項指標，每月動態(tài)測算。傾斜指標系數(shù)、來源、計算依據(jù)及否決條件如下：序號項目分值傾斜計算依據(jù)否決條件數(shù)據(jù)來源1參加義診中心工作0.03省、市重點學科、省、市臨床重點?？?、特殊科室（在人才方面存在困難或醫(yī)院擬重點發(fā)展）。醫(yī)務科2科室制作醫(yī)院微信或發(fā)表醫(yī)院、科室宣傳報道0.03院辦3公共事務0.02對口支援、對口協(xié)作、區(qū)域一體化、兩會、突發(fā)事件、外派會診等，人員外派累計超過1周及以上；或低于1周但超過5次及以上。不服從醫(yī)

13、院調(diào)遣1次及以上院辦醫(yī)務科4臨床路徑0.02臨床路徑入組達標5收治急診病人0.015收治的急診病人超過15例/月及以上推諉病人1次及以上醫(yī)務科6搶救病人0.025科室搶救次數(shù)超過5次/月以上。其中大搶救×3，中搶救×2，小搶救×1。亂收搶救費1次及以上；因搶救不及時出現(xiàn)不良后果。院辦7收治病危病重病人0.025收治病危、病重病人1例/月及以上因具有醫(yī)療爭議的原因?qū)е虏≈?、病危?例級以上醫(yī)務科8開展二類以上醫(yī)療技術0.03開展二類及以上醫(yī)療技術3例/每月及以上未獲準入擅自開展；出現(xiàn)醫(yī)療糾紛1例及以上院辦9開展新技術新項目0.025開展新技術，在新技術期以內(nèi)，3例/

14、每月及以上未獲準入擅自開展；出現(xiàn)醫(yī)療糾紛1例及以上院辦10夜班0.015值夜班的科室值班醫(yī)師脫崗1次及以上醫(yī)務科11會診0.025會診10次/月及以上，其中院內(nèi)會診×1、院內(nèi)集體會診×2、院外本市會診×3會診不及時1次及無會診記錄的院辦醫(yī)務科12I級護理0.01550例以上院辦護理部13收治有手術操作的患者0.025手術科室總手術量在目標值的80%及以上出現(xiàn)術后超長住院病人1例及以上醫(yī)務科14接觸輻射0.01接觸輻射的科室出現(xiàn)防護不良事件1次及以上醫(yī)務科15書寫檢查報告0.015臨床工作需閱讀檢查結果并書寫報告報告不及時1例及以上；報告質(zhì)量事件1例級以上醫(yī)務科16

15、參與醫(yī)院管理0.01科主任、副主任親自出席會議80%及以上、參加應急小分隊、醫(yī)院組織的各種重要醫(yī)療活動等重大醫(yī)院管理活動缺席1次及以上院辦醫(yī)務科17中醫(yī)適宜技術0.03每月開展中醫(yī)適宜技術人次占住院總?cè)舜蔚?0%及以上低于30%院辦醫(yī)務科18中藥飲片0.025占科室總藥品收入的23%及以上院辦藥械科19非醫(yī)保患者0.0155例及以上違反醫(yī)保政策1例及以上醫(yī)?？破?、臨床科室績效考核(一)臨床科室綜合考核均采用平衡記分卡考核平衡記分卡是綜合性的績效考核方法，從質(zhì)量、內(nèi)部流程（數(shù)量、效率）、財務、滿意度四個維度實施績效考核，其中每個維度內(nèi)包括若干關聯(lián)性指標。不同科室序列考核指標：1、內(nèi)科內(nèi)科系統(tǒng)維度

16、權重考核項目考核主管科室計算方法效率維度55%40%門診人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%平均住院日醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%床位使用率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10030%出院人數(shù)醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*100財務維度15%50%科室人均結余財務部完成值/目標值*10030%收入成本率財務科完成值/目標值*10020%萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出財務科完成值/目標值*100服務維度10%70%患者滿意度(%)院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×10030%職工滿意度（%）院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×10

17、0質(zhì)量維度20%5%院感漏報率醫(yī)務科完成值/目標值*1005%病案返修率醫(yī)務科完成值/目標值*10010%處方合格率藥劑科完成值/目標值*10010%抗生素合理使用評分藥劑科完成值/目標值*10010%醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科完成值/目標值*1005%次均費用醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10015%次均藥費醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%藥占比含飲片藥占比醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%患者隨訪率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%優(yōu)質(zhì)護理評分護理部完成值/目標值*1002、外科外科系統(tǒng)維度權重考核項目考核主管科室計算方法效率維度55%30%門診人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10

