解剖生理牙列與頜位（課堂PPT）

1、.1.2牙列分類 按照牙的類別：恒牙裂 乳牙列 混合牙列 按照牙排列情況：正常牙列 異常牙列 按照牙列形態(tài)：尖圓形 橢圓形 方圓型 .3牙列大小 上頜 長50mm 寬55mm 下頜 長41mm 寬52mm 描述上下牙列大小關(guān)系Terra牙列指數(shù)=牙列寬度/牙列長度100 .4牙列傾斜規(guī)律 近遠(yuǎn)中向：牙長軸與垂線的交角 唇頰舌向：牙長軸相對水平面的傾斜角度 垂直向：（上頜牙合平面為參考） 牙合平面 解剖學(xué)牙合平面 .5.6.7牙合面形態(tài) 縱牙合曲線 上頜：補(bǔ)償曲線 凸向下 下頜：司匹曲線 凹向上 恒牙合曲線（Wilson曲線） 上頜：凸向下 下頜：凹向上 .8定義（ICO）：上下頜牙牙尖交錯(cuò)，達(dá)

2、到最 廣泛、最緊密接觸時(shí)的一種咬合關(guān)系。正中頜“理想頜”.9近遠(yuǎn)中向關(guān)系：1.上下牙中線對稱，正對上唇細(xì)帶2.1對2的關(guān)系3.上下牙的對應(yīng)關(guān)系 尖牙關(guān)系 第一磨牙關(guān)系 .10咬合接觸特征： 近遠(yuǎn)中向標(biāo)志：尖牙 第一磨牙（牙合關(guān)鍵） 垂直向：新興學(xué)科牙合學(xué)11.唇（頰）舌向關(guān)系唇（頰）舌向關(guān)系 覆合（over bite） 上牙蓋過下牙的垂直距離 覆蓋（over jet ） 上牙蓋過下牙的水平距離12. 前牙覆合前牙覆合 覆蓋分類覆蓋分類13.14. 后牙覆合后牙覆合 覆蓋分類覆蓋分類正常合后牙鎖合后牙反合.15.161.切牙接觸特征2.尖牙接觸特征3.后牙接觸特征.17支持尖：上后牙舌尖，下后牙

3、頰尖引導(dǎo)尖：上后牙頰尖，下后牙舌尖一般來說，支持尖較引導(dǎo)尖大，有利于咬合力通過牙體長軸。.18正中止接觸：對于咬合高度具有決定意義的接觸，通常為三點(diǎn)式。前止接觸后止接觸頰止接觸舌止接觸.19牙尖交錯(cuò)牙合正常標(biāo)志： 上頜唇系帶 尖牙關(guān)系正常 第一磨牙中性關(guān)系 前后牙覆牙合覆蓋關(guān)系 每牙對應(yīng)對頜兩牙（上頜8及下頜1除外）.20錯(cuò)牙合安氏分類21.安式I類錯(cuò)合 - 面型正常 第一磨牙關(guān)系正常22. 安式安式IIII類錯(cuò)牙合類錯(cuò)牙合面型面型 下頜后縮下頜后縮 上下頜第一磨牙為遠(yuǎn)中牙合關(guān)系遠(yuǎn)中牙合關(guān)系IIII類類I I分類：分類： 上頜切牙唇向傾斜上頜切牙唇向傾斜IIII類類IIII分類：上頜切牙舌向傾

4、斜分類：上頜切牙舌向傾斜23. 安式安式IIIIII類錯(cuò)牙合類錯(cuò)牙合24.牙合的建立牙合的建立乳牙期（乳牙期（2.52.5歲歲6 6歲）歲）早期（早期（2.52.5歲歲4 4歲）歲）特征：1.牙冠直立，無明顯的盡遠(yuǎn)中向及頰舌向的傾斜2.覆牙合較深，覆蓋較小3.牙合曲線不明顯4.上下頜第二乳磨牙的遠(yuǎn)中面成垂直平面（平齊末端） 25.晚期（晚期（4 4歲歲6 6歲）特征歲）特征1.牙齒出現(xiàn)間隙（靈長類間隙）2.切端和牙合面出現(xiàn)明顯磨耗3.下頜第二乳磨牙移至上頜第二乳磨牙的近中4.暫時(shí)性深覆合減小26.替牙期（替牙期（6 61212歲）歲）暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)暫時(shí)性錯(cuò)合的表現(xiàn)：1.上唇系帶位置過低：面部

