基本公共衛(wèi)生肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范

1、基本公共衛(wèi)生肺結(jié)核患者基本公共衛(wèi)生肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者。轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者。 注：結(jié)核性胸膜炎及肺外結(jié)核不納入統(tǒng)計(jì)注：結(jié)核性胸膜炎及肺外結(jié)核不納入統(tǒng)計(jì)二、服務(wù)內(nèi)容二、服務(wù)內(nèi)容（一）篩查及推介轉(zhuǎn)診（一）篩查及推介轉(zhuǎn)診（二）第一次入戶隨訪（二）第一次入戶隨訪（三）督導(dǎo)服藥和隨訪管理（三）督導(dǎo)服藥和隨訪管理（四）結(jié)案評(píng)估（四）結(jié)案評(píng)估（一）篩查及推介轉(zhuǎn)診（一）篩查及推介轉(zhuǎn)診 篩查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢篩查對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)前來(lái)就診的居民或患者，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰性咳嗽、咳痰2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸

2、痛周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者 在鑒別診斷（在鑒別診斷（X線）的基礎(chǔ)上，登記肺科門(mén)診登記本，線）的基礎(chǔ)上，登記肺科門(mén)診登記本，填寫(xiě)填寫(xiě)“雙向轉(zhuǎn)診單雙向轉(zhuǎn)診單”及傳染病報(bào)告卡，上報(bào)結(jié)防醫(yī)生登及傳染病報(bào)告卡，上報(bào)結(jié)防醫(yī)生登記轉(zhuǎn)診報(bào)告登記本并記轉(zhuǎn)診報(bào)告登記本并24小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查（提醒病推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查（提醒病人第二天帶痰至市人醫(yī)）。人第二天帶痰至市人醫(yī)）。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診，督促其及時(shí)就醫(yī)否前去就診

3、，督促其及時(shí)就醫(yī)(追蹤追蹤)。（二）（二）第一次入戶隨訪第一次入戶隨訪 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)管理心（站）接到上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患肺結(jié)核患者的通知單者的通知單后，要在后，要在72小時(shí)內(nèi)訪視患者。小時(shí)內(nèi)訪視患者。 注：每禮拜一統(tǒng)計(jì)上周定點(diǎn)醫(yī)院確診肺結(jié)注：每禮拜一統(tǒng)計(jì)上周定點(diǎn)醫(yī)院確診肺結(jié)核患者通過(guò)核患者通過(guò)QQ反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)登記結(jié)核反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)登記結(jié)核病人管理登記本，按要求落實(shí)管理病人管理登記本，按要求落實(shí)管理（1）確定督導(dǎo)人員確定督導(dǎo)人員,督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者督導(dǎo)人員優(yōu)先為醫(yī)務(wù)人員，也可為患者家屬。

4、若選擇家屬，則必須對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)與患家屬。若選擇家屬，則必須對(duì)家屬進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)與患者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導(dǎo)者確定服藥地點(diǎn)和服藥時(shí)間。按照化療方案，告知督導(dǎo)人員患者的人員患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡肺結(jié)核患者治療記錄卡”或或“耐多藥肺結(jié)耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡核患者服藥卡”的填寫(xiě)方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒的填寫(xiě)方法、取藥的時(shí)間和地點(diǎn)，提醒患者按時(shí)取藥和復(fù)診?；颊甙磿r(shí)取藥和復(fù)診。（2）對(duì)患者的居住）對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，告訴患者及家屬做好防，告訴患者及家屬做好防護(hù)工作，防止傳染。護(hù)工作，防止傳染。（3）對(duì)患者及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)）對(duì)患者及家屬進(jìn)行

5、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育宣傳教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥等異異常情況時(shí)，要及時(shí)就診常情況時(shí)，要及時(shí)就診。若若72小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)2次訪視均未見(jiàn)到患者，則將訪視結(jié)果向上級(jí)專次訪視均未見(jiàn)到患者，則將訪視結(jié)果向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。具體內(nèi)容如下：具體內(nèi)容如下： 督導(dǎo)服藥督導(dǎo)服藥 隨訪評(píng)估隨訪評(píng)估 分類干預(yù)分類干預(yù) （三）督導(dǎo)服藥和隨訪管理（三）督導(dǎo)服藥和隨訪管理 督導(dǎo)服藥督導(dǎo)服藥 （1）醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥日，醫(yī)務(wù)人）醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)：患者服藥日，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥員對(duì)患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥 （2）家庭成員

