中醫(yī)藥防治高血壓病切入點(diǎn)探討——很重要

1、208CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO2/CEREBROVASCULARDISEASEFebruary2009Vo1.7No.2理論探索中醫(yī)藥防治高血壓病切入點(diǎn)探討陳召起,王永霞中圖分類號(hào):R544.1R255.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):167221349(2009)0220208203高血壓病(EH)是臨床心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病,據(jù)2006年5月公布的中國(guó)慢性病報(bào)告,目前中國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%,全國(guó)有高血壓患者1.6億,其中18歲59歲勞動(dòng)力患者達(dá)1.1億,中國(guó)高血壓的防治面臨著巨大的挑(患病率高、戰(zhàn)1。高血壓病具有

2、“三高”致殘率高、病死率高)和陽(yáng)“、肝風(fēng)”等病證進(jìn)行辨證論治。病機(jī)方面內(nèi)經(jīng)著重在肝風(fēng)、氣虛、髓虧論述,后世醫(yī)家又?jǐn)U充其論,如仲景從水飲立論,丹溪倡痰,景岳主虛,清任主瘀血之說(shuō),清代以后,多以陰虛陽(yáng)亢立論?，F(xiàn)代多認(rèn)為本病致病因素復(fù)雜,可因情志過(guò)極、飲食失宜、勞逸失常、臟腑虛損、先天稟賦等諸多因素導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀、虛等病理改變,引起人體五臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)、津液代謝障礙而發(fā)病。對(duì)于病位多數(shù)學(xué)者認(rèn)為以肝腎為主;亦有學(xué)者認(rèn)為病位初起可在肝、脾,繼而影響至心、腎,最終導(dǎo)致心、肝、脾、腎諸臟俱損。具體臨床辨證多從五臟陰陽(yáng)氣血失調(diào)入手,比較多元、復(fù)雜,筆者曾分析10年的文獻(xiàn)病例4952例,中醫(yī)分型有肝陽(yáng)上亢、

3、肝郁氣滯、痰濕中阻、陰虛陽(yáng)亢、氣陰兩虛、肝腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛、兼痰濁、兼血瘀等30余種證型。目前已有多項(xiàng)大規(guī)模的高血壓病證候流行病學(xué)調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)了高血壓的常見(jiàn)證型主要為肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢、肝腎陰虛、肝風(fēng)上擾、痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)等,并認(rèn)識(shí)到本病與中醫(yī)體質(zhì)密切相關(guān),發(fā)現(xiàn)高血壓病的易患性病理體質(zhì)主要是陰虛(陽(yáng)亢)質(zhì)和痰濕質(zhì),且痰濕質(zhì)高血壓患者血壓晝夜節(jié)律減小明顯,血壓負(fù)荷增大,更容易出現(xiàn)靶器官損害。對(duì)本病證型演變的一般性規(guī)律的認(rèn)識(shí)也逐漸趨于一致,即陽(yáng)亢陰虛陽(yáng)亢陰陽(yáng)兩虛陽(yáng)虛,痰濕、瘀血可見(jiàn)于疾病的不1同發(fā)展階段。對(duì)于高血壓病的臨床治療多采用中醫(yī)辨證論治、固定復(fù)方制劑或單味藥(有效成分)等。中醫(yī)藥在高血

4、壓領(lǐng)域的研究目前多集中在降壓效果的評(píng)價(jià)、中醫(yī)證型的客觀化研究方面。2中西醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓病治療的優(yōu)缺點(diǎn)目前的6大類降壓藥都有比較明確的降壓作用2快速、強(qiáng)效、部分長(zhǎng)效降壓,其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、受體拮抗劑(ARB)等還具有一定的靶器官保護(hù)作用,但很多藥物長(zhǎng)期服用容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、肝腎功損害、脂糖尿酸代謝紊亂、性欲減退、失眠、心率增快、干咳等不良反應(yīng),或者降壓過(guò)程中血壓波動(dòng)大、而長(zhǎng)效藥物價(jià)格昂貴依從性差,或者血壓控制但癥狀改善不理想,或者長(zhǎng)期服用產(chǎn)生耐藥等,嚴(yán)重影響了臨床高血壓病患者的藥物選擇和血壓控制。3.1預(yù)防高血壓的發(fā)生“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”,中醫(yī)學(xué)重視“治未

