2018年安徽臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)單元習(xí)題三

1、.2018年XX臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)單元習(xí)題（三）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A11、胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是A、左鎖骨中線第四肋間B、劍突與胸骨交界處C、胸骨中下1/3交界處D、胸骨左緣第四肋間E、心臟前方的胸壁2、心肺復(fù)蘇心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間之比應(yīng)為A、70%：30%B、60%：40%C、50%：50%D、40%：60%E、30%：70%3、在心肺復(fù)蘇期間，對于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用A、腎上腺素

2、(0.51.0mg)B、阿托品(0.62.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸鈣510ml靜注E、異丙基腎上腺素(1520ug/min)二、A21、男，72歲，排便時(shí)突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是A、冠心病B、預(yù)激綜合征C、主動脈狹窄D、梗阻性肥厚型心肌病E、主動脈夾層2、女，36歲?；硷L(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死E、

3、急性右心衰竭3、患者女性，38 歲?；硷L(fēng)心病10余年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，最可能的原因是A、癲癇大發(fā)作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、腦栓塞E、心臟性猝死4、48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休克，最好的治療方法是A、主動脈內(nèi)氣囊反搏B、去甲腎上腺素C、異丙基腎上腺素D、芐胺唑啉E、多巴胺三、A3/A41、患者女性，26歲，于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時(shí)，神志清，T 37.2，P 92次

4、/分，BP 100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。<1> 、該患者可能發(fā)生了以下哪種情況A、心臟驟停B、出血性休克C、呼吸衰竭D、心源性休克E、窒息<2> 、對該患者的診斷依據(jù)是A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出B、面色蒼白C、口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺D、血氧飽和度迅速下降至20%E、意識喪失2、患者女性，75歲。排便時(shí)突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)，有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心搏驟停。心電圖示心搏停頓<1> 、此時(shí)首選的治療藥物是A

5、、腎上腺素B、普羅帕酮C、碳酸氫鈉D、胺碘酮E、普魯卡因酰胺<2> 、該藥物最佳的給藥途徑是A、肌內(nèi)注射B、心內(nèi)注射C、氣管內(nèi)給藥D、靜脈注射E、皮下注射答案部分一、A11、【正確答案】 C【答案解析】 胸外按壓:胸外按壓可通過增加胸腔內(nèi)壓和直接壓迫心臟產(chǎn)生血流，將血液和氧氣輸送到心臟和大腦等重要器官。在心肺復(fù)蘇期間有效的胸外按壓對提供血流至關(guān)重要，因此所有心臟驟停患者均應(yīng)接受胸外按壓。實(shí)施胸外按壓時(shí)，患者應(yīng)置于堅(jiān)實(shí)平面上。施救者跪在患者身邊(院外復(fù)蘇)或站在患者床旁(院內(nèi)復(fù)蘇)。若胸外按壓在床上進(jìn)行，一般推薦在患者背部墊一硬板。胸外按壓的正確部位是在胸部中央。將一只手的掌根放在胸

6、部中央(胸骨下半部分)，另一手掌根重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長軸確保方向一致，兩手平行，手指不要接觸胸壁。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，使胸骨按下幅度至少5cm，放松時(shí)雙手不要離開胸壁，按壓和放松的時(shí)間大致相等，保證每次按壓后胸廓回彈。按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷，若中斷也應(yīng)將中斷控制在10秒內(nèi)。2、【正確答案】 C【答案解析】 施行胸外心臟按壓時(shí)，患者必須平臥。按壓與松開的時(shí)間比為1 : 1時(shí)心排出量最大，按壓頻率以80-100次/分為佳。3、【正確答案】 A【答案解析】 心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素。二、A21、【正確答案】

7、A【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能導(dǎo)致心臟驟停，因此最可能的原因?yàn)樾募」Ｋ?，而心肌梗死的基本病因即為冠心病，冠心病及其并發(fā)癥也是心臟驟停的最常見病因。2、【正確答案】 D【答案解析】 大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn)，心臟驟停即為心臟性猝死。3、【正確答案】 E【答案解析】 意識喪失、呼吸停止，大動脈搏動捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。4、【正確答案】 A【答案解析】 動脈氣囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理與心臟的心動周期同步運(yùn)行，使冠狀動脈的血流量增加和心臟的后負(fù)荷下降的裝置。將有一個(gè)氣囊的導(dǎo)管植入降主動脈近心端，在心臟收縮期，氣囊

8、內(nèi)氣體迅速放空，造成主動脈壓力瞬間下降，心臟射血阻力降低，心臟后負(fù)荷下降，心臟排血量增加，心肌耗氧量減少。舒X期主動脈瓣關(guān)閉同時(shí)氣囊迅速充盈向主動脈遠(yuǎn)近兩側(cè)驅(qū)血，使主動脈根部舒X壓增高，增加了冠狀動脈血流和心肌氧供，全身灌注增加。三、A3/A41、【正確答案】 A【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：意識喪失或伴短陣抽搐;心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;呼吸斷續(xù)或停止;瞳孔散大;皮膚蒼白或發(fā)紺?！菊_答案】 A【答案解析】 心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：意識喪失或伴短陣抽搐;心音、大動脈搏動消失，血壓測不出;呼吸斷續(xù)或停止;瞳孔散大;皮膚蒼白或發(fā)紺。2、【正確答案】 A【答案解析】 腎上腺素對心血管的作用：AD主要作用于心臟的1受體，使心縮力加強(qiáng)、心率加快、心輸出量增加，作用于受體使皮膚、粘膜及腎臟等小動脈收縮，作用于2受體，使冠狀動脈、骨骼