血液學(xué)練習(xí)試題試題庫(kù)完整

1、血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)練習(xí)題一 選擇題：1成人在正常情況下，產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是：A、肝B、脾C、淋巴結(jié)D、骨髓E、胸腺2下述不符合血細(xì)胞發(fā)育進(jìn)程中形態(tài)演變規(guī)律的是：A、胞體由大至小 B、核染色質(zhì)由粗糙至細(xì)致C、核仁從有至無(wú) D、顆粒從無(wú)至有 E、早幼粒細(xì)胞大于原粒細(xì)胞3不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特征的是：A、胞體大B、細(xì)胞核內(nèi)見明顯的核仁C、胞漿中一般無(wú)顆粒 D、核染色質(zhì)細(xì)致均勻 E、核漿比例小 答案4主要對(duì)造血多能干細(xì)胞發(fā)生調(diào)控作用的血細(xì)胞激活素是：A、紅細(xì)胞生成素（EP） B、集落刺激因子（CSEC、 白細(xì)胞介素-3（ IL-3 ） D、 巨核細(xì)胞集落刺激因子E、 嗜酸粒細(xì)胞集

2、落形成單位（CFU-EO）5血細(xì)胞由原始向成熟階段發(fā)育，下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是：A核漿比例：小f大 B、染色質(zhì)：淡紫紅色-深紫紅色C、核仁：可見看不見 D、漿量：少-多 E、核染色質(zhì) 由細(xì)致至粗糙6骨髓細(xì)胞檢查以晚幼紅增生為主，細(xì)胞內(nèi)鐵外鐵明顯減 少或消失，常出現(xiàn)于：A、缺鐵性貧血 B、地中海貧血C、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血7骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾腫大，外周血出現(xiàn)幼紅、幼 粒細(xì)胞，下列哪項(xiàng)一般不宜考慮：A、再障B、骨纖C、白血病D、惡性淋巴瘤E、溶血性貧血答8區(qū)別中幼、晚幼、桿狀核粒細(xì)胞時(shí)，最重要的標(biāo)志是：A、胞體直徑的大小B、核染色質(zhì)粗細(xì)情況C、胞漿中顆

3、粒的多少 D、細(xì)胞核的凹陷程度E、細(xì)胞的大小9 作骨髓檢驗(yàn)不能作肯定結(jié)論的疾病是：A、慢性粒細(xì)胞性白血病B、急性再生障礙性貧血C、自身免疫性貧血D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、骨髓增生異常綜合癥10除哪項(xiàng)外，骨髓檢查均可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞增多：A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、難治性貧血 D、白血病治療后 E、惡性貧血11粒紅比例2： 1，通常不出現(xiàn)在下列何者：A、放射病早期B、急性化膿性感染C、脾功能亢進(jìn) D、真性紅細(xì)胞增多癥E、再障12不是骨髓穿刺成功的指標(biāo)是：A抽由骨髓瞬間，有特殊感覺B、髓粒和脂肪滴C、鏡下見到漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等D、桿狀核與分葉核細(xì)胞的比值v/=外周血E、桿狀核與分葉核細(xì)胞的

4、比值/ =外周血13.粒紅比例5: 1時(shí)，與下列何者不符：A、慢性粒細(xì)胞白血病 B、類白血病反應(yīng)C、單純紅細(xì)胞性再障 D、急性失血性貧血 E、急粒14下列不屬于正常骨髓象特征的是：A、有核細(xì)胞增生明顯活躍B、粒紅比例為2 4: 1C、原粒2%,早幼粒4% D、偶見組織嗜堿細(xì)胞 E 、全片巨核細(xì)胞為735 個(gè)15骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無(wú)幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，脾也不腫大，下列最佳選擇是：A、再障B、慢粒C、骨纖D、多發(fā)性骨髓瘤 E、急粒 答案：16下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是：A、大紅細(xì)胞見于維生素B12或葉酸缺乏B、靶形紅細(xì)胞見于地中海貧血C、紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧血D、卡波氏環(huán)見于再生障礙性貧血E

