浙江長龍山抽水蓄能電站安全監(jiān)測表格報批版

1、表格編制說明 一、編制依據(jù)1、水電水利工程巖體觀測規(guī)程（DL/T 5006-2015）2、混凝土壩安全監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（SL 601-2013）3、混凝土壩安全監(jiān)測資料整編規(guī)程（DL/T 5209-2005）4、振玄式傳感器通用技術(shù)條件（GB/T 13606-2007）5、水電水利工程錨噴支護施工規(guī)范（DL/T 5181-2015）6、國家三角測量規(guī)范（GB/T 17942-2000）7、水電水利工程施工安全監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（DL/T 5308-2013）8、相關(guān)招投標技術(shù)條款及文件二、表格編制情況1、本次安全監(jiān)測專業(yè)表格共有16套，其中管理表格5套，考證表6套，單元工程質(zhì)量評定表5套。2、表格版式、

2、格式及內(nèi)容是在參照三峽、溪洛渡、向家壩水電站工程安全監(jiān)測工程中應用的相關(guān)表格、長龍山抽水蓄能公司下發(fā)有關(guān)表格基礎(chǔ)上進行了完善、增補和制訂。三、表格使用說明1、表格表頭統(tǒng)一為施工單位、監(jiān)理單位。2、本套表格由參與長龍山抽水蓄能電站工程的施工期安全監(jiān)測使用。3、填寫表格中天氣欄時，當遇降雨天氣應注明降雨量。4、錨桿應力計租、錨索測力計、多點變位計組及應變計組等儀器的考證表可以根據(jù)傳感器數(shù)量作局部調(diào)整。5、在項目實施過程中如發(fā)現(xiàn)有遺漏或與實際相矛盾之處，請及時反饋，以便補充及完善。 表格清單（安全監(jiān)測）序號分類表格編號表格名稱1管理表格CLS-AQJC-001-2016安全監(jiān)測設備、儀器采購計劃報審

3、表2CLS-AQJC-002-2016安全監(jiān)測設備、儀器到貨驗收單3CLS-AQJC-003-2016安全監(jiān)測儀器率定檢驗統(tǒng)計表4CLS-AQJC-004-2016安全監(jiān)測儀表儀器年度強檢計劃表5CLS-AQJC-005-2016安全監(jiān)測鉆孔工程終孔報驗表6儀器埋設質(zhì)量檢查驗收表格CLS-AQJC-006-2016安全監(jiān)測水準基點安裝質(zhì)量檢查驗收表7CLS-AQJC-007-2016安全監(jiān)測垂直位移測點安裝質(zhì)量檢查驗收表8CLS-AQJC-008-2016安全監(jiān)測表面位移測點安裝質(zhì)量檢查驗收表（視準線法）9CLS-AQJC-009-2016安全監(jiān)測表面位移測點安裝質(zhì)量檢查驗收表（交會法）10C

4、LS-AQJC-010-2016安全監(jiān)測振弦式位移計安裝質(zhì)量檢查驗收表11CLS-AQJC-011-2016安全監(jiān)測振弦式錨桿應力計組（鋼筋計）安裝質(zhì)量檢查驗收表12質(zhì)量評定表格CLS-AQJC-012-2016安全監(jiān)測（單）多點位移計安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表13CLS-AQJC-013-2016安全監(jiān)測鋼筋計安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表14CLS-AQJC-014-2016安全監(jiān)測錨桿應力計安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表15CLS-AQJC-015-2016安全監(jiān)測應變計（組）安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表16CLS-AQJC-016-2016安全監(jiān)測鉆孔單元工程質(zhì)量等級評定表浙江長

5、龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-001-2016安全監(jiān)測設備、儀器采購計劃報審表 工程名稱： 合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：項次儀器設備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量備注（主要技術(shù)指標等）施工單位施工單位意見：我部根據(jù)合同要求及施工進度計劃，安排采購此批儀器，以滿足當前儀器埋設安裝要求，請審批。填報人： 年 月 日施工單位負責人： 年 月 日（簽章）監(jiān)理單位審批意見：項目監(jiān)理工程師： 年 月 日監(jiān)理負責人： 年 月 日 說明：1、本表由施工單位填報，一式2份，施工單位、監(jiān)理單位各存1份。 2、監(jiān)測設備為觀測用二次儀表。表格編號：CLS-AQJC-002-2016浙江長龍山

