糖尿病患者的飲食管理含辯證施膳

1、編輯ppt1編輯ppt2主要內(nèi)容主要內(nèi)容編輯ppt3 我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀1、我國(guó)目前有糖尿病患者、我國(guó)目前有糖尿病患者9830萬(wàn)人，成人糖尿病患萬(wàn)人，成人糖尿病患病率約病率約9.7%，糖尿病前期患病率約，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥?；颊甙l(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為38%，ICU病房的高血糖患者高達(dá)病房的高血糖患者高達(dá)29%100%。4、我國(guó)城市治療、我國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用為費(fèi)用為187.

2、5億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用3.94%。編輯ppt4 我國(guó)流行病學(xué)資料顯示：我國(guó)流行病學(xué)資料顯示：1、I型和型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的型糖尿病分別占糖尿病患者的5%和和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)營(yíng)型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（養(yǎng)治療（MNT）是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然）是糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施病程中任何階段和控制必不可少的措施編輯ppt5 舉例：舉例：張先生，男，張先生，男，5454歲，教師，身高歲，教師，身高170170厘米，體厘米，體重重8585公斤，最近確診為公斤，最近確診為2

3、2型糖尿病。型糖尿病。 請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。編輯ppt6遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾代謝疾病病編輯ppt7 糖尿病患者飲食治療的目標(biāo)糖尿病患者飲食治療的目標(biāo)編輯ppt8 飲食治療總則飲食治療總則評(píng)估評(píng)估制定原則制定原則設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況4項(xiàng)項(xiàng)“基本原則基本原則”1個(gè)平衡，個(gè)平衡，3個(gè)兼顧個(gè)兼顧設(shè)定合理的質(zhì)量設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)目標(biāo)1、平衡膳食，攝入需要的全部營(yíng)養(yǎng)素、平衡膳食，攝入需要的全部營(yíng)養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等、兼顧控制血糖

4、、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4、兼顧個(gè)人的飲食愛(ài)好和習(xí)慣、兼顧個(gè)人的飲食愛(ài)好和習(xí)慣編輯ppt9每日飲食每日飲食“3步曲步曲”編輯ppt10 舉例：舉例：張先生，男，張先生，男，5454歲，教師，身高歲，教師，身高170170厘米，體厘米，體重重8585公斤，最近確診為公斤，最近確診為2 2型糖尿病。型糖尿病。 請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。編輯ppt11170170105 = 65105 = 65（公斤）（公斤）2 2、根據(jù)實(shí)際體重估算體型、根據(jù)實(shí)際體重估算體型正常：標(biāo)準(zhǔn)體重正常：標(biāo)準(zhǔn)體重 10%10%之間之間肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖：大

5、于標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%以上以上消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重消瘦：小于標(biāo)準(zhǔn)體重20%20%以上以上3 3、根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量、根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量每日所需要的總熱量每日所需要的總熱量= =標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重每公斤體重需要的熱量每公斤體重需要的熱量編輯ppt12勞動(dòng)勞動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度舉例舉例消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖/超重超重臥床臥床-20-2515-2015輕體力輕體力文員、教師、售貨文員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)員、簡(jiǎn)單家務(wù)353020-25中體力中體力學(xué)生、司機(jī)、外科學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、一般農(nóng)活醫(yī)生、一般農(nóng)活403530重體力重體力建筑工、搬運(yùn)工、建筑工、搬

6、運(yùn)工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員454035不同體力勞動(dòng)的熱量需求量(kcal/kg)編輯ppt13編輯ppt14 中國(guó)居民膳食平衡寶塔中國(guó)居民膳食平衡寶塔 油脂類(lèi)油脂類(lèi) 25g(0.5兩) 鹽鹽6g 奶類(lèi)及奶制品奶類(lèi)及奶制品300g(ml)大豆類(lèi)及豆制品大豆類(lèi)及豆制品30g50g畜禽肉類(lèi)畜禽肉類(lèi) 50g-75g (1兩至1.5兩)魚(yú)蝦類(lèi)魚(yú)蝦類(lèi) 50g-100g (1兩至2兩)蛋類(lèi)蛋類(lèi) 25g-50g (0.5兩至1兩)蔬菜類(lèi)蔬菜類(lèi) 300g-500g (6兩1斤) 水果類(lèi)水果類(lèi) 200g400g（4兩8兩）谷類(lèi)谷類(lèi)250g-400g (5兩8兩) 編輯ppt15計(jì)算每日所需的食物交換份

7、計(jì)算每日所需的食物交換份將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為90kcal第一類(lèi)：谷薯類(lèi)-大米 25g、面粉 25g 、土豆100g 第二類(lèi)：菜果類(lèi)蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換編輯ppt16各類(lèi)食物提供營(yíng)養(yǎng)情況各類(lèi)食物提供營(yíng)養(yǎng)情況谷薯類(lèi)谷薯類(lèi)提供熱量、膳食纖維提供熱量、膳食纖維蔬菜水果蔬菜水果提供礦物質(zhì)、維生素及提供礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維膳食纖維肉、蛋、奶、豆類(lèi)肉、蛋、奶、豆類(lèi)提供蛋白質(zhì)、礦提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素物質(zhì)及維生素油脂類(lèi)油脂類(lèi)提供熱能和必需脂肪酸，改提