5、、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血17 下列哪種細(xì)胞在骨髓片中出現(xiàn)，則具有肯定的病理意義：A、尼曼-匹克(Niemann-Pick )細(xì)胞B、成骨細(xì)胞C、破骨細(xì)胞 D、Ferrata 細(xì)胞E、漿細(xì)胞18漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞30，其中原、幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50，下列何者應(yīng)首先考慮：A急性風(fēng)濕熱B、單核細(xì)胞性白血病C、多發(fā)性骨髓瘤 D、傳染性單核細(xì)胞增多癥 E、慢粒19除下列哪項(xiàng)外，骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細(xì)胞減少：A原發(fā)性血小板減少性紫瘢B、再生障礙性貧血C、急性白血病 D、放射病 E、急性紅白血病20巨核系細(xì)胞增多的骨髓象一般不出現(xiàn)在：A、真性紅細(xì)胞增多癥 B、再生障礙性貧血C、 慢性粒細(xì)胞性白血

6、病早期D、 急性血小板減少性紫癜E 、慢性血小板減少性紫癜21下述不符合正常骨髓象特征的是：A、原粒+早幼粒占6% B、紅系占有核細(xì)胞的 20%C、原淋+幼淋10% D、全片巨核細(xì)胞數(shù)為 20個(gè)E、淋巴細(xì)胞占 20%22下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是：A、 鐮刀形紅細(xì)胞見于鐮形紅細(xì)胞性貧血B、 球形紅細(xì)胞見于自身免疫性溶血性貧血C、紅細(xì)胞緡錢狀形成見于多發(fā)性骨髓瘤D、破碎紅細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血E、橢圓性紅細(xì)胞增多見于遺傳性球性紅細(xì)胞增多癥23骨髓增生程度呈極度活躍，最常出現(xiàn)于：A再生障礙性貧血 B、正常骨髓象C、溶血性貧血 D、各種白血病 E、缺鐵性貧血24為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)，

7、下列首選試驗(yàn)是：A NSE染色B、PAS染色C、ALP積分測(cè)定D、ACP染色E、POX25為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗(yàn)是：A、POXlfe色 B、PAS染色C、ALP積分測(cè)定 D、ACP染色E、NSE染色26確診為慢?；颊?，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至 200 分，可能發(fā)生下列哪種變化：A、急粒變B、急淋變C、急單變D、合并嚴(yán)重化膿感染 E、合并過(guò)敏反應(yīng)27骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（ +），ALP 積分 5 分， PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽(yáng)性，a-NBE （一）,據(jù)此，下述最可能的選擇是：A、急性粒細(xì)胞性白血病 B、慢性

8、粒細(xì)胞性白血病C、急性單核細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病急性紅白血病28不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是：A、a-NAE陽(yáng)性，不被 NaF抑制B、AS-D-NCE陰性C、AS-D-NAE 陽(yáng)性，被 NaF抑制 D、a-NBE:陽(yáng)性，被 NaF 抑制 E 、 POX（ -）29關(guān)于細(xì)胞外鐵，下述概念錯(cuò)誤的是：A、反映骨髓中貯存鐵的量B、它是鐵蛋白的聚合體C、用普魯士藍(lán)顯示其存在 D、正常人為弱陽(yáng)性 E、正常人為 +30細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此結(jié)果符合：A、正常骨髓鐵粒染色 B、缺鐵性貧血C、地中海貧血 D、難治性貧血 E、繼發(fā)性貧血31幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色

9、鐵顆粒在6 個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為：A、細(xì)胞外鐵B、鐵粒幼紅細(xì)胞C、鐵粒紅細(xì)胞 D、環(huán)鐵幼紅細(xì)胞 E、網(wǎng)織紅細(xì)胞32 .中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（ NAP在下列疾病的鑒別 中，哪項(xiàng)是不正確的：A 慢粒時(shí)NA呻分明顯降低，而類白血病時(shí)則明顯升高B、急淋時(shí)NA呻分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高C、PNH病時(shí)NA呻分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高D、真性紅細(xì)胞增多癥時(shí) NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí) NAP無(wú)明顯變化E、細(xì)菌性感染時(shí)明顯升高，而病毒性感染無(wú)明顯變化33 . PAS染色應(yīng)用在下列各項(xiàng)鑒別，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：A、巨核細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性 B、高雪細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性C、骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性D、巨