6、抽水蓄能電站工程安全監(jiān)測設備、儀器到貨驗收單工程名稱： 合同編碼： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位： 項次儀器設備名稱規(guī)格型號單位數(shù)量生產(chǎn)廠家說明書等資料合格證主要技術(shù)指標、檢驗資料儀器外觀備注填表人： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 驗收時間： 年 月 日施工單位負責人： 項目監(jiān)理工程師： 說明：1、本表由承包人填報，一式2份，施工單位、監(jiān)理單位各存1份。 浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-003-2016表格編號：CLS-AQJC-002-2016安全監(jiān)測儀器率定檢驗統(tǒng)計表 工程名稱： 合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：檢驗單位項次儀器名稱儀器類型儀器型號生產(chǎn)廠家出廠編

7、號出廠日期檢驗時間檢驗結(jié)果12345678910填報人： 施工單位負責人： 項目監(jiān)理工程師： 年 月 日說明：1、本表由施工單位填報，一式2份，施工單位、監(jiān)理單位各存1份。 浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-004-2016安全監(jiān)測儀表儀器年度強檢計劃表 工程名稱： 合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：項次設備名稱生產(chǎn)廠家出廠編號規(guī)格型號購置日期檢驗周期上次檢驗日期本次計劃檢驗日期備注填報人： 審核人： 施工單位負責人： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-005-2016安全監(jiān)測鉆孔工程終孔報驗表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)

8、理單位：工程名稱工程部位設計圖紙名稱及編號鉆孔編號坐標鉆孔部位樁號（m）高程（m）有效孔徑鉆孔孔深（m）孔斜致（監(jiān)理單位）： 我方已按合同要求完成了 部位鉆孔工程，孔位、孔徑、深度、有效孔徑及孔斜等指標均滿足設計文件(圖紙)的要求，現(xiàn)報驗終孔，請審批。附件：(已完成（具備）報驗的條件) 1.鉆孔地質(zhì)柱狀圖或孔內(nèi)錄像資料； 2.鉆孔測斜資料或壓水試驗報告。施工單位負責人（簽章）： 年 月 日審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理工程師： 年 月 日說明：本表由施工單位填報，一式2份，施工單位、監(jiān)理單位各存1份。浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-006-20

9、16安全監(jiān)測水準基點安裝質(zhì)量檢查驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號引測點情況編號標型位置基礎(chǔ)情況高程（m）接測距離（m）水準基點編號樁號（m）洞軸距（m）安裝日期天氣氣溫（）測定日期高程（m）天氣安裝示意圖及說明布置示意圖（與周圍點相互關(guān)系），安裝結(jié)構(gòu)圖，安裝說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目監(jiān)理工程師： 年 月 日說明：本表可用于起測基點、校核基點、工作基點安裝質(zhì)量檢查驗收。浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-007-2016安全監(jiān)測垂直位移測點安裝質(zhì)量檢查

10、驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位設計圖紙名稱及編號設計編號安裝日期位置坐標（樁號）起始值測定日期初始高程（m）備注安裝示意圖及說明布置示意圖（與周圍點相互關(guān)系），安裝結(jié)構(gòu)圖，安裝說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目監(jiān)理工程師： 年 月 日表格編號：CLS-AQJC-008-2016浙江長龍山抽水蓄能電站工程安全監(jiān)測表面位移測點安裝質(zhì)量檢查驗收表（視準線法）合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號設計編號安裝日期安裝位置初始值測定日期初始高程（m

11、）偏離視準線（mm）備注安裝示意圖及說明布置示意圖（與周圍點相互關(guān)系），安裝結(jié)構(gòu)圖，安裝說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目監(jiān)理工程師： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-009-2016安全監(jiān)測表面位移測點安裝質(zhì)量檢查驗收表（交會法）合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號設計編號安裝日期安裝位置水準測量全站儀法或前方交會法測量測量日期初始高程（m）測量日期初始測值(m)備注X方向Y方向安裝示意圖及說明布置示意圖（與周圍點相互關(guān)系），安裝結(jié)構(gòu)圖，安裝說明填表人

12、： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目監(jiān)理工程師： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-010-2016安全監(jiān)測振弦式位移計安裝質(zhì)量檢查驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號設計編號儀器編號生產(chǎn)廠家傳感器系數(shù)K量程(mm)出廠零位移讀數(shù)埋設日期天氣氣溫（）氣壓(kPa)上游水位（m）下游水位（m）埋設方向錨固板間距(mm)儀器與裂縫不垂直度(°)埋設高程(m)樁號(m)洞軸距(m)埋設前頻率安裝調(diào)整后頻率安裝調(diào)整后相應位移(mm)安裝埋設完成后頻率安裝埋設完