8、供熱能和必需脂肪酸，改善口味善口味編輯ppt17計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份：張先生每日所需食物交換份：162590 18 份份可選擇可選擇18份，總熱量份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇如果體重降到正常，可以選擇22份份=牛肉牛肉50 g 90千卡千卡 =牛奶牛奶160g 90千卡千卡每份每份=90千卡熱量千卡熱量編輯ppt18分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)(%)脂肪脂肪(%)產(chǎn)生的熱量產(chǎn)生的熱量（千卡（千卡/克）克）份數(shù)份數(shù)4=25g/份=9.5份可優(yōu)先選擇血糖指數(shù)低】膳食纖維較高的食物：粗糧、雜糧4=41.5g

9、41.5g20%=207.5g（4兩）=4份需減去主食所含的8%，動(dòng)物性蛋白質(zhì)含量約為20%(腎功能不全時(shí)，據(jù)情限制蛋白質(zhì)的攝入）9=45g烹調(diào)油占總脂肪的一半左右，即烹調(diào)漸每天的量為25g即2.5份。限制飽和脂肪如豬油，提倡植物油。計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算每日所需的食物交換份另需補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，人體主要來(lái)源于谷物、肉類(lèi)、豆制品、蔬菜、添油加另需補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽，人體主要來(lái)源于谷物、肉類(lèi)、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝入。醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜推薦攝入量：蔬菜500g/天即天即1份，水果份，水

10、果200g/天即天即1份份編輯ppt營(yíng)養(yǎng)搭配合理化營(yíng)養(yǎng)搭配合理化60/25/15法則法則編輯ppt20 合理分配一日三餐合理分配一日三餐一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐1/5、午餐、午餐、晚餐各晚餐各2/5，或三餐各占，或三餐各占1/3的熱量的熱量以張先生每日所需以張先生每日所需18份例份例食物交換食物交換份的分配份的分配早餐早餐中餐中餐晚餐晚餐4份份或或6份份7份份或或6份份 7份份 或或6份份編輯ppt21食譜內(nèi)容食譜內(nèi)容食物交換份食物交換份早餐早餐(份份)午餐午餐(份份)晚餐晚餐(份份)主食類(lèi)主食類(lèi)10（5兩）兩）2（1兩）兩）4（2兩）兩）4（2兩）兩） 蔬

11、菜類(lèi)蔬菜類(lèi)1（1斤）斤）00.5（半斤）（半斤）0.5 （半斤）（半斤） 水果類(lèi)水果類(lèi)0000魚(yú)肉類(lèi)魚(yú)肉類(lèi)(豆豆)3 （3兩）兩）01.5 （1兩半）兩半）1.5 （1兩半）兩半） 乳類(lèi)乳類(lèi) 2 （320ml）200油脂類(lèi)油脂類(lèi)201（半湯勺）（半湯勺）1（半湯勺）（半湯勺）合理分配一日三餐合理分配一日三餐編輯ppt22食譜舉例食譜舉例早餐：早餐：中餐：中餐：晚餐：晚餐：大米1兩花卷2個(gè)大米2兩清蒸魚(yú)1兩半牛奶320ml小白菜半斤烙餅3兩青瓜雞丁雞肉1兩半 青瓜1兩菜心4兩 或編輯ppt23肉類(lèi)肉類(lèi)（蛋白質(zhì)）（蛋白質(zhì)）主食主食( (碳水化合物碳水化合物) )蔬菜蔬菜將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分

12、別放置蔬菜、將餐盤(pán)想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類(lèi)，體積比例約為主食和肉類(lèi)，體積比例約為2:1:1編輯ppt24糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題糖尿病病人能喝粥嗎？可以吃水果可以吃水果嗎？嗎？吃不飽??！吃不飽??！編輯ppt251、可以喝粥，但是應(yīng)注意： 喝粥同時(shí)多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物； 雜糧稀飯 每次少喝一點(diǎn)糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題編輯ppt26糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題2、可以吃水、可以吃水果嗎？果嗎？編輯ppt27吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間吃水果的最佳時(shí)間：兩餐之間 誤區(qū)提醒：誤區(qū)提醒：水果不能立

13、刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否則會(huì)使血糖水平更高糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題吃水果的最佳吃水果的最佳時(shí)機(jī)：時(shí)機(jī)： 空腹血糖空腹血糖7mmol/L 7mmol/L 餐后餐后2h2h血糖血糖10mmol/L10mmol/L HbA1c HbA1c 7.5%7.5%吃水果的數(shù)量：小于吃水果的數(shù)量：小于200g/200g/天天吃水果的種類(lèi)：含糖低的水果（蘋(píng)果、桔子、獼猴桃、西吃水果的種類(lèi)：含糖低的水果（蘋(píng)果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）瓜、草莓等）編輯ppt283 3、經(jīng)常有吃不飽的感覺(jué)怎么辦？、經(jīng)常有吃不飽的感覺(jué)怎么辦？放慢吃飯的速度放慢吃飯的速度 講究吃飯的順序：講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜先喝清湯，再吃蔬菜 主食葷食慢慢吃主食葷食慢慢吃* *受益終身的吃法受益終身的吃法-混合吃法混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題糖尿病患者飲食中常見(jiàn)的問(wèn)題編輯ppt29消渴消渴 是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高表現(xiàn)。有些患者表現(xiàn)。有些患者“三多一少三多一少”癥狀不明顯，但在中癥狀不明顯，但在中年后發(fā)病，且嗜食膏粱厚味，形體肥胖，以及伴發(fā)年后發(fā)病，且嗜食膏粱厚味