術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表

1、術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間溫度、濕度適宜5分2、手術(shù)間清潔、整齊，無灰塵及血跡、污跡5分3、適時鋪無菌臺，無菌操作規(guī)范5分4、物品擺放合理，方便使用5分5、各種器械包齊全，滿足手術(shù)需求5分6、各種敷料包齊全，滿足手術(shù)需求5分7、一次性物品及其他物品齊全到位5分8、電刀性能良好，處于備用狀態(tài)5分9、其他待用儀器潔凈，配件齊全，性能良好5分10、病人及帶入物品交接到位，記錄準(zhǔn)確及時5分11、病人核對準(zhǔn)確無誤5分12、知情同意到位5分13、心理疏導(dǎo)好，病人安靜、不緊張，主動配合5分14、安置體位所需體位墊等物品準(zhǔn)備齊全5分15、體位安置符合要求5

2、分16、病人保暖措施得當(dāng)5分17、靜脈開放位置適當(dāng)，輸液通暢5分18、術(shù)前用藥到位，有記錄5分19、無影燈完好，亮度位置適中5分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_術(shù)中配合工作督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手符合規(guī)范要求5分2、無菌臺整潔，物品放置規(guī)范5分3、切皮前按清點制度要求及時清點物品10分4、器械敷料管理有序5分5、術(shù)中對所用器械敷料數(shù)目清楚5分6、無菌操作觀念強10分7、手術(shù)配合主動，動作熟練規(guī)范5分8、

3、器械護士11點前不坐凳2分9、病人切口處理妥當(dāng)、清潔2分10、標(biāo)本登記管理到位2分11、巡回護士在崗在位5分12、無菌監(jiān)督管理嚴(yán)格5分13、取用無菌物品規(guī)范5分14、參觀管理及人數(shù)符合要求4分15、術(shù)中手術(shù)間門關(guān)閉2分16、及時觀察病情及手術(shù)進(jìn)展5分17、保持輸液通暢及出入量平衡2分18、及時主動供應(yīng)2分19、手術(shù)護理記錄準(zhǔn)確、及時5分20、手術(shù)中不看書、不看報、不閑聊2分21、病人皮膚不受傷、無灼傷5分22、督促檢查標(biāo)本及時送檢2分23、用物清點無誤，不影響手術(shù)進(jìn)程5分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2

4、總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_術(shù)后處理工作督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間壁櫥物品放置整齊、規(guī)范5分2、手術(shù)間無菌物品在有效期內(nèi)5分3、碘伏罐按要求更換10分4、手術(shù)間整齊清潔，手術(shù)床、無影燈、儀器架無灰塵、污跡5分5、儀器登記養(yǎng)護符合要求5分6、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清潔整理工作5分7、手術(shù)間垃圾分類處置5分8、手術(shù)間清場徹底，無縫針、紗布遺留5分9、帶回病房物品做好交接記錄5分10、病人未送出手術(shù)間，護士注意觀察病情5分11、手術(shù)收費合理和術(shù)后記錄一致5分12、耗材使用與記賬一致，未用物品及時退回5分13、高值耗材使用按規(guī)定在護理記

5、錄單中貼條形碼5分14、手術(shù)后器械處理到位，無明顯血跡和組織殘留5分15、陽性器械處理規(guī)范5分16、器械及時下送到供應(yīng)室并注明手術(shù)間及簽名5分17、貴重器械當(dāng)面交接5分18、器械數(shù)目相符，無損壞5分19、需更換器械用黑絲線標(biāo)記5分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_物品儀器管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、無菌間清潔、整齊、無灰塵5分2、各類無菌物品分類定點放置，標(biāo)記清楚5分3、滅菌物品按有效期先后順序擺放，無過期物品5分4、無菌物品去

6、除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)5分5、無菌物品數(shù)量品種能滿足手術(shù)需求，供應(yīng)及時10分6、無菌容器滅菌后篩孔關(guān)閉5分7、儀器設(shè)備功能良好，處于備用狀態(tài)10分8、使用后儀器、器械按規(guī)定清潔消毒保養(yǎng)5分9、零部件及儀器妥善放置，歸回原位5分10、按規(guī)定登記使用情況并記賬收費5分11、發(fā)現(xiàn)儀器有故障及時報修登記5分12、每臺儀器附操作流程卡及使用登記本5分13、腔鏡器械使用前后數(shù)目相符，妥善保管放置5分14、精細(xì)器械無使用清洗不當(dāng)損壞現(xiàn)象5分15、?？谱o士掌握?？苾x器的性能及使用5分16、耗材請領(lǐng)有計劃，無積壓、過期現(xiàn)象5分17、布類敷料管理有序，滿足使用5分18、固定資產(chǎn)記錄完整，帳物相符5分備注：1資料來源