5、病未病先防、既病防變”,通過(guò)增強(qiáng)正氣、防止病襲達(dá)到防病目的,強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防;既病防變強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)病變要及早治療,控制病情,預(yù)防變證、壞證。近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活節(jié)奏加快、精神壓力增大及不良的行為和生活方式的增多,出現(xiàn)了備受現(xiàn)代社會(huì)關(guān)注的亞健康狀態(tài),這種亞健康狀態(tài)迫切需要進(jìn)行人為干預(yù)以促使其向健康方向發(fā)展,阻止其向疾病轉(zhuǎn)化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到其屬于疾病前狀態(tài),但無(wú)病可辨,缺乏有效的措施預(yù)防其進(jìn)展,而中醫(yī)認(rèn)為雖無(wú)“病”,但有“證”,可根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證施治,并有豐富有效的預(yù)防措施及方法,故越來(lái)越受到世人重視。高血壓病的發(fā)病率逐年增加,對(duì)于有患高血壓病危險(xiǎn)因素的人要早預(yù)防,因此近年提出的“高血壓前期”的概

6、念使高血壓的預(yù)防問(wèn)題受到重視。世界衛(wèi)生組織曾提出非藥物治療應(yīng)成為高血壓的首選,是針對(duì)期、期高血壓而言;美國(guó)JNC7的降壓治療流程首先也是生活方式的調(diào)整,認(rèn)為健康的生活方式對(duì)預(yù)防和治療高血壓非常重要。在預(yù)防高血壓病的認(rèn)識(shí)方面中西醫(yī)觀點(diǎn)是一致的,但中醫(yī)藥在這方面相對(duì)西醫(yī)學(xué)具有更加豐富的經(jīng)驗(yàn)和方法可以采用。對(duì)高危易患人群在早期生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上,按照辨證論治原則進(jìn)行整體調(diào)控?zé)o疑是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在,通過(guò)望、聞、問(wèn)、切把握機(jī)體偏性、病機(jī)特點(diǎn),積極應(yīng)用中醫(yī)藥療法(包括針灸、飲食、氣功、中醫(yī)心理療法等非藥物治療)加強(qiáng)綜合防治,往往療效較好。所以中醫(yī)藥能否減少或推遲高血壓的發(fā)生是值得深入研究的方向之一。3.

7、2改善患者生活質(zhì)量治病救人應(yīng)以患者為中心,不僅要解決患者機(jī)體上的痛苦,也要解決他們的精神、心理方面的問(wèn)題。醫(yī)療的目的是使人活得更好,療效評(píng)價(jià)既要重視客觀內(nèi)容,又要重視主觀內(nèi)容。國(guó)際藥物經(jīng)濟(jì)與療效研究協(xié)會(huì)、美國(guó)食品藥物監(jiān)督管理局與健康相關(guān)生存質(zhì)量工作組、歐洲生存質(zhì)量評(píng)估協(xié)中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2009年2月第7卷第2期調(diào)處和國(guó)際生存質(zhì)量研究協(xié)會(huì)提出了一個(gè)大家認(rèn)可的、綜合的療效評(píng)價(jià)方案,包括“醫(yī)生對(duì)患者的功能的評(píng)估、理化指標(biāo)、照顧2者的報(bào)告和患者報(bào)告”四方面內(nèi)容。屬于臨床主要評(píng)價(jià)內(nèi)容之一的“患者報(bào)告”的結(jié)局指標(biāo)是軟指標(biāo),它包括患者描述的功能狀況、癥狀和與健康相關(guān)生存質(zhì)量,是臨床療效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容

8、。隨著醫(yī)學(xué)由生物模式向“社會(huì)2生物2心理”模式轉(zhuǎn)化,對(duì)高血壓等慢性疾病單純以生物醫(yī)學(xué)指標(biāo)評(píng)價(jià)療效還很不夠,應(yīng)注重對(duì)患者生活質(zhì)量的改善。高血壓病作為一種全身性疾病,中醫(yī)藥通過(guò)辨證論治、整體調(diào)節(jié),能很好的改善其臨床癥狀、提高生活質(zhì)量,所以應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥降壓對(duì)患者生活質(zhì)量影響的研究。但同時(shí)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的整體調(diào)節(jié),最終仍要落實(shí)到具體的作用環(huán)節(jié)和治療效果上,沒(méi)有客觀的生理病理改變的好轉(zhuǎn),單純臨床癥狀的改善還不能視為中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。因此,中醫(yī)藥治療高血壓病研究,還應(yīng)在強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上,深入研究藥物的具體治療效果。如現(xiàn)代藥理研究證明,丹參、淫羊藿、鉤藤、山楂、益母草、川芎、葛根、澤瀉等均具有降壓作用,還分