5、頜骨發(fā)育不完善2.上中切牙出現(xiàn)間隙：側(cè)切牙牙胚擠壓牙根3.上切牙牙冠偏遠(yuǎn)中：牙胚擠壓牙根4.暫時(shí)性遠(yuǎn)中牙合：I+II+III1+2+3 4+5IV+V 5.暫時(shí)性擁擠：4+5IV+V 6.暫時(shí)性深覆合：增加咬合高度，自行消失.27.281.乳牙牙間間隙2.替牙間隙3.頜骨生長發(fā)育4.恒牙傾斜5.尖牙之間牙弓寬度增加.29從從1212歲第歲第二恒磨牙二恒磨牙萌出到萌出到1818歲第三恒歲第三恒磨牙萌出，磨牙萌出，恒牙列基恒牙列基本形成，本形成，建立恒牙建立恒牙牙牙合合。 牙合牙合的建立的建立.30前后向動(dòng)力平衡前后向動(dòng)力平衡向前的動(dòng)力向前的動(dòng)力顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌、舌肌、頜骨生

6、長舌肌、頜骨生長向后的動(dòng)力向后的動(dòng)力來自于唇頰肌來自于唇頰肌牙合牙合的建立的建立.31牙列的完整，牙列的完整，牙與牙之間牙與牙之間的相互支持，的相互支持，在維持咬合在維持咬合前后動(dòng)力平前后動(dòng)力平衡方面起重衡方面起重要作用要作用。牙合牙合的建立的建立.32內(nèi)側(cè)：舌體肌肉內(nèi)側(cè)：舌體肌肉的作用，使牙弓的作用，使牙弓外擴(kuò)。外擴(kuò)。外側(cè)：唇頰肌的外側(cè)：唇頰肌的作用，使牙弓向作用，使牙弓向內(nèi)而限制內(nèi)而限制 外擴(kuò)。外擴(kuò)。牙弓在兩種肌肉牙弓在兩種肌肉的作用下，保持的作用下，保持一定的寬度和大一定的寬度和大小小。牙合牙合的建立的建立.33上下頜牙弓上下頜牙弓的密切穩(wěn)定的密切穩(wěn)定的咬合接觸的咬合接觸關(guān)系，閉口關(guān)系，

7、閉口肌與開口肌肌與開口肌之間的動(dòng)力之間的動(dòng)力平衡，維持平衡，維持了牙槽骨和了牙槽骨和牙萌出的高牙萌出的高度度。牙合牙合的建立的建立.3435.眶耳平面：眶下緣最低點(diǎn)與外耳道上緣連成的平面，稱為眶耳平面。與牙合平面成150與地面平行。鼻翼耳屏線：鼻翼中點(diǎn)至耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面平行。.36上頜中切牙的牙體上頜中切牙的牙體長軸與眶耳平面的長軸與眶耳平面的唇向交角為唇向交角為70 70 。上頜中切牙與下頜上頜中切牙與下頜中切牙牙體長軸的中切牙牙體長軸的交角為交角為140 140 。上頜中切牙的牙體上頜中切牙的牙體長軸與牙合平面的長軸與牙合平面的舌向交角為舌向交角為6065 6065 。面部標(biāo)志及面