6、督導(dǎo)：患者每次服藥要在家）家庭成員督導(dǎo)：患者每次服藥要在家屬的面視下進(jìn)行屬的面視下進(jìn)行隨訪評(píng)估隨訪評(píng)估 對(duì)于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄對(duì)于由醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)的患者，醫(yī)務(wù)人員至少每月記錄1次次對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果；對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者，對(duì)患者的隨訪評(píng)估結(jié)果；對(duì)于由家庭成員督導(dǎo)的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在患者的強(qiáng)化期或注射期內(nèi)每10天天隨訪隨訪1次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每次，繼續(xù)期或非注射期內(nèi)每1個(gè)月隨訪個(gè)月隨訪1次。次。（1）評(píng)估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診，）評(píng)估是否存在危急情況，如有則緊急轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。動(dòng)隨訪

7、轉(zhuǎn)診情況。（2）對(duì)無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是）對(duì)無(wú)需緊急轉(zhuǎn)診的，了解患者服藥情況（包括服藥是否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪否規(guī)律，是否有不良反應(yīng)），詢問(wèn)上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀。詢問(wèn)其他疾病狀況、用藥史和生活方式。期間的癥狀。詢問(wèn)其他疾病狀況、用藥史和生活方式。分類干預(yù)分類干預(yù) （1）對(duì)于能夠按時(shí)服藥，無(wú)不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督）對(duì)于能夠按時(shí)服藥，無(wú)不良反應(yīng)的患者，則繼續(xù)督導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。導(dǎo)服藥，并預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。 （2）患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。）患者未按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑服藥，要查明原因。若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診

8、；若其他原因，則要對(duì)患者若是不良反應(yīng)引起的，則轉(zhuǎn)診；若其他原因，則要對(duì)患者強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過(guò)強(qiáng)化健康教育。若患者漏服藥次數(shù)超過(guò)1周及以上，要及周及以上，要及時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。 （3）對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要）對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉(zhuǎn)診，立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。周內(nèi)隨訪。 （4）提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。）提醒并督促患者按時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診。（四）結(jié)案評(píng)估（四）結(jié)案評(píng)估 當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對(duì)其進(jìn)行結(jié)案評(píng)估當(dāng)患者停止抗結(jié)核治療后，要對(duì)其進(jìn)行結(jié)案評(píng)估 記錄患者停止治療的時(shí)間及原

9、因記錄患者停止治療的時(shí)間及原因 對(duì)其全程服藥管理情況進(jìn)行評(píng)估對(duì)其全程服藥管理情況進(jìn)行評(píng)估 收集和上報(bào)患者的收集和上報(bào)患者的“肺結(jié)核患者治療記錄卡肺結(jié)核患者治療記錄卡”或或“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡” 同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療同時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評(píng)估，轉(zhuǎn)歸評(píng)估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，看是否前去就診及確診結(jié)果診及確診結(jié)果三、服務(wù)流程三、服務(wù)流程 肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖肺結(jié)核患者篩查與推介轉(zhuǎn)診流程圖 肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖 肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理肺結(jié)核患者督

10、導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖流程圖 四、服務(wù)要求四、服務(wù)要求 （一）在農(nóng)村地區(qū)，主要由村醫(yī)開(kāi)展肺結(jié)核患者的健康管（一）在農(nóng)村地區(qū)，主要由村醫(yī)開(kāi)展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。理服務(wù)。 （二）肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)（二）肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 （三）患者服藥后，督導(dǎo)人員按上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的要求，在（三）患者服藥后，督導(dǎo)人員按上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)的要求，在患者服完藥后在患者服完藥后在“肺結(jié)核患者治療記錄卡肺結(jié)核患者治療記錄卡”/“耐多藥肺結(jié)耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡核患者服藥卡”中記錄服藥情況?；颊咄瓿莎煶毯笾杏涗浄幥闆r?；颊咄瓿莎煶毯?要將