9、別兼有鎮(zhèn)靜、利尿、降血脂、降血糖、抑制血小板聚集、強(qiáng)心、擴(kuò)張冠狀血管3.3病的重要病因和危險(xiǎn)因素,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓早期無(wú)明顯病理改變;長(zhǎng)期高血壓引起全身小動(dòng)脈病變及大中動(dòng)脈粥樣硬化的形成與發(fā)展,累及心室和血管的重構(gòu)并引起心、腦、腎、視網(wǎng)膜的并發(fā)癥等?，F(xiàn)代認(rèn)為高血壓病治療的目的不僅在于控制血壓,更重要的是降低心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。這種觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變與傳統(tǒng)中醫(yī)治療高血壓病特別強(qiáng)調(diào)整體觀念、綜合辨證、多環(huán)節(jié)調(diào)理的思想有吻合之處。今后中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓的研究不能僅局限于對(duì)于血壓的控制,發(fā)揮中藥多靶點(diǎn)、多系統(tǒng)的作用特點(diǎn)進(jìn)行高血壓靶器官損害防治的研究也是非常必要并更具

10、實(shí)際意義的。大量研究證實(shí)中醫(yī)藥可以通過(guò)不同的機(jī)制防治高血壓靶器官的損害326。如有研究認(rèn)為,引起高血壓病左心室肥厚和頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要病理機(jī)制是在陰陽(yáng)失調(diào)的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血瘀、痰濁,高血壓病左室肥厚以血瘀為主,兼有痰濁;而頸動(dòng)脈粥樣硬化則以痰濁為主,兼見(jiàn)血瘀。對(duì)于靶器官損害的中醫(yī)治療,應(yīng)以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo),遵循辨證和辨病相結(jié)合,宏觀辨證和微觀辨證相結(jié)合,傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代中藥藥理研究成果相結(jié)合的原則,在辨證施治、調(diào)整陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上選方用藥,重視活血化瘀、祛痰降濁藥物的應(yīng)用。抑制左室肥厚的機(jī)制主要通過(guò)擴(kuò)張血管,抑制心肌局部和血液中血管緊張素的合成與釋放,抑制膠原合成和間質(zhì)的增生,增加冠狀動(dòng)脈血流量

11、,改善心肌缺血,抑制血小板聚集等作用而實(shí)現(xiàn)。在我國(guó)高血壓腦血管意外的發(fā)生率較心臟事件的發(fā)生率高,主要有出血性和缺血性兩種。高血壓是原發(fā)性腦出血的主要原因,其病死率和致殘率均較高,目前國(guó)內(nèi)外仍無(wú)特效的治療方法。高血壓性腦出血屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。急性期主要病因病機(jī)是體內(nèi)氣血陰陽(yáng)失調(diào),痰濁上犯,腑實(shí)內(nèi)蘊(yùn),肝陽(yáng)擾動(dòng),氣血逆亂,腦髓受損,血溢腦脈之外。近年來(lái)常采用平肝熄風(fēng)、活血209化瘀、通腑瀉熱治療腦出血急性期。缺血性腦血管疾病亦屬中醫(yī)“中風(fēng)”的范疇。由于其發(fā)病率及致殘率高,歷來(lái)受到醫(yī)學(xué)界的重視。其病機(jī)多歸于風(fēng)、火、痰、虛、瘀,治法也多為祛風(fēng)化痰、瀉火解毒、活血化瘀、補(bǔ)腎益氣之法。中醫(yī)藥對(duì)中風(fēng)的治療

12、不僅有效的緩解癥狀、而且各種豐富的針灸、推拿、藥浴等康復(fù)措施對(duì)于中風(fēng)后遺癥也有很好的作用。一般持續(xù)5年以上的高血壓患者大多出現(xiàn)不同程度的腎損害,臨床上以夜尿增多為其早期表現(xiàn),以后出現(xiàn)蛋白尿、逐漸發(fā)展到腎功能不全、尿毒癥而危及患者生命。中醫(yī)學(xué)無(wú)高血壓腎損害之名,但據(jù)其臨床表現(xiàn)多屬于“腰痛“眩暈“水腫”“癃閉”等范疇。有學(xué)者認(rèn)為本病的主要病機(jī)是腎虛血瘀。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,尤其是到了慢性腎功能不全期,亦可出現(xiàn)各種證候相見(jiàn)。如脾腎陽(yáng)虛、脾腎氣虛、濕熱中阻、熱毒內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀互結(jié)等腎虛血瘀貫穿整個(gè)病程始終。故治療高血壓腎損害可以圍繞腎虛血瘀病機(jī),進(jìn)行隨證加減。,可有夾。中醫(yī),并能改善血管內(nèi)。已有研究證實(shí)