18、010%平均住院日醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%床位使用率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%出院人數(shù)醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%手術例數(shù)醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*100財務維度15%50%科室人均結余財務科完成值/目標值*10030%收入成本率財務科完成值/目標值*10020%萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出財務科完成值/目標值*100服務維度10%70%患者滿意度(%)院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×10030%職工滿意度（%）院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×100質(zhì)量維度20%10%院感漏報率醫(yī)務科完成值

19、/目標值*1005%病案返修率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%處方合格率藥劑科完成值/目標值*10010%抗生素合理使用評分藥劑科完成值/目標值*10010%醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科完成值/目標值*1005%次均費用醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10015%次均藥費醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%藥占比含飲片藥占比醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%患者隨訪率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%優(yōu)質(zhì)護理評分護理部完成值/目標值*1003、急診科門（急）診系統(tǒng)維度權重考核項目考核主管科室計算方法效率維度55%30%門（急）診人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10050%急診收住院率醫(yī)

20、務科、院辦完成值/目標值*10010%院外出診醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%門診輸液人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*100財務維度15%50%科室人均結余財務科完成值/目標值*10030%收入成本率財務科完成值/目標值*10020%萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出財務科完成值/目標值*100服務維度10%70%患者滿意度(%)院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×10030%職工滿意度（%）院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×100質(zhì)量維度20%5%院感漏報率醫(yī)務科完成值/目標值*1005%門急診病歷合格率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10

21、010%處方合格率藥劑科完成值/目標值*10010%抗生素合理使用評分藥劑科完成值/目標值*10010%醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科完成值/目標值*1005%次均費用醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10015%次均藥費醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%藥占比含飲片藥占比醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%患者隨訪率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%優(yōu)質(zhì)護理評分護理部完成值/目標值*1004、婦產(chǎn)科外科系統(tǒng)維度權重考核項目考核主管科室計算方法效率維度55%30%門診人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%平均住院日醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10015%床位使用率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*

22、10030%出院人數(shù)醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10015%手術例數(shù)醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*100財務維度15%50%科室人均結余財務科完成值/目標值*10030%收入成本率財務科完成值/目標值*10020%萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出財務科完成值/目標值*100服務維度10%70%患者滿意度(%)院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×10030%職工滿意度（%）院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×100質(zhì)量維度20%10%院感漏報率醫(yī)務科完成值/目標值*1005%病案返修率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%處方合格率藥劑科完成值/目

23、標值*10010%抗生素合理使用評分藥劑科完成值/目標值*10010%醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科完成值/目標值*1005%次均費用醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10015%次均藥費醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%藥占比含飲片藥占比醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%患者隨訪率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%優(yōu)質(zhì)護理評分護理部完成值/目標值*1005、中醫(yī)康復科中醫(yī)科系統(tǒng)維度權重考核項目考核主管科室計算方法效率維度55%10%出院人次（人）醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10015%門診人次（人）醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%平均住院日（天）醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%病

24、床使用率%醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%針灸人次（人次）醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%推拿人次（人次）醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%理療人次（人次）醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%小針刀人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%中頻人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1004%中藥涂擦人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%中藥塌漬人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1003%蠟療人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1003%中藥熏蒸人次醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%貼敷治療（人次）醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*100財務維度15%50%科室人均結余財務科完成值

25、/目標值*10030%收入成本率財務科完成值/目標值*10020%萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出財務科完成值/目標值*100服務維度10%70%患者滿意度(%)院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×10030%職工滿意度（%）院辦滿意率【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)）】×100質(zhì)量維度20%10%院感漏報率醫(yī)務科完成值/目標值*1005%病案返修率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%處方合格率藥劑科完成值/目標值*10010%抗生素合理使用評分藥劑科完成值/目標值*10010%醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科完成值/目標值*1005%次均費用醫(yī)務科、院辦完成值/目標