10、貧時(shí)的紅系細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性 E 、缺鐵性貧血為陰性34 .下列何者作PAS染色時(shí)紅系呈陽(yáng)性反應(yīng)：A、再障B、巨貧C、紅白血病D、溶貧E、急粒35 . PO煤色在鑒別急性白血病中，下述判斷錯(cuò)誤的是：A、 急粒（+），急單（±），急淋（）B、 小原粒與原淋細(xì)胞區(qū)別，前者可呈（+），后者（）C、 急單與組織細(xì)胞性白血病均呈陽(yáng)性反應(yīng)D、 急早白與急單區(qū)別，前者呈強(qiáng)（+），后者呈（±）E、急粒（-）,急單（±）,急淋（+） 36正常血細(xì)胞作過(guò)氧化物酶染色，下列反應(yīng)結(jié)果不正確的 是：A、原粒細(xì)胞陰性或弱陽(yáng)性 B、嗜堿性粒細(xì)胞陽(yáng)性程度最強(qiáng)C、原單細(xì)胞陰性，幼單可呈弱陽(yáng)性D、淋巴細(xì)胞系

11、和紅細(xì)胞系均呈陰性反應(yīng)E、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性程度最強(qiáng)37. DN*成障礙性貧血包括：A增生不良性貧血 B、珠蛋白合成障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血 E、急性失血性貧血38、大細(xì)胞性貧血包括：A、惡性貧血 B、缺鐵性貧血C、地中海貧血 D、再生障礙性貧血 E、急性失血性貧血39不屬紅細(xì)胞生成減少所致的貧血是：A、紅細(xì)胞酶缺陷性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、鐵粒幼細(xì)胞性貧血 D、骨髓病性貧血E、40溶血性貧血下列何項(xiàng)是正確的：A、紅細(xì)胞DN若成障礙B、紅細(xì)胞壽命縮短C、缺乏促紅細(xì)胞生成素D、紅細(xì)胞表面積/體積比增大 E、以上都不對(duì)。41.紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)與下列哪種Hb有關(guān)：A、HbS B

12、、HbBart C、HbI D、HbG E、以上都不對(duì)42不屬于增生性貧血血象的病是：A、缺鐵性貧血B、脾功能亢進(jìn)C、惡性貧血 D、G-6-PD缺陷 E、失血性貧血43不符合溶貧骨髓象特征的是：A、骨髓增生明顯活躍 B、粒紅比值減低C、三系顯著減低 D、無(wú)巨幼紅細(xì)胞E、以中晚幼紅細(xì)胞增多為主44某患者，女，21 歲， 16 歲時(shí)開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過(guò)多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無(wú)改善，體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm脾側(cè)位肋下2.5cm,余無(wú)異常，Hb 80g/L ,RBC X1012/L, Hct ,網(wǎng)織紅細(xì)胞，染色血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝功能正常，血清膽紅素正常

13、，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，G/E=: 1,未見巨幼樣變，細(xì)胞外鐵（田），鐵粒幼紅細(xì)胞，此病人最可能的診斷是：A、 缺鐵性貧血B 、地中海貧血C、再生障礙性貧血 D、失血后貧血 E、巨幼紅細(xì)胞性貧血45增生性貧血時(shí)不出現(xiàn)的是：A、 血片中可見形態(tài)，染色，大小異常的紅細(xì)胞B、 外周血紅細(xì)胞、血紅蛋白減低C、 血片中原粒細(xì)胞>5%D、 外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞>5%E、以上都不是。46溶血性貧血血象不會(huì)出現(xiàn)：A、血片上可見幼紅細(xì)胞 B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、血紅蛋白濃度減少 D、全血 MCV增高 E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高47診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是：A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

