健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血法治療慢性濕疹的臨床觀察

1、    健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血法治療慢性濕疹的臨床觀察曹周軍 湖南省臨湘市中醫(yī)院皮膚科(414300)摘要：目的 觀察健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血法治療慢性濕疹的臨床療效。方法 將符合診斷的該病患者隨機(jī)分為兩組，每組36例。其中，觀察組予具有健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血功效的中藥口服，對(duì)照組予西藥鹽酸西替利嗪片。結(jié)果 觀察組的總有效率分別為91.67%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組的主要癥狀積分均明顯下降(P<0.01)，但組間比較無意義(P>0.05);觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血法治療

2、慢性濕疹療效確切，無毒副作用。關(guān)鍵詞：慢性濕疹;健脾除濕/祛風(fēng)養(yǎng)血;鹽酸西替利嗪慢性濕疹是臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，病因復(fù)雜，在臨床上往往遷延難愈，易于復(fù)發(fā)1。2007年8月2009年8月，筆者采用健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血法治療慢性濕疹36例，取得了滿意的療效，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 72例患者均來自我院皮膚科門診，按就診順序隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男20例，女16例;年齡2664歲，平均(38.3±11.2)歲;病程118年，平均(3.2±2.7)年。對(duì)照組36例，男22例，女14例;年齡2363歲，平均(39.5±12.6)歲;病

3、程5個(gè)月16年，平均(3.1±2.9)年。兩組在性別、年齡、病程及病情方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局頒布的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷：可由急性亞急性反復(fù)不愈而成，亦可一開始即為慢性濕疹;皮疹多限局一處或多處，限局性或泛發(fā)性浸潤肥厚，呈黯褐或棕色色素沉著，上覆以少量鱗屑或呈苔蘚化;慢性病程，但常有急性發(fā)作。2 治療方法2.1 觀察組 予具有健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血功效的中藥口服。藥物組成：白術(shù)20g，茯苓20g，蟬衣10g，白鮮皮15g，荊芥10g，防風(fēng)10g，當(dāng)歸10g，雞血藤1

4、5g，丹參10g，陳皮10g。煎服法：加水400ml，煮取200ml，1日1劑，分2次服用。2.2 對(duì)照組 予西藥鹽酸西替利嗪片。鹽酸西替利嗪片(江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H19980 059)，口服，10mg/次，1次/d。兩組均以14d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，治療期間忌食辛辣刺激的食物。3 療效觀察3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)2 臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少數(shù)色素沉著，癥狀消失，化驗(yàn)指標(biāo)正常，積分值減少95%;顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，或化驗(yàn)指標(biāo)接近正常，積分值減少70%;有效：皮損部分消退，癥狀改善，積分值減少50%;無效：皮損消退不明顯，或臨床癥狀反見惡化，積分值

5、減少不足50%。3.2 主要癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2 主要癥狀為瘙癢、皮疹面積、皮疹形態(tài)，根據(jù)癥狀的無、輕、中、重分別記0、1、2、3分，再計(jì)算總積分?？偡e分=(瘙癢分值+皮疹面積分值+皮疹形態(tài)分值)×病期加權(quán)系數(shù)(慢性期為2)。3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料比較進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)。3.4 治療結(jié)果4 討論慢性濕疹的發(fā)病原因十分復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用。從發(fā)病機(jī)理上看，慢性濕疹主要是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。目前，西醫(yī)治療慢性濕疹主要是對(duì)癥治療，尚缺乏有效的治療手段。慢性濕疹屬于中醫(yī)“浸淫瘡”、“

6、濕瘡”等病的范疇。筆者認(rèn)為慢性濕疹的發(fā)生多因稟性不耐，或飲食失節(jié)，或過食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)外感風(fēng)邪，風(fēng)濕熱邪相搏，浸淫肌膚，“濕”性重濁粘膩，日久，易耗傷陰血，化燥生風(fēng)。故風(fēng)、濕、血燥是發(fā)生慢性濕疹的關(guān)鍵。針對(duì)其基本病機(jī)，結(jié)合臨床，制定健脾除濕，祛風(fēng)養(yǎng)血為治療法則。方中白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，茯苓利水滲濕、健脾和中。二者合用，以白術(shù)健脾燥濕為主，以茯苓利水滲濕為要，一健一滲，水濕則有出路，故脾可健，濕可除;蟬衣疏散風(fēng)熱、透疹止癢，白鮮皮清熱燥濕、祛風(fēng)止癢。二者相伍，取蟬衣以皮達(dá)皮之功，既能增強(qiáng)祛風(fēng)止癢之功，又能清除肌膚間濕邪及余熱;荊芥溫潤平和，善祛風(fēng)解表，以達(dá)止癢之功，防風(fēng)為“風(fēng)藥中之潤劑”，其效在祛風(fēng)勝濕以止癢;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血、活血止痛，與祛風(fēng)濕藥同用，可達(dá)養(yǎng)血祛風(fēng)止癢的目的，雞血藤行血補(bǔ)血，常用來治療血虛風(fēng)燥引起的皮膚瘙癢，丹參活血祛瘀、清熱除煩，與養(yǎng)血活血伍用，以增強(qiáng)活血祛瘀之功。三藥伍用，能養(yǎng)血潤膚、活血祛瘀;陳皮健脾燥濕、導(dǎo)滯化痰，用于治療痰濕內(nèi)停，與白術(shù)伍用，取其行氣健脾，使之補(bǔ)而不滯，與茯苓配伍以增強(qiáng)健脾祛濕之功。諸藥合用，共奏健脾除濕、祛風(fēng)養(yǎng)血之功，其補(bǔ)氣健脾而不滯，疏風(fēng)除濕而不燥，養(yǎng)血潤膚而不留瘀，臨床上用于治療慢性濕疹多獲良