穿脫隔離衣操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、（一）操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)評穿脫1備r估f衣F衣r 護士：著裝整潔、洗手、截口罩、卷袖過肘 用物：隔離衣、手套、手消毒劑、掛衣架、擦手紙、污衣桶、腳踏污物桶 評估隔離的環(huán)境條件 評估患者病情，需隔離的類別 ?。菏殖忠骂I(lǐng)取卜隔離衣，清潔囿向內(nèi)伸：穿袖伸手（一左二右三伸手）扣：兩手臂上舉扣領(lǐng)扣 （由中央向兩側(cè)，衣袖勿觸臉 ）扎：扎兩袖口解：解開腰帶活結(jié)，折：將隔離衣兩邊緣在背后對齊，向一側(cè)折疊系：系腰帶戴：戴手套松：松腰帶，打結(jié)解：解袖口塞：在肘部將部分衣袖塞人抽內(nèi)脫：脫手套刷：刷兩手各1分鐘（前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指縫）擦：擦十兩手解：解開領(lǐng)扣整理衛(wèi)生洗手 脫：脫去兩衣袖（包

2、抽退手） 提：提衣領(lǐng)對齊衣邊 掛/裹：隔離衣掛衣鉤上（如隔離衣已污染或一次性使用，可將隔離衣清潔面向外包裹放污衣袋內(nèi)） 整理衣物，分類放置 流動水七步洗手說明：因隔離穿脫涉及手腕部位的清潔，因此脫隔離衣時需多加一步洗手程序：為手腕部（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 考生姓名 考核老師考核成績項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操 作 準(zhǔn) 備操作者5著裝不規(guī)范-3未按七步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤-2評估2未根據(jù)患者病情和隔離類別確定所需的環(huán)境和物品-2用物6缺一件各-1放置亂-1放置小合理-1環(huán)境5不符合無菌操作要求-5操 作 步 驟穿隔離衣27未持衣領(lǐng)-2穿袖順序及方法不止確各-2手觸及隔離衣里面或穿著

3、過程污染-3衣邊未對齊折疊好-2腰帶打結(jié)方法不止確-2戴手套小止確或污染-5脫隔離衣24未松腰帶-2松腰帶方法不止確、未打活結(jié)各-1未反折手套邊緣-2脫手套方法不止確、未消毒雙手各-2卷袖過低或未卷各-2解領(lǐng)扣、拉衣袖方法不正確各-2脫隔離衣時方法錯誤-2未脫口罩或消毒雙手各-2隔崗衣處理或掛放/、止確-4洗手14七步洗手法每漏一個步驟各-2整理4污物亂放、未分類放置各-2整 體 評態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真-2整體計劃 操作時間6整體操作不流暢-2價5分鐘無計劃性-2顛倒程序一次-2每超時30秒-1分，累計扣分提問5回答錯誤-5總分100累計十四、生命體征測量操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操

4、作方法準(zhǔn)-查對、備解釋 護士：著裝整潔，舉止端莊，洗手，戴口罩 用物：托盤、體溫計（點數(shù)、查表）、血壓計（合適的袖帶）、聽診器、手表、 紗布、記錄紙、筆、直腸測溫另加潤滑劑、手套、衛(wèi)生紙.手消毒劑 查對患者床號、姓名、腕帶測量體溫測量脈博測量呼吸測血壓 評估患者病情、治療情況、基礎(chǔ)體溫和血壓、合作程度 向患者解釋目的，取得配合 協(xié)助患者取合適的臥位 腋溫：擦干腋下，將體溫計貯汞端放于腋窩深處，囑患者屈臂過胸夾緊，10分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄 口溫：將貯汞端斜放于患者舌下熱窩處，囑患者閉口勿咬體溫計，3分鐘后取出，擦凈，讀數(shù)，記錄 肛溫：暴露肛門，潤滑貯汞端，將體溫汁插入肛門34cm,扶持固

5、定，3分鐘后取出（一般用于嬰幼兒），擦凈，讀數(shù)，記錄 將患者手臂放于舒適位置，腕部舒展.護士的示指、中指、無名指的指端輕觸撓動脈搏動，計數(shù)30秒（發(fā)現(xiàn)節(jié)律異常測1分鐘） 護士測攝脈搏的手不動，看患者胸腹部起伏.一起一伏為l次，計數(shù)30秒（發(fā)現(xiàn)異常測1分鐘） 卷袖露臂掌心向上，肘部伸直 被測肢體、血壓計零點、心臟在同一水平 打開汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣 纏袖帶于上臂中部.下緣距肘窩23 cm,松緊合適 戴聽診器，觸及肱動脈搏動后，將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動處，一手輕壓固定，另一手關(guān)閉氣門，打氣至肱動脈搏動音消失，再升高 20 mmHg以每秒4mmH碑度放氣，雙眼平視汞柱所指刻度，讀取收縮壓和舒張

6、壓讀數(shù)女置忠日記錄*用物處置 松開袖帶，排余氣，關(guān)氣門，整理袖帶放盒內(nèi)，血壓計蓋右傾45。，關(guān)汞槽開關(guān),蓋品蓋 協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位整理床單位 洗手，正確記錄體溫，呼吸、脈博、血壓測量值 攜用物回治療室，正確消毒體溫計、血壓袖帶。（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 考生姓名 考核老師考核成績項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝不規(guī)范、缺一項-3未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤2查對評估6未查對患者，評估病情及測量部位育-2未解釋告知o-2用物6-2少一件2各放置U、未檢查性能o-2操作步驟安全舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取舒適體位-2測量體溫12各未擦腋窩、未協(xié)助夾緊-3放置