13、成后相應位移(mm)埋設示意圖及說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目監(jiān)理工程師： 年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-011-2016安全監(jiān)測振弦式錨桿應力計組（鋼筋計）安裝質(zhì)量檢查驗收表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱工程部位儀器埋設部位坐標設計圖紙名稱及編號設計編號儀器型號生產(chǎn)廠家傳感器編號儀器長度(mm)儀器量程（MPa）壓儀器直徑（mm）鋼筋直徑（mm）拉埋設高程(m)樁號(m)壩軸距(m)埋設方向接線長度(m)儀器連接方式埋設日期天氣氣溫（）上游水位(m)下游水位(m)混凝土入倉溫度（）

14、測點編號12345傳感器系數(shù)K(MPa /Hz2)溫度補償系數(shù)（MPa /）絕緣電阻(M)起始讀數(shù)f0（Hz）T0（）埋設后測試Fi（Hz）Ti（）埋設示意圖及說明填表人： 校核人： 施工單位負責人： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日項目監(jiān)理工程師： 年 月 日說明：1、單點式錨桿應力計和鋼筋計參照本表調(diào)整樣式。2、預應力錨桿應力計補充鎖定力、設計張拉力及相關(guān)數(shù)據(jù)。浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-012-2016安全監(jiān)測（單）多點位移計安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱單元工程名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部

15、位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質(zhì)量標準檢查記錄質(zhì)量評定主控項目1儀器多點位移計的型號規(guī)格、技術(shù)性能與設計要求相符，儀器和讀數(shù)儀表有出廠檢驗合格證及說明書；傳感器按規(guī)范進行檢驗率定優(yōu)良 合格2埋設安裝錨頭的埋設位置根據(jù)鉆孔柱狀圖和設計要求確定，誤差5cm；安裝時，孔內(nèi)采用鋼桿作為傳遞桿，不宜用玻璃桿，傳遞桿聯(lián)結(jié)牢固，套管聯(lián)結(jié)密封，每隔2.0m安裝一個阻滑圈；調(diào)好傳感器工作點優(yōu)良 合格一般項目3安裝按設計要求組裝，安裝厚25cm多孔橡皮環(huán)，橡皮環(huán)的個數(shù)與錨頭數(shù)相同，距錨頭2.0m左右優(yōu)良 合格4鉆孔灌漿鉆孔軸線彎曲度不大于鉆孔半徑；灌漿密實，采用機械灌漿,灌漿壓力一般為0.20.5MPa

16、，向上孔根據(jù)深度確定合適的灌漿壓力，孔內(nèi)灌漿應密實優(yōu)良 合格5孔口裝置孔口裝置安裝符合設計要求，保護標墩清晰、美觀、標志清楚優(yōu)良 合格6電纜電纜上架、倉面根部包扎優(yōu)良 合格7竣工資料齊全、準確、清晰優(yōu)良 合格施工單位自檢結(jié)果共自查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。監(jiān)理單位檢查結(jié)果共檢查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。自評等級優(yōu)良 合格評定等級優(yōu)良 合格質(zhì)檢員年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日質(zhì)檢負責人年 月 日項目監(jiān)理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監(jiān)理負責人(簽章)年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編

17、號：CLS-AQJC-013-2016安全監(jiān)測鋼筋計安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱單元工程名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質(zhì)量標準檢查記錄質(zhì)量評定主控項目1儀器性能檢驗力學性能、溫度性能、防水性能按規(guī)范進行檢驗，滿足規(guī)范要求優(yōu)良 合格2電纜電纜的檢驗連接滿足規(guī)范要求, 靠近迎水面的電纜做防滲處理。優(yōu)良 合格3埋設安裝儀器埋件符合設計要求，儀器直徑與結(jié)構(gòu)鋼筋直徑相同；儀器與結(jié)構(gòu)鋼筋聯(lián)接強度達到設計要求；儀器與結(jié)構(gòu)鋼筋方向（直線）：在同一軸線上；儀器與結(jié)構(gòu)鋼筋方向（弧形）：曲率半徑2m，儀器鋼套部分

18、不得彎曲；儀器焊接溫度60；傳感器距受力鋼筋接頭1.5m。結(jié)構(gòu)鋼筋曲率半徑2m或不允許截斷鋼筋，采用伴埋雙姊妹小鋼筋。優(yōu)良 合格一般項目4安裝記錄準確記錄儀器高程，儀器埋設時填寫埋設卡片和繪制埋設安裝圖優(yōu)良 合格5電纜牽引及保護牽引：按圖紙引線、尺寸記錄準確并附圖，儀器電纜刻字或掛號碼牌保護：結(jié)構(gòu)交界面電纜根部包扎、無損傷 優(yōu)良 合格6埋設后的觀測滿足規(guī)范及設計要求優(yōu)良 合格7竣工資料齊全、準確、清晰優(yōu)良 合格施工單位自檢結(jié)果共自查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。監(jiān)理單位檢查結(jié)果共檢查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。自評等