26、值*10015%次均藥費醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10020%藥占比含飲片藥占比醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*1005%患者隨訪率醫(yī)務科、院辦完成值/目標值*10010%優(yōu)質(zhì)護理評分護理部完成值/目標值*100(二)專項獎勵1、門診工作量獎勵（按預算大盤4%）（1）門診醫(yī)生獎勵方案完成情況 科室門診人次次均費用2018年基數(shù)及績效遞增比月基數(shù)科室月基數(shù)人次80%以上系數(shù)1.5科室月基數(shù)人次以上系數(shù)2.0外科婦科 中醫(yī)科口腔科急診科總計（2）門診獎勵約束機制門診獎勵根據(jù)患者滿意度、藥占比、次均藥費、次均費用、投訴等進行考核。A、患者滿意度未達80分的科室，扣發(fā)本科室當月個人獎勵金額的5%；B、未

27、完成門診藥占比的科室，扣發(fā)本科室當月個人門診獎勵金額的5%；C、未完成門診次均藥費的科室，扣發(fā)本科室當月個人門診獎勵金額的5%；D、每月被患者投訴3次及以上的門診醫(yī)務人員，扣發(fā)個人當月門診獎勵金額的5%。F、收住院率達不到醫(yī)院要求的門診醫(yī)務人員，扣發(fā)個人當月門診獎勵金額的5%。G、門診病歷手冊書寫不認真的門診醫(yī)務人員，扣發(fā)個人當月門診獎勵金額的5%。H、飲片藥占比達不到醫(yī)院要求扣獎勵額5%。2、床位使用率獎勵：（預算為3%）（1）床位使用率獎勵：按照國家二級醫(yī)院標準，床位使用率標準值：85%-93%。以各科室去年完成值為基準，床位使用率在93%以內(nèi)的科室按85%為基準數(shù)，超出93%的科室按93

28、%為基準數(shù)，執(zhí)行床位使用率增幅獎勵。獎勵方法如下：增幅科室獎勵系數(shù)2%0.14%0.156%0.28%0.2510%0.310%及以上0.4（2）如果因季節(jié)性原因，床位使用率不穩(wěn)定，可以采用：完成情況 科室住院人次次均費用2018年基數(shù)及績效遞增比月基數(shù)科室月基數(shù)人次80%以上系數(shù)1.5科室月基數(shù)人次以上系數(shù)2.0外科婦科 中醫(yī)科口腔科急診科總計3、手術臺次獎勵：（預算為1.5%）分類不到80%超額部分階梯式獎勵81%-90%91%-100%101%-110%手術0手術費10%手術費20%手術費30%分類標準手術醫(yī)師60%麻醉醫(yī)師20%手術護士15%門診醫(yī)生5%手術獎勵否定條件：序號否決項目定

29、義處罰考核科室及數(shù)據(jù)來源1非計劃重返手術由于手術并發(fā)癥造成重返手術室重返手術無獎勵，同時取消原手術的手術醫(yī)師和科室獎勵；麻醉醫(yī)師、護士均享受獎勵醫(yī)務科2違反安全核查制度違反安全核查制度術前、術中及術后核對扣除醫(yī)師手術獎勵醫(yī)務科3手術病人超常住院手術病人因為手術及其相關并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛造成超常住院扣除手術醫(yī)師及科室獎勵醫(yī)務科4麻醉非預期的相關事件出現(xiàn)麻醉意外或并發(fā)癥等非預期事件扣除麻醉醫(yī)師獎勵醫(yī)務科5麻醉前訪視未進行麻醉前訪視而在手術當天簽字扣除麻醉醫(yī)師獎勵醫(yī)務科6重點手術醫(yī)療指標超常衛(wèi)生部重點監(jiān)控18種重點手術的死亡率、平均住院日超過去年同期水平扣除手術醫(yī)師及科室獎勵醫(yī)務科7梯隊計劃每月必須指

30、導下級2臺醫(yī)務科4、合理用藥管理（預算1.5%）為適應醫(yī)改新政策，落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的要求，加強抗菌藥物臨床應用與管理，嚴格控制科室藥占比例,做到合理用藥合理施治。規(guī)定各科室藥品收入占醫(yī)療總收入比例，列表如下：科室2018年計劃藥占比2017年實際藥占比急診科17%17%中醫(yī)康復科40%58%內(nèi)科54%55%外科35%37%婦科23%23%口腔科30%34%手術室7%7%實施抗生素藥物的分級管理制度，所有取得處方權的醫(yī)師統(tǒng)一按抗生素三級管理分配處方權限。夜間急診值班醫(yī)師在科主任授權下，遇危重患者可上調(diào)處方權限一級。門診病人及出院病人帶藥，開具藥品不超過三天，慢性疾病不超過7天用量。個別藥