7、錯誤、時間不夠、讀數(shù)錯誤各-2測量脈博12部位錯誤、方法錯誤時間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確各-3各-3測量呼吸6方法錯誤、時間不夠、讀數(shù)不準(zhǔn)確各-2體位不當(dāng)、三點小同一水平-3袖帶過緊或過松-3聽診器放置小止確-3注氣放氣不平穩(wěn)-3測量血壓24重測時水銀柱未降至0-3-3數(shù)值10 mmHg-2血壓計未整理好各一項未記錄-1未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2整理10污物亂放，遺留用物在病房-2未分類放置-2未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤-2態(tài)度4態(tài)度小認(rèn)真-2整溝通溝通技巧欠佳-2整體操作不流暢-2體整體計劃無計劃性-2評操作時間6顛倒程序一次-2價10分鐘每超時30秒一 l分，累計扣分提

8、問5回答錯誤-5總分100累計三十九、靜脈采血操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備護士：著裝整潔，洗手，戴口罩查對：醫(yī)囑、檢驗項目及標(biāo)簽污物罐、用物：治療車上二層：治療盤、碘伏、棉簽、真空采血管及針頭、止血帶、墊巾、輸液貼、試管架、手消毒凝膠、銳器盒評估解釋查對床號、姓名、腕帶、檢驗標(biāo)簽、標(biāo)本試管條碼評估患者病情、血管情況 向患者解釋目的和注意問題 詢問患者是否進食選靜脈一看：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放以墊巾、止血帶二扎：扎止血帶于注射部位上方6cm處，末端向上，囑患者握拳三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺消毒以穿刺點為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍5 cm再次查

9、對再次查對患者進針左手繃緊靜脈下皮膚，固定靜脈，右手持針，針尖斜面向上，以1530角度刺入見回血，再沿靜脈方向水平進針少許，用膠貼固定蝶翼采血采血針另一端與真空采血管相連，當(dāng)采集到需要量時反折針頭,換采血管,采血順序：血培養(yǎng)一不含添加劑的采血管一凝血標(biāo)本管一其他標(biāo)本管拔針?biāo)芍寡獛?，囑患者松拳，迅速拔出針頭，用棉簽按壓穿刺點12分鐘查對查對標(biāo)本標(biāo)簽條碼內(nèi)容、床號、姓名協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位記錄將注射器浸泡于消毒液中，針頭放于銳器盒內(nèi)洗手（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 考生姓名 考核老師考核成績項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝不規(guī)范-3未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤-2查

10、對2查對少一項各-3檢驗項目與試管類型不符合不及格評估3未評估患者病情、血管情況各-2未詢問患者是否進食-4用物4少一件各-2擺放亂-2操 作 步 驟安全舒適4未注意患者安全-2未辦助患者取舒適體位-2選靜脈6未墊巾、扎止血帶小止確各-2選血管不當(dāng)-2查對進針13消毒不規(guī)范-3未查對-5穿刺不成功一次-5采血14米血試管順序不當(dāng)-5米血量過多或過少-5未搖伺或手法不止確各-2觀察9按壓小當(dāng)-3未交代按壓手法-3未交代注意事項-3再查對3未再次查對-3整理6未整理床單位-1未協(xié)助患者取舒適體位-1污物亂放、遺留用物在病房-2未分類放置-1未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤-1整體評價態(tài)度溝

11、通4態(tài)度小認(rèn)真2溝通技巧欠佳-2整體計劃操作時間6分鐘8整體操作不流暢-2處理問題不靈活-2顛倒程序一次-2跨越尢園區(qū)一次每超時30秒一 l分，累計扣分提問5回答錯誤-5總分100累計四十、動脈血氣標(biāo)本采集操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法準(zhǔn)備護士：著裝整潔，洗手，戴口罩環(huán)境：清潔、寬敞，操作臺面清潔用物：治療盤、含肝素的注射器或一次性動脈采血針、橡皮寒、碘伏、棉評估解釋再次次查對采血拔針?biāo)蜋z記錄簽、污物罐、手消毒凝膠、墊手巾、手套、銳器盒查對患者床號、姓名、腕帶評估患者是否需吸氧，體溫是否正常向患者解釋目的和配合方法詢問患者有無特殊需要再次磴對患者選取動脈：撓動脈、肱動脈、股動

12、脈、足背動脈以動脈搏動最強點為中心，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于作者左手示指及中指用已消毒好的示指、中指摸清動脈搏動，并繃緊皮膚,指之間垂直進針或沿動脈走向與皮膚呈45。角進針,血液即可進入采血針內(nèi)5 cm,同時消毒操右手持注射器在兩針頭一旦刺人血管, 采集到2 ml血液后迅速拔針，立即刺人橡膠塞內(nèi)，輕轉(zhuǎn)注射針管 壓迫穿刺部位至少 5分鐘，禁揉搓 苒次查對后，立即送檢，注意輕輕轉(zhuǎn)動注射器，避免血液凝固 協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位洗手，記錄（二）評分標(biāo)準(zhǔn)所在科室 考生姓名 考核老師考核成績項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者5著裝不規(guī)范-3未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真、程序錯誤-2評估8未評估患者病情、血管情況各-1未評估是否吸氧、體溫是否止常各-2未解釋需要注意事項-2用物6少一件各-2擺放亂-2操 作 步查對6未查對-6安全舒適4選血管不當(dāng)-2驟消毒范圍小、不規(guī)范、未消毒手指-2選動脈4選血管不當(dāng)-46消毒范圍小、不規(guī)范、未消毒手指各-2查對進針11未查對-3角度不當(dāng)-4穿刺不成功-4采血16誤人靜脈-5未隔絕空氣-5來搖勻