19、級優(yōu)良 合格評定等級優(yōu)良 合格質(zhì)檢員年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日質(zhì)檢負責人年 月 日項目監(jiān)理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監(jiān)理負責人(簽章)年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-014-2016安全監(jiān)測錨桿應力計安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱單元工程名稱儀器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質(zhì)量標準檢查記錄質(zhì)量評定主控項目1儀器性能檢驗力學性能、溫度性能、防水性能按規(guī)范進行檢驗，滿足規(guī)范要求優(yōu)良 合格2電纜電纜的檢驗連接滿足規(guī)范要求, 靠近迎水面的電纜做防

20、滲處理。優(yōu)良 合格3儀器聯(lián)接儀器直徑與結(jié)構(gòu)鋼筋直徑相同；儀器與結(jié)構(gòu)鋼筋聯(lián)接強度達到設計要求；儀器與結(jié)構(gòu)鋼筋方向（直線）：在同一軸線上；儀器鋼套部分不得彎曲；儀器焊接溫度60優(yōu)良 合格4埋設安裝安裝時間與系統(tǒng)錨桿同步；孔位、孔角度滿足設計要求，孔徑需滿足能順利安裝要求；錨桿插孔不可用力過大，孔內(nèi)電纜采取必要保護措施；注漿材料與系統(tǒng)錨桿注漿材料相同，注漿密實優(yōu)良 合格一般項目5安裝記錄準確記錄儀器高程，儀器埋設時填寫埋設卡片和繪制埋設安裝圖優(yōu)良 合格6電纜牽引及保護牽引：按圖紙引線、尺寸記錄準確并附圖，儀器電纜刻字或掛號碼牌保護：結(jié)構(gòu)交界面電纜根部包扎、無損傷 優(yōu)良 合格7埋設后的觀測滿足規(guī)范及設

21、計要求優(yōu)良 合格8竣工資料齊全、準確、清晰優(yōu)良 合格施工單位自檢結(jié)果共自查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。監(jiān)理單位檢查結(jié)果共檢查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。自評等級優(yōu)良 合格評定等級優(yōu)良 合格質(zhì)檢員年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日質(zhì)檢負責人年 月 日項目監(jiān)理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監(jiān)理負責人(簽章)年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-015-2016安全監(jiān)測應變計（組）安裝埋設單元工程質(zhì)量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱單元工程名稱儀

22、器編號檢驗日期年 月 日儀器埋設部位及坐標設計圖紙名稱及編號項類檢驗項目質(zhì)量標準檢查記錄質(zhì)量評定主控項目1儀器性能檢驗力學性能、溫度性能、防水性能按規(guī)范進行檢驗，滿足規(guī)范要求優(yōu)良 合格2電纜電纜的檢驗連接滿足規(guī)范要求, 靠近迎水面的電纜做防滲處理優(yōu)良 合格3埋設安裝儀器埋件符合設計要求，儀器宜位于澆筑層中部；儀器位置距壩面2m；混凝土中骨料尺寸5cm；方位、角度及傾角±1O，振搗滿足要求（振搗方式、密實度等）優(yōu)良 合格一般項目4埋完時應變變化±50優(yōu)良 合格5各方向儀器編號記錄清楚優(yōu)良 合格6安裝記錄準確記錄儀器高程，儀器埋設時填寫埋設卡片和繪制埋設安裝圖優(yōu)良 合格7電纜牽

23、引及保護牽引：按圖紙引線、尺寸記錄準確并附圖，儀器電纜刻字或掛號碼牌保護：交界面電纜根部包扎、無損傷 優(yōu)良 合格8埋設后的觀測滿足規(guī)范及設計要求優(yōu)良 合格9竣工資料齊全、準確、清晰優(yōu)良 合格施工單位自檢結(jié)果共自查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。監(jiān)理單位檢查結(jié)果共檢查 個項目，所有項目質(zhì)量全部合格，其中 項優(yōu)良。項目質(zhì)量優(yōu)良率為 %。自評等級優(yōu)良 合格評定等級優(yōu)良 合格質(zhì)檢員年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師年 月 日質(zhì)檢負責人年 月 日項目監(jiān)理工程師年 月 日施工單位負責人(簽章)年 月 日監(jiān)理負責人(簽章)年 月 日浙江長龍山抽水蓄能電站工程表格編號：CLS-AQJC-016-2016安全監(jiān)測鉆孔單元工程質(zhì)量等級評定表合同編號： 記錄編號： 施工單位： 監(jiān)理單位：工程名稱單元工