14、B、骨髓幼紅細(xì)胞增生C、 尿膽原增高D 、 紅細(xì)胞壽命縮短E 、 紅細(xì)胞數(shù)量減少答案D48.患兒，4歲，貧血我貌，紅細(xì)胞X 1012/L,血紅蛋白75g/L ,骨髓增生活躍，血清鐵 6以mol/L,屬何種貧血：A、大細(xì)胞性貧血 B、小細(xì)胞性低血素貧血C、單純小細(xì)胞性貧血 D、正常細(xì)胞性貧血E 、以上都不是49巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：A、維生素B12是DN*成的必需營(yíng)養(yǎng)素B、葉酸也是DN若成的必需營(yíng)養(yǎng)素C、DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件D、 細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核E、巨幼紅細(xì)胞性貧血屬于增生性貧血。50再生障礙性貧血應(yīng)與下列哪種疾病鑒別：A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、缺鐵性貧血C、

15、溶血性貧血 D、惡性貧血 E、巨幼紅細(xì)胞性貧血答案51引起再生障礙性貧血最主要原因是：A、造血原料不足 B、失血過(guò)多C、紅細(xì)胞破壞過(guò)多 D、骨髓造血功能障礙E 、紅細(xì)胞壽命縮短52下列哪種貧血，外周血片中不會(huì)出現(xiàn)幼紅細(xì)胞：A、溶血性貧血 B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血 E 、巨幼紅細(xì)胞性貧血53中性粒細(xì)胞減少見于：A、電離輻射，化學(xué)物中毒 B、大葉性肺炎C、慢性粒細(xì)胞白血病 D、急性溶血 E 、急性闌尾炎 答案A54以下哪項(xiàng)不符合白血病的特征：A白細(xì)胞有明顯的質(zhì)和量異常B、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓、肝、脾和淋巴結(jié)C、白血病細(xì)胞可進(jìn)入周圍血液中D、白血病細(xì)胞不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)E 、白血

16、病細(xì)胞侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案55急淋與急非淋白血病分類根據(jù)：A白血病細(xì)胞分化程度 B、白血病細(xì)胞的類型C、白血病細(xì)胞的數(shù)量 D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量E 、紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度答案56急性白血病與慢性白血病分類根據(jù)：A、白血病細(xì)胞的分化程度B、白血病細(xì)胞的類型C、白血病細(xì)胞的數(shù)量 D、血紅蛋白和血小板的數(shù)量E 、紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度答案57骨髓檢查巨核細(xì)胞常減少或缺如的是：A、急性粒細(xì)胞白血病 B、原發(fā)性血小板減少性紫瘢C、巨幼細(xì)胞性貧血 D、缺鐵性貧血E 、溶血性貧血答案58急粒與急單白血病的主要鑒別點(diǎn)是：A、過(guò)氧化物酶陽(yáng)性程度 B、Auer小體粗細(xì)C、血清溶菌酶升高程度D、a-醋酸蔡

17、酚染色可否被氟化鈉抑制E、堿性磷酸酶染色答案59患者全血細(xì)胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)白血病診斷最有意義：A骨髓增生低下 B、紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系受抑制C、莫系原+早幼（幼稚）細(xì)胞30% Q骨髓細(xì)胞以成熟淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞增生為主E、以上都不是答案60鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)首選細(xì)胞化學(xué)染色為：A、PAS反應(yīng)B、過(guò)氧化物酶染色C、非特異性酯酶染色 D、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色E、糖原染色答案61.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病最易并發(fā)DIC主要原因：A、白血病合并感染 B、白血病合并溶血C、血中存在組織凝血活酶樣促凝物質(zhì)D、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、E、以上都不是 6

