心衰患者限鈉與難治性心衰的關系分析(一)

1、心衰患者限鈉與難治性心衰的關系分析 一 【關鍵詞】心衰患者【摘要】目的對 132 例心衰病人的血鈉進行跟蹤觀察。方法將其分為 一般性心衰和難治性心衰兩組，發(fā)現(xiàn)一般心衰組低鈉的發(fā)生率為 35.71%，難治性心衰組低鈉發(fā)生率為70.58%，兩組低鈉發(fā)生率差異有非常顯著性P0.005。結果低鈉是難治性心衰存在的一大原因。結論過分地限鈉是引起低鈉血癥的重要原因P0.05?？蓪е滦乃ゼ又匾鹚劳觥ｊP鍵詞難治性心衰低鈉血癥限鈉【 Abstract 】 ObjectiveTostudyontherelationshipbetweensodiumlimitingandrefractoryh eartailur

2、e.Methods132patientswithheartfailurewereselected ， observedtheirsodiuminbloodanddividedintotwogroup-commonheartfailur eandrefractoryheartfailure.ResultsItisfoundthattheincidencerateofthelows odiumis35.71%inthefirstgroupand70.58%inthesecondgroup P0.005 .Theincidencerateshowedobviousdifferenceinthetwo

3、groups.Co nclusionItsuggestedlowsodiumismaincauseforheartfailure.Andoverstrictso dium-tak - ingismairareonforlowsodium P0.005.Keywordsrefractoryheartfailurelowsodiumsodiumlimiting利尿、擴血管、強心是治療心衰病人的三大法寶，電解質紊亂一直是 心衰病人治療中容易無視的問題，隨著臨床醫(yī)生的意識的提高，電解質紊亂特別是鉀的失衡問題得到了大家的重視。同時作為電解質中的 另一重要成員鈉的降低及與其相關的限鈉問題也日益顯露出來。1

4、 資料與方法1.1 對象以 Boston 心力衰竭診斷標準進行心衰病人的初選，選出 132例心衰病人，其中98例病人入選為一般心衰組，平均年齡 67.8 5881歲，男51例，女47例，入院時心功能按NYHA心功能分級法1 為HW級;34例病人入選為難治性心衰組，平均年齡69 5782歲， 男13例，女21例，34例病例入選時心功能按NYHA心功能分級法為 皿V級。1.2方法所有心衰病人入選時常規(guī)檢查外周靜脈血鈉濃度， 1 周后再復 查外周靜脈血鈉濃度，凡130mmol/L<B鈉< 145mmol/L為正常血鈉，血 鈉w 130mmol/L者為低血鈉。其中經(jīng)過1周以上正規(guī)強心、利尿

5、、擴血 管治療后心衰病癥明顯改善者入選一般心衰組 ;經(jīng)過 1 周以上正規(guī)強心、 利尿、擴血管治療無效的心衰病人入選為難治性心衰病人組。再根據(jù) 患者是否明確表示已限制鈉鹽攝入 1 周以上分為限鈉組和不限鈉組。 表 1 兩組心衰患者低鈉發(fā)生情況例略表 2兩組心衰患者限鈉情況例略 1.3統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析用 x2僉驗，P0.05為差異有顯著性。2 結果一般心衰組低鈉的發(fā)生率為 35.71%，難治性心衰組低鈉發(fā)生率為 70.59%, P0.005,兩組低鈉發(fā)生率差異有非常顯著性。明確表示已限制 鈉鹽攝入 1 周以上的 48例患者難治性心衰發(fā)生率為 31.25%，另 84例 無明確限鈉的患者難治性心衰發(fā)

6、生率為 22.62%, P0.05,兩組難治性心 衰發(fā)生率差異有非常顯著性。一般心衰組病人在正規(guī)強心、利尿、擴 血管治療后,病癥很快緩解,心功能明顯改善 ;難治性心衰組病人中有 低鈉者在糾正低鈉治療后，有19例病癥得到緩解，心功能進步IH 級, 3例病癥無緩解,自動出院, 2例醫(yī)治無效死亡,非低鈉者有 5例 經(jīng)相關治療后病情得到緩解,自動出院 2例,死亡 3例。3 討論 所謂心力衰竭,系指在有適量靜脈血回流的情況下,由于心臟收縮及 / 或舒張功能障礙, 心排血量缺乏以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。 臨床上以心排血量缺乏,組織的血液灌注減少,以及肺循環(huán)或體循環(huán) 靜脈系統(tǒng)淤血為特征，是一種臨床綜