特需醫(yī)療該不該徹底退出公立醫(yī)院？.docx

1、因此，一旦遴選名單出臺，必然會對招標(biāo)和申報環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，最終改變整個行業(yè)格局。國產(chǎn)化迅猛HI進入5月份以來，一個不算太新的名詞開始重新出現(xiàn)在醫(yī)療器械圈中，那就是“國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程這一工程又稱為“十百千萬工程”，始于2012年，目標(biāo)是到“十二五”末，在全國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品。產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品。10個省份的100個縣選擇1000家醫(yī)院試點10000臺5月12日，人民日報為四川省實施“十百千萬工程”專門刊文，指出四川醫(yī)療器械招標(biāo)不按國產(chǎn)進口進行分組。這一方式實際上使更低價的國產(chǎn)設(shè)備和器械得到中標(biāo)的機會。5月18日，10個試點省份之一的江蘇省啟動了省內(nèi)第二個試點城市常州，20家省內(nèi)醫(yī)

2、療器械企業(yè)成為示范企業(yè)。而再往前追溯的話，今年2月14日，衛(wèi)計委與上海市政府舉行合作會議，確定了2014年將在上海開展國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用試點工作。種種跡象表明，在醫(yī)療器械特別是高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域，推廣“國產(chǎn)化”的動作正在加快。而“GPS”們似乎并未感到壓力。5月23日，GE醫(yī)療在河北唐山簽署了新3年的“基層醫(yī)師培訓(xùn)項目”。這一項目已經(jīng)開展了3年，旨在加強基層醫(yī)師在放射、超聲、核醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的設(shè)備使用水平和診斷能力。這實際上是為GE的醫(yī)療設(shè)備在基層應(yīng)用進行鋪墊?！癎PS”等外資醫(yī)療設(shè)備企業(yè)近年來借著醫(yī)改的東風(fēng)，紛紛推出適應(yīng)基層市場的中低價位產(chǎn)品，并配合融資租賃等金融手段，在基層擴充勢力范圍。GE方面曾

3、透露,公司的目標(biāo)是2015年之前基層市場占到其醫(yī)療設(shè)備總銷量的50%,可見這一市場的龐大。技術(shù)和本土生產(chǎn)帶來的成本優(yōu)勢讓外資巨頭們依然高枕無憂。陳堅表示：“醫(yī)療設(shè)備是個實踐的行業(yè),GPS也不是一開始就很強，是在實際應(yīng)用和反饋中提升自己的技術(shù)。國內(nèi)企業(yè)無法得到實踐應(yīng)用的機會，技術(shù)實力自然無法提高?！毙l(wèi)計委的遴選政策或許是改變現(xiàn)狀的最好機會。不過也有意見指出，出臺一份關(guān)系企業(yè)命運的名單，背后難免伴隨有一些漏洞。對此，陳堅認為：“漏洞肯定會有，但就像高考一樣，我認為衛(wèi)計委的遴選政策是現(xiàn)階段對現(xiàn)階段對內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)最為公平的辦法?！碧匦栳t(yī)療該不該徹底退出公立醫(yī)院？馬飛【編者按】近日，究竟誰才更合適

4、承擔(dān)特需醫(yī)療服務(wù)的提供者再次引發(fā)熱議。一方面，公立醫(yī)院剝離特需服務(wù)在提速。繼上海就此率先“開刀”后，北京市衛(wèi)計委日前也決定削減公立醫(yī)院特需服務(wù)，并提出各醫(yī)院的特需服務(wù)比嚴格控制在10%以內(nèi)，之后再進一步壓縮。此項工作將納入醫(yī)院績效考核評價體系，并和醫(yī)院評審掛鉤。廣東也有意削減公立醫(yī)院特需服務(wù)。用北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人的話說，“控制特需服務(wù)是大勢，雖說難以一蹴而就，但會逐漸推升?！倍硪环矫妫瑖鴥?nèi)最大的預(yù)約掛號、就醫(yī)指導(dǎo)和在線支付移動醫(yī)療健康服務(wù)平臺掛號網(wǎng)牽手攜程旅行網(wǎng)，5月17日正式推出“名醫(yī)之旅”服務(wù)，為患者量身定制名醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約掛號、訂票訂酒店、接送陪診、全程護理等一站式服務(wù)。目前上海的復(fù)

5、旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、瑞金醫(yī)院和廣州的中山大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院等特需門診首批提供服務(wù)。記者打探到，還有不少大城市的醫(yī)院準備加入該平臺。換句話說,公立醫(yī)院仍有發(fā)展特需服務(wù)的“剛需”O(jiān)備受爭議的特需醫(yī)療該不該徹底退出公立醫(yī)院？一道醫(yī)改的現(xiàn)實考題亟待求解。勒住特需的“韁繩”從需求來看，民眾對醫(yī)療品質(zhì)的追求不斷多元化。但由于特需服務(wù)的歷史背景及''以藥補醫(yī)”尚未徹底解決，其成為不少醫(yī)院的創(chuàng)收項目，進而深受社會詬病。以廣州某婦嬰醫(yī)院推出的“五星級產(chǎn)房服務(wù)”為例，其提供的“隨便點醫(yī)生”、24小時陪護服務(wù)，僅單間服務(wù)費日均就需2000多元。房間還配備助產(chǎn)師、兒科醫(yī)生在內(nèi)的“N對T醫(yī)療團隊為患者