11、要將“肺結(jié)核患者治療記錄卡肺結(jié)核患者治療記錄卡”/“耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡耐多藥肺結(jié)核患者服藥卡”交上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)留存。交上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)留存。 （四）提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入（四）提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入“肺結(jié)核患者隨訪肺結(jié)核患者隨訪服務(wù)記錄表服務(wù)記錄表”，每月記入，每月記入1次，存入患者的健康檔案次，存入患者的健康檔案,并將并將該信息與上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)共享。該信息與上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)共享。 （五）管理期間如發(fā)現(xiàn)患者從本轄區(qū)居住地遷出，要及時(shí)（五）管理期間如發(fā)現(xiàn)患者從本轄區(qū)居住地遷出，要及時(shí)向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。向上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。五、考核指標(biāo)五、考核指標(biāo)1、肺結(jié)核患者管理率、肺結(jié)核患者管理率2、肺結(jié)

12、核患者規(guī)則服藥率、肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率肺結(jié)核患者管理率肺結(jié)核患者管理率 肺結(jié)核患者管理率肺結(jié)核患者管理率=已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)100 分母肺結(jié)核患者應(yīng)管理人數(shù)是統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)分母肺結(jié)核患者應(yīng)管理人數(shù)是統(tǒng)計(jì)期限內(nèi)“經(jīng)上經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知管理的肺結(jié)核患者人級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知管理的肺結(jié)核患者人數(shù)數(shù)”，來(lái)源于傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)（確認(rèn)患，來(lái)源于傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)（確認(rèn)患者數(shù)據(jù)）者數(shù)據(jù)） 分子為管理肺結(jié)核患者數(shù)（已

13、建立健康檔案進(jìn)行分子為管理肺結(jié)核患者數(shù)（已建立健康檔案進(jìn)行治療管理），來(lái)源于社區(qū)肺結(jié)核患者登記管理本治療管理），來(lái)源于社區(qū)肺結(jié)核患者登記管理本、醫(yī)生工作日志、患者治療記錄卡、醫(yī)生工作日志、患者治療記錄卡肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率 肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)100% 分子是已規(guī)則完成療程的患者數(shù)，數(shù)據(jù)來(lái)源于治療記錄卡分子是已規(guī)則完成療程的患者數(shù)，數(shù)據(jù)來(lái)源于治療記錄卡 分母為同期已完成治療的患者數(shù)，數(shù)據(jù)來(lái)源于信息系統(tǒng)登分母為同期已完

14、成治療的患者數(shù)，數(shù)據(jù)來(lái)源于信息系統(tǒng)登記已完成治療的患者數(shù)。記已完成治療的患者數(shù)。治療情況只能跨年統(tǒng)計(jì)（本年度治療情況只能跨年統(tǒng)計(jì)（本年度在管患者），在管患者），初治初治6個(gè)月、復(fù)治個(gè)月、復(fù)治8個(gè)月個(gè)月 規(guī)則服藥：在整個(gè)療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服規(guī)則服藥：在整個(gè)療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上以上六、健康教育及培訓(xùn)的六、健康教育及培訓(xùn)的主要內(nèi)容主要內(nèi)容 肺結(jié)核治療療程肺結(jié)核治療療程 只要配合醫(yī)生、遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅(jiān)持規(guī)律只要配合醫(yī)生、遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅(jiān)持規(guī)律服藥，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以徹底治愈的服藥，絕大多數(shù)肺結(jié)核是可以徹底治愈的 服用抗結(jié)核

