病例5——保守——成年犬巨食道癥---X片

1、一、定義1，成年動物發(fā)生的整食管擴張且蠕動停止.2，成年原發(fā)性巨食管癥是指不明原因的食管擴張.3，成年后天性巨食管癥是指原因明了的食管擴張.4，成年巨食管癥在犬常引起逆流而在貓少見.二、病因1，許多病例的病因不清,從而導(dǎo)致先天性的類別.2，許多病理情況都能引起食管擴張或與之有關(guān).3，后天性(繼發(fā))病因包括神經(jīng)肌肉性疾病,免疫調(diào)節(jié)紊亂,激素失衡,中毒及炎癥.三、臨床癥狀1，發(fā)生食物和液體返流,但在進食后發(fā)生返流的時段有很大差異.2，吞咽痛在炎癥和過度擴張時可見,表現(xiàn)出唾液分泌過多,反復(fù)吞咽和頸部姿勢異常.3，伴隨食物發(fā)酵而出現(xiàn)口臭.4，當(dāng)發(fā)生異物性肺炎時出現(xiàn)呼吸緊迫(濕咳,啰音,呼吸困難).5，

2、營養(yǎng)不良會導(dǎo)致嚴(yán)重的惡病質(zhì)或虛弱.6，與繼發(fā)病因有關(guān)的癥狀將可看到:A, 肌肉痛和多肌炎性僵步.B, 神經(jīng)肌肉病性虛弱.C, 中毒或阿狄森病(腎上腺皮質(zhì)機能減退)引起的胃腸癥狀.四、診斷1, 準(zhǔn)確了解病史很重要.A, 嘔吐和返流混淆易產(chǎn)生誤診.B, 成年動物,尤其是犬有返流病史者懷疑巨食管癥.2, 體檢可能提供繼發(fā)性巨食管癥病因的線索.A, 注意肌肉痛,虛弱,神經(jīng)性缺損和精神狀態(tài)的變化.B, 在腎上腺皮質(zhì)機能紊亂時可見到皮膚異常.3, X光照相是合適的.A, 頸胸部一般放射檢查即可發(fā)現(xiàn)食管內(nèi)存留氣體、液體和食物積留.B, 異物性肺炎時可見肺泡濁斑.C, 食管部鋇餐造影可顯示其擴張及其他結(jié)構(gòu)異常

3、(.D, 熒光鏡透視(若適宜)可獲得巨食管遲緩的有用資料.4, 實驗室診斷很有益.A, 最基本的實驗室檢查包括全血細胞計數(shù),全面的生化指標(biāo)檢測和尿液分析.B, 肌激酶分析可判斷肌肉病或肌炎,而測定血清膽固醇可診斷皮質(zhì)激素功能紊亂.C, 所有懷疑肌無力而巨食管癥不確切的病例均應(yīng)作乙酰膽堿受體滴度測定.D, 臨床可疑病例可作傳統(tǒng)實驗室檢查.5, 巨食管癥診斷一般無須作食管鏡檢查,除非懷疑有腫瘤或其他結(jié)構(gòu)異常.五、治療1, 患有后天性巨食管癥的動物隨時都可針對引起食管擴張的因素進行治療,多數(shù)會改善機關(guān)機能.2, 先天性巨食管癥及藥物治療無效的后天性巨食管癥可進行對癥治療.A, 抬高飼槽位置有利于食物通過而入胃.B, 通常飼喂少量滿足體能需要即可. C, 改變食物硬度(流汁與大丸料比較)看最能耐受哪種日糧.一般固體顆粒料會更好的刺激食管蠕動收縮.D, 患有嚴(yán)重吸入性肺炎的動物需特別注意.3, 作胃造影術(shù)后以造管投喂既可保證營養(yǎng)供應(yīng),可減少誤吸的危險.4, 可廣譜抗菌藥治療細菌感染.5, 機能促進藥效果尚未證實.A, 西沙比利(促進劑)0.5mg/kg,PO,BID可改善貓的食管功能底下.B, 有報道證實可能改善某些犬的巨食管癥臨床癥狀.六、監(jiān)護1, 每隔12個月復(fù)查以監(jiān)測病情發(fā)展.2, 復(fù)查胸片以證實食管擴張的異物性肺炎.3, 成年巨食管癥一般預(yù)后不良.A, 原發(fā)病的動物往往死亡或因病而