31、品一盒量超過7天，按盒計算。該患者需要住院治療，在住院部無床的情況下，暫作門診留觀治療的，只能開具一日用藥量。門診嚴禁使用高價抗菌素，規(guī)格為0.5g/支的單支價格控制在15元以下。任何科室或個人不得違反上述規(guī)定，藥品比例每超過一個百分點，扣除科室80元，連續(xù)3個月超比例者，科主任扣獎金10%。超處方權限者藥房有權拒絕發(fā)藥，由醫(yī)務科和藥劑科負責考核。科室主任、醫(yī)師獎懲辦法：藥劑科、院辦室每月對門診及住院的合理用藥主要指標進行考核，門診3項指標聯(lián)動考核，包括：門診藥占比、門診次均藥費、門診次均費用；住院3項指標聯(lián)動考核包括：住院藥占比、住院次均藥費、住院次均費用。藥劑科、院辦室每月10日前將需要獎

32、勵及處罰科室上報財務科績效核算。（1）對完成門診及住院6項指標的科室，獎勵醫(yī)生人均系數(shù)0.2，科主任系數(shù)0.4。（2）對于完成門診及住院的6項指標中只有1項未達標的科室，獎勵醫(yī)生人均系數(shù)0.15，科主任系數(shù)0.35。（3）對于完成門診及住院的6項指標中有2項未達標的科室，獎勵醫(yī)生人均系數(shù)0.1，科主任系數(shù)0.3。（4）每月對門診及住院指標中4項及以上未完成的科室，給予經(jīng)濟處罰。門診及住院指標中4-5項未完成的科室，扣罰科室醫(yī)生人均系數(shù)0.1，科主任系數(shù)0.3；門診及住院指標中6項均未完成的科室，扣罰醫(yī)師人均系數(shù)0.2，科主任管理系數(shù)減少50%。（5）如果臨床科室抗菌藥物管理未達標：即內(nèi)科系統(tǒng)三

33、項監(jiān)測指標（門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用率、使用強度）有兩項及以上未達標；或外科系統(tǒng)六項監(jiān)測指標（門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率、I類切口抗菌藥物使用率、I類切口抗菌藥物預防使用0.5-2h給藥百分率、I類切口抗菌藥物預防使用<24h比例）有四項及以上未達標，則取消科室獲得合理用藥獎勵的資格。（6）當月門急診不合理處方問題最嚴重的前三位科室，如指標完成，則醫(yī)生和科室主任所得到的獎勵減半。（7）醫(yī)療效率指標完成前提下，執(zhí)行本獎勵辦法。（三）醫(yī)技科室崗位數(shù)量績效薪酬（計件制）1、計件系數(shù)分配參考醫(yī)技科室歷史工作量，將工作細分，每一

34、項工作根據(jù)它的工作量大小、責任大小、技術要求測算出相應分值系數(shù)和經(jīng)濟價值，計算出醫(yī)技科室的計件績效薪酬，即為基礎績效。（1）計件獎金=(每檢查人次對應獎勵系數(shù)×標準工作量)×收支比率×報告時間×危急值報告率×滿意度×設備使用率×完好率×故障發(fā)生率×投訴率+每超額檢查人次對應獎勵系數(shù)（上浮20%）×本月超額工作量（2）每檢查人次對應獎勵價格=前兩年科室總獎金額/總檢查人次（3）標準工作量=目標責任書中制定的目標值（4）超額工作量=本月工作量-標準工作量（5）超額百分比=超額工作量/標準工作量

35、15;100%（6）收支比率=本月收入/上年月均收入×上年月均支出/本月支出（7）當本月工作量低于標準工作量的80%時，無計件獎金。2、醫(yī)技工作量獎勵系數(shù)編號科室名稱項目單位系數(shù)1放射科DR1.6CT5.4胸透0.1造影2.3增強CT25.22功能科普通彩超3.4 產(chǎn)科B超4.98經(jīng)陰道彩超4.035 四維彩超9.705心臟彩超7.5四肢血管彩超9.455常規(guī)心電圖0.6床旁心電圖0.755腦電圖3.15 胃鏡10.4動態(tài)心電圖5.83頸部血管6.713檢驗科A類0.204 B類0.593 C類1.236 D類2.388 E類5.972 F類6.839 3、公共衛(wèi)生服務任務有效工時A

