DVT診斷治療指南課件VIP

1、DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 22762315DVT診斷治療指南中國(guó)急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識(shí)中國(guó)急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識(shí)2009DVT診斷治療指南Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism, European Heart Journal (2008) 29, 2276

2、2315DVT診斷治療指南Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)DVT診斷治療指南Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of Venous Thromboembolism: America

3、n College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) .Chest，2008，133(suppl 6)DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南中國(guó)急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識(shí)中國(guó)急性肺血栓栓塞癥診斷治療專家共識(shí)2009DVT診斷治療指南臨床可能性：低度0；中度，12分；高度，3。若雙側(cè)下肢均有癥狀，以癥狀嚴(yán)重的一側(cè)為準(zhǔn)。DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治

4、療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南 根據(jù)體重調(diào)整普通肝素用量的根據(jù)體重調(diào)整普通肝素用量的“RaschkeRaschke”方案方案 APTT APTT 肝素劑量的調(diào)節(jié)肝素劑量的調(diào)節(jié) 秒秒 控制倍數(shù)控制倍數(shù) 首劑負(fù)荷量首劑負(fù)荷量80IU/kg,80IU/kg, 隨后隨后18IU/(kg.h)18IU/(kg.h)維持維持 35 1.235 90 3.0 90 3.0 停藥停藥1h,1h,隨后減量隨后減量 3IU/(kg.h)3IU/(kg.h)繼續(xù)給藥繼續(xù)給藥DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT

5、診斷治療指南DVT診斷治療指南A Contraindications to thrombolysis that are considered absolute, e.g. in acute myocardial infarction, might become relative in a patient with immediately life-threatening high-risk PE.DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南Management of Venous Thromboembolism: A Clinical Practi

6、ce Guideline from the American College of Physicians and the American Academy of Family Physicians, Ann Intern Med. 2007;146:204-210DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南深靜脈血栓形成的診斷和治療指南2007,中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外

7、科學(xué)組 DVT診斷治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì),2009 ICU,2009 ICU病人深靜脈血栓形成預(yù)防指南病人深靜脈血栓形成預(yù)防指南DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南 正常機(jī)體凝血與抗凝平衡正常機(jī)體凝血與抗凝平衡 DVT診斷治療指南DVT診斷治療指南 a凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(+Ca2+、PL)纖維蛋白原纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白 a 固相激活酶相激活、（TF）TF-、Ca2+ 凝血系統(tǒng)凝血系統(tǒng)DVT診斷治療指南單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng) 肝細(xì)胞2 2. . 體液抗凝體液抗凝 血漿中的抗凝物質(zhì)血漿中的抗凝物質(zhì) 組織因子途徑抑制物（TFPI）DVT診斷治療指南組織因子途徑抑制物（組織因子途徑抑制物（TFPI）DVT診斷治療指南、凝血酶、 、 PLn 、胰蛋白酶和KK肝素、硫酸乙酰肝素（HS） PC系統(tǒng)系統(tǒng)肝素輔因子(HCII) 硫酸皮膚素B(DS-B) 纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)DVT診斷治療指南蛋白C（肝產(chǎn)生）活化蛋白C（APC） 滅活