7、包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_安全護理督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)排班表與手術(shù)間及手術(shù)順序核對無誤5分2、病人基本信息核對方法正確無誤5分3、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備核對到位，有問題及時溝通5分4、手術(shù)部位與手術(shù)方式核對準(zhǔn)確5分5、病房帶入物品核對無誤，簽名及時5分6、手術(shù)用無菌物品包裝完整，在有效期內(nèi)5分7、手術(shù)清點制度執(zhí)行嚴(yán)格，記錄準(zhǔn)確及時5分8、手術(shù)交接規(guī)范認(rèn)真5分9、手術(shù)體位安置符合原則10分10、不發(fā)生墜床、跌倒、燙傷、手

8、術(shù)壓瘡5分11、護士熟悉儀器性能，線路連接正確5分12、物品供應(yīng)及時、準(zhǔn)確5分13、巡回護士在崗盡職，觀察病情仔細(xì)及時5分14、輸血嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，雙核對，雙簽名5分15、巡回、洗手護士嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范10分16、手術(shù)鋪單無污染5分17、無手術(shù)器械背后傳遞現(xiàn)象5分18、污染器械和無菌器械管理規(guī)范5分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_環(huán)境管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間清潔、整齊5分2、物品放置規(guī)范、有序5分3、無影燈

9、、手術(shù)床無污跡5分4、儀器車、儀器無積灰5分5、無菌間地面清潔5分6、無菌柜無積灰5分7、無菌物品擺放整齊有序，標(biāo)識清楚5分8、內(nèi)外走廊地面無污跡、無積水、無雜物5分9、敷料室清潔整齊5分10、鑰匙管理有序5分11、洗手衣褲、一次性口罩、帽子放置有序5分12、洗手池清潔，無污垢5分13、刷手用物用后及時清理5分14、更衣間清潔無雜物，地面無積水5分15、辦公區(qū)清潔、整齊5分16、垃圾清理及時，分類符合要求5分17、污物間地面清潔無積水無污物5分18、男女廁所清潔無臭味、無積垢10分19、整體環(huán)境安靜、舒適、安全5分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、

10、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_手術(shù)清點制度執(zhí)行督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手護士、巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目2遍10分2、巡回護士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護理記錄單上5分3、關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、洗手護士應(yīng)再次清點記錄，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對10分4、術(shù)中臨時增加的器械或敷料應(yīng)及時補記10分5、縫合至皮下時，再清點1次并記錄10分6、手術(shù)臺上已清點的紗布、紗墊一律不得剪開使用5分7、縫針用后及時別在針板上，斷針要保存完整。掉在臺下的縫針，巡回護士要妥善保存10分8、大手

11、術(shù)、危重手術(shù)和新開展手術(shù)時，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作5分9、確需換人時，交接人員應(yīng)當(dāng)面交清器械、紗布、縫針、棉球、敷料等物品的數(shù)目，共同清點10分10、清點數(shù)有誤時，必須及時告知手術(shù)者查找10分11、清點查找未果，按應(yīng)急預(yù)案處理10分12、洗手、巡回護士分別在手術(shù)護理記錄上簽名5分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_手術(shù)病人、手術(shù)部位查對執(zhí)行督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護士交接35分（1）手術(shù)排班表與病歷

12、相關(guān)記錄核對正確5分（2）病歷與病人自述姓名、手術(shù)名稱及部位正確5分（3）病歷與病人腕帶姓名、性別、年齡、住院號、診斷及藥物過敏史核對正確5分（4）術(shù)前用藥、備皮、禁食、禁飲符合要求5分（5）手術(shù)方式、手術(shù)部位（何側(cè)）核對正確5分（6）輸血前檢查、血型、術(shù)前手術(shù)同意書簽字完成5分（7）病人帶入物品、藥品等和交接記錄一致5分2、進(jìn)手術(shù)室巡回護士再次核對以上內(nèi)容35分3、安置體位時由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同確認(rèn)病人手術(shù)部位正確15分4、切皮前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、麻醉師共同確認(rèn)病人及手術(shù)部位正確15分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資

13、料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_輸血查對制度執(zhí)行督查表姓名_手術(shù)間_得分_督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護士通知衛(wèi)生員取血10分2、和衛(wèi)生員核對取血袋、病歷和手術(shù)間是否一致10分3、和麻醉醫(yī)生共同核對檢查50分（1）血液質(zhì)量、血袋上采血日期和配血條是否完整10分（2）血液出庫單與血袋標(biāo)簽核對：獻(xiàn)血碼、產(chǎn)品碼、血型、RH(D)血型、血液類型名稱、血量、供血者姓名、交叉配血結(jié)果有無凝集10分（3）血液交叉單與病歷核對：床號、姓名、住院號、血型20分（4）核對后兩人在交叉配血單上簽全名10分4、輸血前再次確認(rèn)：床號、姓名、住院號、血型10