15、藥物服用抗結(jié)核藥物1個(gè)月以后，傳染性一般就個(gè)月以后，傳染性一般就會(huì)消失會(huì)消失 一般情況下，初治肺結(jié)核患者的治療療程一般情況下，初治肺結(jié)核患者的治療療程為為6個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核患者為個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核患者為8個(gè)月，耐多個(gè)月，耐多藥肺結(jié)核患者藥肺結(jié)核患者24個(gè)月個(gè)月不規(guī)律服藥危害不規(guī)律服藥危害 如果不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥，不完成全如果不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)服藥，不完成全療程治療，就會(huì)導(dǎo)致初次治療失敗，嚴(yán)重療程治療，就會(huì)導(dǎo)致初次治療失敗，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。者會(huì)發(fā)展為耐多藥結(jié)核病。 治療療程明顯延長(zhǎng)，治愈率也會(huì)大大降低治療療程明顯延長(zhǎng)，治愈率也會(huì)大大降低，甚至終生不愈。，甚至終生不愈。 治療費(fèi)用也會(huì)

16、大幅度增加。治療費(fèi)用也會(huì)大幅度增加。 如果傳染給其他人，被傳染者一旦發(fā)病也如果傳染給其他人，被傳染者一旦發(fā)病也是耐是耐 服藥方法及藥品存放服藥方法及藥品存放 抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用一日的藥量要在同一時(shí)間一次服用 應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方 夏天宜放在冰箱的冷藏室夏天宜放在冰箱的冷藏室服藥后不良反應(yīng)及處理服藥后不良反應(yīng)及處理 常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：胃腸道不舒服、惡心、皮膚搔癢、關(guān)節(jié)痛、手腳麻木等，嚴(yán)重者可能會(huì)嘔吐搔癢、關(guān)節(jié)痛、手腳麻木等，

17、嚴(yán)重者可能會(huì)嘔吐、視物不清、皮疹、聽(tīng)力下降等、視物不清、皮疹、聽(tīng)力下降等 當(dāng)出現(xiàn)上述任何情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，不當(dāng)出現(xiàn)上述任何情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥或更改治療方案要自行停藥或更改治療方案 服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正服用利福平后出現(xiàn)尿液變紅、紅色眼淚現(xiàn)象為正?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心?，F(xiàn)象，不必?fù)?dān)心 為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng)，每月應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)不良反應(yīng)，每月應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查機(jī)構(gòu)進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能復(fù)查治療期間復(fù)診查痰治療期間復(fù)診查痰 查痰的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效查痰的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效

18、，是否需要調(diào)整治療方案。，是否需要調(diào)整治療方案。 初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6月時(shí)、復(fù)治肺結(jié)核患月時(shí)、復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿者在治療滿2、5、8月時(shí)、耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個(gè)月時(shí)、耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個(gè)月、非注射期每?jī)蓚€(gè)月均需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。月、非注射期每?jī)蓚€(gè)月均需復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。 正確的留痰方法是：深呼吸正確的留痰方法是：深呼吸2-3次，用力從肺部深處咳出次，用力從肺部深處咳出痰液痰液,將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。將咳出的痰液留置在痰盒中，并擰緊痰盒蓋。 復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集兩個(gè)痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰）復(fù)查的肺結(jié)核患者應(yīng)收集兩個(gè)痰標(biāo)本（夜

19、間痰、清晨痰）。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：。夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第2口、第口、第3口痰口痰液。液。 如果患者在留痰前吃過(guò)東西，則應(yīng)先用清水漱口，再留存如果患者在留痰前吃過(guò)東西，則應(yīng)先用清水漱口，再留存咳出的第咳出的第2口、第口、第3口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本口痰液；裝有義齒的患者在留取痰標(biāo)本前應(yīng)先將義齒取出。唾液或口水為不合格標(biāo)本。前應(yīng)先將義齒取出。唾液或口水為不合格標(biāo)本。外出期間如何堅(jiān)持服藥？外出期間如何堅(jiān)持服藥？ 如果患者需要短時(shí)間的外出，應(yīng)告知醫(yī)生如果患者需要短時(shí)間的外出，應(yīng)告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時(shí)服藥，同時(shí)，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時(shí)服藥，同時(shí)要注意將藥品低溫、避光保存要注意將藥品低溫、避光保存 如果改變居住地，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便如果改變居住地，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便能夠延續(xù)能夠延續(xù) 生活習(xí)慣及注意事項(xiàng)生活習(xí)慣及注意事項(xiàng)患者應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單患者應(yīng)注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單獨(dú)的光線充足的房間，經(jīng)常