新型冠狀病毒肺炎疫情期間消化內(nèi)鏡病人診療焦慮狀況調(diào)查分析.docx

1、新型冠狀病毒肺炎疫情期間消化內(nèi)鏡病人瞬診療焦慮狀況調(diào)查分析周麗香，唐蕓娜，馮娟，葉學(xué)云,王燕婷摘要tl的份析新型冠狀病毒肺炎疫情期間預(yù)約消化內(nèi)鏡診療病人焦慮狀況和消化內(nèi)鏡診療相關(guān)影響因素。方法果用焦慮狀態(tài)一特質(zhì)問卷&TAT）通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)L1B例預(yù)約消化內(nèi)鏡診療病人進(jìn)行問卷調(diào)查。圈果U11S例病人狀態(tài)焦慮星表由1）評(píng)分為&-石±9_8）分，為中等焦慮程度，特質(zhì)焦慮量表評(píng)分為&.GB±9_87）分，為平時(shí)焦慮情況。的病人擔(dān)心未及時(shí)內(nèi)鏡檢查影響疾病診療,73.73%的病人家屬支持病人疫情期間來醫(yī)院檢查二BN%的病人在疫情期間主動(dòng)推遲檢查時(shí)間。文化程度和家

2、屬是否陪同進(jìn)行內(nèi)鏡檢查會(huì)顯著影響SAL得分，周邊是否存在疑似或確診病例與F1得分相關(guān)。段論新型冠狀病毒肺炎疫情期間應(yīng)加強(qiáng)線上健康宣教告知病人正確認(rèn)識(shí)疾病做好個(gè)人防護(hù)電話聯(lián)系預(yù)約內(nèi)鏡檢查病人并給予心理輔導(dǎo)取得家屬支持并陪伴至胃鏡室檢查完善內(nèi)鏡檢查前篩查準(zhǔn)備規(guī)范內(nèi)鏡室醫(yī)護(hù)人員防護(hù)并學(xué)習(xí)新型冠狀病毒肺炎疫情期間診療規(guī)范。關(guān)鍵詞新型冠狀病毒肺炎誦化內(nèi)鏡焦慮澗查KtyAGBcfcCOVITrl>«jyerMci_*si中圖分類號(hào)文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼。<±X：1O.E21Ol<j.twND19年32月武漢市發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎病人H病毒向各地迅速蔓延病人確診數(shù)量持續(xù)上升s

3、。世界衛(wèi)生組織將其定義為CJOVUH9,根據(jù)佃華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定，己將其列為乙類傳染病且按照甲類傳染病管理。新型冠狀病毒傳染性強(qiáng),傳播速度快老年人及患有慢性疾病病人被感染后預(yù)后差'，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重的威脅。新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫和接觸傳播在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。消化內(nèi)鏡診療過程中極易出現(xiàn)攜帶病原體的飛沫或氣溶膠擴(kuò)散是一種高風(fēng)險(xiǎn)的院內(nèi)感染傳播途徑E。我院疫情期間已暫緩內(nèi)鏡健康體檢但消化內(nèi)鏡對(duì)消化道出血、異物等急診病人仍為首選診療隊(duì)。本研究針對(duì)疫情期間預(yù)約消化內(nèi)鏡診療病人的焦慮狀況進(jìn)行調(diào)查分析以便為病人提供安全

4、、舒適、科學(xué)有效的診療體驗(yàn)。1對(duì)象與方法研究對(duì)象選取aw年1月一Z2BD年2月在我院預(yù)約消化內(nèi)鏡診療病人118例病人進(jìn)行問卷調(diào)查，其中男62例，女56例，年齡1877。£5.00土9.72）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡歲：疫情期間預(yù)約消化內(nèi)鏡診療病人。排除標(biāo)準(zhǔn)急診消化內(nèi)鏡診療病人。作者簡(jiǎn)介周麗香,副主任護(hù)師，碩上研究生在讀，單位廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院;唐蕓娜、馮娟、葉學(xué)云、王燕婷（通訊作者）氓位：3S1G0Q廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院。引用信息周麗香厝蕓娜，馮娟，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間消化內(nèi)鏡病人診療焦慮狀況調(diào)查分析go.全科護(hù)理，式m,is<i1）：13©-iasi.11.01

5、9研究方法與工具自行設(shè)計(jì)病人基礎(chǔ)情況調(diào)查表，由我院5名專家評(píng)審，結(jié)構(gòu)信效度為C.9,主要內(nèi)容是疫情期間與預(yù)約消化內(nèi)鏡檢查病人焦慮可能相關(guān)問題該表結(jié)合焦慮狀態(tài)一特質(zhì)問卷ArpdclykKOTtnySTAr）利用微信平臺(tái)向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人發(fā)放問卷病人知情同意后自愿進(jìn)行問卷填寫。本次問卷調(diào)查共118份，有效回收問卷118份，回收有效率IGO%。SrAI問卷由狀態(tài)焦慮量表&AI）與特質(zhì)焦慮量表硒部分組成，前者用于評(píng)價(jià)病人的焦慮狀態(tài)，后者用于評(píng)定病人焦慮的情緒體驗(yàn)。SAI共ZD選項(xiàng)，采用14級(jí)評(píng)分，完全沒有評(píng)1分，有些評(píng)2分，中等程度評(píng)3分，非常明顯評(píng)4分rPAT共式）選項(xiàng)采用廣4級(jí)評(píng)分，幾乎