14、分5、輸血結(jié)束后，再次確認(rèn)：床號、姓名、住院號、血型10分6、空血袋送血庫保留24小時10分備注：1資料來源包括4方面內(nèi)容： （1）詢問護士、（2）現(xiàn)場觀察（3）查詢記錄、（4）詢問病人請在資料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100分，不符項目按分值扣分督 查 者：_檢查日期：_安全檢查記錄表檢查標(biāo)準(zhǔn)日期病房安全防火鑰匙定點放置防火通道通暢安全用電上班不干私事、不會客更衣室、值班室按時鎖門夜間按時鎖大門藥品安全毒麻藥管理公用藥品管理儀器設(shè)備壓力容器、低溫滅菌柜電刀、無影燈手術(shù)用其他設(shè)備查對制度手術(shù)病人查對手術(shù)部位查對輸血輸液查對無菌物品查對病人用設(shè)備推車手術(shù)床吸氧裝置及負(fù)壓吸引檢查者：無菌間檢查標(biāo)

15、準(zhǔn) 年 月 日項目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分理由扣分無菌室環(huán)境20分1. 無菌包擺放整齊、有序62. 無菌室門處于關(guān)閉狀態(tài)43. 無菌柜上無灰塵44. 地面無污漬，每天拖地三次35. 一次性物品擺放整齊、無脫落3無菌包管理40分1. 無菌包定位放置42. 無菌包大小符合要求43. 無菌包的打包符合要求44. 按日期先后順序擺放45. 無過期無菌包46. 值班護士及時檢查無菌包47. 無菌包的包布清潔、無污漬48. 無菌包包外指示膠帶齊全，粘貼位置符合要求，長度符合規(guī)范要求49. 骨科臨時加包放置位置正確410. 拿無菌包前必須規(guī)范洗手或用速干手消毒液消毒雙手4一次性物品管理40分1. 按日期先后順序定位

16、排放62. 包裝無破損63. 判斷效果的指示條碼朝外，便于檢查54. 銳利物品有相應(yīng)的保護套65. 按日期先后從前到后擺放（近失效期在前）66. 包裝袋外有品名、消毒日期、失效日期57. 一次性物品無過期。6扣分說明：有過期無菌包、紙塑包裝破損該項不得分，其余項目每項中有一樣不符，扣0.5分。檢查者： 得分：護理人員規(guī)范服務(wù)檢查評分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表項目檢查標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)日期儀表素質(zhì)儀表端莊、不佩戴首飾不符合要求一人次扣2分著裝清潔規(guī)范態(tài)度親切，舉止禮貌文雅微笑服務(wù)行為規(guī)范遵守勞動紀(jì)律，不遲到不早退，不脫崗不符合要求一人次扣2分，若病人不滿，反映到醫(yī)院，則按照醫(yī)院相關(guān)文件處理操作中違反操作規(guī)程，根據(jù)情

17、節(jié)輕重給予處罰，造成后果的填寫護理不良事件登記表交護理部備案遵守首接負(fù)責(zé)制，不推諉病人對病人、醫(yī)生或其他人員的詢問能夠認(rèn)真解答堅持術(shù)前訪視及術(shù)后回訪，術(shù)前做好病人心理護理不離崗、不串崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩，不講與手術(shù)無關(guān)的話各項護理操作嚴(yán)格遵守操作規(guī)程節(jié)假日、夜班值班護士及時接手術(shù)病人。加班人員接到電話15分鐘內(nèi)到崗配合手術(shù)積極主動，盡量為手術(shù)醫(yī)師提供個性化服務(wù)熱情規(guī)范地接待來訪人員，落實首接負(fù)責(zé)制按規(guī)范服務(wù)要求及時解答病人的詢問，滿足病人的需求接聽電話用語規(guī)范，避免高聲找人檢查者：護理表格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表（100分）項目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)日期份數(shù)護理記錄單（20分）項目填寫齊全4分一次

18、不符合要求扣0.5分字跡清晰無涂改4分物品清點數(shù)目準(zhǔn)確4分與病房交接填寫準(zhǔn)確4分滅菌標(biāo)識粘帖正確規(guī)范4分病人記錄單（20分）按要求查對并簽名10分一項不符合要求扣0.2分項目填寫齊全5分每周檢查一次5分標(biāo)本登記本（20分）項目填寫齊全、準(zhǔn)確5分一項不符合要求扣0.2分洗手護士、手術(shù)醫(yī)生雙簽字5分填寫數(shù)目與標(biāo)本相符5分每周檢查一次5分消毒登記（20分）項目填寫齊全5分一項不符合要求扣0.2分監(jiān)測準(zhǔn)確，記錄及時5分書寫正規(guī)，字跡清晰5分每周檢查一次5分各種儀器使用登記（20分）項目填寫齊全、準(zhǔn)確5分一項不符合要求扣0.2分登記及時無遺漏5分登記符合要求5分每周檢查一次5分檢查者：100分得分手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)項目檢 查 標(biāo) 準(zhǔn)分值扣 分 理 由扣分無菌物品存放10分1. 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分，分室放置（一次性物品無菌與非無菌分架放置）22. 無菌物品定位放置，并按滅菌日期先后順序排列23. 無菌物品標(biāo)志明顯，無過期24. 各種無菌溶液定位放置，無過期25. 一次性無菌物品專柜放置，無過期2無菌技術(shù)操作30分1. 無菌手術(shù)