13、中醫(yī)藥對(duì)、胰島素抵抗、糖耐量降低等代謝異常、以及神經(jīng)內(nèi)分泌方面具有調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)對(duì)高血壓視網(wǎng)膜疾病的研究較少,該病可隸屬于中醫(yī)學(xué)內(nèi)障范疇,稱“瞳神疾病”,視網(wǎng)膜病變多與臟腑氣血失調(diào)有關(guān),尤其與肝、腎、心、脾的關(guān)系最為密切;急性期多因火熱痰濕、氣滯、血瘀、陰虛火旺、陰虛陽(yáng)亢等所致;慢性期多與肝腎陰虛、心脾不足、病久生郁、病久兼瘀有關(guān);高血壓性視網(wǎng)膜病變其眼底局部的病理是痰濁血瘀之象。中醫(yī)治療局部體征與整體辨證結(jié)合、辨病與辨證結(jié)合,尤其是分期論治與辨證論治日漸受到臨床醫(yī)生的重視,而且針灸在提高視力方面很有潛力,因此應(yīng)該加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)改善高血壓視網(wǎng)膜疾病的研究。3.4藥物研究西藥降壓作用較強(qiáng)、較快、長(zhǎng)

14、效、相對(duì)服用方便。而中醫(yī)藥雖有各種突出優(yōu)勢(shì),但服用不如西藥方便,尤其高血壓病為終生性疾病,目前沒(méi)有根治的方法,需要終生服藥,中藥湯劑雖然療效好,但服用不方便,口感欠佳,患者難以堅(jiān)持長(zhǎng)期服用;同時(shí)目前的降壓藥物作用不如西藥迅速、長(zhǎng)效等。因此需要從提高療效、改變劑型等方面深入研究降壓中藥。復(fù)方制劑可以在整體觀念、辨證施治基礎(chǔ)上根據(jù)不同證型選用先賢或現(xiàn)在的有效經(jīng)驗(yàn)方如天麻鉤藤飲、血府逐瘀湯、杞菊地黃湯、左歸丸、右歸丸、半夏白術(shù)天麻湯或歸脾湯等進(jìn)行深入研究?；虮孀C選用目前有明顯降壓作用的中藥和有效成分如漢防己(有漢防己甲素和異漢防己甲素)、白花前胡(前胡丙素)、鉤藤(鉤藤總堿)、葛根(葛根素)、羅布麻

15、、小蘗堿、蓮心堿、淫羊藿、杜仲、野菊花、萊菔子等。傳統(tǒng)中藥湯劑難以堅(jiān)持長(zhǎng)期服用,因此要積極開(kāi)展各種服用方便、療效持久的中藥劑型的研究,包括速效、緩效及長(zhǎng)效劑型的中藥制劑。創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)體系自我發(fā)展、自我完善并適應(yīng)當(dāng)前形式的必經(jīng)之路,當(dāng)前面對(duì)西醫(yī)學(xué)的沖擊當(dāng)務(wù)之急是重新認(rèn)識(shí)和正確面對(duì)中醫(yī)學(xué)的不足,敢于繼承,勇于創(chuàng)新“有所為,有所不為”?；A(chǔ)和臨床研究方面,目前尚存在以下不足:高血壓的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一、降壓療效的穩(wěn)定性和重復(fù)性不理想、缺乏反映病證結(jié)合特色的中醫(yī)療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估體系。因此在嚴(yán)謹(jǐn)試驗(yàn)設(shè)210CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO2/CER

16、EBROVASCULARDISEASEFebruary2009Vo1.7No.2計(jì)的基礎(chǔ)上,開(kāi)展高血壓病流行病學(xué)調(diào)查,研究總結(jié)高血壓流調(diào)基礎(chǔ)上的辨證分型標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)中藥作用機(jī)制、作用靶點(diǎn)的研究,闡明中醫(yī)藥防治高血壓及其靶器官損害的機(jī)制;客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的診療作用;開(kāi)發(fā)有效、方便的新中藥劑型;臨床治療方面從中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想和延緩疾病進(jìn)展的方向著手,防治“高血壓前期”,改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量、保護(hù)靶器官、延長(zhǎng)壽命,真正體現(xiàn)和發(fā)揮中醫(yī)藥整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)。參考文獻(xiàn):1徐浩,陳可冀.中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓病的進(jìn)展、難點(diǎn)與對(duì)策J.世界中醫(yī)藥,2007,2(1):325.2劉鳳斌,方積乾,王建華.中醫(yī)藥臨

