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文檔簡介
1、痛風病10大飲食原則痛風病由于是與尿酸有直接關系,所以痛風病人應該多吃低可吃的低嘌呤食物:主食類:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麥(大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等)、面類制品(精白粉、富強粉、面條、玉米面、饅頭、面包、餅干、蛋糕)、蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等。奶類:鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精、奶粉、冰淇淋等。肉類與蛋類:雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。蔬菜類:白菜、卷心菜、萵苣菜(萵筍)、莧菜、雪里紅、茼蒿菜、芹菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、蕃茄、茄子、瓜類(黃瓜、冬瓜、絲瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、蘿卜(包括胡蘿卜、蘿
2、卜干等)、甘藍、甘藍菜、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。水果類:蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、西瓜、寶瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龍眼干。飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。其它:黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類(瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。宜限量的中等嘌呤食物:豆類及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(綠豆、紅
3、豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。肉類:雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。水產(chǎn)類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、紅?、紅魽、鮑魚、魚丸、魚翅。蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜,韭菜、黃豆芽、豌豆苗、扁豆、紫菜、菌類等。油脂類及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。禁忌的高嘌呤食物:豆類及蔬菜類:黃豆、扁豆。紫菜、香菇。肉類:肝(豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、鵝肝)、腸(豬腸、牛腸、雞腸、鴨腸、鵝腸)、心(豬心、
4、牛心、雞心、鴨心、鵝心)、肚與胃(豬肝、牛肝、雞胃、鴨胃、鵝胃)、腎(豬腎、牛腎)、肺、腦、胰、肉脯、濃肉汁、肉餡等。水產(chǎn)類:魚類(魚皮、魚卵、魚干、沙丁魚、風尾魚、鯖魚、鰱魚、烏魚、鯊魚、帶魚、吻仔魚、海鰻、扁魚干、鯧魚)、貝殼類(蛤蜊、牡蠣、蛤子、蠔、淡菜、干貝)、蝦類(草蝦、金勾蝦、小蝦、蝦米)、海參。其它:酵母粉、各種酒類(尤其是啤酒)。不要喝酒。低嘌呤食物:五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內臟、魚類。痛風常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血脂,患者應遵守飲食原則如下:1、保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體
5、重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。2、碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。3、蛋白質可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。4、少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發(fā)高脂血脂者,脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。5、大量喝水,每日應該喝水2000mL至3000mL,促進尿酸排除。盡量均勻飲水,每小時一杯。6、少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內。7、禁酒!酒精容易使體內乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風。
6、8、少用強烈刺激的調味品或香料。9、限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟扰K、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。10、不宜使用抑制尿酸排出的藥物。高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加,血尿酸濃度升高,反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低。控制飲食后,正常人血尿酸可降35.7umol/L(0.6mg/dl)左右,痛風患者也可降低59.5umol/L(1mg/dl)左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的,目前巳有一些合理的解釋,包括:1.過度飲酒會引起痛風發(fā)病,以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機制是:(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;(2)
7、乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高,乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄;(3)過度飲酒造成血酮癥,抑制腎臟對尿酸的排泄;(4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉化而使尿酸增多;(5)有人認為飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風發(fā)病的危險性增加了3倍。2.減少攝食量也與痛風發(fā)作有關,因為饑餓時血漿乙酰乙酸和羥丁酸水平增加,影響腎臟對尿酸的排泄。3.豆制品與痛風的關系存在一些誤解,根據(jù)我國及日本學者測試,大部分豆類的嘌呤含量不太高,依此斷定豆制品嘌呤含量更少,從而可以推翻民間或中醫(yī)誤傳痛風禁食豆制品的說法。另一個間接證據(jù)是,常吃豆制品的出家人也很少有痛風。所以豆制品可以少量食用。二、注意飲食1、控制總熱量:痛風患者要保持或達
8、到理想體重,最好能使自己的體重低于理想體重10%15%。要做到后者重點是控制每日進食的總熱量,飲食總量要比正常飲食低10%左右,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。2、低蛋白飲食:應給予痛風患者每公斤體重0.40.5克蛋白質,每日蛋白質總量應控制在40克左右,適當限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或痩豬肉2兩即可滿足其肌體對蛋白質的需要,不可過多。3、限制脂肪攝入量:痛風患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動物脂肪。4、以含高碳水化合物的食物為主:米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物,所以痛風患者平曰飲食應以這些食物為主,以保證熱量供應。5、禁酒