6、沒有評(píng)1分,有些評(píng)2分經(jīng)常評(píng)3分幾乎總是如此評(píng)4分。由病人根據(jù)自己主觀感受填寫最適合自己的分?jǐn)?shù)。最后分別計(jì)算SAL和F7I量表的累加分，凡正性情緒選項(xiàng)、2、5、3、1011、151G.吟羽21、2次、宓30334、35金均為反序計(jì)分。量表得分越高表示受試者該方面的焦慮水平越高。將基礎(chǔ)情況調(diào)查結(jié)果與SAISTFAE得分進(jìn)行分析。11 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SHS523.O軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用描述*檢驗(yàn)、單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=O.C52結(jié)果表1消化內(nèi)鏡診療病人焦慮得分悄況6=U8）單位：分項(xiàng)1=1極小值極大值均值標(biāo)準(zhǔn)差6AL總分3D.CJD71.CJD51.759囹F7YT總分2D.GD7B.GD

7、B1.GR表2不同特征滯化內(nèi)鏡診疔病人SAb'FAl街分比較<c±xai=llK>單位:分項(xiàng)目性別文化程度周邊是否發(fā)現(xiàn)疑似病例周邊是否發(fā)現(xiàn)確診病例壤覺面對(duì)疫情是否危險(xiǎn)是否有家樹陪同內(nèi)鏡檢行疫情期間來院檢杳家屬是否支持疫情期間主動(dòng)推退檢查還是被動(dòng)推退疫情期間會(huì)取消內(nèi)恍冷查嗎疫情期間的內(nèi)鏡檢查擔(dān)心什么是否擔(dān)心技精期f«l在醫(yī)院接樁艇似病人是否擔(dān)心未盡早內(nèi)鏡冷在會(huì)影響疾耕診療，氏約或哲停內(nèi)鏡是否接受選項(xiàng)例數(shù)&AI御分統(tǒng)計(jì)值p得分統(tǒng)計(jì)值p男fHJB±】1J41|?=-O<IKCHVt?=in>()B女淄S5O±Hli2小學(xué)

8、及以下196.事土&，S3m±O；i5初中1OW士SJ5SB£0+7£55高中9f55*+11dF-53C1*()GXF-l£5BOJ51中專951IO3D?？扑卤究?1誨87±9£兄£71N土11JO是3ft)flD±41£)e«B5±OfH（）m）t=5£514否115S35O±5S)3£*±995是3a>SD±4HSH)£l)±7rH()£in否11SfB2B±5£T

9、)SlGD±9£t5是KI)51為±K)成SW牡K)O1c=-orn()5)t=-O比()£fT5否1K&am5是KJ551-L3±K)O1S3£»土1CJB<=1£，H()£H)it=1MH。必1否13f»H5±6£IS田國(guó)±5淄是HZfylC5±K)£JZ51J3士K)四<=O【)K)()£H2OS1Z7否31E511±3£FfB£>l±7£B主動(dòng)推退<

10、;£)SI心土1045必±ioin()£«S-07粉OTTI被動(dòng)推遲擊的±7H5會(huì)355535士745fylJ7±BL5e-OrkD()£31LOWS()£>K不會(huì)七Sl££>±K)bl351£M±K)fO次院存在高鳳險(xiǎn)感染可能H5fyl£O±OdJf>£B±O£T>檢查過程中被膨染1SF=O£5?100£B£D±12為F=OiH5OKJ5時(shí)醫(yī)護(hù)人員警戒

11、燧到恐懼2佑£D±O71fB0D±O£O自覺無力139B£E±9H5S5JS±8iil是SJB571»±5gfS>f>±5£n=11MJ()£U1()111)否N)51*是<155751土5為<=1£5oni)<=nsm否5trH±443>L»±dL>l可以&15B±OJGS1£B±05C-OIM4O£H><)£!«

12、不可以頃23士K）HCHINIM.】芝、MW,.4IwNl<SING>udjW5MIKz二武漢市衛(wèi)生健康委員會(huì).武漢市衛(wèi)健委關(guān)于當(dāng)前我市肺炎疫情的情況通報(bào)HaycjiJ.i/.oYlfoTLAxciyUTxvi3討論31 狀態(tài)特質(zhì)焦慮相關(guān)影響因素本研究結(jié)果顯示，文化程度與病人SAL評(píng)分相關(guān)Q<O.B）。當(dāng)病人周邊存在疑似或者確診新型冠狀病毒肺炎病例時(shí)，其SAL、1FJL評(píng)分明顯高于病人周邊無病例0.6）,說明當(dāng)周邊環(huán)境受到疫情影響，附近居民也會(huì)因此增加焦慮程度疫情期間病人內(nèi)鏡檢查有家屬陪伴，其SAL評(píng)分低于無家屬陪伴#><O.C5）73.73%的病人家屬支持其來醫(yī)