18、2 .確診白血病的最重要手段：A外周血檢查B、骨髓檢查C、漿膜腔穿刺D、腰椎穿刺E 腹腔穿刺63下列哪一項(xiàng)是惡性組織細(xì)胞病的最重要特征：A、起病急，高熱，衰竭和進(jìn)行性貧血B、全血細(xì)胞減少C、血涂片找到不典型的單核細(xì)胞D、骨髓涂片見到形態(tài)異常的組織細(xì)胞E 骨髓涂片見到漿細(xì)胞二 填空題：1 .CFU-S意即 脾集落形成單位 ; CFU-E意即紅細(xì)胞集落形成單位。2 .胚胎期造血可分為卵黃囊造血期肝造血期 骨髓造血期 三個(gè)時(shí)期。3幼稚紅細(xì)胞分為 原始 ， 幼稚和 成熟 三期。4 各 種 血 細(xì) 胞 都 是 起 源 于造 血 干 細(xì) 胞5 血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律是：核漿比例由 大 到 小

19、； 核 仁 從 有 到 無(wú)； 漿染色 從深到淺，。6五大血細(xì)胞系統(tǒng)中，在幼稚階段能進(jìn)一步分成早幼、中幼、晚幼三期的是：粒細(xì)胞系和 紅細(xì)胞系。7 判斷骨髓增生程度一般均以_有核 細(xì)胞與 _成熟紅 細(xì)胞之比來(lái)進(jìn)行，通常分為_5_級(jí)。8 .正常成人在1.5cmx 3cm的骨髓涂片中可見巨核細(xì)胞_735個(gè)，其中以_產(chǎn)板巨核細(xì)胞占主要比例。9骨髓增生程度通常分成_增生活躍、 _增生明顯活躍、 增生極度活躍、 _增生減低和 增生極度減低五級(jí)。10 骨髓涂片低倍鏡檢驗(yàn)的內(nèi)容主要包括_觀察涂片情況、 _判斷有核細(xì)胞增生程度、 _注意巨核細(xì)胞的數(shù)量、_觀察骨髓片邊緣和尾部 等。11就正常成人骨髓象而言，有核細(xì)胞

20、增生程度為_活躍，粒紅比例為24 比 1。16 Auer 小 體 是 _急 粒 和 急 單的診斷標(biāo)志之一。27 地中海貧血是_基因 突變， 以致某一肽鏈合成異常 ，造成_血紅蛋白合成異常。28 FAB 分 類 法 將 急 性 淋 巴 細(xì) 胞 白 血 病 分 為 _L1_、 L2、 L3亞型。29 我國(guó)急性非淋巴細(xì)胞白血病分類法：M1型即 急性粒細(xì)胞白血病未成熟型 ; M2型即急性粒細(xì)胞部分成 熟型; M3型即急性早幼粒細(xì)胞白血病 ; M4型 即急性粒單核細(xì)胞性白血病 ; M5型即 急性單核 細(xì)胞白血病 ; M6型即 急性紅白血病 ; M7型即急性巨核細(xì)胞性白血病 o 30急性白血病的臨床主要特

21、征有_貧血 、 _出血、 _肝 _脾和淋巴結(jié)腫大、 _發(fā)熱 和 _ 感染 。32骨髓穿刺檢查，“干抽”見于_再障 、 _白血病、 _骨髓纖維化、 _多發(fā)性骨髓瘤， 此時(shí)進(jìn)行_骨髓活檢協(xié)助診斷。33. Downey將傳染性單核細(xì)胞增多癥的異型淋巴細(xì)胞分為三 型：I型泡沫型, n型不規(guī)則型,m型 _幼稚型 。34多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞 異常增生的一種惡性腫瘤，其特征是骨髓內(nèi)有_異常的漿細(xì)胞增生，臨床上最常見而突出的癥狀是_骨骼疼痛。骨髓穿刺檢查對(duì)本病診斷有決定性意義，_骨髓瘤 是本病重要特點(diǎn)之一。三 名詞解釋1干抽：指非技術(shù)錯(cuò)誤或穿刺位置不當(dāng)而抽不出骨髓液或只抽到少量的骨髓液。2 .粒細(xì)胞