9、,少飲咖啡、茶、可可:酒精可誘發(fā)痛風發(fā)作并加重病情,應絕對禁止痛風患者飲酒;痛風患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。6、保持充足的維生素B和C:維生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于飯后吃些柑桔、蘋果,以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜,可使體內有足夠的維生素B和C。7、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有動物內臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等,痛風患者要盡量少吃或不吃。痛風患者應多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等,以減少外源性嘌呤進入體內,降低血尿酸水平。三、預防痛風飲食1、戒吃高嘌呤的食物:動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、參文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、
10、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。2、戒吃高膽固醇的食物:動物內臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚3、戒酒:不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結果使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔。四、宜吃的食物1、多吃高鉀質食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物,如海帶、白采、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。2、多吃固腎的食
11、物。中醫(yī)學認為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按六味地黃(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效。3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子。4、蘋果醋加蜜糖。這是西方傳統(tǒng)的治療方法,經(jīng)多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常凌用,能調節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節(jié)炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內,調勻飲用。5、痛風患者的食療方薏仁粥:取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為三比一,
12、薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭,白米浸泡三十分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥。冬瓜湯:取冬瓜三百克(不連皮),紅棗五、六顆,姜絲少許。先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調味料煮成湯。6、每日多喝水,多上廁所,千萬不可忍尿。五、應做適量的帶氧運動中醫(yī)寶典曰:氣行則血行、血行風自滅。因此,治療痛風,應以養(yǎng)氣、行血及固腎為主,氣血通暢,則尿酸不會積聚。例如游泳、太極。六、飲水種類:1、普通飲用水。2、堿性飲料是痛風病人較為理想的飲料,有助于堿化尿液。尿液PH6.5-7時,尿酸可變?yōu)榭扇苄阅蛩猁},溶解度增加10倍。3、檸檬適量、胖大海5粒,加水2000ml,代茶可堿化尿
13、液,清熱利尿益氣利喉。4、玉米須和絲瓜絡各30克或馬齒莧1斤煮湯,隨意服用。飲水量:每日應在2000ml以上。注意事項:(1)飲水習慣:要養(yǎng)成飲水習慣,堅持每日飲一定量的水,不可平時不飲,臨時暴飲。(2)飲水時間:不要在飯前半小時內和飽食后立即飲大量的水,這樣會沖淡消化液和胃酸,影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時間,清晨指起床后至早餐前30分鐘。(3)飲水與口渴:一般人的習慣是有口渴時才飲水,痛風病人應采取主動飲水的積極的態(tài)度,不能等有口渴感時才飲水,因為口渴明顯時體內已處于缺水狀態(tài),這時才飲水對促進尿酸排泄效果較差。(4)水雖無毒
14、性,但在某些情況下也不可多飲。例如:合并嚴重心功能不全、嚴重腎功能不全有顯著浮腫時,不宜豪飲。所以任何方法均應注意其適應癥?;蛟卺t(yī)師指導下進行。附錄1:各種食物嘌呤含量比較第一類含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100-1000mg)肝、腸、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母、雞精、香菇第二類含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75-100mg)1.魚類:鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚;2.肉食:熏火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽類:鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞第三類含嘌呤較少的食品(每100g食物
15、含嘌呤75mg)1.魚蟹類:青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣2.肉食:火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉3.麥麩:麥片、面包、粗糧4.蔬菜:蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、豆腐第四類含嘌呤很少的食物1.糧食:大米、小麥、小米、大米、薺麥、玉米面、精白粉、富強粉、通心粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心。2.蔬菜:白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘藍、甘藍菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果:各種水果。蛋、乳類:鮭奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精飲料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力4.其它:各種油脂、花生醬、
16、洋菜凍、果醬、干果等。附錄2:痛風急性期膳食舉例:餐次食物內容用量g早餐牛奶250、白米粥25、白面包25、果醬15蔬菜湯第四類午餐西紅柿炒蛋100、西紅柿200、雞蛋1個35、炒油菜200、米飯100、西瓜(市品)250晚餐芙蓉菜花蛋清2個56、菜花150、拌胡蘿卜絲200、富強粉花卷75、細加工的玉米面粥25全日用油,25、飲料2000附錄3:痛風緩解期膳食舉例餐次 食物內容 用量 g早餐牛奶250、甜發(fā)糕富強粉50、糖10午餐炒牛肉絲芹菜牛肉25、芹菜100、熬冬瓜200、西紅柿豆腐湯100、西紅柿40、南豆腐40、米100下午3點加餐西瓜250晚餐雞絲蛋皮絲拌黃瓜熟雞絲氺25、雞蛋1個35、黃瓜150、小白菜150、富強粉饅頭75、白米粥25全日用油30、1500、糖20痛風患者食譜參考早餐:香米粥(香米50克),牛奶(鮮牛奶250克)I饅頭(面粉50克、拌黃瓜(黃瓜100克。午餐:軟米飯或面條(大米或面粉100克、肉片炒蘿卜(蘿卜100克、木耳5克、水煮肉片75克,素炒卷心菜著心菜150克。晚餐:紅棗大米粥千紅棗15克、大米500克,饅頭或花卷(面粉50克),西葫蘆炒雞蛋(西葫蘆15
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