13、院做消化內(nèi)鏡檢查，石.27%的病人愿意在疫情期間主動(dòng)推遲內(nèi)鏡檢查,77.9/%的病人可以接受在疫情期間重新預(yù)約或者取消內(nèi)鏡檢查，SB.O5%的病人在醫(yī)院最擔(dān)心的是接觸了潛在新型冠狀病毒肺炎的病人；病人SAL、FAL評(píng)分與擔(dān)心在院接觸潛在新型冠狀病毒肺炎病例相關(guān)t*<O.O5>；達(dá)的病人擔(dān)心未盡早進(jìn)行內(nèi)鏡檢查會(huì)影響疾病診療。32 病人焦慮產(chǎn)生的原因:g新型冠狀病毒肺炎對(duì)病人焦慮心理的影響寺19年均月武漢市發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒肺炎病人旦病毒向各地迅速蔓延，病人確診數(shù)量持續(xù)上升團(tuán)。該肺炎傳染性強(qiáng)，傳播速度快，對(duì)老年人及患有慢性疾病病人預(yù)后差日。疫情大面積、快速的傳播，加上病死率較高讓人

14、感覺猝不及防，一時(shí)難以接受勤洗手、戴口罩、少出門、不聚會(huì)等防控措施和管控疫情發(fā)生地區(qū)使人們焦慮明顯增加3入這和平時(shí)少遇見、少學(xué)習(xí)、少使用如何應(yīng)對(duì)疾病預(yù)防有密切關(guān)系學(xué)習(xí)公共防范如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)相關(guān)傳染病做到心中有數(shù)，達(dá)到預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，能有效減輕焦慮可。322加強(qiáng)消化內(nèi)鏡檢查前宣教、減輕病人焦慮心理文化程度較低的病人對(duì)消化內(nèi)鏡檢查相關(guān)知識(shí)缺少了解或存在不正確的認(rèn)知是最主要的原因。認(rèn)知心理政嬲蜻地端隅釀?富寤程福情緒和行為的后果C取決于個(gè)人對(duì)A的認(rèn)識(shí)及信念系統(tǒng)G心;并將發(fā)現(xiàn)中間思維過程的技術(shù)稱之為ABQ技術(shù)刀。消化內(nèi)鏡檢查是一種侵入性操作大多數(shù)病人對(duì)檢查過程和相關(guān)知識(shí)不了解于是加重了心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮

15、或加重焦慮焦慮可使病人心身處于一種亞健康狀態(tài)紿臨床診療帶來困難W。因此，要針對(duì)病人心理特點(diǎn)，采取有效干預(yù)以減輕病人焦慮。需建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊咔楹Y查流程建立良好的醫(yī)患關(guān)系護(hù)士要注意與病人的溝通以豐富的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的技術(shù)操作、優(yōu)良的服務(wù)取得病人的信任協(xié)同病人家屬一起消除病人的焦慮和不安針對(duì)病人的心理進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)。尤其是對(duì)高度焦慮病人既要耐心細(xì)致地講解疫情期間內(nèi)鏡檢查的預(yù)防流程,又要如實(shí)告知具體操作過程及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與應(yīng)對(duì)方法讓其對(duì)相關(guān)知識(shí)有充分了解有積極的心理準(zhǔn)備。對(duì)文化程度較低的病人，要用通俗易懂的語言詳細(xì)講解給予積極的心理支持，以消除其疑慮刀。323嚴(yán)格執(zhí)行消化內(nèi)鏡規(guī)范診療在新型冠

16、狀病毒肺炎疫情期間嚴(yán)格遵守中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)發(fā)布的消化中心清洗消毒建議方案做好各項(xiàng)終末消毒，減少人員密集&1,做好消化內(nèi)鏡中心分時(shí)段預(yù)約、分室診療、分區(qū)管理制度設(shè)置好疑似或確診新型冠狀病毒感染病人專用診間加強(qiáng)消化內(nèi)鏡工作人員學(xué)習(xí)新型冠狀病毒知識(shí)進(jìn)行考核、技能培訓(xùn)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，更好地展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性5,給診療病人安全感提高病人信任度減輕病人因疫情期間診療的焦慮心理心。參考文獻(xiàn)：1132 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）nil?時(shí)強(qiáng)，王萍，胡皓，等.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院在新型冠狀病毒肺炎疫情期間急診消化內(nèi)鏡的診治經(jīng)驗(yàn)Cri中華消化內(nèi)鏡雜志，周光異，黃坤.淺析消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床效果S.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理&D1787）>151.朱寧，原媛，孔曲.810時(shí)期焦虐情緒對(duì)老年軍人患者病情的影響口.衛(wèi)生預(yù)防0JD1，134）>453.賈金蘭，畢蔣，陳靜.消化內(nèi)鏡檢查患者檢查前焦慮相關(guān)