22、分裂池：中幼以前的粒細(xì)胞皆具有合成DNA勺能力。3 . 幼紅細(xì)胞造血島：在骨髓涂片的尾部，可見一些細(xì)胞團(tuán)粒，其正中為一組織細(xì)胞，周圍繞以若干幼稚紅細(xì)胞，排列成星狀，似花朵樣稱幼紅細(xì)胞造血島。4溶血性貧血：是由于各種原因使紅細(xì)胞壽命縮短、破壞加速，超過(guò)骨髓造血代償能力所致的一類貧血。5. 白血性裂孔：由于白血病細(xì)胞成熟障礙，血片中只見大量原始細(xì)胞和少量高度成熟細(xì)胞，缺少中間過(guò)度階段細(xì)胞呈馬鞍分類曲線的現(xiàn)象。6. 類白血病反應(yīng)：是機(jī)體因感染、腫瘤、電離輻射、藥物中毒、外傷、大出血等因素刺激，使造血組織發(fā)生暫時(shí)性的類似白血病樣的血象反應(yīng)，一旦刺激因素消失，血象短期內(nèi)恢復(fù)。7. 造血微環(huán)境：造血細(xì)胞賴

23、以生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)環(huán)境，它包括微 血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)、基質(zhì)細(xì)胞及基質(zhì)細(xì)胞所分泌的 細(xì)胞因子等。8造血祖細(xì)胞：是各種血細(xì)胞的始祖，具有高度自我更新、多向分化和增殖能力，并且在造血組織中含量極少，形態(tài)難以辨認(rèn)且酷似小淋巴樣細(xì)胞。9 Auer 小體：由嗜天青顆粒組成的棒狀小體。常見于急粒。 10白血病斷尾現(xiàn)象：由于白血病細(xì)胞成熟障礙，血片中只見大量原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞，缺乏成熟階段細(xì)胞。四 問答題：1試述血細(xì)胞在發(fā)育和成熟過(guò)程中，其形態(tài)（瑞氏染色下）演變的一般規(guī)律。答：細(xì)胞體積：由大到小，但巨核細(xì)胞是從小到大；粒細(xì)胞系中，早幼粒大于原粒。細(xì)胞核體積：由大到小，成熟紅細(xì)胞核消失。核染色質(zhì)：從細(xì)致疏松到

24、粗糙緊密。核仁：從有到無(wú)。核漿比：從大到小。胞質(zhì)量從少到多，胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無(wú)到有，胞質(zhì)染色從嗜堿到嗜酸。2試述血細(xì)胞化學(xué)染色在三種急性白血病鑒別中的應(yīng)用。PO煤色NA蹊色NSE染色PAS染色急性粒細(xì)胞性白血病陽(yáng)性活性減低陽(yáng)性，不被氟化鈉抑制陰性急性單核細(xì)胞性白血病弱陽(yáng)性活性減低陽(yáng)性可被氟化鈉抑制強(qiáng)弱不定急性淋巴細(xì)胞性白血病陰性活性增高陰性陽(yáng)性3 .急性再生障礙性貧血的骨髓象有哪些主要表現(xiàn)。答：多數(shù)病人多部位穿刺呈增生減低或重度減低。造血細(xì)胞 顯著減少，粒細(xì)胞系多為晚幼粒和成熟型，紅細(xì)胞系以晚幼 紅細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞明顯減少，涂片中大多不能找到。非 造血細(xì)胞相對(duì)增多，淋巴細(xì)胞常增多，漿細(xì)胞、組織嗜

25、堿細(xì) 胞和網(wǎng)狀細(xì)胞等也增多，這些非造血細(xì)胞甚至10多個(gè)成團(tuán)由現(xiàn)。骨髓小粒中造血被大量脂肪所替代，宛如蜂窩狀空架，或?yàn)橐粓F(tuán)縱橫交錯(cuò)的纖維團(tuán)，其間散布著非造血細(xì)胞，而造 血細(xì)胞少見，此表現(xiàn)為典型再障的重要標(biāo)志。4 .外周血全血細(xì)胞減少的血液病有哪些？他們的鑒別特征 是什么？答：（1）、再障：外周血全血細(xì)胞減少，骨髓：有核細(xì)胞 增生減低或重度減低，粒、紅、巨三系細(xì)胞均顯著減少，淋 巴細(xì)胞相對(duì)增多，非造血細(xì)胞增多。(2)、巨幼紅細(xì)胞貧血：嚴(yán)重者外周血全血細(xì)胞減少，骨 髓：有核細(xì)胞增生明顯活躍，生現(xiàn)各期巨幼紅細(xì)胞，成熟紅 細(xì)胞大小不均，多數(shù)偏大，粒系相對(duì)減少，可巨幼變，巨核 細(xì)胞亦可由現(xiàn)分葉過(guò)多和巨大變