17、床療效評(píng)價(jià)的探討J.中藥新藥與臨床藥理,2004,15(4):2912293.3王振濤,朱明軍.重視中醫(yī)藥防治高血壓靶器官損害的研究J.河南中醫(yī),2001,21(1):30.4方顯明,黃紅英.原發(fā)性高血壓病靶器官損害的中醫(yī)藥研究進(jìn)展J.遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(4):5322533.5祝光禮,魏麗萍.中醫(yī)藥對(duì)原發(fā)性高血壓靶器官損害保護(hù)的研究J.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,15(3):1982200.6蔣為民,嚴(yán)冬,唐蜀華.中醫(yī)藥對(duì)高血壓病代謝障礙及靶器官損害的治療進(jìn)展J.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(4):20221.作者簡(jiǎn)介:陳召起,現(xiàn)工作于河南省腫瘤醫(yī)院(郵編:450000);王

18、永霞,現(xiàn)工作于河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院。(收稿日期:2008211223)(本文編輯郭懷印)2張摘要:。、病理生理等方面聯(lián)系起來(lái)。藏象學(xué)說(shuō)是一個(gè)獨(dú)特的生理、病理學(xué)理論體系,。它以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為經(jīng)緯,其間充斥五行學(xué)說(shuō)的縱橫交錯(cuò),。筆者認(rèn)為心與腦作為兩個(gè)重要的臟器,雖然分屬不同的系統(tǒng),但是,那就是心腦子系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)中,心與腦之間的關(guān)系,二者之間有著多維的、復(fù)雜的聯(lián)系。是藏象體系中重要的物質(zhì)與功能子系統(tǒng)。而正是這些多維的、復(fù)雜的聯(lián)系構(gòu)成了心腦同治的理論基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞:心腦同治;藏象體系;心腦子系統(tǒng);框架構(gòu)建中圖分類號(hào):R541.4R743.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):167221349(2009)0220

19、210202中醫(yī)學(xué)的整體觀將“人”看成一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體,認(rèn)為構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割,在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充,在病理上相互影響。并且人與自然界密不可分,自然界的變化隨時(shí)影響著人體,而人類又能在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。作為整體,人體是一個(gè)包涵多個(gè)子系統(tǒng)的復(fù)雜巨系統(tǒng)1藏象系統(tǒng)中諸要素之間的關(guān)系,其實(shí)早在千百年前就已經(jīng)闡述詳盡。在這個(gè)系統(tǒng)中,臟腑是藏象系統(tǒng)不可或缺的要素,并在這個(gè)系統(tǒng)中發(fā)揮著各自的重要作用,無(wú)論哪一個(gè)要素均是這個(gè)系統(tǒng)的重要組成部分。而這個(gè)系統(tǒng)并不是這些要素的簡(jiǎn)單羅列或者相加,也不是這些臟腑在解剖結(jié)構(gòu)上的集合或組合。諸要素之間的關(guān)系

20、不是簡(jiǎn)單的、直接的或是線性的、平行的關(guān)系,臟腑之間在獨(dú)自發(fā)揮作用的同時(shí),相互之間是相互影響、相互依存、相互制約、相互為用的。臟與臟之間,腑與腑之間,臟與腑之間充滿了關(guān)聯(lián)與協(xié)調(diào)。所謂“陰平陽(yáng)秘”“生克制化”即是指藏象系統(tǒng)中各個(gè)要素2臟腑之間動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一、互根互用、陰陽(yáng)消長(zhǎng)以及陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,抑或五行的相生相克、相乘相侮,即是構(gòu)成藏象系統(tǒng)諸要素之間關(guān)系的具體體現(xiàn)。另一方面,藏象系統(tǒng)中諸要素又各自形成相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng),從而進(jìn)一步細(xì)分形成等級(jí)結(jié)構(gòu)模式。例如,心為五臟六腑之大主,具有主血脈和主神志的功能。在心這個(gè)子系統(tǒng)中,與心相關(guān)的面、血脈、舌等均是這個(gè)子系統(tǒng)的組成要素,諸要素之間的關(guān)系是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。只有心的功能正常,才可見(jiàn)面色紅潤(rùn),才可(靈樞),才可見(jiàn)精神振作,神有“心和則舌能知五味矣”脈度志清晰,思維敏捷,對(duì)外界信