8、部協(xié)調(diào)關(guān)系面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系.371.面部等分關(guān)系2.唇齒關(guān)系3.牙型、牙弓型與面型的關(guān)系4.Balkwill角5.Bonwill三角6.Monson球面38.39上頜切牙切緣在上唇下緣下1mm，下頜前牙與下唇上緣平齊口角對著上頜尖牙的遠(yuǎn)中.40下頜髁狀突中下頜髁狀突中心和下頜中切心和下頜中切牙近中接觸點(diǎn)牙近中接觸點(diǎn)的連線與牙合的連線與牙合平面的交角平面的交角( (約約2626) )。意義：意義：表明了表明了關(guān)節(jié)與牙合之關(guān)節(jié)與牙合之間的關(guān)系間的關(guān)系。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系.41下頜骨的雙側(cè)髁狀突下頜骨的雙側(cè)髁狀突中心與下頜中切牙近中心與下頜中切牙近中切角相連，構(gòu)成了中

9、切角相連，構(gòu)成了一個(gè)邊長為一個(gè)邊長為10.16cm10.16cm的的等邊或等腰三角形。等邊或等腰三角形。意義：意義：從解剖學(xué)上闡從解剖學(xué)上闡明了口頜系統(tǒng)的左右明了口頜系統(tǒng)的左右兩側(cè)的對稱性，它是兩側(cè)的對稱性，它是下頜在張閉口運(yùn)動(dòng)中下頜在張閉口運(yùn)動(dòng)中正中不偏的解剖基礎(chǔ)。正中不偏的解剖基礎(chǔ)。等邊三角形者頜骨較等邊三角形者頜骨較寬，等腰三角形者頜寬，等腰三角形者頜骨較窄。骨較窄。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系.42以眉間點(diǎn)為中心，以以眉間點(diǎn)為中心，以10.16cm10.16cm為半徑做一球?yàn)榘霃阶鲆磺蛎?，下頜牙列面，下頜牙列牙合牙合面與此面與此球面的一部分相吻合，球面的一部分相吻合，上

10、頜牙列補(bǔ)償曲線也是上頜牙列補(bǔ)償曲線也是此球面的一部分。此球面的一部分。意義：意義：在一定程度上說在一定程度上說明了明了TMJTMJ、牙列、咬合、牙列、咬合與下頜運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。即與下頜運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。即整個(gè)牙列的牙合面呈曲整個(gè)牙列的牙合面呈曲面，其后端受到面，其后端受到TMJTMJ的的制約，在下頜運(yùn)動(dòng)中能制約，在下頜運(yùn)動(dòng)中能保持牙齒的較廣泛的接保持牙齒的較廣泛的接觸。觸。面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系面部標(biāo)志及面部協(xié)調(diào)關(guān)系.43頜位一. 牙尖交錯(cuò)位牙尖交錯(cuò)位(intercuspal position,ICP)牙尖窩交錯(cuò)最大面積接觸時(shí)下頜的位置。.44二. 下頜后退接觸位下頜后退接觸位(retruded con

11、tact position,RCP)定義：后牙牙尖斜面部分接觸，髁狀突位于關(guān)節(jié)窩的最后位，從該位置開始，下頜可以做側(cè)向運(yùn)動(dòng)。.45下頜后退接觸位RCPRCP與ICP的關(guān)系 二位，一位1）一致性：RCP=ICP2）協(xié)調(diào)性：長正中(90%)長正中（long centric):RCP直向前滑動(dòng)1mm到ICP此距離為長正中。3）不協(xié)調(diào)性：RCP到ICP有牙合障礙，偏滑。1mm.46下頜姿勢位(mandibular postural position,MPP)三. 下頜姿勢位定義：當(dāng)人直立或坐正，兩眼平視前方，口腔無功能活動(dòng)，下頜處于休息狀態(tài)，上下牙不接觸時(shí)，下頜位置。.47姿勢位又稱息止頜位肌電圖顯示：升頜肌群在張口約8.6mm時(shí)，電位最低。息止牙合間隙：在姿勢位時(shí)，牙自然分開，保持前大后小的楔狀隙，2-4mm，此間隙成為息止牙合間隙。.48（一）ICP與RCP（二）ICP與MPP（三）下頜肌力閉合道的終點(diǎn) 與牙尖交錯(cuò)牙合四. 下頜三個(gè)基本頜位的關(guān)系CRICPRCPMPP下頜肌力閉合道肌力閉合道1-3mm1mm長正中RCPICPMPP.49定義：下頜在保持上