6、提供服務(wù)。采訪中，有兩種不同的聲音針鋒相對。廣東省陽江市第三人民醫(yī)院院長梁國慶提出質(zhì)疑:“部分患者有需求，而公立醫(yī)院在這方面又有資源優(yōu)勢，為什么要將這些優(yōu)勢服務(wù)硬生生拿掉呢？即便取消，民營醫(yī)院是否有足夠的條件承接？”他認為，特需服務(wù)在公立醫(yī)院應(yīng)該有，當(dāng)然前提是要充分保障好基本醫(yī)療服務(wù)，科學(xué)規(guī)劃好資源的配置。而在鼓勵社會辦醫(yī)的大背景下，民營醫(yī)院則認為，公立醫(yī)院開展大量特需服務(wù)是對公共資源的擠占，同時也壓縮了非公醫(yī)療機構(gòu)的空間。上海某民營醫(yī)院張院長對記者說，“公立醫(yī)院核心的專家資源不能只為滿足部分人的需求。其重點是將基本醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全社會公平地提供,讓所有人有相對公平的醫(yī)療機會。假如公共

7、資源為少數(shù)人服務(wù)，就與醫(yī)改的宗旨不符?！睆堅洪L說,取消公立醫(yī)院特需服務(wù)勢在必行。嘈雜過后也帶來一些理性思考：問題不在誰該不該有，關(guān)鍵在于該怎么有，應(yīng)有多少？為此，記者隨機觀察了廣州的幾家三甲醫(yī)院，這些醫(yī)院都不同程度開設(shè)了專區(qū)為患者提供特需服務(wù)。就在廣州番禺的某三甲醫(yī)院，近10萬元的月子中心、高端VIP病房、產(chǎn)房等特需服務(wù)的專區(qū)，無論是在位置、裝飾及服務(wù)項目、團隊等方面都是“高大上”的。在北京、上海以及其他大城市也大抵如此。目前，國內(nèi)真需要這么多的特需醫(yī)療服務(wù)？記者在走訪中看到，這些特需門診少有人咨詢問診，可見提供特需服務(wù)應(yīng)大局統(tǒng)籌。用北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人的話說,“控制特需服務(wù)和進一步推進改革

8、要協(xié)同推進。一方面要通過績效考核，讓公立醫(yī)院更多地提供基本醫(yī)療；另一方面要改革補償制度,讓醫(yī)院不必依賴藥品、檢查和特需來彌補損失，否則醫(yī)院還是有動力和壓力提供特需服務(wù)?！笨磥恚鞔筢t(yī)院用來吸金的這匹脫韁的野馬需要合理套上韁繩。謹防“物理切割”上海市在3年前就提出要取消特需服務(wù)。其具體做法是先將公立醫(yī)院10%的特需病房剝離出去，納入到虹橋和浦東兩個高端醫(yī)療集聚區(qū)。如首批與上海國際醫(yī)學(xué)中心合作的有瑞金醫(yī)院的血液腫瘤科、仁濟的消化科和風(fēng)濕免疫科等。作為回報，該中心將拿出有關(guān)專家在本院診療的部分收入，返還給輸出專家團隊的第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)院和這些專家。但這項工作一直進展緩慢。“在目前的體制下，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資

9、源仍聚集在大醫(yī)院，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)難以推進，等到社會辦醫(yī)形成水平和規(guī)模，就可全部取消公立醫(yī)院特需服務(wù)，逐漸形成公立醫(yī)院滿足基本醫(yī)療、社會辦醫(yī)滿足高端醫(yī)療需求的局面?！睂＜曳Q，公立醫(yī)院特需服務(wù)應(yīng)慢慢減少。原因在哪里？廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波一語中的，“公立醫(yī)院報批特需服務(wù)通常有兩大理由：首先，政府投入不到位，尤其是取消以藥補醫(yī)后，公立醫(yī)院仍需保證收入維持運轉(zhuǎn)；二是民營醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平跟不上患者的多元化需求?！贝送?不少人士對民營醫(yī)院主要承擔(dān)特需服務(wù)的能力有擔(dān)憂?？捎行└叨嗣駹I醫(yī)院勢頭不小。5月10日，南京明基醫(yī)院投資的以特需服務(wù)為主的醫(yī)療項目落成。一期投資16億元，主要以開展普通醫(yī)療與特需醫(yī)療服務(wù)

10、為目標(biāo)，建成1500床，二、三期將增加特色?？萍敖】荡龠M等項目，最終發(fā)展到3000床規(guī)模?！耙恍┟駹I醫(yī)院在承接高端服務(wù)方面也積累了不少經(jīng)驗?！鼻笆鰪堅洪L說，特需、高端服務(wù)的市場應(yīng)該交給社會資本去做。類似于月子中心、育嬰師陪護等高端服務(wù)賣點占據(jù)了公立醫(yī)院太多資源?，F(xiàn)實歸現(xiàn)實，張院長認為，解決特需問題要雙管齊下。一方面，要科學(xué)規(guī)劃，嚴格控制公立醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)。通過著手調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)院的財政補助機制等進行改革，使部分特需成為合理的服務(wù)項目。另一方面，要鼓勵有條件的民營醫(yī)療機構(gòu)提高特需床位和服務(wù)水平?！霸谌藛T、品牌、技術(shù)等要素方面與公立醫(yī)院合作，這兩種資源不是天生的競爭關(guān)系，它們是可以協(xié)同發(fā)展的，