26、。(3)、惡性組織細(xì)胞?。和庵苎?xì)胞減少，骨髓：有 核細(xì)胞增生活躍或低下，粒、紅、巨三系不同程度受抑制， 能找到異常組織細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。6.白血病與中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)鑒別診斷要點(diǎn)是什 么？答:類白血病反應(yīng)白血病明確的病因有無(wú)臨床表現(xiàn)與原發(fā)病后關(guān)有進(jìn)行性貧血、出 血、肝、脾、淋巴 結(jié)腫人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增加明顯增多不成熟細(xì)胞幼稚細(xì)胞V 5%15%原始細(xì)胞v 1%5%常很多白細(xì)胞形感染病例見中毒顆粒及空泡常有細(xì)胞畸形，可態(tài)有奧氏小體嗜堿性粒細(xì)胞不增多慢粒常增多NAP染色顯著增加顯著減少骨髓象可有白細(xì)胞增加，核左移，但很少達(dá)到白血病程度輕度增生，并有大量原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞Ph染色體無(wú)

27、90%1粒陽(yáng)性治療反應(yīng)原發(fā)病灶除去，迅速恢復(fù)療效在由血性疾病的檢驗(yàn)題庫(kù)一、名詞解釋：1由血性疾?。菏侵钢寡δ苷系K所引發(fā)的一系列病因不 同，實(shí)驗(yàn)檢查各異，臨床以各種生血表現(xiàn)、涉及遺傳性和獲 得性缺陷的疾病的總稱。2由血：血液從心腔及血管內(nèi)流生或滲由的過(guò)程。3血液凝固：血液由液體狀態(tài)變?yōu)槟z狀態(tài)稱為血液凝固4血栓形成：循環(huán)血液中，由血液成分凝集而成的凝快 血栓所造成的一系列病理過(guò)程。:是一種由于多種因素引發(fā)的內(nèi)外凝血途徑而激活，過(guò)量 凝血酶生成，并消耗大量凝血因子和血小板，同時(shí)伴發(fā)繼發(fā) 性纖溶，產(chǎn)生難以控制性由血的綜合征二、單項(xiàng)選擇題：1、 DIC 最常見的病因是（）A 急性白血病B 嚴(yán)重感染C

28、 羊水栓塞D SLEE 毒蛇咬傷答案： B2、關(guān)于血友病A正確的是（）A BT延長(zhǎng)，CT延長(zhǎng)B BT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)C APTT延長(zhǎng)，PCT縮短D APTT延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性增加E毛細(xì)血管脆性增加，PT延長(zhǎng)答案： C3、血友病最主要的發(fā)病機(jī)制的檢查是（）A 出血時(shí)間B APTTC 血塊退縮試驗(yàn)D 凝血酶原時(shí)間測(cè)定E 凝血酶時(shí)間測(cè)定答案： B4、正常止血過(guò)程參與的主要因素是（）A 血小板質(zhì)和量，血管的完整性B 皮膚的完整性和凝血因子正常C 血小板質(zhì)和量，血管壁及凝血因子正常D 血小板的質(zhì)和量，凝血因子正常E 凝血因子、血小板質(zhì)和量及骨髓的正常答案： C5、外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于（）A第刈因子被激活B血管壁或組織受傷釋放由組織因子mC 第刈及第X因子的釋放D 血小板第三因子的釋放E 凝血酶的形成答案： D6、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動(dòng)因子是（）A 組織凝血活酶B Ca2+C皿因子D 第因子E X因子答案： D7、