36、、公共衛(wèi)生服務項目的工作成效獎勵辦法 工作效果獎獎勵基數(shù)×（健康檔案建檔率）× （婦幼、預防保健系管率和完成率）×（慢性病的發(fā)現(xiàn)率、管理率、控制率）×（老年人體檢完成率）×（突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置及時率）×（責任醫(yī)師團隊知曉率、滿意率）×（家庭醫(yī)生簽約率）等 （四）行政職能輔助后勤科室綜合目標考核辦法見附件永昌縣第二人民醫(yī)院考核辦法（五）二次分配按照永昌縣第二人民醫(yī)院科室二次分配指導意見，根據(jù)科室具體情況執(zhí)行。八、成本管理（一）成本核算單元的劃定臨床科室：組織結構說明臨床科室名稱醫(yī)技輔科室名稱內(nèi)科放射科婦科檢驗科中醫(yī)科功能

37、科外科藥械科手術室五官科急診科合計74（二）科室收入的歸集1、臨床科室醫(yī)生（門診+住院）：床位、治療、理療、診察、護理、手術費、科室內(nèi)部檢查、材料費等按所歸屬關系計入臨床科室100%；醫(yī)技科室檢查（門診+病區(qū)）100%計入臨床科室醫(yī)生（CT、放射、超聲、化驗、胃腸鏡、心電圖、腦電圖等）、麻醉費（普外100%、其余科室50%）。2、臨床科室護理（住院）：床位、治療、理療、診察、護理、手術費、科室內(nèi)部檢查、材料費、麻醉費等按所歸屬關系計入臨床科室100%；醫(yī)技科室檢查（門診+病區(qū)）100%計入臨床科室醫(yī)生（CT、放射、超聲、化驗、胃腸鏡、心電圖、腦電圖等）。3、醫(yī)技科室：CT、放射、超聲、化驗、胃

38、腸鏡、心電圖、腦電圖等科室收入按100%計。4、麻醉科、手術室：手術費、麻醉費、治療費、科內(nèi)檢查、材料費等按所歸屬關系計入臨床科室；（三）科室支出的歸集1、臨床科室：工資及人員經(jīng)費支出，設備購置，設備折舊，維修費，衛(wèi)生材料，血液費，水費，電費，消毒費，垃圾處理費，空調(diào)熱水供應成本，洗滌費，宣傳費，差旅費，業(yè)務活動費、營銷費；臨床科室特殊情況另定。2、醫(yī)技科室（檢驗科、功能科、放射科、病理科、麻醉科、手術室）：工資及人員經(jīng)費支出、設備購置，維修費，衛(wèi)生材料，血液費，水費，電費，消毒費，垃圾處理費，空調(diào)熱水供應成本，洗滌費，宣傳費，差旅費，業(yè)務活動費、營銷費用；醫(yī)技科室特殊情況另定。（四）收支結余

39、的計算1、各核算單元收支結余=核算收入核算支出此方法計算的收支結余，將作為績效工資分配的基礎依據(jù)。2、收支結余主要用于科室進行經(jīng)營管理效果和成本控制管理的分析。由財務科牽頭每半年組織一次各核算單元成本分析報告會，匯報分析各科室經(jīng)營情況，分析存在的缺陷，提出改進建議和目標，各科室根據(jù)改進目標制定并落實具體成本控制改進措施。（五）各項收入歸集與成本歸集的責任部門1.各核算單元的各項收入由辦公室信息人員通過醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)統(tǒng)計匯總報財務科。2.設備折舊由總務科匯報上報財務科。3.房屋折舊由總務科上報財務科。4.各科室在總務科領用的辦公用品由總務科匯總上報財務科。5.當月職工人數(shù)和出院病人數(shù)由辦公室上報財務科。6.各科室在供應領用的耗材由藥械科上報財務科。7.水、電費、洗滌費、維修耗材費由總務科核定后上報財務科。8.衛(wèi)生材料費由藥劑科上報財務科。（六）成本資料上報時間各成本核算責任部門在每月5日前將負責的各科上月成本報財務科，財務科負責進行收支結余核算與管理。內(nèi)部結算價格：醫(yī)院內(nèi)部結算價格： 后勤內(nèi)部維修服務結算價表（待定）序號維修名稱單位單價序號維修名稱單位單價1換門鎖套/把